临床护理学文书规范标准模拟考试规范标准标准答案.doc

^` 2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试 姓名： 考试日期： 分数： 考试题目难易度：难□ 中等□ 一般□（做完题后请评价） 单项选择题：共100题，每题1分，考试时间：90分钟 1、关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）P1 A是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 E 记录实施护理行为的过程 2、下列哪些属于护理文书是范畴( E ) P1 A 麻醉药品交接记录 B 医嘱、护嘱执行单 C 体温单 D B+C E A+B+C 3、下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？（ B ）P1 A 护理首次记录单 B 患者安全警示 C 护理会诊单 D 健康教育单 E 护理知情同意书 4、下列哪项不属于保证日常工作规范管理和有效衔接记录？（C）P1 A 急救药械交接记录 B 护理不良事件报告 C 专科护理单 D 病房护理交接班日志 E 麻醉药品交接记录 5、护理文书包括下列哪项作用？（ E ）P1 A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 C 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）P1 A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）P3 A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 8、护理文书表格设计的基本原则包括？（ E ）P2 A 强调对专科护理及相关文书表达的规范 B 全方位反映医院所有专科领域的护理工作 C 反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程 D 反应护理工作制度的落实 E 以上说法全正确 9、什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、分析、判断和决定上？（ C ）P2 A 抢救能力 B 评价能力 C 评估能力 D 应激能力 E 应急能力 10、护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理工作中是下例哪项护理核心制度的体现？（ B ）P3 A 护士层级管理制度 B 护理查房制度 C 护理查对制度 D 护理交接班制度 E 以上均不对 11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是反映并落实（ A ）P3 A 护士层级管理制度 B 护理查房制度 C 护理查对制度 D 护理交接班制度 E 以上均不对 12、关于不同护理文书适用对象说法正确的是（ C ） P3 A 首次护理记录单必须由专科护士完成 B 在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用 C在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训 D 助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可 E 以上说法都正确 13、下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）P4 A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性 D 护理记录就是护理交接班记录 E 强调“实时记录” 14、护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（ D ）P4 A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D 以上说法都正确 15、下列写法如在护理记录中出现哪项不符合护理文书书写规定？（ B ）P5 A 100/60mmHg B AA C still病 D BP E P 16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项需要在护理记录中注明起始时间？（ E ）P5 A 药物过敏 B 防跌倒 C 防坠床 D 防烫伤 E 以上都正确 17、因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。 P5 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 18、各种医嘱执行单要求严格执行“谁执行谁签名”的原则，保管时间为（ A ） P 7 A 1年 B 2年 C 半年 D 3个月 E 3年 19、在层级护理管理中责任护士对护理文书承担的责任不包括（ D ） P6 A 掌握患者病情 B 运用医学护理学知识和技能，正确采用护理措施 C 记录实际护理过程 D 修改、补充及完善后核心制度的落实 E 以上说法均正确 20、上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房的主要对象是：（ E ）P9 A 新收危重患者、手术患者 B 住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重 C 特殊检查治疗患者 D 压疮评分超过标准的患者 E 以上说法都正确 21、护理查房的目的不包括下列哪项？（ B ）P9 A 解决护理工作中的问题 B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级管理机制D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 23、下列哪些内容属于临床护理教学查房的形式？（ D ）P10 A 留置针操作演示 B 某药引起的剥脱性皮炎的个案点评 C 病例讨论 D A+B+C E 以上均不是 24、典型护理案例由下列哪种级别护士组织？（ B ）P10 A 高级责任护士或责任护士 B 高级责任护士或以上人员 C 责任护士 D A+B E B+C 25、下列哪些人员不具备申请护理会诊、参与会诊的资质？（ E ）P 11 A 责任护士 B 高级责任护士 C 护士长 D 专科护士 E A+B 26、“三查七对”中的“摆药后查是由（ C ）查对？ P13 A 护士 B 护师 C 药师 D 护士长 E 护生 27、护理不良事件报告应由（ C ） 登记不良事件的经过、分析原因、后果等？ P17 A 高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士 28、不良事件报告制度的流程下列哪项正确？（ C ）P17 A 当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→交护理部 B 护士长登记经过、分析原因等→当事人书写讨论结果、改进意见→交护理部 C当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交科护长→交护理部 D当事人登记经过、分析原因等→报告护士长书写讨论结果、改进意见→将结果、意见或方案交护理部 E 以上说法均不正确 29、下列哪项说法有误？（ C ）P17 A 院内发生与院外带入的压疮，一旦发现，均需要填写“压疮报告单“ B 未造成严重后果的事件也需要上报 C 不良事件发生后当事人报告至病区护长后24小时内上报科护士长 D 如不按有关规定有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理 E 发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 30、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A ）P20 A 输液器 B 中心静脉导管 C 留置针 D 透明敷料 E 肝素帽 31、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些？ （ E ） P20 A 尿管 B 胃管 C PICC管 D 约束带 E 以上均正确 32、下列哪项不属于体温单上记录内容？（ C ）P21 A 出入量 B 皮试结果 C 转出时间 D 死亡时间 E 分娩时间 33、第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）P21 A Ⅱ.8 B 2-8 C Ⅱ-8 D Ⅱ-Ⅷ E Ⅲ-8 34、下列关于入院时间哪种写法有误？（ B ）P22 A 入院-八时三十分 B 入院-九时五分 C 入院-九时零五分 D 入院-九时 35、下列哪些患者必须要有护理查房记录？（ D ）P47 A 入院、出院 B 转入、转出 C 术前1天、术后3天 D A+C E A+B+C 36、需要在35OC以下注明的内容包括（ E ）P23 A 拒测 B 外出 C 请假 D 辅助呼吸 E 以上都正确 37、如患者体温突然上升或者下降予以符合，应（ A ）P23 A在原体温上方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示 B 在原体温下方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示 C 在原体温上方用黑（蓝）笔大写英文字母v表示 D 在原体温上方用红笔小写英文字母v表示 E 在原体温下方用红笔小写英文字母v表示 38、关于体温单下栏的下列哪项说法有误？（ A ）P23 A 皮试结果应用红色笔书写 B 因单位都已标明，只需填写数字即可 C 大便是记录总次数 D 导尿尿量是以ml/c表示 E 大便失禁用*表示 39、下列哪种写法是说明灌肠前有2次大便，灌肠后又有大便3次？ （ C ）P24 A 5/E B 23/E C 23/E D 3/E E 以上写法均不对 40、护理组长与护士长对新入患者护理记录审签的时限分别为（ D ）小时？P24 A 8、24 B 24、24 C 8、8 D 24、72 E 24、8 41、在首次护理记录单中“其他症状及体征”主要记录什么内容？（ D ）P25 A 记录患者的主诉 B 记录与职业安全防护相关的阳性结果 C 记录与疾病相关的阳性结果 D B+C E A+B+C 42、在首次护理记录单中“基础护理需要记录的内容”是（ D ）P25 A 口腔护理 B 头发、皮肤清洁 C 会阴清洁 D 以上都正确 E 以上都不正确 43、关于压疮分期下列哪项说法不正确？（ A ）P26 A 共分为5期 B 2期为炎性浸润期 C 坏死溃疡期的表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 D 淤血红润期表现为受压部位皮肤红肿、有触痛 44、关于水肿分度的说法下列哪项说法不正确？（ E ）P26 A 轻度水肿平复较快仅见于眼睑、踝部、胫骨前皮下组织 B 共分为3度 C 重度水肿可出现胸、腹腔有积液 D 轻度仅见于眼睑、踝部、及胫骨前皮下组织 E 全身组织均可见明显水肿为重度水肿 45、一患者查血色素为：62g/L，全身皮肤严重水肿，脚踝、膝关节以下皮肤紧张发亮，会阴部有明显水肿，该病人分别为：（ E ） P26 A 重度贫血、中度水肿 B 中度贫血、中度水肿 C 轻度贫血、中度水肿 D 中度贫血、重度水肿 E 重度贫血、重度水肿 46、患者王某，癌症晚期，患者夜晚疼痛剧烈、无法忍受，需要口服止痛药，无法平躺入睡，需要半坐位头部尽量贴近腹部，请问这种疼痛属于哪一级？（ C ）P 28 A 轻度 B 中度 C 重度 D 极重度 E 超重度 47、11个月患儿因发热查因入院，神志清楚，作为接诊的责任护士，请问你在首次护理记录单中意识状态栏应如何填写？（ B ） P29 A 呼之能应、对答不切题 B 呼之不应、对答不切题 C 呼之能应、对答切题 D 呼之不应、对答切题 E 以上说法都不正确 48、产科引产患者不需要监测胎心率，在护理记录单上写法为：（ C ） P35 A 胎心率0次/分 B胎心率 次/分 C胎心率/ 次/分 D胎心率- 次/分 E胎心率 次/分 49、一新生儿出生后4小时,在相关记录单上应记录为( ) P38 A 240分钟 B 1/6天 C 4小时 D 以上写法均不正确 E 以上写法均正确 50、一个2岁小儿很想用言语表达自己的需求,但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，这种情况为（ C ） P41 A 口吃 B 表达障碍 C 隐语 D 发音障碍 E 发育迟缓 51、“患者轻度贫血，主诉乏力，给予协助其下床如厕、、、”属于（ B ）P47 52、“患者情绪低落，哭泣，安慰与开导患者，与其家属沟通指导家属多关心患者感受，适当让病人倾诉、、、”属于（ C ）；P47 53、“患者体温39oC ，给予冰敷头额部及腋下，并给予温水擦浴、、、”属于（ A ）P47 A 技术性护理措施 B 生活照顾性护理措施 C 心理护理措施 D 以上说法均正确 54、关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（ B ）P48 A 体现“实时记录” B每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过20人 C 书写场所强调随时可以方便记录 D 同一患者在同一护士班次应出现多个时间点的记录次 E 每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过15人 55、“患者不能自动觉醒，但在、强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短“，这种表现属于（ B ）P53 A 嗜睡 B 昏睡 C 意识浑浊 D 谵妄 E 浅昏迷 56、某患者24小时输液1000ml、输血浆400ml、流食共1200ml、水1500ml，请问体温单上24小时入量应为多少ml？（ C ）P53 A 1400 B 2600 C 4100 D 2700 E 1200 57、某患者24小时水样大便200ml、尿袋全天放出尿量3500ml、呕吐物200ml、上下午膀胱冲洗各250ml，请问体温单上24小时出量应为多少ml？（ A ）P53 A 3400 B 3900 C 3700 D 4400 E 以上都不对 58、医嘱开测8次血糖，作为执行的责任护士，你应该如何安排测量时间？（ B）P62 A 三餐前后、睡前、午夜2-3点 B三餐前、餐后2小时、睡前、午夜2-3点 C 三餐前、餐后2小时、睡前、午夜1-2点 D三餐前、餐后1小时、睡前、午夜2-3点 59、如果你给一位患者测得餐前血糖结果为2.6mmol/L，请问你必须关注并在特殊情况栏内记录以下那些情况？（ E ）P62 A 意识 B 出汗 C 手震 D 肢体无力 E 以上都正确 60、关于肌力与肌张力下列哪项说法正确？（ D ）P75 A 肌力分为5级 B 肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度 C 肌力检查主要是触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力 D 肌力分为6级 E 以上都不正确 61、意识护理单适用于哪些病人？（ E ）P86 A 全麻术后 B 心肺复苏前后 C 中毒 D 脑血管疾病 E 以上均正确 62、关于瞳孔的评估内容说法有误的是（ D ）P86 A 正常瞳孔为圆形，位置居中 B 自然光线下瞳孔直径为2-5mm C 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小 D 瞳孔直径大于6mm为瞳孔扩大 63、智能状态护理单适用于哪些病人？（ D ）P90 A 全麻术后 B 老年人 C 严重脑外伤 D 脑血管意外后遗症 E 以上均正确 64、对于老年性痴呆病人需要以下哪些护理措施？（ E ）P92 A 床边悬挂警示标识，佩带腕带 B 防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪护守护 C 外出检查务必要有医护人员或家属陪伴，使用热水袋水温应低于50OC D A+B+C E A+C 65、下列哪项属于睡眠障碍的是（ B ）P93 A 失眠 B 说梦话 C 梦游 D A+C E A+B+C 66、老年综合征包括（ E ）P106 A 睡眠障碍 B 进食问题 C 尿便失禁 D 意识模糊 E 以上都是 67、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止（ C ）P94 A 10S以下 B 15S以下 C 10S以上 D 15S以上 E 20S以上 68、以下哪项不属于护士在为病人疼痛时提供的护理措施？（ D ）P98 A 安慰患者、解释病情 B 卧床休息、患肢摆放舒适 C 分担注意力、冷敷或热敷 D 给予口服止痛药 E 理疗 69、超过50%的患者发生吞咽困难是因为（ C ）引起 P 100 A 脑出血 B 食道癌 C 中风 D 咽喉炎 E 扁桃体炎 70、下列哪项不属于吞咽困难患者的护理措施？（ E ）P102 A 与营养师商量制定患者的食谱 B 可采用鼻饲方法 C 提供舒适的进食环境，行相关健康教育 D 鼓励并协助患者进食，进食后漱口或行口腔护理 E 以上都正确 71、诺顿评分为10分，提示皮肤发生压疮为（ C ）P109 A 低度危险 B 中度危险 C 高度危险 D 无危险 E 以上都不正确 72、下列哪项措施不适于减少摩擦力和剪力的措施？（ A ）P114 A 每天下床坐椅子 B 正确使用移动技巧 C 摩擦点贴保护膜 D 侧卧位大于30度 E 保持半坐卧位，床头摇起小于等于30度 73、关于预防高危压疮皮肤护理说法有误的是？（ A ）P115 A 每天检查皮肤的情况1次，特别是受压部位 B 帮助保持好个人卫生，更衣、床上浴 C 干性皮肤可使用皮肤润肤霜 D 使用纸尿片或纸尿裤 E 皮肤弄脏时及时清洁 74、某病人符合上报高危压疮标准，身高170cm，体重55Kg，请计算并确定他属于哪种情况？（B）P117 A 严重消瘦 B 消瘦 C 正常 D 肥胖 E 超重 75、请问74题中患者的标准体重应为多少Kg？（ C ）P117 A 55 B 60 C 65 D 70 E 75 76、大小便偶尔失禁是指在过去24小时内有（ A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120 A 1-2 B 1 C 2 D 2-3 E 4-6 77、伤口渗液量处于（ B ）有利于促进伤口的愈合。P121 A 干燥、湿润 B 湿润、潮湿 C 潮湿、浸透 D 浸透、漏出 E湿润、浸透 78、Ⅲ期以上的压疮创面清创应由（ E ）处理。 P122 A 高级责任护士 B 护理组长 C 护士 D 伤口护士或护理组长 E 伤口护士或医生 79、关于压疮渗出液的颜色说法有误的是（ A ）P122 A 正常肉芽组织的渗液是淡黄色 B 黄色或褐色显示伤口有腐肉 C 浑浊、粘稠渗液显示炎症或感染的反应 D 绿色渗液显示绿脓杆菌感染 E 粉红或红色渗液显示存在红细胞或微血管损伤 80、使用约束带的病人，至少（ ）松解1次，每次（ B ），并协助患者翻身活动。 P131 A 1h；10-15min B 2h；15-20min C 2h；20-30min D 1h；15-20min E 2h；10-15min 81、关于适用约束带下列哪项说法有误？（ A ）P131 A 使用约束带时应尽量使肢体放平整，防止压迫太久影响血液循环 B 约束带必须使用活结 C 约束带下必须垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜 D 约束前家属必须签订知情同意书 E 应密切观察约束部位的皮肤颜色、血液循环 82、如使用约束带，必须提前告之家属的内容包括( E ) P131 A 使用目的 B 并发症及配合注意事项 C 部位 D 时间 E 以上都是 83、下列哪项不属于高危跌倒人群？（ A ）P132 A 60岁健康老人 B 意识不清 C 运动障碍 D 视力障碍 E 服用镇静药 84、下列关于防跌倒说法哪项有误？（ ）P133 A 指导患者及家属使用呼叫仪 B 指导患者及家属预防跌倒注意事项 C 指导患者勿跨越床栏下床 D 有陪护时可以不用使用护栏 E 确保病室地板不潮湿、滑 85、下床时使用轮椅时应注意（ B ） P137 A 轮椅置于健侧，30-45度面向床头关好刹车 B轮椅置于健侧，30-45度面向床尾关好刹车 C轮椅置于健侧，20-30度面向床头关好刹车 D轮椅置于健侧，20-30度面向床尾关好刹车 86、关于输血下列哪项说法有误？( B ) P140 A 先快后慢 B 起始速度一般为40滴，15分钟后调至60滴/分（成人） C 休克患者可适当调快输血速度 D 儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢 87、下列哪种药物不易引起渗漏性损伤？（ C ）P143 A 去甲肾上腺素 B 柔红霉素 C 舒普深 D 长春新碱 E 多巴胺 88、下列哪种药物属于非刺激性化疗药物？（ A ）P143 A 阿糖胞苷 B米托蒽醌 C 异环磷酰胺 D 紫杉醇 E 氟尿嘧啶 89、下列哪种药物不属于强刺激性化疗药物？（ A ）P143 A 奥沙利铂 B 氮芥 C 诺维本 D 阿霉素 E 更生霉素 90、下列药物因为PH值小于4.1易导致引起渗漏性损伤的药物是（ B ）P143 A 氟尿嘧啶 B 万古霉素 C 甘露醇 D TPN E 力肽 91、化疗药物发生渗漏后局部封闭治疗方法为（ D ）P144 A 生理盐水5ml+dex5mg+利多卡因5ml B生理盐水10ml+dex5mg+利多卡因3ml C生理盐水5ml+dex3mg+普鲁卡因5ml D生理盐水5ml+dex5mg+利多卡因3ml 92、化疗药物发生渗漏后早期采用冷敷的原因是（ C ）P144 A 使血管扩张，减少吸收 B 使血管扩张，使药物加快吸收、分散 C 使血管收缩，减少吸收 D 提高局部敏感性 E 以上均正确 93、下列哪类药物发生渗漏时适合热敷？（ C ）P144 A 蒽环类 B 紫杉醇 C 长春新碱 D 多柔比星 E 阿霉素 94、关于预防药物外渗下列哪项说法有误？（ A ）P145 A 刺激强度大的药物必须选择肘关节的血管 B 化疗前后应使用生理盐水冲管 C 控制输液速度或推注压力 D 以上都正确 95、具备开护嘱资格的护理人员为（ E ）P12 A 责任护士 B 组长 C 高级责任护士、专科护士 D A+B+C E B+C 96、病情危重患者家属坚决拒绝翻身，下列哪项应对措施有误？（ A ）P20 A 立即上报护理部 B 告之患者及家属后果 C 告之后果并让家属确认签名 D 在护理记录中记录 97、下列在体温单40OC横线以上哪种情况不需要写明具体时间？（ E ）P21 A 入院 B 出院 C 转入 D 分娩 E 手术 98、入院时病人为重度贫血查因，平车入院请问体温单体重栏如何填写？（ C）P24 A 尽量搀扶病人量体重后填具体数字 B 直接填“卧床”，等病人情况好转后再测量登记 C 填“平车”，等病人情况好转后再测量登记 D 以上都正确 99、血液科专科护理记录单中如病人有皮肤出血表现，在表格内相应处打勾即可，但在特殊情况记录栏内需要记录的内容是（ D ） P61 A 出血部位 B 出血范围 C 出血的数量 D D A+B+C E B+C 100、如监测血糖结果大于16.8mmol/L时，应同时检测（ B ）P62 A 血钾 B 血酮 C 血钠 D 血氯 E 以上都对