优质护理学绩效考核方案计划.doc

.- 优质护理绩效考核方案 为贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神，提高人民群众健康水平，2010 年 1月卫生部启动了全国“优质护理服务示范工程”活动。活动一方面要加强临床护理工作，改善护理服务，另一方面要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制，调动广大护士积极性，更好地服务于病人。我院为了深化优质护理服务，进行了一系列的护理工作改革，现制定优质护理绩效考核方案如下。 一、 考核范围 临床病房护士及护士长：消化内分泌病房、心内科病房及监护室、 感染科、呼吸内科病房及监护室、神经内科病房及监护室、肿瘤科肾 内血液科病房、中西医结合科病房、儿科病房及新生儿科、普外科、 神经外科病房及监护室、骨一科、骨二科、泌尿外科、肝胆胸心外科、 妇产科病房、眼科耳鼻咽喉科病房、重症医学科、急诊综合病房。 二、绩效考核原则 （一）效率优先，兼顾公平，实施多目标考核。 （二）向高劳动强度、高技术含量、高风险岗位倾斜。 （三）以人为本，按劳分配，形成有效激励。 三、绩效考核指标 （一）护理单元绩效考核 在实行APN排班的基础上，护理部对护理单元进行绩效考核。护理单元绩效等于工作效率、工作质量和工作效益三者之和，其中工作效率占50%，工作质量占40%，工作效益占10%，突出效率、质量又兼顾成本、收益。零分起分，上不封顶，下不保底，起点相同，正向指标按标准加分，负向指标按标准减分。 1、工作效率评价指标包括：总床日数，反映床位使用情况；出科人数，反映床位周转情况；等级护理，反映基础护理工作量；治疗护理，反映治疗护理量。在确定工作效率评价指标的基础之上，根据具体情况及各项操作所耗工时对各指标进行赋分。例如，占床日数，每1 床日1 分；出科人数，每人1 分；每一床日等级护理量中特级护理 8 分，一级护理5 分，二级护理3 分，三级护理 1 分。治疗护理项目中静脉输液是0.3 分/ 人次，输液总量0.1 分/500ml，肌肉注射0.2 分/ 人次，呼吸机护理1 分/日，听胎心0.1 分 / 人次等等。具体评分标准见表1. 表 1 护理工作效率考评标准 考评指标 评分标准 总床日数 每1床日1分（感染科1.5分，ICU5分） 出科病人 每人1分（含出院、转出、死亡） 等级护理量 每1床日：特级护理8分，一级护理5分，二级护理3分，三级护理1分（根据医嘱项目统计，需由信息科提供） 治疗护理量 每人次0.1-1分（根据医嘱项目统计，需由信息科提供） 2、护理质量在临床绩效考核体系中起到调节作用。临床护理质量包括基础护理质量、病人满意度、护理投诉、护理纠纷与护理差错4个方面，具体加减分标准见表2。 表 2 护理质量考评标准 考评指标 加、减分标准 基础护理质量 合格率95%，低于标准1%减10分 护理服务满意度 合格率95%，每增减1%加减20分 护理投诉或纠纷 每一个投诉或纠纷减10分 护理差错 视情节减10-50分（上报不及时或瞒报加倍） 3、护理单元工作效益计算方法 计算公式为：效益分值 = 效益（总收入 - 成本）/1000 每千元价值数。 4、护理单元绩效核算方法 护理单元奖金核算按照以下公式计算：护理单元绩效总分 =效率分值+ 质量分值+ 效益分值；护理单元奖金数 = 护理单元绩效总分每分价值数。 （二）护士个人绩效考核指标 护士个人绩效由工作年资、技术职称、岗位责任、工作班次、工作质量和出勤天数六大要素构成。 表 3 护理人员绩效考核分配各要素的系数值 指标 绩效分配要素 系数值（分） 年资及职称系数 Y1 (护士年资＜1年) 0.0 Y2- Y3 (1≤护士年资＜2年)护士或护师 0.2 Y4 (3≤护士年资＜4年)护士或护师 0.3 Y5及以上护师 0.4 Y5-Y6（主管护师） 0.5 Y7及以上（主管护师） 0.7 Y9（副主任护师及以上） 0.9 班次系数 8：00-16：00责任护士（主管护师及以上） 0.8（1.0） 8：00-12：00，14：30-18：00（总务护士及其他辅助护士） 0.8 值班或两头班（主管护师及上以） 1.0（1.2） 16：00-24：00（主管护师及以上） 1.2（1.5） 0：00-8：00（主管护师及以上） 1.5（1.7） 出勤 出全勤 1.0 护理投诉或纠纷 每一个投诉或纠纷 -0.2 护理差错 视情节（上报不及时或瞒报加倍） -0.2-1.0 护士个人绩效考核系数值=年资及职称系数+班次系数+出勤系数-护理投诉或纠纷-护理差错。 （三）管理人员绩效考核 1.护士长个人绩效考核指标 指标及分值 考核要素 考核标准 护理工作量 （60分） 护理单元工作效率 60/每月护理单元中（工作效率分+工作质量分+工作效益分）的最高分本护理单元的护理工作量总分 护理单元工作质量 护理单元工作效益 护理质量 （20分） 夜查房质量 （夜查房质量检查得分+护理文书书写质量检查得分）0.1 护理文书书写质量 工作时间 （10分） 工作天数 10/当月天数工作天数 排班模式 （5分） APN排班 排班不合理扣5分，排班与实际不相符扣5分 参培率 （5分） 护理部组织的培训 参培率≥40%为达标，不达标扣5分 加分项目 任职年限（护士长） 1-3年加2分，4-6年加4分，7-9年加6分，≥10年加8分 职称（以医院聘任为准） 主管护师加5分，副主任护师加10分，主任护师加15分 论文（以发表时间起算一年） 以第一作者在正规期刊发表的论文，第一篇加5分，以后每篇加2分。 扣分项目 劳动纪律（包括学生、规培生） 上班时间玩手机扣2分/人次，迟到、早退扣2分/人次，旷工扣10分/人次。 护士长会（外除学习除外） 缺1次扣5分 护理投诉或纠纷 投诉扣5分/例，纠纷扣10分/例 护理差错 视情节扣20-100分，上报不及时或瞒报者加倍处罚 2.护理部个人绩效考核指标： 指标 绩效分配要素 系数值（分） 管理岗位年资及职称系数 Y1-Y3（主管护师及以上） 0.6（0.8） Y4-Y5（主管护师及以上） 0.8（1.0） Y6-Y10(副主任护师及以上) 1.0（1.2） Y10以上（副主任护师及以上） 1.2（1.4） 出勤 出全勤（参加10天及以上的学习除外） 1.0 论文 每年在国家合法的学术刊物上发表第一作者论文一篇（从发表本月起算一年） 1.0 护理培训 有护理人员培训计划，并组织实施 缺1次-0.1 履行职责 认真履行岗位工作职责，完成本部门各项工作任务。 未完成1项-0.1 完成领导交办的指令性任务 工作质量 每月按计划进行护理质量追踪检查，并深入科室指导临床护理工作。 未完成1项-0.1 按规定定期召开护理质量管理委员会及护士长例会，对护理质量进行分析、评价、反馈。 参加护士长夜查房 参加院总值班 有护理人员紧急替代制度、预案 定期对护士长工作手册进行检查，及时了解科室工作动态 每季度对护理差错和不良事件进行汇总讨论、分析、整改。 四、考核细则 （一）对实施APN护理排班的各护理单元，成立科室绩效考核分配小组，成员由护士长及护理骨干3人组成，负责本护理单元绩效分配的监督和解释。 （二）护理部每月根据以上各项指标进行考核评价得出各护理单元总分，财务科根据考核结果进行核算后统一发放给各护理单元（除护士长以外），各护理 单元绩效考核分配小组，根据以上指标对每一位护士进行考核评价，考核结果交护理部和财务科，由财务科统一发放。 （三）每月全院分级护理费收入的40%为总的优质护理绩效金费，总绩效金费的8%为管理人员的绩效考核费用，由护理部根据以上考核指标进行考核评价，财务科根据考核结果进行核算后统一发放。 （四）护理部管理费用按总管理费用的平均值提取，再根据以上指标进行考核。 护理部 2016年1月8日