产科常见疾病护理学诊断及措施.doc

-/ 产科常见疾病护理诊断及措施 一、新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、 知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、 焦虑 与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、 有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【护理措施】 1、心理护理 给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理 指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 二、胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、 有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、 焦虑：与胎儿有危险有关 【护理措施】 1、 孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时bid，监测胎心、胎动。 2、 情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 三、妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、 有受伤的危险 与子痫抽搐有关 3、 潜在的并发症 胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。 2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。 4、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。 5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。 6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。 7、遵医嘱每日6次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。 8、按时给予各种治疗，观察药物反应。 四、妊娠期糖尿病 【护理诊断】 1、 知识缺乏 与缺乏饮食相关控制知识有关 2、 营养失调 低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关 3、 有感染的危险 与糖尿病抵抗力降低有关 4、 有胎儿受伤的危险 与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关 【护理措施】 1、 合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不可过饥过饱。 2、 遵医嘱监测血糖。 3、 监测胎心，自述胎动。 4、 保持卫生，适当运动。 五、正常分娩产妇 【护理诊断】 1、 潜在的并发症：出血 与分娩宫缩乏力等有关 2、 潜在的并发症：感染 与分娩损伤、体质虚弱有关 3、 尿潴留：与产时损伤、活动减少有关 4、 母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。 【护理措施】 1、 提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。 2、 每日测生命体征，发现体温超过38℃，及时通知医生。 3、 产后4小时内鼓励产妇及时排尿，出现排尿困难要及时处理，鼓励产妇多吃蔬菜，防止 便秘。 4、 保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次。 5、 观察宫缩及阴道流血情况。 6、 鼓励并指导产妇母乳喂养。 六、剖宫产产妇 【护理诊断】 1. 术后大出血的可能：与术后子宫收缩不良有关 2. 疼痛 ：与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关 3. 自理能力活动缺陷 ：与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关 4. 舒适的改变（腹胀）：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖 宫产术后翻身、活动减少有关。 5、 潜在的并发症：出血 与宫缩乏力等有关 6、 潜在的并发症：感染 与手术损伤有关 7、 母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。 【护理措施】 1、 提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。 2、 每日测生命体征，发现体温超过38℃，及时通知医生。 3、 保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次。 4、 观察宫缩及阴道流血情况。 5、 鼓励并指导产妇母乳喂养。 七、前置胎盘 【护理诊断】 1潜在并发症，出血性休克 2有感染的危险，于前置胎盘剥离面靠近子宫劲口，细菌易经阴道上行感染有关。 3、自理能力缺陷：与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。 4有胎儿受伤的危险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关。 5恐惧：与反复阴道流血，甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。 【护理措施】 1护理措施；保证休息，减少刺激；纠正贫血；监测生命体征， 及时发现病情变化， 2. 如出现大出血立即通知医生;安排孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。 3. 保持环境安静,观察呼吸，血压，脉搏，体温及患者反应，并 记录。 4. 预防产后出血和感染：①产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，以防止或减少产后出血。②及时更换护理垫，以保持会阴清洁部，干燥。③胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。 5．教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告医务人员。遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天２次，每次半小时。 6.心理护理。 七、妊娠合并肝内胆汁淤积 【护理诊断】 1、知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关 2、焦虑：与担心胎儿安全有关 3、潜在并发症： 胎儿窘迫、死胎、产后出血 4、舒适的改变（皮肤瘙痒）：与胆酸偏高引起皮肤瘙痒有关 【护理措施】 1.皮肤瘙痒的护理 配合医生做好药物治疗，控制瘙痒症状，减少外来刺激；嘱孕妇保持皮肤及衣物的清洁，勤洗澡，皮肤破损者注意预防感染。 2.加强胎儿监护 勤听胎心，认真记录胎动次数，叮嘱产妇多取左侧卧位，每天常规吸氧2次，每次30分钟；正确留取血尿标本，了解雌三醇浓度，及时协助孕妇完成b超和生物物理5项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高，及时迅速地配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。 3.为终止妊娠做好准备 一旦发现胎动减少、胎心变化等胎儿窘迫征兆，应立即做好终妊娠 准备。 八、胎膜早破 【护理诊断】 1. 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 2. 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。 3. 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 4. 有胎儿受伤的危险 5. 有脐带脱垂的危险 【护理措施】 1. 遵医嘱予臀高头低位休息 2．观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。 3.保持外阴清洁。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。 4.按医嘱给抗生素预防感染。