儿科专科护理学常规.doc
-*儿科专科护理常规目录l儿科常见疾病一般的护理常规2手足口病的护理常规3 高热的护理常规4 惊厥的护理常规5 婴幼儿腹泻的护理常规6 小儿肺炎的护理常规7婴幼儿哭闹的护理常规8肾病综合征的护理常规9小儿贫血的护理常规10小儿腹痛的护理常规11小儿营养不良的护理常规12小儿昏迷的护理常规13急性白血病的护理常规14小儿化脓性脑膜炎的护理常规15小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规16小儿心功能不全的护理常规17小儿心肌炎的护理常规18小儿风湿热的护理常规儿科疾病一般护理常规1.按入院病人一般护理常规。2.保持病室阳光充足,空气新鲜,定时通风,但避免直接对流。室温以18-22为宜,相对湿度以55%-65%为宜。3.按不同年龄与病种,感染和非感染疾病,分别安置病儿,防止院内感染。4.病情危重及急性病儿,须绝对卧床休息,注意更换体位;恢复期及慢性病者,可适当活动,但应保证充足的睡眠和休息。5.按医嘱给营养丰富、易消化饮食,并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求,协助营养食堂提高烹调技术,增进病儿食欲。正在断奶的婴儿,在住院期间应暂停断奶。6.凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38以上或36以下者,每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39以上者经与医生联系后给物理或药物降温,低于36者应注意保暖。7.一般病儿每周测体重一次。8.保持床铺平整、干洁,注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油,以防红臀。夏季每天洗澡1-2次,冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。9.饭前便后应洗手,培养病儿养成良好的卫生习惯。10.病儿所用面盆、毛巾,每日收回消毒一次,便盆每日清刷一次。11.密切观察病情变化,加强巡逻。遇有病情恶化,及时报告医师,并积极配合抢救,作好计划护理或特别护理,并认真作好书面及床头交班。12.注意病儿安全,避免发生意外。13.帮助病儿尽快地适应医院环境,可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游戏与玩具,使他们在陌生的环境中得到安慰,从而安心休养,配合治疗,早日康复。14.病儿出院时,所有物品须分别清洁、消毒。向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育,并作出院后家庭特殊护理的示教,使其熟练掌握。手足口病的护理1消毒隔离:做好消毒隔离,避免交叉感染,保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次,病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品,表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次,病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次,每次30min。加强床边隔离,护理每一位患儿后要清洁双手,患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点,对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。2.注意休息与饮食患儿一周内应卧床休息,多饮水,进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物,少食多餐,禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。3口腔护理鼓励患儿多饮水,保持口腔清洁,加强口腔护理,预防感染。每次餐后用温水漱口,口腔有糜烂时可适当用药,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。4皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽松、柔软,经常更换,床铺应平整干燥;减短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应及时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥,疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。5发热护理小儿手足口病一般为低热或中等发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5,遵医嘱给予物理降温,并加强巡视,观察降温效果,同时注射液体补充。6注意观察病情变化由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故须严密观察患儿的病情变化,及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象,定时测T、P、P、心率、血压,特别是心率及体温变化,以防发生病毒性心肌炎。7心理护理据患儿的性格特征,做好心理护理,需态度温和,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作,争取早日康复。8健康教育:宣传预防知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,养成良好的个人卫生习惯,做到饮前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜,还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力,流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染。高热护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.卧床休息,衣被不可过厚,以免影响机体散热。3.给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,不能进食者可鼻饲,必要时静脉补液。4.密切观察病情,每4小时测体温一次,必要时随时测量,并记录,注意发热热型,有无伴随症状,如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等,以协助医生寻找病因。5.高热者,先用物理降温,必要时遵医嘱给散热剂,并观察疗效,热退出汗时,勿使病儿受凉。体温骤降,大量出汗,出现虚脱现象时,应予保暖并通知医生。6.发热伴寒战,四肢发凉,应给热水袋保暖,以改善周身循环,但应防止烫伤。7.注意口腔、皮肤清洁,防止感染。8.有高热、惊厥病史,应及时降温,同时遵医嘱给镇静剂并密切观察,一旦高热引起惊厥,及时通知医师并执行惊厥护理常规。9.对高热者,在未明确诊断前,应予隔离,并随时观察其有无新的症状和体征出现。惊厥护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.保持病室安静,避免强光、噪音等刺激。治疗、操作应集中,动作应轻柔。3.密切观察疾病情况,随时注意生命体征变化。详细记录惊厥发作前的表现;发作时状态、持续及间隔时间,发作次数;发作后有无精神、神志改变及伴随症状,协助寻找病因,以助诊断。4.惊厥发作时,应立即松解病儿衣领,取侧卧位,清除口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。并用压舌板嵌入上下臼齿之间,以防舌咬伤。同时给氧气吸入,对窒息者行人工呼吸。必要时行气管切开术。5.注意病儿安全,要有专人守护,以防抓伤、碰伤及跌伤等意外事故发生,必要时给予约束。6.饮食视原发病而定,不能进食者给鼻饲或静脉补液。7.高热、昏迷者分别执行有关护理常规。婴儿腹泻护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.床边隔离,防止院内感染。衣物、尿布、用具及便盆应分类消毒。3.呕吐、腹泻重者可暂时禁食。母乳喂养儿暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给富有营养、易消化的食物,宜由稀到稠,逐渐增加。以人乳喂养为最好,也可选用稀释乳或酸乳。4.密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸的变化,掌握病儿排尿时间、次数、量,大便的性质、次数、量,呕吐物的性质、次数、量,以正确估计失水情况,作为补液的参数。(1)观察脱水情况,如病儿精神状态,有无口渴,皮肤、粘膜干燥程度,眼窝及前囟有无凹陷,以判断脱水程度。(2) 观察酸中毒表现,如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。(3)观察低血钾表现,如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等。5.按医嘱严格执行补液原则。补碱性药物时,勿漏出血管外,以免引起局部组织坏死。6.注意勤翻身和变换体位,腹胀者给腹部热敷、肛管排气,或按医嘱给新斯的明肌注。7.加强皮肤管理,勤换尿布,预防红臀及尿布疹,做好口腔护理,防止发生口腔炎。8.出院时,向家长宣传合理喂养的重要性,注意饮食卫生,预防肠道内外感染,并注意腹部勿受凉。小儿肺炎护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.保持室内空气新鲜。执行呼吸道隔离,以防院内感染。3.卧床休息。咳嗽严重者,取半卧位。并注意更换体位,每2小时翻身拍背一次,出汗多时,应及时更换内衣,避免受凉。4.给予易消化、富有营养的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,喂奶喂药时应将头部抬高,少量慢喂,以防呛咳引起窒息。喂奶时出现呼吸困难,应停止并给氧气吸入,情况好转后用小匙或滴管喂哺。5.保持呼吸道通畅。分泌物多时及时清除。痰液粘稠不易咳出者,可给雾化吸入。呼吸困难者,给氧气吸入。6.密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。如出现呼吸衰竭、心衰等情况,应立即报告医生并配合抢救。7.高热者,给物理或药物降温。烦躁不安者按医嘱给镇静剂。8.腹胀时,给肛管排气,用松节油敷腹或遵医嘱注射新斯的明。9.应用抗生素治疗时,注意观察疗效及毒副反应,静脉输液时,滴速不宜过快,一般不超过6-8滴/分钟。10.出院时指导家长细心护理,合理喂养。加强体育锻炼,多做户外活动,避免受凉,预防感冒。婴幼儿哭闹护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.耐心细致观察病情,寻找病儿的哭闹的原因。注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随表现或症状,分清疾病性哭闹还是非疾病性哭闹。3.持续性、反复发作的哭闹,哭声尖调或细弱呈呻吟状,或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变,或触及腹部包块等异常体症,多为疾病性哭闹,应尽早与医生联系,及时处理。4.哭闹时间短暂,哭声时高时低,经过适当护理能够缓解的哭闹,为非疾病性哭闹。5.悉心护理非疾病性哭闹病儿,去除一切可能的不良刺激,如饿、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬、熟睡时被巨响震醒等等。6.两岁以上病儿要挟性哭闹时,不必过分迁就,但须注意周围环境的安全。7.遵医嘱积极治疗原发病,并给予相应的护理。肾病综合征护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.浮肿明显者应卧床休息,伴呼吸困难者取半卧位,浮肿消退后可适当活动。3.进低盐饮食。若浮肿严重,血压明显升高,尿少甚至近无尿时,进无盐饮食。食欲好转后给高蛋白饮食,特别应多供给优质蛋白质,尽快纠正低正蛋白血症。消肿,尿量正常后勿过分限制食盐。4.做好保护性隔离,预防呼吸道感染。5.加强基础护理。重点做好口腔护理、皮肤护理、注意皮肤有无局部破溃,阴囊浮肿时可用吊带托起。6.密切观察病情变化。如精神、食欲状态、浮肿程度、有无腹水、胸水观察血压、尿量、尿色情况;有无发热、腹痛、呕吐、抽搐等。7.每日记出入量至浮肿消退。浮肿严重者,每日测体重一次,以后每周测体重二次。8.长期服用肾上腺皮质激素,应注意药物反应及副作用;用免疫抑制剂时,鼓励多饮水。有血尿及白细胞低于3109/L时,及时通知医生停止用药;在大量利尿时,预防电解质紊乱。9.本病易复发。出院时要向其家长交代长期用药的重要性及注意事项。要定期门诊复查,注意休息,避免劳累,加强营养预防感染。贫血护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.加强营养。给予高蛋白、高维生素、富含铁质饮食。提高病儿食欲,纠正偏食,耐心喂养,少量多次,必要时鼻饲。3.贫血病儿免疫功能差,注意保护性隔离,预防感染。做好口腔、皮肤护理。4.服用铁剂时,应在两餐之间喂药,避免与牛乳、钙片、茶等同服,以免影响吸收。5.对严重贫血病儿应密切观察:(1)凡有缺氧、活动后心悸、气促者,需卧床休息,必要时给予吸氧。(2)密切观察脉搏、呼吸、面色、血压等变化,及时发现早期休克、心力衰竭症状。6.若输血治疗,应注意滴速,一般不宜太快(大量出血者例外),以免发生急性肺水肿。7.观察贫血伴随症状,协助明确诊断。8.出院指导。加强营养知识的宣传教育工作,提高母乳喂养。按时喂以含有铁剂的强化食品或辅食。腹痛护理常规1. 按儿科疾病一般护理常规护理。2.卧床休息。3.根据原发病确定饮食,保证供给足够的营养及水分。疑似急腹症需外科手术者应禁食,给予静脉补液。4.密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张,同时注意病儿精神状态,有无精神萎靡、烦躁、哭闹、出汗及特殊固定体位,以助鉴别诊断,及时治疗。5.诊断不明者,禁用热敷或给止痛药,以免掩盖症状、贻误治疗。6.腹痛较重,在排除外科疾患后,可遵医嘱给阿托品等药物解痉止痛、对症处理。7.明确病因后按原发病护理。营养不良护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.给高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐进食。根据病情轻重、消化能力、大便形状、食欲好坏,循序渐进,逐步增加热量,直至可比正常小儿高出1/3-1/2。体重接近正常后,逐步恢复正常饮食。3.乳儿期无母乳或母乳不足者,可选择牛奶、羊奶或豆浆。从小量开始逐渐增加,喂养须耐心。拒食者可鼻饲,病重者可行静脉高营养疗法,以保证热量的供给。4.准确记录饮食量,定期测量体重,有水肿者记录出入量。5.加强巡视,特别是营养不良的病儿,应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化,以免因心肌营养不良而猝死。6.合理安排病儿的生活制度。重症病儿应卧床休息,保证充足的睡眠。护理、操作要集中,动作轻柔。7.输血或输液治疗时,速度宜慢,以免发生心力衰竭和肺水肿。8.做好基础护理,注意口腔卫生和皮肤清洁干燥,防止口腔炎和褥疮。9.病儿抵抗力低,应注意保护隔离,环境清洁舒适,避免院内感染。10.恢复期适当增加户外活动,多晒太阳,增进食欲,增强体质。11.向家长详细指导科学喂养方法,说明添加辅食的重要性,强调要培养小儿良好的饮食卫生习惯,纠正偏食。昏迷护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.绝对卧床休息。取头侧卧位,肩部稍垫起,及时清除口鼻咽部分泌物。必要时吸痰,以保持呼吸道通畅。定时翻身、拍背,防止坠积性肺炎。3.密切观察病情,并有专人守护。详细记录生命体征瞳孔大小、对光反射及昏迷深浅度等变化,注意有无呕吐、惊厥、皮疹及脑膜刺激征,协助医生及早明确原发病的诊断,并积极配合抢救。4.加强营养。鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食,或按医嘱静脉供给。保证病人有足够的营养和水分。5.加强皮肤护理,避免发生褥疮。适当做肢体被动运动,保持功能位置,防止肌肉萎缩、关节变形。及时更换尿布,保持衣、被、床单清洁、干燥。6.保持大小便通畅,尿潴留者,可热敷膀胱区或手法压迫膀胱底部,使尿排出,或用针灸疗法,或按医嘱给膀胱收缩剂。无效者行导尿术。7.保护眼睛角膜。做好口腔护理,防止继发感染。8. 详细记录出入量,以防水、电解质和酸碱平衡紊乱。9. 根据原发病进行有关护理。急性白血病护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.注意休息,避免外伤。对较大病儿加强心理护理。增强战胜疾病的信心。3.给予高蛋白、高热量饮食,不能进食者要少量多餐,发热时给予充足的水分。4.出血护理,注意皮肤、粘膜、牙龈的出血,出血时可用海绵压迫止血。(1)鼻出血,可用3%麻黄素湿棉球或明胶海绵塞鼻孔,必要时请鼻科医生协助。(2)严密观察出血倾向,呕血、便血、注意面色、脉搏、血压及出血量,并做好输血和急救准备。(3)凡执行注射抽血,一定严格消毒,加强按压时间,防止出血及预防感染。(4)密切观察有无脑膜炎症状。5.化疗护理(1)化疗药物要了解其配置,现配现用。(2)静脉入化疗药物要先用0.9%生理盐水或10%葡萄糖水少量先做静脉穿刺输入,成功后再接上化疗药物,切勿使药液漏出血管外。(3)药物出现副作用时要向病例人解释。(4)长期服用激素要注意血压、感染等情况。(5)观察药物副作用如恶心、呕吐、食欲减退、出血、脱发等,及时报告医生。6.做好保护性隔离;防止交叉感染,加强口腔护理。7.病情严重缺氧者予以吸氧。化脓性脑膜炎护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.保持病室安静,避免强光刺激,注意保暖,卧床休息。3.给富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食,以少量多次为宜。呕吐频繁不能进食者,应静脉输液并详细记录出入量。4.保证静脉输液通畅,速度不宜过快,以免发生脑水肿而加重病情,按医嘱准确给药,注意避免药液渗出血管而发生组织坏死。5.高热者按高热护理常规;惊厥、昏迷时分别按有关护理常规护理。6.密切观察体温、呼吸、脉搏、意识、瞳孔的变化,尤其要注意呼吸衰竭、脑水肿、脑疝的发生,如有异常,及时通知医生,并配合抢救。7.病儿行腰穿术后,应去枕平卧6-8小时,颅内压增高者,腰穿前应根据医嘱先给脱水剂,避免发生脑疝。8.保持呼吸道通畅。呕吐频繁者应将头偏向一侧,及时清除呕吐物及口腔分泌物,必要时吸出,并保持口腔清洁。9.备齐一切抢救器械及药品,由专人保管。维生素D缺乏性佝偻病护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.病室应阳光充足,按时做户外活动行日光浴。3.母乳喂养,必要时添加富含矿物质的辅食,如蛋黄、动物肝脏、新鲜蔬菜等。4.严重病儿不可过早地站立行走,以防畸形,进行一切操作时,动作要轻柔,以防骨折,鼓励活动期病儿俯卧,以免发生脊柱后凸或侧弯。5.病儿易出汗,应加强皮肤管理,保持衣、被干燥,以防止受凉引起上呼吸道感染。6.大量应用维生素D治疗期间,应注意中毒症状的出现。肌肉注射时,注意更换部位,严格无菌操作。7.经常注意有无惊厥和手足搐搦的发生。8.对家属进行有关喂养、护理方法的宣传指导。心功能不全护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.卧床休息。心功能、级病儿绝对卧床休息,抬高床头15-30或平卧位。当病儿呼吸、心率正常,浮肿消退,可逐渐下床活动。3.婴儿避免剧烈哭闹,年长儿应加强心理护理,解除紧张心情。4.环境应安静,最好住单间。空气要新鲜,室温在22-24,湿度为55%-65%。一切检查、治疗、护理,应集中进行。5.饮食以少量、多餐、低盐、易消化食物为宜。心功能级者,应给低盐饮食(1克/日左右)。心功能级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐),并控制液体入量。6.保持呼吸道通畅,必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动作要轻,吸管应软,吸的时间不宜过长,负压不宜过大,以免损伤粘膜。7.应用洋地黄药物的注意事项:(1)用药前须数脉搏,若病儿小于一岁,心率低于100次/分钟;病儿小于6岁,心率低于80次/分钟;年长儿低于60次/分钟,需停止发药,立即与医生联系。(2)用药前应严格核对,做到准确无误。(3)用药过程中密切观察病儿体征改善情况,特别要记录心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等,以反映疗效,并反馈给医生以便随时调整剂量。(4)洋地黄不能与钙剂同时应用,若发生低钙抽搐则先给镇静剂,后在密切观察下静滴或口服适量钙剂,不可静脉推注。(5)观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、头痛、视力模糊或心律失常等症状出现,应立即与医生联系。8.注意生命征的观察,及早发现并发症。心肌炎护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2急性期或心力衰竭者应绝对限制活动量,以减轻心脏负担,降低心肌耗氧量。3.给高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐,不宜过饱。4.密切观察并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变化。对严重的心率失常,需持续心电监护。5.呼吸困难者,立即给氧气吸入,必要时加压给氧。烦躁不安者,遵医嘱给予镇静剂。6.若发生心力衰竭或心源性休克者,应立即通知医生,积极配合抢救。7.注意药物的疗效和副作用。8.静脉输液时,滴速宜慢,以免引起心衰。9.出院指导。应特别强调休息,避免劳累,增加心脏负担,避免受凉,预防感染。风湿热护理常规1.按儿科疾病一般护理常规护理。2.急性期绝对卧床休息至临床症状消失,一般须2周。心脏炎伴有心力衰竭者,经治疗控制3-4周后逐渐下床活动,活动量按心律、心率及呼吸情况而定。一般无心脏受累者一个月左右可恢复接近正常活动量。心脏受累者则需要根据心脏受累程度而定,一般2-6个月。3.给易消化、高蛋白、高维生素C的食物。有心衰者,适当限制盐及水分。少量多餐,避免胃部过度膨胀压迫心脏而增加负荷。4.注意心理护理。观察病儿的行为与情绪变化。住院儿童有恐惧反应,在进行每项操作前,要热情解释,不可用恐吓,过于强制的方法而损害病儿心理健康。对卧床儿童应给以补偿性活动,如玩具等以作安抚,解除精神负担。5.病情观察。注意病儿有无发热、面色、呼吸、心律的变化,如出现烦躁不安、出汗、面色苍白、气急等,应注意心力衰竭和心律失常的发生。有心房纤颤者,应严密观察有无偏瘫、失语、腰痛,以早期发现脑、肾、肺等部位的栓塞并发症。6. 已发生心力衰竭者、气急、青紫时,应予半卧位,吸氧。保持大小便通畅。浮肿者每周测体重二次并记录出入量。静脉输液时应注意输液量及点滴速度。7.对舞蹈病病儿,要解除其精神负担,注意安全,防止坠床。8.注意保暖,避免受凉、受潮,保护好受侵肢体。高热者按高热护理常规护理。9.观察药物副作用,用阿斯匹林时,注意肠胃道反应及消化道出血等副作用。可饭后服药。若出现头晕、耳鸣、多汗、呼吸加深加快、循环障碍等中毒症状,应建议医师停药,并适当处理。
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儿科专科护理常规目录
l儿科常见疾病一般的护理常规
2.手足口病的护理常规
3. 高热的护理常规
4. 惊厥的护理常规
5. 婴幼儿腹泻的护理常规
6. 小儿肺炎的护理常规
7.婴幼儿哭闹的护理常规
8.肾病综合征的护理常规
9.小儿贫血的护理常规
10.小儿腹痛的护理常规
11.小儿营养不良的护理常规
12.小儿昏迷的护理常规
13.急性白血病的护理常规
14.小儿化脓性脑膜炎的护理常规
15.小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规
16.小儿心功能不全的护理常规
17.小儿心肌炎的护理常规
18.小儿风湿热的护理常规
儿科疾病一般护理常规
1.按入院病人一般护理常规。
2.保持病室阳光充足,空气新鲜,定时通风,但避免直接对流。室温以18-22℃为宜,相对湿度以55%-65%为宜。
3.按不同年龄与病种,感染和非感染疾病,分别安置病儿,防止院内感染。4.病情危重及急性病儿,须绝对卧床休息,注意更换体位;恢复期及慢性病者,可适当活动,但应保证充足的睡眠和休息。
5.按医嘱给营养丰富、易消化饮食,并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求,协助营养食堂提高烹调技术,增进病儿食欲。正在断奶的婴儿,在住院期间应暂停断奶。
6.凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者,每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温,低于36℃者应注意保暖。
7.一般病儿每周测体重一次。
8.保持床铺平整、干洁,注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油,以防红臀。夏季每天洗澡1-2次,冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。
9.饭前便后应洗手,培养病儿养成良好的卫生习惯。
10.病儿所用面盆、毛巾,每日收回消毒一次,便盆每日清刷一次。
11.密切观察病情变化,加强巡逻。遇有病情恶化,及时报告医师,并积极配合抢救,作好计划护理或特别护理,并认真作好书面及床头交班。
12.注意病儿安全,避免发生意外。
13.帮助病儿尽快地适应医院环境,可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游戏与玩具,使他们在陌生的环境中得到安慰,从而安心休养,配合治疗,早日康复。
14.病儿出院时,所有物品须分别清洁、消毒。向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育,并作出院后家庭特殊护理的示教,使其熟练掌握。
手足口病的护理
1.消毒隔离:做好消毒隔离,避免交叉感染,保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次,病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品,表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次,病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次,每次30min。加强床边隔离,护理每一位患儿后要清洁双手,患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点,对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。
2.注意休息与饮食患儿一周内应卧床休息,多饮水,进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物,少食多餐,禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。
3.口腔护理鼓励患儿多饮水,保持口腔清洁,加强口腔护理,预防感染。每次餐后用温水漱口,口腔有糜烂时可适当用药,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。
4.皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽松、柔软,经常更换,床铺应平整干燥;减短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿,应及时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥,疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。
5.发热护理小儿手足口病一般为低热或中等发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃,遵医嘱给予物理降温,并加强巡视,观察降温效果,同时注射液体补充。
6.注意观察病情变化由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故须严密观察患儿的病情变化,及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象,定时测T、P、P、心率、血压,特别是心率及体温变化,以防发生病毒性心肌炎。
7.心理护理据患儿的性格特征,做好心理护理,需态度温和,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作,争取早日康复。
8.健康教育:宣传预防知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,养成良好的个人卫生习惯,做到饮前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜,还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力,流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染。
高热护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.卧床休息,衣被不可过厚,以免影响机体散热。
3.给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,不能进食者可鼻饲,必要时静脉补液。
4.密切观察病情,每4小时测体温一次,必要时随时测量,并记录,注意发热热型,有无伴随症状,如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等,以协助医生寻找病因。
5.高热者,先用物理降温,必要时遵医嘱给散热剂,并观察疗效,热退出汗时,勿使病儿受凉。体温骤降,大量出汗,出现虚脱现象时,应予保暖并通知医生。
6.发热伴寒战,四肢发凉,应给热水袋保暖,以改善周身循环,但应防止烫伤。
7.注意口腔、皮肤清洁,防止感染。
8.有高热、惊厥病史,应及时降温,同时遵医嘱给镇静剂并密切观察,一旦高热引起惊厥,及时通知医师并执行惊厥护理常规。
9.对高热者,在未明确诊断前,应予隔离,并随时观察其有无新的症状和体征出现。
惊厥护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.保持病室安静,避免强光、噪音等刺激。治疗、操作应集中,动作应轻柔。
3.密切观察疾病情况,随时注意生命体征变化。详细记录惊厥发作前的表现;发作时状态、持续及间隔时间,发作次数;发作后有无精神、神志改变及伴随症状,协助寻找病因,以助诊断。
4.惊厥发作时,应立即松解病儿衣领,取侧卧位,清除口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。并用压舌板嵌入上下臼齿之间,以防舌咬伤。同时给氧气吸入,对窒息者行人工呼吸。必要时行气管切开术。
5.注意病儿安全,要有专人守护,以防抓伤、碰伤及跌伤等意外事故发生,必要时给予约束。
6.饮食视原发病而定,不能进食者给鼻饲或静脉补液。
7.高热、昏迷者分别执行有关护理常规。
婴儿腹泻护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.床边隔离,防止院内感染。衣物、尿布、用具及便盆应分类消毒。
3.呕吐、腹泻重者可暂时禁食。母乳喂养儿暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给富有营养、易消化的食物,宜由稀到稠,逐渐增加。以人乳喂养为最好,也可选用稀释乳或酸乳。
4.密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸的变化,掌握病儿排尿时间、次数、量,大便的性质、次数、量,呕吐物的性质、次数、量,以正确估计失水情况,作为补液的参数。
(1)观察脱水情况,如病儿精神状态,有无口渴,皮肤、粘膜干燥程度,眼窝及前囟有无凹陷,以判断脱水程度。
(2) 观察酸中毒表现,如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。
(3)观察低血钾表现,如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等。
5.按医嘱严格执行补液原则。补碱性药物时,勿漏出血管外,以免引起局部组织坏死。
6.注意勤翻身和变换体位,腹胀者给腹部热敷、肛管排气,或按医嘱给新斯的明肌注。
7.加强皮肤管理,勤换尿布,预防红臀及尿布疹,做好口腔护理,防止发生口腔炎。
8.出院时,向家长宣传合理喂养的重要性,注意饮食卫生,预防肠道内外感染,并注意腹部勿受凉。
小儿肺炎护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.保持室内空气新鲜。执行呼吸道隔离,以防院内感染。
3.卧床休息。咳嗽严重者,取半卧位。并注意更换体位,每2小时翻身拍背一次,出汗多时,应及时更换内衣,避免受凉。
4.给予易消化、富有营养的流质或半流质饮食,鼓励病儿多饮水,喂奶喂药时应将头部抬高,少量慢喂,以防呛咳引起窒息。喂奶时出现呼吸困难,应停止并给氧气吸入,情况好转后用小匙或滴管喂哺。
5.保持呼吸道通畅。分泌物多时及时清除。痰液粘稠不易咳出者,可给雾化吸入。呼吸困难者,给氧气吸入。
6.密切观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。如出现呼吸衰竭、心衰等情况,应立即报告医生并配合抢救。7.高热者,给物理或药物降温。烦躁不安者按医嘱给镇静剂。8.腹胀时,给肛管排气,用松节油敷腹或遵医嘱注射新斯的明。
9.应用抗生素治疗时,注意观察疗效及毒副反应,静脉输液时,滴速不宜过快,一般不超过6-8滴/分钟。
10.出院时指导家长细心护理,合理喂养。加强体育锻炼,多做户外活动,避免受凉,预防感冒。
婴幼儿哭闹护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.耐心细致观察病情,寻找病儿的哭闹的原因。注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随表现或症状,分清疾病性哭闹还是非疾病性哭闹。
3.持续性、反复发作的哭闹,哭声尖调或细弱呈呻吟状,或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变,或触及腹部包块等异常体症,多为疾病性哭闹,应尽早与医生联系,及时处理。
4.哭闹时间短暂,哭声时高时低,经过适当护理能够缓解的哭闹,为非疾病性哭闹。
5.悉心护理非疾病性哭闹病儿,去除一切可能的不良刺激,如饿、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬、熟睡时被巨响震醒等等。
6.两岁以上病儿要挟性哭闹时,不必过分迁就,但须注意周围环境的安全。
7.遵医嘱积极治疗原发病,并给予相应的护理。
肾病综合征护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.浮肿明显者应卧床休息,伴呼吸困难者取半卧位,浮肿消退后可适当活动。
3.进低盐饮食。若浮肿严重,血压明显升高,尿少甚至近无尿时,进无盐饮食。食欲好转后给高蛋白饮食,特别应多供给优质蛋白质,尽快纠正低正蛋白血症。消肿,尿量正常后勿过分限制食盐。
4.做好保护性隔离,预防呼吸道感染。
5.加强基础护理。重点做好口腔护理、皮肤护理、注意皮肤有无局部破溃,阴囊浮肿时可用吊带托起。
6.密切观察病情变化。如精神、食欲状态、浮肿程度、有无腹水、胸水观察血压、尿量、尿色情况;有无发热、腹痛、呕吐、抽搐等。
7.每日记出入量至浮肿消退。浮肿严重者,每日测体重一次,以后每周测体重二次。
8.长期服用肾上腺皮质激素,应注意药物反应及副作用;用免疫抑制剂时,鼓励多饮水。有血尿及白细胞低于3109/L时,及时通知医生停止用药;在大量利尿时,预防电解质紊乱。
9.本病易复发。出院时要向其家长交代长期用药的重要性及注意事项。要定期门诊复查,注意休息,避免劳累,加强营养预防感染。
贫血护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.加强营养。给予高蛋白、高维生素、富含铁质饮食。提高病儿食欲,纠正偏食,耐心喂养,少量多次,必要时鼻饲。
3.贫血病儿免疫功能差,注意保护性隔离,预防感染。做好口腔、皮肤护理。4.服用铁剂时,应在两餐之间喂药,避免与牛乳、钙片、茶等同服,以免影响吸收。
5.对严重贫血病儿应密切观察:
(1)凡有缺氧、活动后心悸、气促者,需卧床休息,必要时给予吸氧。(2)密切观察脉搏、呼吸、面色、血压等变化,及时发现早期休克、心力衰竭症状。
6.若输血治疗,应注意滴速,一般不宜太快(大量出血者例外),以免发生急性肺水肿。
7.观察贫血伴随症状,协助明确诊断。
8.出院指导。加强营养知识的宣传教育工作,提高母乳喂养。按时喂以含有铁剂的强化食品或辅食。
腹痛护理常规
1. 按儿科疾病一般护理常规护理。
2.卧床休息。
3.根据原发病确定饮食,保证供给足够的营养及水分。疑似急腹症需外科手术者应禁食,给予静脉补液。
4.密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张,同时注意病儿精神状态,有无精神萎靡、烦躁、哭闹、出汗及特殊固定体位,以助鉴别诊断,及时治疗。
5.诊断不明者,禁用热敷或给止痛药,以免掩盖症状、贻误治疗。
6.腹痛较重,在排除外科疾患后,可遵医嘱给阿托品等药物解痉止痛、对症处理。
7.明确病因后按原发病护理。
营养不良护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.给高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐进食。根据病情轻重、消化能力、大便形状、食欲好坏,循序渐进,逐步增加热量,直至可比正常小儿高出1/3-1/2。体重接近正常后,逐步恢复正常饮食。
3.乳儿期无母乳或母乳不足者,可选择牛奶、羊奶或豆浆。从小量开始逐渐增加,喂养须耐心。拒食者可鼻饲,病重者可行静脉高营养疗法,以保证热量的供给。
4.准确记录饮食量,定期测量体重,有水肿者记录出入量。
5.加强巡视,特别是Ⅲ营养不良的病儿,应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化,以免因心肌营养不良而猝死。
6.合理安排病儿的生活制度。重症病儿应卧床休息,保证充足的睡眠。护理、操作要集中,动作轻柔。
7.输血或输液治疗时,速度宜慢,以免发生心力衰竭和肺水肿。8.做好基础护理,注意口腔卫生和皮肤清洁干燥,防止口腔炎和褥疮。9.病儿抵抗力低,应注意保护隔离,环境清洁舒适,避免院内感染。10.恢复期适当增加户外活动,多晒太阳,增进食欲,增强体质。
11.向家长详细指导科学喂养方法,说明添加辅食的重要性,强调要培养小儿良好的饮食卫生习惯,纠正偏食。
昏迷护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.绝对卧床休息。取头侧卧位,肩部稍垫起,及时清除口鼻咽部分泌物。必要时吸痰,以保持呼吸道通畅。定时翻身、拍背,防止坠积性肺炎。
3.密切观察病情,并有专人守护。详细记录生命体征瞳孔大小、对光反射及昏迷深浅度等变化,注意有无呕吐、惊厥、皮疹及脑膜刺激征,协助医生及早明确原发病的诊断,并积极配合抢救。
4.加强营养。鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食,或按医嘱静脉供给。保证病人有足够的营养和水分。
5.加强皮肤护理,避免发生褥疮。适当做肢体被动运动,保持功能位置,防止肌肉萎缩、关节变形。及时更换尿布,保持衣、被、床单清洁、干燥。
6.保持大小便通畅,尿潴留者,可热敷膀胱区或手法压迫膀胱底部,使尿排出,或用针灸疗法,或按医嘱给膀胱收缩剂。无效者行导尿术。
7.保护眼睛角膜。做好口腔护理,防止继发感染。
8. 详细记录出入量,以防水、电解质和酸碱平衡紊乱。
9. 根据原发病进行有关护理。
急性白血病护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.注意休息,避免外伤。对较大病儿加强心理护理。增强战胜疾病的信心。
3.给予高蛋白、高热量饮食,不能进食者要少量多餐,发热时给予充足的水分。
4.出血护理,注意皮肤、粘膜、牙龈的出血,出血时可用海绵压迫止血。
(1)鼻出血,可用3%麻黄素湿棉球或明胶海绵塞鼻孔,必要时请鼻科医生协助。
(2)严密观察出血倾向,呕血、便血、注意面色、脉搏、血压及出血量,并做好输血和急救准备。
(3)凡执行注射抽血,一定严格消毒,加强按压时间,防止出血及预防感染。
(4)密切观察有无脑膜炎症状。
5.化疗护理
(1)化疗药物要了解其配置,现配现用。
(2)静脉入化疗药物要先用0.9%生理盐水或10%葡萄糖水少量先做静脉穿刺输入,成功后再接上化疗药物,切勿使药液漏出血管外。
(3)药物出现副作用时要向病例人解释。
(4)长期服用激素要注意血压、感染等情况。
(5)观察药物副作用如恶心、呕吐、食欲减退、出血、脱发等,及时报告医生。
6.做好保护性隔离;防止交叉感染,加强口腔护理。
7.病情严重缺氧者予以吸氧。
化脓性脑膜炎护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.保持病室安静,避免强光刺激,注意保暖,卧床休息。
3.给富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食,以少量多次为宜。呕吐频繁不能进食者,应静脉输液并详细记录出入量。
4.保证静脉输液通畅,速度不宜过快,以免发生脑水肿而加重病情,按医嘱准确给药,注意避免药液渗出血管而发生组织坏死。
5.高热者按高热护理常规;惊厥、昏迷时分别按有关护理常规护理。
6.密切观察体温、呼吸、脉搏、意识、瞳孔的变化,尤其要注意呼吸衰竭、脑水肿、脑疝的发生,如有异常,及时通知医生,并配合抢救。
7.病儿行腰穿术后,应去枕平卧6-8小时,颅内压增高者,腰穿前应根据医嘱先给脱水剂,避免发生脑疝。
8.保持呼吸道通畅。呕吐频繁者应将头偏向一侧,及时清除呕吐物及口腔分泌物,必要时吸出,并保持口腔清洁。
9.备齐一切抢救器械及药品,由专人保管。
维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.病室应阳光充足,按时做户外活动行日光浴。
3.母乳喂养,必要时添加富含矿物质的辅食,如蛋黄、动物肝脏、新鲜蔬菜等。
4.严重病儿不可过早地站立行走,以防畸形,进行一切操作时,动作要轻柔,以防骨折,鼓励活动期病儿俯卧,以免发生脊柱后凸或侧弯。
5.病儿易出汗,应加强皮肤管理,保持衣、被干燥,以防止受凉引起上呼吸道感染。
6.大量应用维生素D治疗期间,应注意中毒症状的出现。肌肉注射时,注意更换部位,严格无菌操作。
7.经常注意有无惊厥和手足搐搦的发生。
8.对家属进行有关喂养、护理方法的宣传指导。
心功能不全护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.卧床休息。心功能Ⅲ、Ⅳ级病儿绝对卧床休息,抬高床头15-30或平卧位。当病儿呼吸、心率正常,浮肿消退,可逐渐下床活动。
3.婴儿避免剧烈哭闹,年长儿应加强心理护理,解除紧张心情。
4.环境应安静,最好住单间。空气要新鲜,室温在22-24℃,湿度为55%-65%。一切检查、治疗、护理,应集中进行。
5.饮食以少量、多餐、低盐、易消化食物为宜。心功能Ⅲ级者,应给低盐饮食(1克/日左右)。心功能Ⅳ级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐),并控制液体入量。
6.保持呼吸道通畅,必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动作要轻,吸管应软,吸的时间不宜过长,负压不宜过大,以免损伤粘膜。
7.应用洋地黄药物的注意事项:
(1)用药前须数脉搏,若病儿小于一岁,心率低于100次/分钟;病儿小于6岁,心率低于80次/分钟;年长儿低于60次/分钟,需停止发药,立即与医生联系。
(2)用药前应严格核对,做到准确无误。
(3)用药过程中密切观察病儿体征改善情况,特别要记录心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等,以反映疗效,并反馈给医生以便随时调整剂量。
(4)洋地黄不能与钙剂同时应用,若发生低钙抽搐则先给镇静剂,后在密切观察下静滴或口服适量钙剂,不可静脉推注。
(5)观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、头痛、视力模糊或心律失常等症状出现,应立即与医生联系。
8.注意生命征的观察,及早发现并发症。
心肌炎护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2急性期或心力衰竭者应绝对限制活动量,以减轻心脏负担,降低心肌耗氧量。
3.给高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐,不宜过饱。
4.密切观察并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变化。对严重的心率失常,需持续心电监护。
5.呼吸困难者,立即给氧气吸入,必要时加压给氧。烦躁不安者,遵医嘱给予镇静剂。
6.若发生心力衰竭或心源性休克者,应立即通知医生,积极配合抢救。
7.注意药物的疗效和副作用。
8.静脉输液时,滴速宜慢,以免引起心衰。
9.出院指导。应特别强调休息,避免劳累,增加心脏负担,避免受凉,预防感染。
风湿热护理常规
1.按儿科疾病一般护理常规护理。
2.急性期绝对卧床休息至临床症状消失,一般须2周。心脏炎伴有心力衰竭者,经治疗控制3-4周后逐渐下床活动,活动量按心律、心率及呼吸情况而定。一般无心脏受累者一个月左右可恢复接近正常活动量。心脏受累者则需要根据心脏受累程度而定,一般2-6个月。
3.给易消化、高蛋白、高维生素C的食物。有心衰者,适当限制盐及水分。少量多餐,避免胃部过度膨胀压迫心脏而增加负荷。
4.注意心理护理。观察病儿的行为与情绪变化。住院儿童有恐惧反应,在进行每项操作前,要热情解释,不可用恐吓,过于强制的方法而损害病儿心理健康。对卧床儿童应给以补偿性活动,如玩具等以作安抚,解除精神负担。
5.病情观察。注意病儿有无发热、面色、呼吸、心律的变化,如出现烦躁不安、出汗、面色苍白、气急等,应注意心力衰竭和心律失常的发生。有心房纤颤者,应严密观察有无偏瘫、失语、腰痛,以早期发现脑、肾、肺等部位的栓塞并发症。
6. 已发生心力衰竭者、气急、青紫时,应予半卧位,吸氧。保持大小便通畅。浮肿者每周测体重二次并记录出入量。静脉输液时应注意输液量及点滴速度。
7.对舞蹈病病儿,要解除其精神负担,注意安全,防止坠床。
8.注意保暖,避免受凉、受潮,保护好受侵肢体。高热者按高热护理常规护理。
9.观察药物副作用,用阿斯匹林时,注意肠胃道反应及消化道出血等副作用。可饭后服药。若出现头晕、耳鸣、多汗、呼吸加深加快、循环障碍等中毒症状,应建议医师停药,并适当处理。
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