儿科专科护理学常规.doc

-* 儿科专科护理常规目录 l儿科常见疾病一般的护理常规 2．手足口病的护理常规 3． 高热的护理常规 4． 惊厥的护理常规 5． 婴幼儿腹泻的护理常规 6． 小儿肺炎的护理常规 7．婴幼儿哭闹的护理常规 8．肾病综合征的护理常规 9．小儿贫血的护理常规 10．小儿腹痛的护理常规 11．小儿营养不良的护理常规 12．小儿昏迷的护理常规 13．急性白血病的护理常规 14．小儿化脓性脑膜炎的护理常规 15．小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规 16．小儿心功能不全的护理常规 17．小儿心肌炎的护理常规 18．小儿风湿热的护理常规 儿科疾病一般护理常规 1.按入院病人一般护理常规。 2.保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但避免直接对流。室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。 3.按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，防止院内感染。4.病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充足的睡眠和休息。 5.按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。 6.凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。 7.一般病儿每周测体重一次。 8.保持床铺平整、干洁，注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。 9.饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。 10.病儿所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。 11.密切观察病情变化，加强巡逻。遇有病情恶化，及时报告医师，并积极配合抢救，作好计划护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。 12.注意病儿安全，避免发生意外。 13.帮助病儿尽快地适应医院环境，可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游戏与玩具，使他们在陌生的环境中得到安慰，从而安心休养，配合治疗，早日康复。 14.病儿出院时，所有物品须分别清洁、消毒。向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育，并作出院后家庭特殊护理的示教，使其熟练掌握。 手足口病的护理 1．消毒隔离：做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患儿后要清洁双手，患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点，对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。 2.注意休息与饮食患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。 3．口腔护理鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 4．皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，经常更换，床铺应平整干燥；减短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥，疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。 5．发热护理小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，遵医嘱给予物理降温，并加强巡视，观察降温效果，同时注射液体补充。 6．注意观察病情变化由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故须严密观察患儿的病情变化，及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，定时测T、P、P、心率、血压，特别是心率及体温变化，以防发生病毒性心肌炎。 7．心理护理据患儿的性格特征，做好心理护理，需态度温和，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作，争取早日康复。 8．健康教育:宣传预防知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，养成良好的个人卫生习惯，做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力，流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。 高热护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。 3.给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水，不能进食者可鼻饲，必要时静脉补液。 4.密切观察病情，每4小时测体温一次，必要时随时测量，并记录，注意发热热型，有无伴随症状，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等，以协助医生寻找病因。 5.高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给散热剂，并观察疗效，热退出汗时，勿使病儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应予保暖并通知医生。 6.发热伴寒战，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善周身循环，但应防止烫伤。 7.注意口腔、皮肤清洁，防止感染。 8.有高热、惊厥病史，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察，一旦高热引起惊厥，及时通知医师并执行惊厥护理常规。 9.对高热者，在未明确诊断前，应予隔离，并随时观察其有无新的症状和体征出现。 惊厥护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.保持病室安静，避免强光、噪音等刺激。治疗、操作应集中，动作应轻柔。 3.密切观察疾病情况，随时注意生命体征变化。详细记录惊厥发作前的表现；发作时状态、持续及间隔时间，发作次数；发作后有无精神、神志改变及伴随症状，协助寻找病因，以助诊断。 4.惊厥发作时，应立即松解病儿衣领，取侧卧位，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。并用压舌板嵌入上下臼齿之间，以防舌咬伤。同时给氧气吸入，对窒息者行人工呼吸。必要时行气管切开术。 5.注意病儿安全，要有专人守护，以防抓伤、碰伤及跌伤等意外事故发生，必要时给予约束。 6.饮食视原发病而定，不能进食者给鼻饲或静脉补液。 7.高热、昏迷者分别执行有关护理常规。 婴儿腹泻护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.床边隔离，防止院内感染。衣物、尿布、用具及便盆应分类消毒。 3.呕吐、腹泻重者可暂时禁食。母乳喂养儿暂停添加辅食。禁食期间可喂少量水或口服补液盐。恢复期应少量多次给富有营养、易消化的食物，宜由稀到稠，逐渐增加。以人乳喂养为最好，也可选用稀释乳或酸乳。 4.密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸的变化，掌握病儿排尿时间、次数、量，大便的性质、次数、量，呕吐物的性质、次数、量，以正确估计失水情况，作为补液的参数。 （1）观察脱水情况，如病儿精神状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前囟有无凹陷，以判断脱水程度。 （2） 观察酸中毒表现，如精神萎靡、嗜睡、口唇樱红、呼吸深长等。 （3）观察低血钾表现，如肌张力低下、腹胀、心音低钝或心律不齐、腱反射减弱或消失等。 5.按医嘱严格执行补液原则。补碱性药物时，勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死。 6.注意勤翻身和变换体位，腹胀者给腹部热敷、肛管排气，或按医嘱给新斯的明肌注。 7.加强皮肤管理，勤换尿布，预防红臀及尿布疹，做好口腔护理，防止发生口腔炎。 8.出院时，向家长宣传合理喂养的重要性，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意腹部勿受凉。 小儿肺炎护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.保持室内空气新鲜。执行呼吸道隔离，以防院内感染。 3.卧床休息。咳嗽严重者，取半卧位。并注意更换体位，每2小时翻身拍背一次，出汗多时，应及时更换内衣，避免受凉。 4.给予易消化、富有营养的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水，喂奶喂药时应将头部抬高，少量慢喂，以防呛咳引起窒息。喂奶时出现呼吸困难，应停止并给氧气吸入，情况好转后用小匙或滴管喂哺。 5.保持呼吸道通畅。分泌物多时及时清除。痰液粘稠不易咳出者，可给雾化吸入。呼吸困难者，给氧气吸入。 6.密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。如出现呼吸衰竭、心衰等情况，应立即报告医生并配合抢救。7.高热者，给物理或药物降温。烦躁不安者按医嘱给镇静剂。8.腹胀时，给肛管排气，用松节油敷腹或遵医嘱注射新斯的明。 9.应用抗生素治疗时，注意观察疗效及毒副反应，静脉输液时，滴速不宜过快，一般不超过6-8滴/分钟。 10.出院时指导家长细心护理，合理喂养。加强体育锻炼，多做户外活动，避免受凉，预防感冒。 婴幼儿哭闹护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.耐心细致观察病情，寻找病儿的哭闹的原因。注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随表现或症状，分清疾病性哭闹还是非疾病性哭闹。 3.持续性、反复发作的哭闹，哭声尖调或细弱呈呻吟状，或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何改变，或触及腹部包块等异常体症，多为疾病性哭闹，应尽早与医生联系，及时处理。 4.哭闹时间短暂，哭声时高时低，经过适当护理能够缓解的哭闹，为非疾病性哭闹。 5.悉心护理非疾病性哭闹病儿，去除一切可能的不良刺激，如饿、尿布潮湿、保暖不当、被刺痛或叮咬、熟睡时被巨响震醒等等。 6.两岁以上病儿要挟性哭闹时，不必过分迁就，但须注意周围环境的安全。 7.遵医嘱积极治疗原发病，并给予相应的护理。 肾病综合征护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.浮肿明显者应卧床休息，伴呼吸困难者取半卧位，浮肿消退后可适当活动。 3.进低盐饮食。若浮肿严重，血压明显升高，尿少甚至近无尿时，进无盐饮食。食欲好转后给高蛋白饮食，特别应多供给优质蛋白质，尽快纠正低正蛋白血症。消肿，尿量正常后勿过分限制食盐。 4.做好保护性隔离，预防呼吸道感染。 5.加强基础护理。重点做好口腔护理、皮肤护理、注意皮肤有无局部破溃，阴囊浮肿时可用吊带托起。 6.密切观察病情变化。如精神、食欲状态、浮肿程度、有无腹水、胸水观察血压、尿量、尿色情况；有无发热、腹痛、呕吐、抽搐等。 7.每日记出入量至浮肿消退。浮肿严重者，每日测体重一次，以后每周测体重二次。 8.长期服用肾上腺皮质激素，应注意药物反应及副作用；用免疫抑制剂时，鼓励多饮水。有血尿及白细胞低于3109/L时，及时通知医生停止用药；在大量利尿时，预防电解质紊乱。 9.本病易复发。出院时要向其家长交代长期用药的重要性及注意事项。要定期门诊复查，注意休息，避免劳累，加强营养预防感染。 贫血护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.加强营养。给予高蛋白、高维生素、富含铁质饮食。提高病儿食欲，纠正偏食，耐心喂养，少量多次，必要时鼻饲。 3.贫血病儿免疫功能差，注意保护性隔离，预防感染。做好口腔、皮肤护理。4.服用铁剂时，应在两餐之间喂药，避免与牛乳、钙片、茶等同服，以免影响吸收。 5.对严重贫血病儿应密切观察： （1）凡有缺氧、活动后心悸、气促者，需卧床休息，必要时给予吸氧。（2）密切观察脉搏、呼吸、面色、血压等变化，及时发现早期休克、心力衰竭症状。 6.若输血治疗，应注意滴速，一般不宜太快（大量出血者例外），以免发生急性肺水肿。 7.观察贫血伴随症状，协助明确诊断。 8.出院指导。加强营养知识的宣传教育工作，提高母乳喂养。按时喂以含有铁剂的强化食品或辅食。 腹痛护理常规 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2.卧床休息。 3.根据原发病确定饮食，保证供给足够的营养及水分。疑似急腹症需外科手术者应禁食，给予静脉补液。 4.密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张，同时注意病儿精神状态，有无精神萎靡、烦躁、哭闹、出汗及特殊固定体位，以助鉴别诊断，及时治疗。 5.诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状、贻误治疗。 6.腹痛较重，在排除外科疾患后，可遵医嘱给阿托品等药物解痉止痛、对症处理。 7.明确病因后按原发病护理。 营养不良护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.给高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐进食。根据病情轻重、消化能力、大便形状、食欲好坏，循序渐进，逐步增加热量，直至可比正常小儿高出1/3-1/2。体重接近正常后，逐步恢复正常饮食。 3.乳儿期无母乳或母乳不足者，可选择牛奶、羊奶或豆浆。从小量开始逐渐增加，喂养须耐心。拒食者可鼻饲，病重者可行静脉高营养疗法，以保证热量的供给。 4.准确记录饮食量，定期测量体重，有水肿者记录出入量。 5.加强巡视，特别是Ⅲ营养不良的病儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，以免因心肌营养不良而猝死。 6.合理安排病儿的生活制度。重症病儿应卧床休息，保证充足的睡眠。护理、操作要集中，动作轻柔。 7.输血或输液治疗时，速度宜慢，以免发生心力衰竭和肺水肿。8.做好基础护理，注意口腔卫生和皮肤清洁干燥，防止口腔炎和褥疮。9.病儿抵抗力低，应注意保护隔离，环境清洁舒适，避免院内感染。10.恢复期适当增加户外活动，多晒太阳，增进食欲，增强体质。 11.向家长详细指导科学喂养方法，说明添加辅食的重要性，强调要培养小儿良好的饮食卫生习惯，纠正偏食。 昏迷护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.绝对卧床休息。取头侧卧位，肩部稍垫起，及时清除口鼻咽部分泌物。必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。 3.密切观察病情，并有专人守护。详细记录生命体征瞳孔大小、对光反射及昏迷深浅度等变化，注意有无呕吐、惊厥、皮疹及脑膜刺激征，协助医生及早明确原发病的诊断，并积极配合抢救。 4.加强营养。鼻饲高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，或按医嘱静脉供给。保证病人有足够的营养和水分。 5.加强皮肤护理，避免发生褥疮。适当做肢体被动运动，保持功能位置，防止肌肉萎缩、关节变形。及时更换尿布，保持衣、被、床单清洁、干燥。 6.保持大小便通畅，尿潴留者，可热敷膀胱区或手法压迫膀胱底部，使尿排出，或用针灸疗法，或按医嘱给膀胱收缩剂。无效者行导尿术。 7.保护眼睛角膜。做好口腔护理，防止继发感染。 8. 详细记录出入量，以防水、电解质和酸碱平衡紊乱。 9. 根据原发病进行有关护理。 急性白血病护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.注意休息，避免外伤。对较大病儿加强心理护理。增强战胜疾病的信心。 3.给予高蛋白、高热量饮食，不能进食者要少量多餐，发热时给予充足的水分。 4.出血护理，注意皮肤、粘膜、牙龈的出血，出血时可用海绵压迫止血。 （1）鼻出血，可用3%麻黄素湿棉球或明胶海绵塞鼻孔，必要时请鼻科医生协助。 （2）严密观察出血倾向，呕血、便血、注意面色、脉搏、血压及出血量，并做好输血和急救准备。 （3）凡执行注射抽血，一定严格消毒，加强按压时间，防止出血及预防感染。 （4）密切观察有无脑膜炎症状。 5.化疗护理 （1）化疗药物要了解其配置，现配现用。 （2）静脉入化疗药物要先用0.9%生理盐水或10%葡萄糖水少量先做静脉穿刺输入，成功后再接上化疗药物，切勿使药液漏出血管外。 （3）药物出现副作用时要向病例人解释。 （4）长期服用激素要注意血压、感染等情况。 （5）观察药物副作用如恶心、呕吐、食欲减退、出血、脱发等，及时报告医生。 6.做好保护性隔离；防止交叉感染，加强口腔护理。 7.病情严重缺氧者予以吸氧。 化脓性脑膜炎护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.保持病室安静，避免强光刺激，注意保暖，卧床休息。 3.给富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，以少量多次为宜。呕吐频繁不能进食者，应静脉输液并详细记录出入量。 4.保证静脉输液通畅，速度不宜过快，以免发生脑水肿而加重病情，按医嘱准确给药，注意避免药液渗出血管而发生组织坏死。 5.高热者按高热护理常规；惊厥、昏迷时分别按有关护理常规护理。 6.密切观察体温、呼吸、脉搏、意识、瞳孔的变化，尤其要注意呼吸衰竭、脑水肿、脑疝的发生，如有异常，及时通知医生，并配合抢救。 7.病儿行腰穿术后，应去枕平卧6-8小时，颅内压增高者，腰穿前应根据医嘱先给脱水剂，避免发生脑疝。 8.保持呼吸道通畅。呕吐频繁者应将头偏向一侧，及时清除呕吐物及口腔分泌物，必要时吸出，并保持口腔清洁。 9.备齐一切抢救器械及药品，由专人保管。 维生素D缺乏性佝偻病护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.病室应阳光充足，按时做户外活动行日光浴。 3.母乳喂养，必要时添加富含矿物质的辅食，如蛋黄、动物肝脏、新鲜蔬菜等。 4.严重病儿不可过早地站立行走，以防畸形，进行一切操作时，动作要轻柔，以防骨折，鼓励活动期病儿俯卧，以免发生脊柱后凸或侧弯。 5.病儿易出汗，应加强皮肤管理，保持衣、被干燥，以防止受凉引起上呼吸道感染。 6.大量应用维生素D治疗期间，应注意中毒症状的出现。肌肉注射时，注意更换部位，严格无菌操作。 7.经常注意有无惊厥和手足搐搦的发生。 8.对家属进行有关喂养、护理方法的宣传指导。 心功能不全护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.卧床休息。心功能Ⅲ、Ⅳ级病儿绝对卧床休息，抬高床头15-30或平卧位。当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下床活动。 3.婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应加强心理护理，解除紧张心情。 4.环境应安静，最好住单间。空气要新鲜，室温在22-24℃，湿度为55%-65%。一切检查、治疗、护理，应集中进行。 5.饮食以少量、多餐、低盐、易消化食物为宜。心功能Ⅲ级者，应给低盐饮食（1克/日左右）。心功能Ⅳ级者则应无盐饮食（婴儿不强调限盐），并控制液体入量。 6.保持呼吸道通畅，必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动作要轻，吸管应软，吸的时间不宜过长，负压不宜过大，以免损伤粘膜。 7.应用洋地黄药物的注意事项： （1）用药前须数脉搏，若病儿小于一岁，心率低于100次/分钟；病儿小于6岁，心率低于80次/分钟；年长儿低于60次/分钟，需停止发药，立即与医生联系。 （2）用药前应严格核对，做到准确无误。 （3）用药过程中密切观察病儿体征改善情况，特别要记录心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等，以反映疗效，并反馈给医生以便随时调整剂量。 （4）洋地黄不能与钙剂同时应用，若发生低钙抽搐则先给镇静剂，后在密切观察下静滴或口服适量钙剂，不可静脉推注。 （5）观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、头痛、视力模糊或心律失常等症状出现，应立即与医生联系。 8.注意生命征的观察，及早发现并发症。 心肌炎护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2急性期或心力衰竭者应绝对限制活动量，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。 3.给高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐，不宜过饱。 4.密切观察并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变化。对严重的心率失常，需持续心电监护。 5.呼吸困难者，立即给氧气吸入，必要时加压给氧。烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂。 6.若发生心力衰竭或心源性休克者，应立即通知医生，积极配合抢救。 7.注意药物的疗效和副作用。 8.静脉输液时，滴速宜慢，以免引起心衰。 9.出院指导。应特别强调休息，避免劳累，增加心脏负担，避免受凉，预防感染。 风湿热护理常规 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.急性期绝对卧床休息至临床症状消失，一般须2周。心脏炎伴有心力衰竭者，经治疗控制3-4周后逐渐下床活动，活动量按心律、心率及呼吸情况而定。一般无心脏受累者一个月左右可恢复接近正常活动量。心脏受累者则需要根据心脏受累程度而定，一般2-6个月。 3.给易消化、高蛋白、高维生素C的食物。有心衰者，适当限制盐及水分。少量多餐，避免胃部过度膨胀压迫心脏而增加负荷。 4.注意心理护理。观察病儿的行为与情绪变化。住院儿童有恐惧反应，在进行每项操作前，要热情解释，不可用恐吓，过于强制的方法而损害病儿心理健康。对卧床儿童应给以补偿性活动，如玩具等以作安抚，解除精神负担。 5.病情观察。注意病儿有无发热、面色、呼吸、心律的变化，如出现烦躁不安、出汗、面色苍白、气急等，应注意心力衰竭和心律失常的发生。有心房纤颤者，应严密观察有无偏瘫、失语、腰痛，以早期发现脑、肾、肺等部位的栓塞并发症。 6. 已发生心力衰竭者、气急、青紫时，应予半卧位，吸氧。保持大小便通畅。浮肿者每周测体重二次并记录出入量。静脉输液时应注意输液量及点滴速度。 7.对舞蹈病病儿，要解除其精神负担，注意安全，防止坠床。 8.注意保暖，避免受凉、受潮，保护好受侵肢体。高热者按高热护理常规护理。 9.观察药物副作用，用阿斯匹林时，注意肠胃道反应及消化道出血等副作用。可饭后服药。若出现头晕、耳鸣、多汗、呼吸加深加快、循环障碍等中毒症状，应建议医师停药，并适当处理。