口腔科疾病护理学常规.doc

-/ 口腔科疾病护理常规 一、口腔科护理常规 ------------------- ----- E1 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 -----------Ｅ2 三、颌面部骨折复位固定术护理常规 --------------Ｅ3 四、舌癌切除术护理常规 ------------------------Ｅ4 五、腮腺肿瘤切除术护理常规 ----------------------Ｅ5 一、口腔科护理常规 1、 患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积极配合，介绍主管医生、护士。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、 病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜、温湿度适宜。 3、 遵医嘱进行分级护理。 4、 遵医嘱正确留取标本 及时送检。 5、 巡视病房，及时了解患者的饮食、睡眠和情绪等情况，做好相应的 护理。 6、 观察患者的口腔黏膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿等情况，若发现病情突变，立即报告医生，并配合处理。 7、 遵医嘱给予相应的饮食，注意饮食禁忌。 8、 按医嘱做好口腔护理。 9、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10、 做好健康教育。 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 1．术前护理 (1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。 (2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。 (3)术前每日常规测量并录入体温、脉搏、呼吸，如有异常及时告诉医师。 (4)准备手术野皮肤，备血、抗生素皮试并记录。 (5)全麻手术前8小时禁食。 (6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。 (7)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。 (8)注意口腔卫生，必要时给予漱口溶液含漱；术日晨取下活动性义齿或牙托。 (9)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。 2．术后护理 (1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。 (2)按疾病特点采取卧位，术后患者头部抬高30。 (3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化等。 (4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。 (5)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录；必要时记录出入水量。 (6)给予饮食指导及口腔护理。 (7)做好对症护理， (8)给予心理护理。 【健康指导】 按病种分别进行健康指导。 三、颌面部骨折复位固定术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 1．术前护理 (1)应做好心理护理，开导、安慰患者。 (2)给予高热量、高蛋白质的流质饮食。 (3)做好术前准备。 （4）保持口腔清洁，给予漱口液漱口。 2．术后护理 (1)术后6小时取半坐卧位，以利于伤口引流和减轻局部肿胀；重症患者注意变换体位。 (2)观察病情变化，注意生命体征。 (3)遵医嘱给予镇痛剂， (4)及时吸出口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 (5)做好口腔护理，保持口腔清洁。鼓励患者咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。 (6)术后4～6周拆除固定装置后，指导练习张口和饮食方法，逐渐恢复咀嚼功能。 (7)颧骨及颧弓骨折术后注意张口恢复程度，术后lO天内避免张口过度。 (8)加强心理护理，充分调动积极性，坚定战胜疾病的信心。 【健康指导】 1．耳鼻脑脊液漏者，禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。 2．交待患者避免剧烈活动，防止挤压鼻部及用力擤鼻涕。 四、舌癌切除术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 1．术前护理 (1)心理护理；安慰体贴患者消除恐惧心理，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。 （2）饮食护理；给予高蛋白、高营养饮食。 (3)用药护理；保持口腔清洁。术前视情况作牙周洁治，治疗口鼻腔内炎症；生理盐水漱口液含漱，预防术后伤口感染。 2．术后护理 （1）休息与活动；去枕平卧6小时，以后改为半卧位，以利于呼吸，减少呼吸困难及手术部位水肿。术后绝对卧床1周，头部和舌体适当制动。２小时翻身一次。 (２)了解手术及麻醉情况，严密监测生命体征、神志等病情变化。 (３)饮食护理；鼓励患者自愿进食，挑选一些既有营养，又合患者口味的高蛋白。对于不能经口进食的患者，采用鼻饲喂食。 (4)伤口护理；发现伤口包扎过紧，应及时与医生联系，及时换药，消除外周压迫因素。此手术面积过大，应注意伤口渗血情况，保持伤口敷料干燥，保持负压引流管通畅。 (5)病情观察；对术后麻醉未醒者，应严密观察呼吸情况，呼吸声中若有痰鸣音要及时通知医生，吸净口咽腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或血液误吸入气管引起呼吸障碍或窒息。 (6)遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。 【健康指导】 1．保持口腔清洁。 2．保持乐观的心态，遵医嘱定期复查。 五、腮腺肿瘤切除术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 1．术前护理：主要是做好解释工作，向患者及家属说明术后有可能发生的并发症。 2．术后护理 (1)全麻清醒后，取半坐卧位以利于引流及减轻颌面部的 充血、肿胀。 (2)术后l～2天内进半流质饮食；2～3天后改食软食；给予清淡的高蛋白、丰富维生素饮食。以利伤口愈合。避免进食刺激性食物，尤其是酸性食物，以免引起过多的唾液分泌。 (3)观察生命体征及病情变化，呼吸困难者协同医师妥善处理；观察患者术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医师。 (4)观察有无面神经麻痹；术后可能出现暂时性面神经麻痹，3个月左右可恢复。 (5)做好用药护理，观察药物作用及副作用。 【健康指导】 1．指导患者讲究口腔卫生，预防感染。 2．行整复手术者，术后早期加强功能锻炼。