各层次护理学管理方案计划岗位职责及其考核规范标准资料文档.doc

-` 各层次护理管理岗位职责及考核标准 护理部主任（总护士长）岗位职责 一、直接上级：业务院长 二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长 三、岗位编制：二名 四、工作概要 在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。 五、岗位职责 1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的推广。 护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准 标准分：10分 项目 考核内容 分值 扣分标准 日 常 工 作 夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。 例会 0.5 每两周召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。 科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。 沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。 深入科室 0.5 每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。 值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。 排班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。 护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。 临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。 护 理 业 务 工 作 常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。 危重护理 0.5 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。 培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。 三基考核 0.5 组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。 调配评价 0.5 负责全院护理人员的调配，掌握其思想动态，客观地向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见，未做到每一项扣0.1分。 医纠预 防处理 0.5 做好护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。 护理用 品管理 0.5 负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。 护士生活 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。 院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。 协作 环节沟通 0.5 经常与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。 考核时间： 考核者： 总扣分 护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准 标准分：10分 项目 考核内容 分值 扣分标准 日 常 工 作 夜查房 0.5 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。 例会 0.5 每两周支持召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。 科室查房 0.5 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。 沟通协调 0.5 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。 深入科室 0.5 每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。 值班主任 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。 排班 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。 护士人事 0.5 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。 临时工作 0.5 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。 护 理 业 务 工 作 常规落实 0.5 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。 危重护理 0.5 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。 培训 0.5 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。 三基考核 0.5 组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。 调配评价 0.5 负责全院中医特色护理工作，每季度进行一次考核、评价，并提出改进措施，未做每一项扣0.1分。 医纠预 防处理 0.5 协助护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。 护理用 品管理 0.5 负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。 护士生活 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。 院感 1 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。 协作 环节沟通 0.5 协助与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。 考核时间： 考核者： 总扣 护士长岗位职责 一、 在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。 二、 负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。 三、 督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。 四、 每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。 五、 严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。 六、 认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。 七、 负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 八、 负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。 护士长岗位责任制考核标准 标准分：10分 序 号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 1 严格督促执行护理规章制度和技术操作规程，年有护理计划，总结，季、月有重点，周有安排并组织实施。 1.5分 查看记录缺一项扣0.3分； 落实差扣0.3分。 2 每月进行护理质量检查，护理查房，坚持护士长查房制度，组织业务学习，均有记录。 1.5分 一项任务落实不好扣0.3分； 查看记录，一处执行不好扣0.3分。 3 能较好完成护理部下达的任务，组织及参加对危重病人抢救及护理工作。 1分 查看质量，一处不合格扣0.3分； 查看记录，每缺一项扣0.3分。 4 做好中医护理文件书写，护理查对、交接班工作。杜绝严重差错，及时进行差错事故登记，上报医务部。 1分 查看记录，一项不好扣0.2分； 一项做不好扣0.2分。 5 做好护士分工安排，抢救药品器材完好，负责药品、器材、设备物品请领保管工作。 1分 一次做不好扣0.2分； 查看记录缺一次扣0.2分。 6 开展新业务、新技术，负责护理人员业务技术培训，定期组织考试考核。 1分 查看资料，一项未做扣0.3分。 7 严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促检查无菌技术操作，病区环境整洁、安静、安全、舒适。 1.5分 一处做不好扣0.3分。 8 仪表端庄、语言规范、服务态度和蔼、热情、周到。 1.5分 一处做不好扣0.3分。 考核时间： 考核者： 总扣分： 手术室护士岗位职责 一、 在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和手术后的整理工作。 二、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、 参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内适宜的温度。 四、 负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、 按分工做好器械、敷料的清洗、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作。 六、 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、 负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。 八、 认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类消毒物品的压力、温度与时间。 手术室护士长岗位责任制考核标准 标准分：10分 项目 工作标准 分值 扣分标准 服 务 行 为 1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求； 2、对病人服务热情、周到，态度和蔼； 3、想病人之所想，帮病人之所需，为病人保守秘密，实行保护性医疗； 4、做好手术期前心理护理，使病人消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心； 5、自觉遵守院规院纪，不串岗、脱岗，上班私打电话，不迟到、早退，不做私事。 3 1、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分； 2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣0.2分； 3、不带胸牌，发现一次扣0.1分； 4、态度生硬，发现一次扣0.2分； 5、使用服务禁语，发现一次扣0.2分； 6、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分； 7、串岗、脱岗、上班私打电话，穿工作服外出发现一次各扣0.2分。 服 务 程 序 1、制度完整，职责明确； 2、认真履行手术室医疗、护理程序； 3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用； 4、手术器械、纱布等清点无误，记录准确； 5、护理技术操作熟练，专业知识扎实； 6、严格遵守无菌技术操作程序； 7、常规器械消毒灭菌合格率达100%，按时进行紫外线消毒并登记。 3 1、不履行岗位职责，发现一次扣0.2分； 2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣0.2分； 3、手术时传递器械不正确，发现一次扣0.1分； 4、手术时，清点物品不准确，发现一次扣0.3分； 5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规范，发现一次扣0.2分； 6、消毒灭菌不合格，发现一次扣0.5分。 廉 洁 行 医 1、不私拿医院任何材料、药品、物品； 2、不私自给病人做手术； 3、不接受病人吃请、礼品、红包； 4、不擅自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。特殊情况须与临床医生联系； 5、不以押金形式收任何现金。 2 1、私拿医院任何物品，发现一次扣0.3分； 2、私收费，发现一次扣2.5分； 3、暗示病人吃请、送礼、发现一次扣2.5分。 环 境 卫 生 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。地面干净，包括衣架、输液架和风扇 2分 一项不合格扣0.2分 考核时间： 考核者： 总扣分： 输液室护士岗位职责 1. 在护士长领导下进行工作。 2. 负责消毒液的配制和开诊前的准备工作。 3. 注意服务用语的运用及与病人沟通的技巧。 4. 经常观察输液病员的病情变化，对较重的病员应提前跟主治医生沟通。 5. 保持输液室整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病工作，经常整理报刊栏（定期更换）。 6. 每日下班前做好隔离消毒工作，防止交叉感染。 7. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，做好交接班，严防差错事故。 8. 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 输液大厅护理考核标准 标准分：10分 序号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 1 着装整洁、规范，仪表端庄、自然、大方，佩戴胸卡上岗，坚守工作岗位，不做与工作无关的事。 1分 衣帽鞋不整，头发过肩，留长指甲，技术操作时未戴口罩，未戴胸牌，串岗、脱岗、打私人电话等，发现一次每项扣0.1分。 2 做到“四声”要求： 病人来有“迎声”—“您好”“这边请”等； 病人配合有“谢声”—“谢谢您的配合”等； 服务不周有“歉声”—“对不起”“很抱歉”“请稍候”等； 病人离开有“送声”—“请慢走”“请走好”“多保重”等。 1.5分 态度生硬，使用服务禁语，发现一项扣0.2分。 3 做到“四心”要求： 对等病人有“爱心”—“燃烧自己，照亮别人”的蜡烛精神； 病人要求要“热心”—态度积极，回应及时，服务到位； 解释问题要“耐心”—态度诚恳，语音柔和，语速适中； 病人批评要“虚心”—全盘接受，不强调理由，有则改之，无则加勉。 1.5分 服务不到位，解释不耐心，发现一项扣0.5分，与病人发生争吵一次扣1.5分。 4 做到“四轻”要求： “说话轻”—不能大声喧哗和喊叫； “走路轻”—上班穿工作鞋，步伐轻快、稳健； “关门轻”—不用力带门，用旋转把手关门； “操作轻”—避免器械碰撞、磨擦音及移动噪音。 1.5分 一项未做到扣0.2分； 大声喧哗，穿响底鞋，发现一次扣1.5分。 5 做到“四勤”要求： “嘴勤”—查对到位、沟通到位、交待注意事项到位，交接到位； “手勤”“腿勤”—工作区域清洁整齐，完成任务迅速准确，巡视病人及时到位； “脑勤”—多思考、多总结、多发现、多提高，让病人满意； “眼勤”—勤于观察，及时发现病情变化，给予恰当处理。 1.5分 宣教不到位，未按查对要求，观察病情不仔细、不认真，治疗护理不及时不到位，发现一项扣0.3分。 6 护理质量基础： 仪器设备齐全性能完好，急救物品完好率达100%； 护理单元安全、清洁、整齐、舒适； 护理环节及终末： 执行医嘱准确及时，抢救病人及时到位； 护理技术操作合格率100%； 基础护理合格率100%； 输液单书写合格率100%； 一人一针一管执行率100%； 常规器械消毒灭菌合格率100%。 3分 仪器设备及抢救物品不到位，执行医嘱有错误不及时，抢救病人不及时到位，每发现一项扣0.5分。 病房护士岗位职责 一、 在护士长领导和护师指导下进行工作。 二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 三、 做好基础护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 四、 认真做好危重病人的抢救工作，协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 五、 办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 六、 在护士长的领导下，做好病房管理、消毒隔离工作。 七、 督促保洁员做好病房环境卫生。 病房护士岗位责任制考核标准 标准分：10分 序号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 1 认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，严格执行查对及交接班制度。 0.5分 一项执行不好扣0.3分； 一项未记录扣0.2分。 2 衣、帽、鞋端庄、整洁，语言规范，不留长甲、美甲，淡妆上岗，佩戴工牌，服务态度好、不得穿工作服外出，不穿奇装异服。 1分 一项执行不规范扣0.3分。 3 做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时处理、汇报。 1分 一项做不好扣0.3分。 4 正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，工作细致、无差错。 1分 一项做不好扣0.5分； 一项未执行扣0.5分。 5 业务技术熟练，能较好参加及配合重危病员抢救治疗和护理工作，负责采集各种检验标本。 1分 一项做不好扣0.3分； 缺一项扣0.3分。 6 能较好完成护士长交给的任务，能主动协助本科室管理，工作积极主动，团结协作好。 1分 一项做不好扣0.3分。 7 认真执行院内感染消毒隔离工作，严格执行无菌技术操作，按规定时间紫外线消毒并进行登记。 1分 一项执行不好扣0.3分。 8 能较好与病员沟通，宣传卫生知识及各项制度，经常征求病员意见，改进护理工作。 1分 一项执行不好扣0.3分。 9 认真参加护理查房、业务学习和继续教育学习，业务考试考核合格。 1分 一项执行不好扣0.3分。 10 关心集体、团结同志，能与本科室人员相互配合较好完成各项工作。 0.5分 一项执行不好扣0.3分。 11 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。地面干净，包括衣架、输液架和风扇。 1分 一项不合格扣0.3分 门诊护士岗位职责 1、在护士长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。 2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。 3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。 4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。 5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。 6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣教和健康指导。 7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。 8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。 治疗室护士岗位职责及考核标准 治疗室岗位职责 1、 在护士长领导下进行工作。 2、做好开诊前的各项准备工作，维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。。 3、严格按照治疗单进行治疗，不得擅自更改治疗或增加、减少治疗项目。 4、严格执行登记制度，查对制度，不得漏项，做好交接班工作，严防差错事故。 5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止交叉感染，做到一人一巾，一人一换手套，一次性物品不得重复使用，严格执行消毒隔离制度。 6、操作轻柔，如遇疑难问题通知主诊医生。与病人多沟通，要对病人进行二次开发。 7、每日下班前要进行室内消毒，治疗室内整洁、卫生。 治疗室人员考核标准 标准分：10分 序号 考 核 内 容 标准分 考核扣分标准 1 职业形象： 仪表端庄，着装整齐、得体，淡妆上岗，配戴胸牌。 0.5 A、衣、帽、鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分； B、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣0.1分 C、未戴胸牌，发现一次扣0.1分； D、串岗、脱岗、穿工作服外出、私打电话、发短信，上班时间浓妆艳抹、穿奇装异服发现一次扣0.2分。 2 服务态度： 对待病人热情，微笑服务，举止大方，言谈文雅。 0.5 态度生硬，使用服务禁语，发现一次各扣0.2分。 3 行为规范： A、热爱本职，忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热情； B、满意病人心理、安全的需要，使之处于最佳心理状态； C、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者； D、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私； E、求实进取，对技术精益求精； F、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作； G、举止端庄，文明礼貌，遵章守纪，助人为乐； H、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假； I、爱护公物，勤俭节约； J、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 2.5 A、解释不耐心，发现一次扣0.2分； B、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分； C、泄露诊疗秘密，发现一次扣0.2分； D、私拿公物，发现一次扣0.2分； E、索要病人财物，请吃，发现一次扣2分； F、不随手关门、关电及热水器，发现一次扣0.1分。 4 A、正确完成每项治疗，满足患者需求，无医疗纠纷，做到优质服务； B、仪器设备齐全性能完好， 1.5 A、服务不到位，发现一次扣0.2分； B、与病人发生争吵，发现一次扣0.2分； C、仪器保养不妥善，维修不及时，发现一次扣0.1分； 5 护理操作： A、严格执行无菌操作制度； B、严格执行消毒隔离制度。 1.5 A、发生护理缺陷，发现一次扣0.2分； B、操作时不洗手，不戴口罩，不穿工作鞋，不戴帽子，发现一次扣0.2分； C、消毒液不达标，发现一次扣0.2分。 6 健康教育： 治疗时与病人及时沟通，进行二次开发。 0.5 对病人宣教不到位，发现一次扣0.2分。 7 参加业务学习、考核 1 不参加业务学习、考核，发现一次扣0.2分。 8 环节沟通： A、坚持岗前十分钟晨会； B、主动配合临床工作，与临床医生积极沟通、协调、配合、积极开展各种项目； C、经常与相关科室人员联系，收集意见或建议。 1 A、不开晨会一次扣0.2分； B、有条件情况下，不配合临床扣0.3-0.5分； C、沟通不畅，不收集意见和建议扣0.1-0.5分； 9 环境卫生及紫外线消毒。 1 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台有尘土发现一项扣0.1分。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏一项扣0.1分。地面不干净，包括衣架、输液架或风扇一项扣0.1分。不按规定时间做“紫外线消毒”，不按时登记发现一次扣0.5分。 护理部紧急状态下人力资源调配方案 我院为一所二级甲等中医院，设有9个临床科室，280张床位，140名护士，其中主管护师18名，护师29名，护士73名，初级以下20名，本科护士6名，大专118名，中专22名。护理部通过对医院各科室的床护比，科室间工作量的差异，病床的使用率，周转率及病情危重程度的了解，全院护理人员每月个人综合素质考核，掌握每位护士的业务素质，业务能力和个性特点，在医院出现紧急状态下科室先采取调整工作排班制，弹性处理上班时间或根据不同学历，职称，工作能力分层使用，确定不同职责及相应的责任，并出相应的奖金分配系数，做到责、权、利统一，充分保证护理工作的落实与安全，将岗位、职责具体到人，特制定如下方案： 一、突发公共事件，危重病人增多 护士长根据危重病人总数，手术数等情况分别在中班、夜班的他特殊时段增加人力，白班人力也随即调整，护理人员的工作时间可以是2～4小时，也可以是6～8小时。如大、小夜班由2人同上，或12～3延长上班时间等。如果确实人员紧张，科室无法调整时上报护理部，由护理部在全院统一调配，以确保科室工作安全。 1.外科组 组 长：董金玲 副组长：许 靖 组 员：李 勤 李双双 李晓侠 刘丽萍 2.内科组 组 长：许新影 副组长：张 楠 组 员：赵丽云 刘永玲 王 瑞 杨方方 二、集体活动，晋升考试，3人以上请假 护理部根据各科室收治病人数，病情轻重及各科室之间的工作量差异，从中调配人员，如病情轻，病人少，工作量小的科室抽调人员，协助工作量较大危重病人多的科室。也可增加现有资源的使用率，如按职上岗，分层使用，高峰时段加人员合理使用激励机制，加强后勤保障系统，配置护工，缓解护理人力资源的不足。 1.外科组 组 长：董金玲 副组长：许 艳 组 员：李小利 张 杰 李庆苗 韩甜美 2.内科组 组 长：许新影 副组长：郭 翠 组 员：张树娟 冯连梅 乔晶晶 杨钰洁 2011年5月22日 护理岗位责任制考核标准 日期 科室 总分 序号 检查内容 分值 扣分标准 扣分原因 得分 一 1. 排班表一式两分（上交护理部一份），两张班次一致。 2. 班次有变动及时通知护理部改班，护理部按上交排班表进行查岗，不准私自全班、换班。 3. 按规定时间交接班，不在班上吃饭。 20 每条一处做不到扣2分 二 1. 护士长休息报科护士长、护理部。 2. 一般情况下，护士长上午不出病房。 3. 护士长每天提前10～15min到岗，查夜班工作护理记录等。 4. 各班护士提前5～10min到岗。 15 第1、3条做不到扣3分 第2条根据情况酌情扣分 第4条每迟到5分钟扣1分 三 1. 上班时间做到在岗在位，离开岗位要有去向。 2. 上班时间做到不聊天、不约客人、不带孩子。 3. 做到“四轻”。 4. 不看医疗以外的书刊，不洗澡。 5. 接班者未到，无论任何原因不准离岗。 6. 不穿工作服出医院大门、去食堂等。 7. 在手术室、ICU、供应室无菌间等处工作的护士，外出要换普通着装。 8. 不准在病区玩游戏。 9. 按规定范围使用手机。 20 第1、2条做不到扣2分 第5、8条做不到扣5分 其他一处做不到扣1分 四 1. 夜班不准睡觉。 2. 护办室不准插门。 3. 保证夜查房护士长随时进入病区。 10 第1、3条做不到扣5分 第2条插门不睡觉扣2.5分 五 1. 急诊室双人值班（抢救病人例外）。 2. 供应室无菌护士按规定着装，不得随意离室。 3. 手术室响铃1min内有应答。 4. ICU病房护士不离开病室。 10 每条一处做不到扣3分 六 1. 未注册护士不能单独值班。 2. 新调入护士一月内不能独立值班（一个月后根据具体情况）必要时请示本科护士长、护理部。 3. 无论何种班次一律不准由进修、实习生代替，实习生不准随意跨班次跟班。 4. 非本病区所带的实习学生，一律不准跨病区参观学习。 10 第1、2、3条做不到扣5分 第4条做不到扣2分 七 在岗位内不准与病人或工作人员之间吵架，有问题逐级反映。 5 发现一次扣5分 八 1. 护士长必须按时参加护士长例会和院周会（有特殊情况院周会向院办请假，例会向护理部请假）。 2. 护士长例会内容要求传达到每个护士并签字 10 第1条做不到扣3分 第2条每少传达一人扣1分 被考核科室护士长签字： 考核者签字： 供应室护士长岗位责任制考核标准 标准分：10分 工作标准 分值 扣分标准 1.根据护理部年、月工作计划，及本科实际情况制定本科年、月工作计划，并组织实施， 1 未做到每一项扣0.1 2.每月召开例会一次，内容包括传达会议精神，科室工作小结，护理质量达标。 1 未做到每一项扣0.1 3.组织学习落实上级文件精神，并完整保存文件材料。。 1 未做到每一项扣0.1 4.执行院部、护理部决议及护理部布置其它临时性工作。积极配合护理部人力资源调配。 1 未做到每一项扣0.1 5.严抓护理安全管理，督促护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，检查岗位职责落实情况，每月组织对一次性物品例行检查一次。及时上报护理不良事件，并及时分析不良事件原因，制定整改措施。 1 未做到每一项扣0.1 6.每月组织护理人员业务学习1-2次。每半年组织护理人员理论、技术培训及综合考评。 1 未做到每一项扣0.1 7.督促科内工作人员按要求做好可循环使用医疗器具的清洗、包装、消毒等工作。定时监测高压灭菌器的消毒效果。做好一次性医疗器具质量验收工作，确保其使用安全处理无害化。 1 未做到每一项扣0.1 8.组织所属人员及时下收下送各科计划所需物质。 1 未做到每一项扣0.1 9.深入各科室进行沟通，及时发现和协调、整改工作的存在问题，优化工作流程，不断提高工作效率及满意度。 1 未做到每一项扣0.1 10.积极参与优化护理工作流程及改进护理工作方法。 1 未做到每一项扣0.1 考核时间： 考核者： 总扣分： 临床护士岗位职责履行考核方法及评分标准（修改稿） 病区 姓名 成绩 内容 序号 检查要点 分值 检查方法 扣分 扣分细则 岗位职责40分 1 各班岗位职责明确，护士熟悉岗位职责 10 根据科室文本，访谈护士 分酌情扣分 2﹡ 岗位职责落实到位，当天工作安排合理 20 1.现场跟踪查看 2.访谈病人/家属 不符一项扣5分 3 工作记录及时、完整 10 查阅记录 不完整缺一项扣2分 工作流程 50分 4﹡ 有专科重点环节工作流程或常见急救流程，护士实际工作符合流程要求， 25 根据科室文本，结合岗位现场跟踪/模拟考核，如为责任组，应掌握专科疾病常见的急救流程，其他各班护士，则应掌握常见应急流程 酌情扣分 5﹡ 护士熟练掌握护理技术操作并发症的预防与处理 10 针对所考核护理操作项目访谈护士/模拟考核 酌情扣分 6 了解工作岗位相关护理制度和常规 15 根据科室文本，结合岗位访谈护士 根据科室文本，结合岗位 总体情况 10分 7 仪容仪表整洁端庄，工作中体现人文关怀 10 现场跟踪 酌情扣分 注：*为质量管理关键点 考核者 日期 “酌情扣分”评分参考： 回答熟练与完整程度 判断参考标准 得分率参考 熟练 回答/操作正确、熟练、完整 91%-100% 较熟练 回答/操作基本正确、较熟练 81%-90% 一般 内容大致正确，有缺项或少量错误 71%-80% 较差 只能回答/演示少部分 69%-70% 差 基本不会，态度不端正 ＜60%