利尿药习题教学文案 .pdf

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1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑章节： 27. 利尿药及脱水药A 型题(1).呋塞米的利尿作用机制是： A抑制 K+一 Na+ 一 2CI- 共同转运系统 B抑制 Na+ 一 CI- 转运系统 C抑制碳酸酐酶的活性 D抑制远曲小该对 Na+的吸收 E拮抗醛固酮受体(2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是： A口服 30min 起效，静推5mim起效名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料

2、收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑 B维持 12 小时 C主要在肝脏内代谢灭活 Dt1/2为 3 小时 E存在肝肠循环(3).呋塞米的利尿作用部位是：A近曲小管B髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C髓袢支支粗段髓质部和皮质部D远曲小管 E集合小管(4).呋塞米的不良反应不包括：A低钾血症 B高镁血症C高尿酸血症 D低氯性碱血症 E耳毒性名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站

3、删除word 可编辑(5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为：A低钾血症B低镁血症 C低氯性碱血症 D高尿酸血症E低钙血症(6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？A青霉素 B头抱曲松C卡那霉素 D红霉素 E环丙沙星(7).痛风者慎用下列哪种药物？名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑 A氢氯噻嗪 B螺内酯C氨苯喋啶 D阿米洛利 E甘露醇(8).关于吹塞米

4、下列说法错误的是：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑A与链霉素合用可增强耳毒性B与吲哚美辛合用利尿作用减弱 C与华法林合用可引起出血D与红霉素合用可增强耳毒性 E有痛风史者可诱发痛风发作(9).关于布美他尼下列说法不正确的是：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - -

5、- - - - - 第 5 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑A速效 B中效C短效 D低毒 E可治疗急性肺水肿( 10). 下列利尿药作用最强的是： A呋塞米 B布美他尼C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E螺内酯(11).下列不属于呋塞米的适应证是： A急性左心衰B急性肺水肿 C加速毒物的排泄 D尿崩症E急性肾功不全早期(12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是： A呋塞米B氢氯噻嗪 C螺内脂 D乙酰唑胺 E 甘露醇(13).引起听力损害的利尿药是： A呋塞米 B氢氯噻嗪C氨苯喋啶 D螺内酯 E乙酰唑胺(14).患者水

6、肿合并糖尿病应慎用： A呋塞米 B氢氯噻嗪C螺内酯 D氨苯喋啶 E甘露醇名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(15).下列不属于中效利尿药的是： A氢氯噻嗪 B氢氟噻嗪C氯噻酮 D氨苯喋啶 E环戊噻嗪(16).中效利尿药药理作用不包括： A利尿作用 B降压作用C抗利尿作用 D拮抗醛固酮作用E轻度抑制碳酸配酶的作用(17).氢氯惯燥的不良反应不包括： A低钾血症

7、B高尿钙C高尿酸血症 D高血糖 E高血脂(18).关于螺内酯叙述下列不正确的是： A利尿作用弱而持久B起效慢 C久用可引起高血钾 D对切除肾上腺者有效E可以治疗肝性水肿(19).氨苯喋啶的利尿作用机制是： A抑制 K+一 Na+一 2CI- 共同转运系统B抑制 Na+ 一 CI- 转运系统 C拮抗醛固酮 D抑制碳酸酐酶E抑制远曲小管及集合管对NaCI 的重吸收名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有

8、侵权请联系网站删除word 可编辑(20).治疗继发性醛固酮增多症的首选药物是： A呋塞米 B 氢氯噻嗪C氨苯喋啶 D螺内酯 E甘露醇(21).氨苯蝶啶的作用机制是 A对抗醛固酮对肾小管的作用B抑制近曲小管对Na+ 的重吸收 C抑制髓袢升枝对C1-的重吸收D抑制远曲小管和集合管对Na+? 的重吸收 E抑制肾小管碳酸酐酶的活性(22).不宜与氨基甙类抗生素合用的利尿药是 A氨苯蝶啶B呋喃苯胺酸 C螺内酯 D氢氯噻嗪E环戊甲噻嗪( 23). 长期用药使血钾升高的药物是 A氢氯噻嗪 B乙酰唑胺C氨苯蝶啶 D呋喃苯胺酸 E丁苯氧酸(24).关于速尿的论述，哪一项是错误的 A排钠作用的效价比氢氯噻嗪高B

9、使肾素释放增加 C引起低氯性和代谢性碱血症D增加肾血流量 E反复给药不易引起蓄积中毒名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(25).竞争性抗醛固酮药是： A氢化可的松 B 呋喃苯胺酸C螺内酯 D氨苯蝶啶 E氯噻酮(26).螺内酯的作用机制是 A抑制远曲小管对Na+的重吸收B抑制近曲小管对Na+ 的重吸收 C在集合管与醛固酮受体结合D抑制髓袢升支对Na+ 的重吸收

10、E在远曲小管与集合管竞争与醛固酮受体结合(27).哪种利尿药不宜与卡那霉素合用 A氨苯喋啶 B安体舒通C速尿 D氢氯噻嗪 E环戊甲噻嗪(28).排钠效价最高的利尿药是 A氢氯噻嗪 B呋喃苯胺酸C氨苯蝶定 D螺内酯 E氨氯吡脒(29).请给一个有青光眼和癫痫病史的浮肿病人选择一种利尿药A利尿酸B氢氯噻嗪 C速尿 D乙酰唑胺 E丁苯氧酸(30).使血钾升高的利尿药是 A氯噻酮 B醋唑磺胺名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 31 页 - - - - - - - -

11、- 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑C速尿 D丁苯氧酸 E氨苯喋啶(31).速尿的适应症哪项不对? A低血钾症 B急性肺水肿C充血性心力衰竭 D肝肾性水肿 E肾功能衰竭(32).速尿没有下列哪种不良反应 A水和电解质紊乱B耳毒性 C高尿酸血症 D钾潴留E胃肠道反应(33).下列哪个药物最适用于肺水肿的治疗? A呋喃苯胺酸B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E乙酰唑胺(34).下述哪一项不是呋喃苯胺酸的不良反应 A低血钾 B高尿酸血症C高血钙 D耳毒性 E碱血症(35).引起低血钾和听力损害的药物是A氨苯蝶啶 B螺内酯C氢氯噻嗪 D乙酰唑胺 E呋喃苯胺酸(36).与醛固酮发生

12、竞争性拮抗的药物是 A氢化可地松 B速尿名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑C安体舒通 D氨苯喋啶 E氨氯吡咪(37).与速尿合用增强耳毒性的抗生素是： A饽邗防B大环内酯类 C四环素类 D氨基甙类E林可霉素类( 38). 治疗醛固酮增多症的水肿病人，最合理的联合用药是： A呋喃苯胺酸加利尿酸B氢氯噻嗪加氨苯喋啶 C氨苯蝶啶加螺内酯D氢氯噻嗪加螺内酯 E呋喃苯

13、胺酸加氢氯噻嗪(39).最易引起水和电解质紊乱的药物是： A 氢氯噻嗪 B氨苯蝶啶C呋喃苯胺酸 D螺内酯 E乙酰唑胺(40).作用于髓袢升枝粗段全段的利尿药是： A渗透性利尿药B呋喃苯胺酸 C噻嗪类利尿药 D碳酸酐酶抑制药E抗醛固酮药名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(41).呋喃苯胺酸没有下列哪个作用 A利尿作用强而迅速B有降压作用 C对左心衰竭肺水肿的病

14、人有效D促进远曲小管Na+ 、K+交换 E 抑制近曲小管Na+、K+重吸收(42).呋喃苯胺酸没有下列哪项不良反应 A水和电解质紊乱B高尿酸血症 C耳毒性 D高血钾 E胃肠道反应(43).呋喃苯胺酸与下列哪种药物合用增强耳毒性 A红霉素 B链霉素C四环素 D氯霉素 E氨苄青霉素(44).噻嗪类利尿药的作用部位是 A近曲小管 B髓袢升支髓质部C髓袢开支皮质部及远曲小管近端 D远曲小管E远曲小管和集合管(45).噻嗪类利尿药没有下列哪项作用 A抑制碳酸酐酶B降低血压 C利尿作用不受肾小球滤过作用的影响D升高血浆尿酸浓度 E能升高血糖名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - -

15、- - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑答案如下：(1).A (2).A (3).C (4).B (5).A (6).C (7).A (8).D (9).B (10).B (11).D (12).A (13).A (14).B (15).D (16).D (17).B (18).D (19).E (20).D (21).D (22).B (23).C (24).A (25).C (26).E (27).C (28).A (29)

16、.D (30).E (31).A (32).D (33).A (34).C (35).E (36).C (37).D (38).D (39).C (40).B (41).E (42).D (43).B (44).C (45).C B 型题(1).A 抑制碳酸酐酶 B抑制 K+一 Na+一 2CI- 共同转运系统C拮抗醛固酮 D抑制远曲小管和集合管对Na+ 的吸收E抑制 Na+ 一 CI+ 转运系统 1 呋塞米的利尿作用机制是2螺内酯的利尿作用机制是 3 乙酰唑胺的利尿作用机制是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师

17、精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑4氨苯喋啶的利尿作用机制是(2).A 耳毒性 B肾毒性 C高血糖D男性乳房女性化 E高血压 1 呋塞米可引起2氢氯噻嗪可引起 3 螺内酯可引起(3).A 髓袢升支粗段髓质和皮质部 B远曲小管起始部位C远曲小管和集合小管 D近曲小管 E髓袢降支粗段髓质和皮质部1呋塞米的利尿作用部位是 2 氢氯噻嗪的利尿作用部位是3氨苯喋啶的利尿作用部位是(4).A 抑制碳酸酐酶 B抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C竞争性对抗醛固酮 D抑制髓袢升支皮

18、质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E抑制远曲小管Na+ 、K+交换 1. 氨苯蝶啶的利尿作用机制是2. 氢噻嗪的利尿作用机制是(5).A 氢氯噻嗪 B呋喃苯胺酸 C氨苯蝶啶名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑D螺内酯 E乙酰唑胺 1 对抗醛固酮作用的利尿药是2发生作用最慢的利尿药是(6).A 呋喃苯胺酸 B乙酰唑胺 C氢氯噻嗪D螺内酯 E氨苯蝶啶 1 急性肾功

19、能衰竭少尿时用2抑制碳酸酐酶的药物是(7).A 抑制碳酸酐酶 B抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C竞争性对抗醛固酮 D抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E抑制远曲小管Na+ 、K+交换 1 螺内酯的利尿作用机制是2呋喃苯胺酸的利尿作用机制是(8).A 抑制碳酸酐酶 B抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C竞争性对抗醛固酮 D抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E抑制远曲小管Na+ 、K+交换 1. 氢氯噻嗪的利尿作用机制是2. 呋喃苯胺酸的利尿作用机制是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

20、 - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(9).A 呋喃苯胺酸 B乙酰唑胺 C氢氯噻嗪D螺内酯 E氨苯蝶啶 1. 抑制碳酸酐酶的药物是2. 有醛固酮增多症时选用(10).A 呋喃苯胺酸 B乙酰唑胺 C氢氯噻嗪D螺内酯 E氨苯蝶啶 1. 有醛固酮增多症时选用2. 急性肾功能衰竭少尿时用(11).A 呋喃苯胺酸 B乙酰唑胺 C氢氯噻嗪D螺内酯 E氨苯蝶啶 1. 作基础降压药宜选用2. 急性肾功能衰竭少尿时用(12).A 抑制碳酸酐酶 B抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C

21、1-的重吸收C竞争性对抗醛固酮 D抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E抑制远曲小管Na+ 、K+交换 1. 呋喃苯胺酸的利尿作用机制是2. 胺苯蝶啶的利尿作用机制是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(13).A 速尿 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶E乙酰唑胺 1 作用于近曲小管利尿药2 抑制远曲小管及集合管抗醛固酮(14).A 抑制碳酸酐酶

22、B抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收C竞争性对抗醛固酮 D抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收E抑制远曲小管Na+ 、K+交换 1. 螺内酯的利尿作用机制是2. 呋喃苯胺酸的利尿作用机制是答案如下：(1).BCAD (2).ACD (3).ABC (4).ED (5).DD (6).AB (7).CB (8).DB (9).BD (10).DA (11).CA (12).BE (13).EC (14).CB K 型题(1).甘露醇的主要作用是治疗脑水肿及青光眼慢性心功能不全名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

23、- - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑预防急性肾功能衰竭降低血浆渗透压(2).氢氯噻嗪能：抑制髓袢升枝皮质部对离子N离子吸收降低动脉压降低血钾引起耳聋(3).呋喃苯胺酸主要作用是作用于髓袢升枝粗段皮质和髓质部抑制 CL-的主动再吸收降低肾的稀释功能和浓缩功能排出大量低渗尿(4).噻嗪类主要临床应用是治疗各种类型水肿治疗尿崩症降压药的辅助用药治疗心力衰竭答案如下：(1).B (2).A (3).A (4).E X 型题(1).呋塞米的不良反应包括： A低 K+血症

24、 B低 Mg2+ 血症C耳毒性 D高血糖 E低氯性碱血症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(2).呋塞米的临床应用是： A治疗水肿 B加速毒物排出C预防结石 D治疗尿崩症 E治疗高钙血症(3).关于利尿药下列叙述正确的是： A治疗心性水肿，利尿药起辅助治疗作用B长期单独应用呋塞米可引起心脏骤停C慢性肾功能不全患者，主要采用大剂量吱塞米治疗 D肝性水肿，可采用

25、螺内酯治疗E呋塞米可治疗尿崩症(4).氢氯噻嗪可以治疗： A心脏水肿 B轻度高血压C高钙血症 D预防结石 E肾性尿崩症(5).关于肾性水肿下列叙述正确的是： A急性肾炎性水肿，一般不用利尿药B慢性肾炎水肿时，可用氢氯噻嗪治疗 C急性肾功能不全早期可用强效利尿药治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 19 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑D慢性肾功能不全，可用强效利尿药治疗E肾病综合征可用强效利尿药

26、和留钾利尿药治疗(6).甘露醇的临床应用有： A脑水肿 B预防急性肾功能衰竭C慢性心功能不全 D青光眼 E轻度高血压(7).排钾利尿药是： A 呋塞米 B 氢氯噻嗪C 氯噻酮 D螺内酯 E氨苯喋啶(8).留钾利尿药是： A呋塞米 B氢氯噻嗪C螺内酯 D氨苯喋啶 E甘露醇(9).甘露醇的利尿作用机制是： A增加循环血容量和肾小球滤过率B间接抑制K+一 Na+一 2CI- 共同转运系统 C降低肾髓质高渗区的渗透压D直接抑制远曲小管对NaCI 的吸收 E增加肾髓质血流量(10). 呋塞米治疗急性肺水肿有利因素是： A减少血容量B促进前列腺素的合成 C降低肺楔压 D拮抗醛固酮名师资料总结 - - -精

27、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 20 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑E抑制碳酸酐酶答案如下：(1).ABCE (2).ABE (3).ABD (4).ABDE (5).ABCE (6).ABD (7).ABC (8).CD (9).ABCE (10).ABC 判断题(1).低血钾可诱发肝昏迷，故肝硬化水肿的患者在选择螺内酯利尿时，应注意补钾。(2).凡是利尿药都能引起、3的丢失。(3).静脉注射甘露醇能迅速提高血浆渗

28、透压，使组织间液水分向血浆中转移而达到脱水目的。(4).螺内酯、氨苯蝶啶均为留钾利尿药，都通过对抗醛固酮而发挥利尿作用(5).速尿、利尿酸可增强氨基甙类，一、二代头孢霉素类对耳的毒性，故不应合用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 21 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(6).速尿对肾脏稀释功能与浓缩功能无关，所以利尿作用强大。(7).速尿能促进排出而致低血钾，肝硬化患者可诱发肝昏迷。(8).噻嗪

29、类利尿药排出离子、离子血浆渗透压下降，减轻口渴感而饮水量减少，尿量减少。(9).噻嗪类利尿药作用于髓袢升枝粗段髓质部。答案如下：(1).错 (2).错 (3).对 (4).错 (5).对 (6).错(7).对 (8).对 (9).错填空题(1).呋塞米的利尿作用主要作用于肾小管_，特异性把与 _竞争 K+ 一 Na+一 2CI- 共同转运系统结合部位，影响了肾的_和_功能，从而产生利尿作用。(2).呋塞米可以扩张 _和_血管，作用机制可能与促进_合成有名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -

30、- - - 第 22 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑关。(3).布美他尼的药理学作用特点是：_、_、_、_。(4).噻嗪类利尿药利尿作用机制是抑制_。抗尿崩症作用机制是抑制_，使远曲小管和集合小管细胞内_增加，提高远曲小管对水的通透性。(5).噻嗪类利尿药不良反应中代谢变化包括_和_。(6).常用的渗透性利尿药包括_，_，_，_。答案如下：(1).髓袢升支粗段皮质和髓质部氯 浓缩稀释(2).肾脏 肺脏 前列腺素 (3).高效 短效速效 低毒(4).抑制 K+一 Na+ 一 2CI- 共同转运系统磷酸二酯酶 cAMP

31、(5).高血糖高血脂 (6).甘露醇山梨醇高渗葡萄糖尿素概念题名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 23 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(1).利尿药(2).渗透性利尿药答案如下：(1).利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。(2).渗透性利尿药又称脱水药，是指能使组织脱水的药物。简答题(1).简述利尿药分类、作用部位及代表药。(2).简述脱水药应具备的特点。(3).常用的脱水

32、药有几种？它们的主要作用与应用如何。(4).高效能利尿药为什么会增加强心甙的毒性? (5).临床应用利尿药应注意哪些问题？(6).试述安体舒通和氨苯蝶啶的异同点。(7).试述氢氯噻嗪的主要作用、应用和主要不良反应。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 24 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑(8).试述速尿的作用部位、作用原理、作用特点和适应症。(9).中效能利尿药的药理作用及临床用途? 答案如下：(

33、1).高效利尿药，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米，布美他尼等；中效利尿；药，主要作用于近曲小管近端，如氢氧噻嗪，氯噻酮等；低效利尿药，主要作用于远曲小管和集合管，如螺肉酯、氨苯喋啶等，以及作用于近曲小管的乙酰唑胺等。 (2).应具备特点：静脉注射后不易通过毛细血管进人 ? 易经肾小球滤过；不易被好小管再吸收。 (3).常用的脱水药有：甘露醇、山梨醇和高渗 ? 渗透性利尿作用。这类药物在肾小管中造成高渗透压，妨碍水分吸收碍水分吸收而发挥利尿作用。脱水药主要用于治疗脑水肿颅内压升名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

34、 - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 25 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑高时降低颅内压；也可用于防治急性肾功衰竭；也有用以降低眼内压治疗青光眼。 (4).高效能利尿药造成低血钾，低血钙故可诱发强心甙中毒。(5).临床应用利尿药首先应注意利尿药可能引起的电解质紊乱，尤其是低血钾的问题，因为低血钾可诱发肝昏迷，加重强心甙毒性等等，贮钾利尿药要注意高血钾，尤其对原有肾功不全的病人，更应注意。其次，要注意分析利尿药无效时或效果不佳时可能的原因及其处理，如对钠盐的摄入限制不够；是否肾小球滤过功能太低；是否有

35、继发性醛固酮增多症；是否有电解质紊乱和低蛋白血症等等。不能一味增加利尿药(6).相同点：两药都属于低效能利尿药，作用部位相同，都作用于远曲小管和集合管，都能产生高血钾症。不同点：作用原理不同：安体舒通是对抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是直接抑制远曲小管和集合管的 Na+、k+交换，与醛固酮无关。 (7).(1)?利尿作用：因其抑制髓袢升支的皮质部或名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 26 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站

36、删除word 可编辑Na+的重吸收而发挥排钠利尿作用；(2) 降压作用：因排Na+ 而减少细胞外液和血容量，使输出量下降；也可因机体失Na+，使小动脉壁中的Na+减少，抑制Na+-Ca2+ 交换，结果因细胞内钙减少，使血管对升压物质的反应减弱所以血管舒张，血压下降。氢氯噻嗪用于治疗心、肝、肾性水肿；高血压；也可用以治疗心功不全。不良反应：氢氯噻嗪主要有电解质紊乱，如低血钾，也可出现血糖升高、血尿酸升高、血尿素氮升高. (8).速尿主要作用于肾小管髓袢升支厚壁段全段( 皮质部 +髓质部 ) 。 抑制这一段对 Na+ K+ 2C1 共同转运机制发挥利尿作用。速尿的作用特点：利尿作用强大；能增加肾髓

37、质的血流量；利尿作用不受肾小球滤过作用的影响。速尿可用于治疗各种原因引起的严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；肾功不全，如急性肾功衰竭少尿期；加速毒物的排出。 (9).作用：利尿作用，治疗尿崩症作用和降压作用用途：水肿名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 27 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑辅助治疗高血压尿崩症特发性高尿钙症和肾钙结石。论述题(1).试述味塞米的药理作用及不良反应。(2).试述氢氯暖暖的

38、药理作用及临床应用。(3).试述螺内酯和氨苯喋啶的异同点。答案如下：(1).药理作用：利尿作用，味塞米作用与髓袢升支粗段的髓质部和皮质部，特异性的与K+一 Na+一 2CI- 共同转运系统结合，抑制其功能，影响了肾脏的浓缩和稀释功能，排出大量接近等渗床液，产生强大的利尿作用。对血管床的作用该药可能促进前列腺素的合成，扩张肾血管，增加肾血流量，降低左室充血压，减轻肺淤血。不良反应：水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、 ? 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 28 页，共

39、31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑碱血症。低血镁等；耳毒性，呈剂量依赖性，表现眩晕、耳呜、听力减退等，布美他尼的耳毒性最小；高尿酸血症，因此痛风的患者慎用；少数病人出现恶心、呕吐、腹泻和过敏反应等。 (2).药理作用：利尿作用，抑制远曲小管近端 K+一 N 影响肾脏的稀释功能，减少水、电解质的吸收，产生温和而持久的利尿作用；抗尿崩症作用，本药提高远曲小管对水的通透性，同时造成负盐平衡，导致血浆渗透压降低，减轻口渴感和减少饮水量，导致尿量减少；降压作用。临床应用：消除水肿；治疗高血压；尿崩症治疗；特发性高尿钙血症和钙结石。(3).

40、相同点：低效利尿药，利尿效果弱；留钾利尿药，长期应用可引起高血钾。不同点：螺内酯抬抗醛因酮，从而干扰K+一 Na+交换，而且在体内有醛固酮时有效，起效慢，维持时间长，主要治疗与醛固酮升高相关的水肿，不良反应可引起性激素样副作用。氨苯喋啶直接阻滞远曲小管和集合管腔上的Na+ 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 29 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑通道而减少Na+再吸收。起效快，维持时间较短，常与高效或中效利尿药治疗顽固性水肿。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 30 页，共 31 页 - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 31 页，共 31 页 - - - - - - - - -