2022年心理咨询师三级技能知识点表格--孙俊芳 .pdf
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1、第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待与资料整理一、初诊接待的程序表 10-1 初诊接待的程序和内容程序内容咨询开始前的准备工作咨询室的硬件配置专业、私密、宽敞安静(10 平方米为宜 )、座椅舒适、不起干扰副作用的咨询必需品咨询师的仪态服装整齐、坐姿端正、表情平和、与求助者保持社交距离礼貌地接待平和诚恳、礼貌用语,应间接询问,不可直接逼问申明保密原则时机:初诊接待及其他必要的时候,内容:暴露内容与接待过程七种保密例外的情况,如来访者有危害自己和他人的行为倾向等向来访者说明心理咨询的性质,并表明态度咨询师向来访者说明心理咨询师能协助求助者解决的是心理问题和相关的行为问题,不解决具体问题求助者要主动
2、参与心理咨询需要一个过程不涉及药物治疗明确表示是否可以提供帮助咨询师应分清谁是来访者。咨询师一般不出诊说明求助者的权利义务,确定咨询方式咨询能否得到最好效果取决于咨询师和来访者双方的努力面询的效果是最好的注意事项避免紧张语言表达,少用术语,不说方言反复说明保密原则心理测验功能有限仪态方面要注意二、摄入性会谈(收集资料的会谈) 摄入性会谈的程序见表10-2。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 19 页 - - - - - - - - - 如何开始会谈很多初学者都
3、不知道该如何讲好第一句话咨询师态度应诚恳平和,使用礼貌用语使用间接询问,不使用直接逼问咨询师在咨询过程中应避免使用方言使用术语时要作必要的解释会谈目标的选择(可出问答题 ) 求助者提出的问题咨询师发现的问题心理测验提示的问题上级咨询师下达的咨询目标问题过多时应逐一进行会谈中如何听会谈中应该多听少说不打断、不评论、多思考适当参与 (不是积极参与,以倾听为主) 区分来访者叙述问题中的真假轻重会谈中如何说会谈中一般不讲题外话会谈中咨询师应持中性态度,即非批判性态度通常表达中性态度时会使用“ 理解 ” 一词,即理解求助者问题发生的必然性,并不是肯定,也不是否定使用开放式问题,少用封闭式问题或半封闭式问
4、题会谈类型:摄人性,鉴别性,治疗性,咨询性,危机性选择会谈内容的原则:可接受、有效、积极控制会谈方向的方法:释义、中断、激将(情感的反射 )、引导不把精神分裂症的症状作为会谈内容会谈中不宜提问过多,消极作用不恰当的提问方式:“ 为什么 ” 的问题, 多重选择性问题,多重问题,修饰性反问,责备性问题,解释性问题注意事项(可出问答题 ) 态度中性;避免提问失误;不讲题外话;不指责批判;不给绝对性结论,结束时态度诚恳客气名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 19 页
5、- - - - - - - - - 三、正确使用心理测验心理测验是咨询师客观判断来访者问题的有效辅助工具,但并非每一个来访者都需要进行心理测验。使用测验需征得来访者同意,并作恰当选择,不可以随意滥用。如果测验结果和咨询师判断不一致,不可轻信任何一方,必须重新会谈和测评。心理测验只能辅助诊断,不能靠测验结果直接下诊断。四、临床资料的整理和评估临床资料的整理和评估见表10-3。表 10-3 临床资料的整理和评估如何记录在未征得来访者同意的情况下,不能进行记录、录音和录像病史采集使用桑德伯格提纲心理问题产生的原因从生理、心理和社会三个层面进行搜集求助者目前精神、身体和精神状态包括认知、情感、意志和人
6、格社会工作与社会交往状态(考身体状态包括自我感觉和体检报告试中可出问答题的知识点) 社会工作与交往包括工作和学习等活动完成的情况求助者的既往史需要了解求助者去过哪些咨询机构和医疗机构资料来源可靠性的评估一般情况资料来源于三个途径,即求助者、家属或同事、其他咨询师。必须对得到信息的途径进行评估,判断其可靠程度,即使其他咨询师给出了初步结论,也应重新核实建立因果关系对临床资料的解释抓住偏离正常的行为抓住突出的问题验证资料可靠性的三个途径补充提问、借助心理测验、比较同一资料的不同来源就事论事给临床资料赋予意义相关分析分析迹象影响资料可靠性的因素暗示早期印象求助者的处境和人格特点职业倾向对理解资料的影
7、响非专业角度、医疗角度、教育角度、生物学角度、生态学角度名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 19 页 - - - - - - - - - 第二节初步诊断一、确定心理与行为问题的关键点表 10-4 关键点的含义横向角度该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系纵向角度随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变二、确定求助者的问题是否属于心理咨询范畴判断精神问题的四种方法见表10-5。表 10-5 判断精神问题的四种方法根据有无
8、自知力判断自知力,又称病觉力。自知力即求助者能否认识到自己的心理行为异常。及对自己的异常怎样解释精神病患者急性期通常没有自知力神经症患者很痛苦,是有自知力的表现孩子对疾病感知太善于通过言语表达,常自述难受根据求医行为判断分为主动求医和被动求医。精神病患者由于没有自知力,所以常常是由家人或同事等强制来咨询,而有自知力的人往往积极主动地寻求治疗根据典型症状判断精神分裂症有幻觉和妄想等典型症状根据三原则判断主、客观世界内在统一性精神活动协调一致性人格相对稳定性三条中只要符合任意一条就可以判断来访者是精神病范畴三、如何区分神经症和心理问题神经症又称神经官能症、精神症,是一组非精神病功能性障碍。其共同特
9、征是:一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是致病的主要因素。但非应激障碍是一组机能障碍,障碍性质属功能性非器质性,具有精神和躯体两方面症状,还具有一定的人格特质基础但非人格障碍,各亚型有其特征性的临床相。神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失,另外社会功能相对良好,自知力充分。按照许又新教授的观点,神经症的心理冲突是变形的,即不是生活中重要的生活事件引起的,不带有道德色彩,同时不被大部分人理解,比如强迫性的检查和清洁。而心理问题(包括一般心理问题和严重心理问题)的心理冲突则是常形的,即生活中重要的事件,往往带有道德色彩,能被大多数人理解,比如离婚、失业、失恋造成的心理困扰(见表
10、 7-12 和表 713)。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 19 页 - - - - - - - - - 四、一般心理问题和严重心理问题的诊断第二章 心理咨询技能第一节建立咨询关系咨询关系又称咨访关系,是指心理咨询师与求助者之间以心理咨询活动为纽带所建立起来的关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。建立良好关系的途径与方法是:尊重、热情、真诚、共情、积极关注(见表 11-1)。咨询关系的建立受咨询师 (理念
11、、态度、个性特征)和来访者 (咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应)的双重影响。概念知识点尊重尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格上与求助者平等。把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待罗杰斯提出“ 无条件尊重 ” 尊重的意义: 营造安全、 温暖的气氛, 使求助者无顾虑地最大程度地表达自己的感受,并获得一种自我价值感要点:尊重意味着无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私和真诚表达尊重的七点注意事项热情尊重带有理性色彩,与来访者的距离远些;热情感性,与来访者距离近初诊接待打好热情基础,通过倾听和非言语行为表达热情,认真
12、、耐心、不厌其烦,温暖地结束咨询表达热情的五点注意事项真诚咨询师没有防御和伪装,不把自己藏在专业角色后面,表里一致真诚的两点意义(略) 要点:真诚不等于说实话,应实事求是,不是自我发泄,应适度,还体现在非言语交流上,应考虑时间因素,咨询师应坦诚相待表达真诚的六点注意事项共情对求助者内心的体验和理解是最关键的咨询特质。又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地三个含义: 深入对方内心, 把握求助者的体验和其人格间的联系,把自己的共情传达给对方共情的重要性和缺乏共情的后果要点:从求助者角度看待其问题;没有相似经历也要设身处地地理解;应因人而异;把握时机, 且适度; 把握角色 (共情的真谛是
13、 “ 如同” 体验求助者内心,并非 “ 就是”);善于使用躯体语言;考虑求助者的特点和文化特征;验证是否产生共情把握共情的八点注意事项积极关注关注求助者言语或行为的积极、光明、正直的一面相信求助者是可以改变的要点: 辩证而客观地看待求助者,帮助求助者辩证而客观地看待自己,避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是积极关注时的六点注意事项名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 19 页 - - - - - - - - - 第二节制订个体心理咨询方案一、确定咨询目标确定
14、咨询目标的相关内容见表11-2。表 11-2 确定咨询目标的相关内容围绕七个问题搜集资料七个 “W ” :Who( 最重要 ),what,when,where,why,which ,how 会谈时应考虑的因素年龄特征性格特征问题特征文化特征深入了解求助者的思路四个步骤:明确要解决的问题,了解来龙去脉,澄清真实想法,探讨深层原因商定咨询目标 (有效咨询目标七个要素 ) 咨询目标共同商定咨询目标应该是属于心理学范畴的,积极的,具体或量化的,可行的,可评估的,双方接受的,多层次统一的咨询目标确定后,经双方商定也可以进行修改,以求助者的目标为主不 同学 派的 咨询 目标人本主义学派把自我实现作为咨询的
15、目标行为主义学派期望帮助求助者学习建立新的行为,消除适应不良的行为精神分析学派将潜意识意识化完形学派目标帮助求助者觉察此时此刻的经验理性情绪学派过有理性的生活交互分析学派创作自由、策划自由,成为自主性的人等现实治疗学派学习真实与负责任的行为等二、制订咨询方案咨询方案的相关内容见表11-3。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 19 页 - - - - - - - - - 表 11-3 咨询方案的相关内容咨询阶段的划分诊断阶段、咨询阶段(最核心、最重要)、巩固阶段
16、咨询方案的商定咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。商定的心理咨询方案不是不变的,它可以随着咨询的进程而有所调整,但应该经双方商议咨询方案的内容咨询目标 (符合有效咨询目标的七要素 ) 近期目标:调节情绪,改变认知远期目标:促进心理健康和人格改善咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程三级心理咨询师主要掌握放松疗法、阳性强化法和合理情绪疗法二级心理咨询师还应掌握包括多种行为疗法、认知疗法和求助者中心疗法咨询效果及评估手段评估的时间和维度见表11-12 双方的责任、权利和义务略次数与时间安排一般每周 12 次,每次 50 分钟左右咨询费用按国家规定其他问题和有关说明一般不商定咨询地点第
17、三节个体心理咨询方案的实施一、参与性技术与影响性技术。表 114 参与性技术与影响性技术参与性技术影响性技术倾听在接纳基础上,用心、认真、关注、机警、共情、设身处地地听,表示理解,不带偏见,不作价值判断,适当参与、鼓励倾听的错误:打断、作不适当的道德或正确性的评价,急于下结论,轻视求助者问题,干扰、转移求助者话题,不适当地运用咨询技巧包括询问过多、概述过多、不适当情感反应面质 (又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实 ) 咨询师指出求助者身上存在的矛盾,包括理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致注意事项: 以事实为根据, 避免无情攻击,避免个人发泄, 要以良好咨询关系为基础
18、,可用尝试性面质开放式询问和封闭式询问开放式询问使用“ 什么 ” 、“ 如何 ” 、“ 为什么” 等词来提问,开放式询问可以获得更多资料,咨询中常用这种提问方式封闭式询问通常使用“ 是不是 ” 、“ 有没有” 等词。而回答也是“ 是” 、“ 否” 简单答案。常用来澄清事实,获得重点,条理化,缩小谈论范围,避免偏离正题解释运用心理学理论来描述求助者的问题举例: “ 是你的非理性观念在影响你的情绪。 ”“睡眠是正常的生理现象,是兴奋向抑制的转换过程,你这个过程没有转换好,所以会失眠。” 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
19、 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页,共 19 页 - - - - - - - - - 参与性技术影响性技术鼓励技术言语鼓励,如 “ 讲下去 ” 、“ 还有吗” 等,来促进会谈继续和深入或选择性关注指导咨询师直接地指示求助者如何做重复技术重复求助者的话,让其重视和注意,以明确要表达的内容指导是影响力最明显的技巧内容反应 (释义 ) 指咨询师把求助者的言谈、思想加以整理,再反馈给求助者情感表达即咨询师告诉自己的情绪、情感状况,让求助者明白情感反应咨询师把求助者的情绪状态反馈给求助者。和释义同时针对现在的情感,捕捉瞬间感受内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、进行褒贬和反馈具体化
20、指咨询师协助求助者清楚而准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。使用情况:来访者问题模糊、过分概括、概念不清自我开放 (也称自我暴露 ) 指咨询师提出自己的思想情感、经验与求助者分享,包括:咨询师把自己的体验感受告诉求助者,咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验参与性概述咨询师把求助者言语和非言语行为包括情感综合整理后,以提纲的方式对求助者表达出来影响性概述咨询师将自己叙述的主题、意见等经组织整理后,以简明扼要的形式表达出来非言语行为的理解更全面地了解求助者的心理活动非言语行为的运用作用:加强言语、配合言语、实现反馈、传达感情二、放松训练放松疗法见表11-5。 表
21、11-5 放松疗法放松训练的概念训练有意识地控制身体的心理生理活动,降低唤醒水平,改善机体紊乱功能放松疗法的原理改变生理反应,主观体验也会随之改变。通过随意地放松肌肉,达到心理放松的目的放松疗法的操作步骤心理咨询师介绍原理心理咨询师进行示范和指导强化求助者练习:呼吸放松、肌肉放松、想象放松;每月12 次,每次 5 分钟指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑放松训练的注意事项共七点,放松疗法的关键是放松名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页,共 19 页 - - - -
22、 - - - - - 三、简易行为矫治阳性强化法阳性强化法的相关内容见表11-6。表 116 阳性强化法的相关内容明确目标行为监控目标行为工作程序设计干预方案,明确阳性强化物实施强化追踪评估基本原理行为是后天习得的,一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为注意事项目标行为要单一而具体,不能对多个目标行为同时进行阳性强化阳性刺激适时适当,对目标行为的阳性强化,应该在行为出现时进行,不可提前或错后目标行为成为习惯后可以将阳性刺激物质精神强化直至取消应用成人的不良行为、矫正神经性厌食、降低焦虑、治
23、疗性变态、儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等其他技术行为矫正:增强法(正强化、负强化)、惩罚法、消退法、代币管制法。注意区分负强化和惩罚法建立新行为的常用技术:行为塑造技术、行为渐隐技术行为疗法的理论基础巴甫洛夫的经典条件反射理论、桑代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说,班杜拉的模仿学习理论四、合理情绪疗法合理情绪疗法的原理和知识见表11-7。表 11-7 合理情绪疗法的原理和知识创始人:埃利斯(AEi11s) 基本原理核心理论是ABC 理论。 A 是诱发事件,B 是信念, c 是情绪反应、行为结果。A 不是 C 的直接原因; B 是不合理的、不现实的信念,B 导致情绪困扰和神经症;治疗核心是
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