2022年新护士海南护士培训班期末考核复习重点 .pdf

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1、期末考核复习重点基础护理中，三短：指(趾)甲、胡须、头发短；四无：床上无臭味、褥垫无潮湿、床单位无皱折、皮肤无褥疮；六洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴清洁；一定时：重症病人及截瘫病人定时翻身。三查即操作前、操作中、操作后，七对包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。头低足高卧位禁用于颅内高压患者。交接班必须准时，接班者提前15 分钟到岗，阅读交接报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去患者入院后进行各项评估。如需启动应急预案者，应在入院小结中体现。特级护理 :严密观察患者的病情变化；一级护理：每30 分钟巡视患者，二级护理：每1-2 小时巡视患者，三级护理：每3 小时巡

2、视患者，观察患者的病情变化。TNM 分期中， T 代表肿瘤大小，N 代表有无区域淋巴结转移，M 代表指有无远处转移。姑息护理的主要内容包括：患者支持、照护者支持、症状控制、丧亲支持与死亡教育。胸部肿瘤发放疗期间容易出现放射性肺炎、放射性食道炎、放射性脊髓炎等并发症。生物治疗分非细胞治疗和细胞治疗两大类。血管性介入常用的穿刺部位是股动脉。化疗药物按化学结构和来源分为烷化剂、抗生素类、植物碱类、激素类、抗代谢类、其它几类。在健康教育过程中，护士扮演教师的角色。在吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15s，吸痰管应插入口咽部10-15 cm。皮试结果阳性时，应在执行单、核对单、病历夹、护理病历、交班报告、腕

3、带、准确记录。血气分析标本采集成人常选择桡动脉和股动脉。沟通的途径包括语言、动作、表情、姿势。最新的压疮分期分为：第一期、第二期、第三期、第四期、怀疑深层组织损伤、无法分期。氧驱雾化吸入以氧气为气源，氧流量调节为8-10L/min 符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，每次雾化不应超过20min 。临床常用高危药品有10%氯化钾、 3%浓氯化钠、 50%葡萄糖、胰岛素等。正常的胃液气味可略带酸味，当出现胃张力高度缺乏、幽门梗阻呈发酵味气味，尿毒症呈氨臭味气味，晚期胃癌患者胃液呈恶臭味气味，胃大肠瘘、小肠低位梗阻呈粪臭味气味。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播

4、的隔离，蓝色为接触传播的隔离。生物治疗回输前双人核对相关信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、细胞名称、住院号。服用二甲双胍的患者，要停服二甲双胍48 小时以上，方可行碘过敏试验和强化CT。抢救车的保管要做到四定,包括定人保管、定量储存、定位存放、定时清点。服用洋地黄类药前应测量患者脉搏，若脉搏低于60 次/分，应暂停服用，通知主管医生。严格执行输血查对制度，要求在取血时，输血前，输血时必须经双人核对无误，方可输入。术前小结记录内容：病人术式；术前准备工作；皮试种类、结果；注意事项；病人自理能力评定。根据药物性质及作用机理不同，服药时间也不相同，增加食欲的健胃药应饭前服用，助消化及对胃黏膜有刺激的

5、药物，宜在饭后服用。带有引流管的病人护士重点观察引流管的部位，置入深度、固定情况、引流是否通畅， 引流液的颜色、性质、量。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 与抑郁病人的沟通技巧是观察注意、关心重视患者餐后要打羽毛球，不宜选择四肢注射胰岛素。在巡视病房时要做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。过继性细胞免疫治疗是指分离、体外激活并回输抗原特异性或抗原非特异性淋巴细胞的一种治疗。原则上是备皮范围大于手术范围，四肢手

6、术部位的上下两个关节。糖尿病肿瘤患者术前控制血糖，争取达到：血糖维持在8.3mmol/L ， 最高不超过11.1mmol/L 。全身麻醉患者未清醒前应平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。分子靶向药物是以化疗的非选择性杀伤作用来杀灭缺乏特异靶点的肿瘤细胞，亦可杀灭对化疗药物不敏感或耐药的细胞。白细胞低于4.00 109；血小板低于8.00 109 时不能化疗。放疗期间要多饮水，保证每天饮水量在3000ml 以上。生物治疗细胞采集时静脉应选择较粗大、弹性好、充盈强便于穿刺的血管，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、挠静脉。怀疑患者有深静脉血栓存在时，应禁忌使用间歇充气压力泵。吸氧是抢救肺栓塞的主要措施，

7、应使用面罩吸氧，症状仍不改善时，使用呼吸机辅助通气，以改善患者由于缺氧而造成通气过度的症状。姑息医学是一门临床学科，它通过早期识别、积极评估、控制疼痛和其它症状，包括躯体、社会、心理和宗教（心灵的）困扰，来预防和纾缓身心痛苦，目标是使患者及其家属获得最好的 _生活质量。在行碘过敏试验之前，一定详细询问患者的药物过敏史、甲亢史、服用二甲双胍史。腹腔引流管出现引流液呈鲜红色提示有活动性出血。鼻饲患者给药时可以先将药物研碎溶解后再从胃管注入。艾滋病（ HIV）患者的血液或是体液溅到完整的皮肤上基本没有危险。单位时间内的血流量最大的静脉是上腔静脉。已开启的瓶装胰岛素可在室温下保存，保存期为开启后一个月

8、，且不能超过有效期。无明显潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染。半坐卧位中，床头抬高3060，下肢屈曲。放平时先放平下肢，后放床头。大量不保留灌肠时通常取左侧卧位。易瑞沙的适应于非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤等。引起病人躁动的颅外原因包括尿潴留、缺氧、肝性脑病等。需严格记录出入量的危重症患者，应在护理记录中准确记录10ml 及以上药物的液体量。麻醉过度的典型表现是针尖样瞳孔。长期医嘱执行完毕，将执行单按照日期顺序整理保存，保存期限为1 个月。化疗期间应鼓励病人大量饮水每天饮水量约2000ml-2500ml 。健康教育活动的核心是行为改变。某患者处于熟睡状态，不易唤醒，在

9、强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问，停止刺激后很快又能入睡，故确认该名患者处于昏睡期。在天津市肿瘤医院护理不良事件-导管滑脱中，CVC导管属于二类导管。书写重症护理记录单，结出入量的时间正确的是18：50 和 06:50 放疗期间皮肤反应出现暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少为2 级反应。进行生物细胞采血时，可能发生的不良反应是低钙血症。进行血流动力学监测时发现CVP高， BP正常，通常提示该名患者出现容量血管收缩，肺循环阻力高。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第

10、 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 测量体重时因病情危重不能测量者，在相应体重栏内填写卧床。化疗药物外渗后应抬高患肢48-72h 小时。生物细胞采血后应指导患者穿刺点的按压时间为30 分钟。在约束患者期间，应指导患者和家属保持患者的肢体处于功能位，并保持适当的活动度。开放伤口用0.5%碘伏棉球由内向外环形擦拭创面及周围皮肤。主动报告医疗安全（不良）事件是患者十大安全目标之一。格拉斯哥昏迷评分低于7 分为浅昏迷，低于3 分为深昏迷。8分提示预后良好。对比剂过敏反应与对比剂的浓度、剂量、注射方式、速度和部位均无关。怀疑患者有深静脉血栓存在时，应禁忌使用间歇充气压力泵。核对采血

11、试管后，应及时通知病人明日相关标本。颈、胸、腹、盆等部位手术，均应取半坐卧位，以利引流。血管性介入术前无需禁食，可清淡易消化饮食，但避免饱餐， 以防术中出现胃肠道反应而导致误吸。经外周静脉留置针输注化疗药物时应两名护士共同确认回血，切忌挤压输液管。脑部放疗12 天后病人出现恶心、呕吐、嗜睡、头痛、头晕、记忆力下降、瞬时间晕倒等放射性脑病的症状。健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动。肺癌患者行支气管动脉灌注化疗和栓塞术后除常规观察不良反应外，还要警惕尿潴留、 截瘫等严重并发症的发生。躁动病人使用约束带约束时应2 小时松解一次

12、并观察。生物采血后鼓励病人多饮水，每天3000ml 为宜，以利于抗凝剂的排出。患者 Barthel 指数自理能力评分量表分级标准无需依赖：100 分轻度依赖：70-99 分中度依赖：41-69 分重度依赖：0-40 分86. 执行输液治疗时的三查包括? （1）挂液前查对执行单与患者姓名、药品的瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符（2）穿刺前查对药品与患者是否相符（3）输液后确认药品是否与执行单各项内容是否相符87. 应对哪些患者使用腕带识别身份？对手术室、重症医学病房、急诊抢救室、新生儿科 /室、意识不清、 抢救、 输血、不同语言、交流障碍及无自主能力的重症患者使用腕带识别患者身份。88.

13、判断胃管是否在胃里的三种方法用注射器抽吸出胃液。置胃管末端于水中，患者呼吸时无气体逸出。用注射器向胃管内快速注入10-20ml 气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。89. 简述手卫生的指征。直接接触每个患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、排泄物、伤口敷料之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - -

14、 - - - - - - 处理药物或配餐前接触患者周围环境及物品后90. 化疗药物给药途径中局部给药方式有几种？并简述。药物外敷、瘤内注射、动脉给药、肌内给药、腔内给药91. 肠内营养容易出现哪些并发症？反流和误吸腹泻堵管、脱管高血糖92. 输血查对流程中第一次双人查对的内容？（1）共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型、有效期、储血号、交叉配血试验结果及血量（2）检查保存血的质量及采血袋装置是否完好93. 影响脉搏血氧饱和度监测的因素有哪些休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油94. 肿瘤患者心理一般反应可分为哪几

15、个阶段？否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期、接受期。95. 简述吸痰的目的（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅（2）促进呼吸功能，改善肺通气（3）预防并发症发生96. 心肺复苏的有效指征触及颈动脉搏动、意识逐渐恢复、自主呼吸恢复、颜面口唇由紫绀转为红润、瞳孔由大变小97. 术后早期活动有何好处？早期活动能使呼吸加速，利于呼吸道分泌物的咳出，预防肺部并发症，促使肠蠕动，减轻腹胀，预防粘连，也可增加食欲；促进血液循环，促进切口愈合，避免静脉血栓等并发症；使病人增加信心早日恢复健康98. 放射性肺炎的处理原则临床一经发现，立即停止放疗，嘱患者注意休息，多饮水、咳嗽、变换体位、呼吸道雾化吸入、吸氧、 保

16、持呼吸道通畅。联合应用大计量抗生素加激素及支气管扩张剂，输液时滴数不宜过快 60/min 左右，防止发生肺水肿。99. 心肺复苏的有效指征触及颈动脉搏动、意识逐渐恢复、自主呼吸恢复、颜面口唇由紫绀转为红润、瞳孔由大变小100. 发生锐器伤后的应急处理？（1）发现被污染针头刺伤后，应立即用健侧手从受伤部位的近心端向远心端挤压，尽可能排除污染的血液，同时在流动水下冲洗暴露伤口部位5min，用安尔碘消毒受伤部位. （2）如被具有传染性患者的血液污染（乙肝、艾滋病等）的针头刺伤后，应立即上报医院感染办公室（ 7130） ，夜班上报值班护士长，医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提出对暴露者及患者进行相关的血清学检查（3）根据专家建议做及时相应的预防处理，填写针刺伤上报表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -