围手术期管理方案计划培训试题及其规范标准答案.doc

.\ 围手术期管理培训试题 姓名 成绩__________ _____ 一、填空题：（每空1分，共45分） 1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。 2、主管医师应当做好术前小结记录。（ ）手术均需行术前讨论。（ ）、（ ）及（ ）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（ ）备案。 3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（ ）手术。 4、手术前患者应当固定好识别用的（ ），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（ ）。 5、（ ）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（ ）小时使用，原则上应在手术后（ ）小时停止使用。 6、手术时间超过（ ）小时以及术中出血量大于（ ）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。 7、手术记录应当由（ ）或（ ）负责在术后（ ）小时内完成书写，详细记述（ ）、术中病理大体所见、（ ）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（ ）或（ ）负责在术后（ ）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（ ）、（ ）等项内容。 8、手术前后医嘱必须由（ ）或由术者授权委托的医师开具。 9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（ ），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（ ），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（ ）、（ ）、再次手术名称及原因分析、（ ）。 11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（ ）交医务处备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（ ）上报医务处，术后再以（ ）补报。 12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（ ），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（ ）或（ ）。 13、头面部手术（ ）天拆线，下腹部、会阴部手术（ ）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（ ）天拆线。 14、有吸烟习惯的病人应在术前（ ）停止吸烟。 15、胃肠道手术前（ ）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（ ）。 二、多项选择题：（每题5分，共25分） 1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。 （ ） A、更改原订手术方案 B、更换手术者 C、扩大手术切除范围 D、使用贵重耗材 2、下列那些手术，符合重大手术范围规定： （ ） A、预后不良或危险性很大的手术 B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞 C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术 E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术 3、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？ （ ） A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字 B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。 C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。 D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。 4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目 （ ） A、乙肝五项 B、HCV C、HIV D、梅毒抗体 5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求 （ ） A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查 B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检 C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整 D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。 三、简答题：（共30分） 1、简述我院各级医师手术范围。（20分） 答： 2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分） 答： 围手术期管理培训试题 科室 __ 姓名 成绩__________ _____ 一、填空题：（每空1分，共45分） 1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（病人病情）、（手术风险）、（麻醉风险）、（自付费项目）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。 2、主管医师应当做好术前小结记录。（中等以上）手术均需行术前讨论。（重大手术）、（特殊病员手术）及（新开展的手术）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（医务科）备案。 3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（越级）手术。 4、手术前患者应当固定好识别用的（腕带），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（标记）。 5、（Ⅰ类）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（0.5-2）小时使用，原则上应在手术后（24）小时停止使用。 6、手术时间超过（3小时）以及术中出血量大于（1500）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。 7、手术记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（24）小时内完成书写，详细记述（手术一般情况）、术中病理大体所见、（手术经过）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（及时）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（术后处理措施）、（术后应特别注意观察）等项内容。 8、手术前后医嘱必须由（手术者）或由术者授权委托的医师开具。 9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（医源性因素再次手术），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（非医源性因素再次手术），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（初次手术情况）、（再次手术前患者病情）、再次手术名称及原因分析、（再次手术结果）。 11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（《非计划再次手术报告表》）交医务科备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（口头）上报医务科，术后再以（书面）补报。 12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（麻醉反应），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（急性胃扩张）或（肠梗阻）。 13、头面部手术（4-5）天拆线，下腹部、会阴部手术（6-7）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（7-9）天拆线。 14、有吸烟习惯的病人应在术前（2周）停止吸烟。 15、胃肠道手术前（1-2）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（洗胃）。 二、选择题：（每题5分，共25分） 1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。（ABCD） A、更改原订手术方案 B、更换手术者 C、扩大手术切除范围 D、使用贵重耗材 2、下列那些手术（ABCD）符合重大手术范围规定： A、预后不良或危险性很大的手术 B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞 C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术 E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术 3、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？ （ABD） A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字 B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。 C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。 D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。 4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目（ABCD） A、乙肝五项 B、HCV C、HIV D、梅毒抗体 5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求（ABCD） A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查 B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检 C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整 D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。 三、简答题：（共30分） 1、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）规定，简述我院各级医师手术范围。（20分） 答：A、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 B、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 C、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 D、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 E、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 F、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。 2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分） 答：指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。 他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 　　被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 　　被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 　　一旁好奇的朋友问到： 　　“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 　　另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 　　相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 　　朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 　　在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 　　友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 　　学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 　　友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 　　是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所； 　　是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。 　　但最重要的一点是，我们大家都要牢记的： 　　“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。” 　　爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。” 他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 　　被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 　　被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 　　一旁好奇的朋友问到： 　　“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 　　另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 　　相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 　　朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 　　在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 　　友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 　　学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 　　友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 　　是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所； 　　是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。 　　但最重要的一点是，我们大家都要牢记的： 　　“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。” 　　爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”