科室院感工作总结说课材料.docx

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1、精品名师归纳总结科室院感工作总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结科室院感工作总结我科在院领导和感染治理委员会的领导下,依据医院感染治理规范、消毒技术规范和传染病防治 法等有关文件与规定,制定相应的院内感染掌握方案, 并组织实施,准时监测成效,准时修订措施,使我院院内感染发生率掌握在较好的范畴内,无院内感染的暴发流 行。现将今年主要工作总结如下：一、完善治理体系,发挥体系作用1.为进一步加强医院感染治理工作,明确职责,落实任务,今年 8 月重新调整充实了科室医院感染治理小组, 完善了三级网络治理体系。在工作中,遇到需要多科室和谐和协作时,准时汇报主管领导解决问题。2.11月份在感

2、染治理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染治理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严格的奖惩方法。二、医院感染监测方面我科负责放射科感染发病情形的监测,定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌成效进行监督、监测,准时汇 总、分析监测结果,发觉医院感染存在的危急因素,查找有效的预防和掌握方法。通过监测掌握监测,最终削减和掌握医院感染的发生,提高医疗护理质量。1 、病历监测可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对院感病例回忆性调查模式,真实明白我院的医院感染率的基线。并同时采纳了前瞻性调查形式,下病区对重点病人整个治疗过程的随访,亲密观看院内感染发生情 况,既做到对病人的过程治理,同

3、时也是对管床医生的连续培训,此项工作收到预期成效,能准时发觉医院感染病例,防止医院感染的暴发流行。感染率监测：漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。2 、环境监测方面对放射科环境定期采样,合格率为98.6%。对于不合格的者,准时查找缘由并重新采样。4、消毒灭菌监测1. 每月对消毒间预真空高压锅进行成效监测,按全国 消毒规范要求,每天做B-D 试验,每月做生物监测,保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全 国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。2. 每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份,合格 246 份,合格率为 100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒,采纳

4、压力蒸汽灭菌。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测,上半年共 监测 79 根,合格 75 根,合格率为94.9%。请保留此标记的紫外线灯管通知科室准时更换。4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。重点部位医院感染治理1.每季度抽查重点 DSA的感染治理,发觉问题,主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。1. 新职工培训对 3 名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物治理学问培训与考核,考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染学问培训,使他们对医院感染概况有一个初步的熟悉

5、;2. 实行多种形式的感染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知 识,提高院感意识。、使用医院感染监测及数据直报系统软件我科使用医院感染软件系统,对我院的病例监测,环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析,更加直观科学。虽然本年度,我科的工作取得了很大的进展,但是仍一些存在问题：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1.临床感染治理小组没有充分发挥其作用。2.部分医生对院内感染重视程度不够, 对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能准时报送。新的一年即将到来,我科将连续开展各项工作,并针对本年度问题,特提出2022

6、年的初步工作方案。1. 充分发挥三级监控网的作用,依据分管领导和感染治理委员会的要求,制定下阶段的掌握方案。充分发挥临床感染治理小组作用,将科室的培训和质控检查落实到个人。2. 每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、 I 类切口的感染数、及卫生学监测情形以反馈单的形式反馈给临床科室,对临床科室进行考核,我科再跟踪检查改进结果。3. 做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情形结合,制定新的培训课件,并组织学习。4. 制定月方案、周支配,日重点,在实施的同时做好记录备案。7.协作药事治理委员会,参与我院抗感染药物合理使用的治理工作。2022年医院感染治理工作总结可编辑资料 -

7、- - 欢迎下载精品名师归纳总结2022年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下,加强医院感染治理,确保院感科各项工作的顺当开展,但仍存在着如干问题需要解决和改进。现将 2022 年的医院感染治理工作总结如下：一、加强院感质控工作,特殊是对重点科室和重点环节的治理和监督1 、每月依据院感检查标准对全院各科室,特殊是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发觉问题和院感隐患,准时进行书面反 馈,科室找出缘由,制定整改措施后返回院感科,院感科依据整改措施,跟踪检查改进成效。2 、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规

8、范以及医疗废物治理规范的落实,发觉不落实的,准时反馈、禁止。削减交叉感染和院感发生的几率。3 、每月对全部临床、医技、门诊、物业保洁进行 1 次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行情形以及科室院感掌握治理工作、院感学问学习、考核情形,发觉问题和隐患准时反馈,提出整改看法,跟踪检查整改成效。二、加强医院感染监测可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、进行了医院感染现患率调查,我院的现患率为零。2 、进行了 2022 年上半年手术切口目标性监测、总结,上半年我院剖宫产切口感染率为0,说明我院手术切口感染的掌握工作卓有成效。3 、进行各科室抗生素使用率统

9、计、分析2 次,并将分析报告打印下发科室,提出看法和建议。4 、对全部的住院病历进行了回忆性院内感染调查,准时发现院内感染漏报病例,对全部手术病例进行手术切口目标性检测,以便准时发觉院内感染问题、线索,准时采取应对措施。共调查病例6000 余例次,我院医院感染发生率 1.8%,低于去年。5 、进行环境卫生学监测及生物监测,每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情形及消毒灭菌成效监测,每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。全年灭菌成效的监测合格率为 100%,生物监测合

10、格率为 100%,空气细菌培育合格率 100%,物体表面细菌培育合格率 99.6%,医务人员手细菌培育合格率可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结95.6%,消毒液染菌量检测合格率98.7%,合格率均高于去年。三、加强医疗废物治理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,要求严格执行法律、法规和规章制度,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,双层包装,标识清晰,密闭运输,医疗废物在暂存的存放不超过 48 小时,发觉问题,准时反馈、整改,确保了医疗废物治理的准时性和有效性。四、加强院感防控学问的学习和培训依据院感培训要求及年初制定的方案,组织全员进行了“院内

11、感染掌握重要性”、“预防、掌握埃博拉”、2022 版消毒技术规范解读、基层人员院感学问培训等院感防控学问的培训共四次,并进行了考试,对新进医务人员进行了院感学问岗前培训和考核。各科室每月一次院感学问学习,每季度一次考试,院感科每月对执行情形进行督察。既增长了学问,又提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉,提高了依从性。六、存在的问题可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1 、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍旧不高, 各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。2 、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低,学习、执行消毒

12、隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。3 、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视,存在漏报现象,全年漏报率为33.3%,高于不超过 20%的标准。4 、我院院感专职人员尚未取得合格证,且院感专职人员及兼职人员缺乏相关学问及技术的培训,开展一些目标性监测及院感掌握项目比较困难院感科2022.12.42022年感染治理年度工作总结在院领导和医院感染治理委员会及院感科的领导下, 在兄弟科室的大力支持下,经过我科全体人员的共同努力,我科 2022 院感工作取得了肯定的成果,现将一年来的主要工作总结如下：一、完善院感治理体系依据医院及相关文件的要求及规定,成立了放射科医院感染治理小组,由科室副主任担

13、任组长,并由一名医务可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结人员担任监控医生,明确了院感治理小组职责和监控工程师职责,将院感工作视为科室首要任务,进一步完善院感治理体系。二、加强院感学问培训制定了 2022 年放射科感染治理年度工作方案和放射科感染治理年度培训方案,并组织实施,准时修订措施。依据院感工作方案,每月组织一次院感学问培训学习,提高全科医务人员的院感意识,全年共进行院感培训十二次,培训率达 100%。三、强化环境监测治理依据我科工作场所的特殊性,高防护、全封闭,空气滚动差,因此我科特殊留意对工作环境的消毒监测,将消毒监测工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遗忘、不漏项,并仔

14、细做好记录。同时,强化洗手合格率,洗手合格率达到 100%。四、加强对传染病治理传染病往往是院内感染的一大隐患,为了掌握病毒的传播,对来科室进行检查的传染病人,第一做好对职工的自我爱护,事后,对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换,并准时登记,准时上报,严格掌握漏报率,我科一年无一例传染病漏报。六、存在的不足可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结虽然本年度以来我科的院感工作取得了肯定成果,担仍存在肯定的不足：1 、对医院感染重要性熟悉不足,由于我科是帮助科室,病人在我科停留时间较短,且我科一般不对病人进行治疗,因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生,存在熟悉上的麻痹性,对六步洗手

15、法的把握欠娴熟。2 、对医院感染的理论把握不透,由于对院感的熟悉上的不足,会造成对院感学习培训的不太重视,院感理论学问只在培训会上明白,会后不留意举一反三的学习,导致在应对院感检查需要回答理论问题时,显现回答不全甚至答不上来的现象。七、下一年度院感工作的改进方向强化科室院感小组的治理力度,加强对院感学问的培训,将院感学问考核工作与职工年度考核相结合,进一步加强职工对院感工作重要性熟悉,为医院院感工作做出应有的奉献。放射科2022 年元月1 /2022 年院感工作总结及 2022 年工作方案在院领导的正确领导和大力支持下,仔细履职,做好了院感治理、班组工作治理、绩效核算、四体系常规工作等,并积极

16、协同护理部、医保科、临床药学等部门协作院可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结领导、临床科室做好医疗服务治理工作,现将一年工作汇报如下。一、加强班组治理,提升服务质量坚持准时召开科内工作会议,传达医院和公司会议要求,仔细支配、总结科内工作并提出详细要求。准时仔细做好了科内人员考勤考核工作。利用班组会,加强同事间沟通,强调服务态度、劳动纪律、规范用语,以不断提升患者中意度,和谐处理各类科室间业务及投诉8 起。通过调研、和谐,不断完善班组工作流程,理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的连接。做好病历质量终末掌握工作,努力提升对临床科室的支撑作用。挂号室不断优化服务流程,完善敏捷弹性工作制

17、,积极与病友服务中心协作,做好患者的有序分流及说明、问询工作,削减患者挂号、缴费排队时间。医务部住院结算组仔细履行财务制度及医保审核制度,积极与临床科室沟通,努力为临床科室及患者供应优质服务, 2022 年 1 11 月办理入出院手续 17372 人次,准时催缴欠款,完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。病案室积极和谐设备治理科及金仕达技术人员,构建 电子病历首页及不断改善功能。2022 年准时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生部的网络直报任务,准时为科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结室供应所需的各类数据,准时供应卫生局和医保办各项检查所需病案。回收、整理和录入病案1

18、6701 份,上架 17318份,复印 1181 份,借阅 13481 份,做好了病案索引、病历质量终末掌握等工作。/二、积极做好院感防控工作1. 环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测情形。依据院感治理要求,积极协作上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作,我院在环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测中均达标。在全体医务人员特殊是护理部大力支持和协作下,完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等,医院现患率为0.87%,符合国家标准规定。加强医院感染掌握各项监测工作。在检验科积极协作下完成了,重点监控科室的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作

19、,全年共采样监测 21320 余次,监测结果符合相关法律法规要求, 为医院感染治理和掌握供应了科学依据。针对发热门诊布局不合理问题,积极与市疾控、监督沟通,请专家现场指导,制定了改造图,现已改造完毕。参与医院手术室的建筑改造设计。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2. 依据复审标准,细化院感质量治理措施。依据综合医院评审标准实施细就的要求,结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求,细化了医院感染掌握查房标准,仔细排查安全隐患,发觉问题准时整改, 并通过质量简讯公布院感监测、检查中的问题,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理工作。3. 加强传染病防控治理。进一步加强预检分

20、诊、发热门诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的治理,仔细贯彻落实省、市、区关于H7N9禽流感、麻疹、不明缘由肺炎、肠道传染病等医院感染掌握的要求,制定了应急预案,严格落实了院感防控和个人防护措施,规范了工作程序,加强了传染病防治和自身防护学问的培/训,在此基础上进行了应急演练。全院医护人员积极参与医院感染监控工作,发觉感染、院内感染病例均能准时、精确报告,全年无院感流行大事发生。4. 加强了医疗废弃物治理。积极与护理部沟通、合作,加强医疗废物治理并常规督察,发觉问题准时整改并反馈,在临床规范了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作。组织物业人员进行了院感安

21、全培可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结训,规范了医疗废弃物收集、暂时存放等工作,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范治理,严防因医疗废弃物治理不善引起不良后果。5. 进一步加强医院感染治理学问培训工作。加强重点科室、重点部门负责人医院感染治理学问培训,提升了医院感染治理水平。选送了检验科人员参与了省、市级的医院感染治理学问培训。通过医院和科内两级培训网,对各科兼职监控员进行有关学问培训,监控员再对其科内工作人员进行培训,每月组织一次科内医院感染学问学习,医院感染治理科对其培训情形进行督查,保证培训成效和质量。依据方案,进行全员医院感染学问培训,准时在医院网

22、发布学习资料。全年组织医院感染相关学问院级培训50余次,内容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。组织新入职人员、物业公司人员学习了医院治理规范、消毒治理方法、医疗卫生气构医疗废物治理方法、医院感染诊断标准等。三、存在的主要问题和不足1 、对多重耐药细菌污染的相关学问培训、隔离防护措施、终末消毒有待/可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结加强。2 、电子病历首页仍须进一步完善。3 、对院感法律法规把握、院感治理方法有待加强。4 、住院结算组执行财务制度、支持临床服务有待加强。四、 2022 年工作方案工作思路：坚持以临床为中心的服务宗旨,坚持以预防为主、重点把控

23、的风险安全治理方针,坚持实事求是、务实创新、廉洁自律的工作作风,加强各项基础治理工 作,不断提升业务水平及专业学问,努力提高临床服务支撑水平。1 、进一步完善院感组织制度、职能,落实院感质控人员职能。2 、进一步加强手卫生工作,动态监测快速手消消耗量,提倡科主任、护士长带头执行和督促全科室人员仔细执行手卫生,努力提高医务人员手卫生意识。院感质控人员加强手卫生督查,督促医务人员做好手卫生,努力推动全院手卫生工作。3 、依据相关法律法规要求,进一步加强多重耐药菌监测、筛查工作,依据医院实际努力和谐、完善临床硬件设施,准时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

24、名师归纳总结离、消毒和医务人员防护工作,努力掌握多重耐药菌的交叉感染。4 、连续做好院感掌握目标性监测工作。5 、与护理部积极协作,完善制度、加大培训力度,做好职业暴露的预防和掌握工作。6 、积极与设备治理科沟通,完善电子病历系统。严格治理班组,积极与临床科室、财务科协商、沟通,依据医院实际不断完善制度、流程,提升对临床支持服务水平。2022年上半年院感科工作总结上半年完成的主要工作：一、 召开院感委员会会议一次,对2022 年院感工作进行了总结,支配布置了 2022 年工作方案。对如何提高手卫生依从性和外来器械的规范化治理进行了争论分析,提出了合理化建议。二、 召开全体科室院感小组人员会议两

25、次,对小组人员职责、科室院感质控方式方法进行了培训,提高了院感兼职人员的责任心。三、 依据等级评审要求修订了院感质控标准和相关制度,依据条款内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结容每月对全院各部门进行质量检查,重点部门加强监管。四、 依据医院感染监测规范要求完成全院综合性监测和目标性监测工作,特殊是多重耐药菌的治理取得显著成效。 五、 院感学问培训：专职人员参与了全国院感学问培训,提高了院感专职人员的专业技术水平。上半年共完成全院性院感 培训 5 次,对保洁员培训2 次,并进行了考核和培训成效追踪。六、 修订了医院感染暴发演练方案,6 月份进行了演练,并对演练过程和成效进行总结分析

26、。七、 不定期对全院医务人员的手卫生依从性检查督导,加强医务人员手卫生学问和正确的手卫生方法的把握程度,以提高手卫生依从性。八、 对抗生素的合理应用进行监管,每月督导类切口围手术期抗菌药物的使用情形,对用药种类、用药时机、使用时限进行检查。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结九、 规范了医疗废物的治理,将医疗废物纳入项目治理范畴,取得了良好的成效。十、 对我院消毒药械、一次性医疗卫生用品进行监管,对全部以上物品进行索证,并加强使用后的治理。存在的问题和下一步努力的方向：一、 医疗废物仍存在分类不清、封口不严、交接登记不仔细等现象,全院医疗废物处置合格率90%左右,下半年针对以上问题

27、进行再培训,加大监管力度,争取2022 年年底医疗废物处置合格率达到100%。二、 手卫生依从性低,个别科室和医务人员对手卫生重视程度不够,手卫生意识差。下一步要连续加强手卫生学问的宣扬训练,加大检查和惩罚力度,特殊是对重点部门和新进人员加强监管,争取年底手卫生依从性重点部门达到合格率100%,执行率 95%以上,一般科室合格率 95%,执行率 80%以上。三、 部分科室感控意识欠缺。大部分门诊科室不如病房对医院感染管可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结理工作重视,今后对感染风险较高的科室要增加检查次数,如口腔科、内镜室、检验科、耳鼻喉科等。四、 类切口围手术期预防性用药不达标。存在用药时限长、用药率高的问题,下一步协同医务科加强这方面的工作,使之尽可能符合规定,将用药率降至30%以下。五、科室院感小组未充分发挥作用。科室院感质控不仔细,未惩罚到个人。下半年召开全院小组会议,检查科室院感质控的原始材料及扣分情形,杜绝造假现象。六、培训成效不抱负。每月依据培训方案进行院感知识培训,但未达到抱负的培训成效,参与培训人员人数未达到要求,科室内部院感成效培训成效较差。下半年将分类别、分科室有针对性的进行培训,以提高培训成效。成武县人民医院2022年 7 月 2 日可编辑资料 - - - 欢迎下载