中医肛肠主治医师考试试题.docx
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1、精品名师归纳总结中医肛肠主治医师考试历年真题总结1、直肠手术可以实行骶尾入路的解剖依据是:直肠后壁无腹膜遮盖。2、先天发育缺陷所形成的肛门闭锁或肛门狭窄多发生于:齿线。3、肛管与直肠的交界线是:齿线。4、消痔灵四步注射法:痔上动脉区注射。痔核粘膜下层注射。痔核粘膜固有层注射。洞状静脉区注射。5、血热肠燥型肛裂方选:凉血的黄汤。6、直肠上、下静脉丛在肛门白线处相互交通。7、枯痔钉疗法对、期内痔有效,但对痔体纤维化、质较硬的期内痔疗效较差。8、槐角丸的主要功效是:清热凉血、祛风润肠。9、肛门内括约肌的主要作用是帮忙排便。10、肛提肌是由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌和坐骨尾骨肌四部分组成。11
2、、贯穿结扎时,缝合过深达到肌层,可能引起肛周脓肿。12、枯痔钉疗法治疗的禁忌证:各种急性疾病,严肃的慢性疾病,肛门直肠急性炎症,腹泻,恶性肿瘤,有出血倾向者。13、痔疮锭属于塞药法。14、乙状结肠镜检查时,入镜15cm 时可见直肠与乙状结肠交界部位。15、在肛门部疾患中,肛裂的发病率仅次于痔疮。16、肛裂的疼痛间歇期是指:排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消逝的时期。17、肛直环包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌,其中以耻骨直肠肌为主。该环宽2 3cm 。18、联合纵肌是直肠穿过盆膈肛管直肠交界处 时,其纵肌层与肛提肌、耻骨直肠肌及其筋膜相互交叉汇合而成。19、下尻五寸,别
3、人于肛指的是足太阳膀胱经的经别循行于后阴,可以用来治疗肛门疾病。20、直肠全长大约12cm。21、内痔脱出物呈颗粒状、桑椹状或结节状突起,有放射状沟纹,可见明显血管曲屈,暗红色或青紫色,粘膜易糜烂出血。息肉痔脱出物多见于儿童,一般为单个,有长蒂,头圆,表面光滑,可活动,易出血,但多无射血、滴血。直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,表面光滑,无静脉曲张,一般不出血。肛乳头肥大呈锥形或鼓槌状,灰白色,表面为上皮。直肠癌形状不规章,表面凹凸不平,质的坚硬,推之不动,触之易出血。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结22、内痔出血导致严肃贫血后,痔出血可削减。23、腰俞麻醉用普鲁卡因或利多卡因的剂
4、量是10 30ml。24、如消痔灵注射位置过低,使药液向肛管扩散,会造成肛门四周水肿和疼痛。25、行直肠脱垂注射术时,为防止刺破腹膜,进针应小于8cm。26、硬化萎缩注射法操作时在齿线上0.5cm 痔核上进针,针头向上以15斜刺入黏膜下层,每个痔核注射0.3可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结0.5ml,一般每次注射不超过3 个痔核。注射当天防止过多活动,不宜排便,每次注射间隔7 天,防止注射部位过浅,以免引起黏膜溃烂,过深就易引起肌层组织发生硬化。27、肛隐窝炎的临床表现:自觉肛门部不适及肛门潮湿瘙痒。排便时肛门略微疼痛,数分钟内消逝,也可显现不排便时短时间阵发性刺痛,并波及臀部
5、和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带有粘液,且常在粪便前流出,有时混有血丝。28、治疗年老体弱,膀胱收缩无力引起的尿潴留,可应用金匮肾气丸。29、肛门直肠的血液供应主要来自主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉和骶中动脉4 支。 直肠上动脉:又称痔上动脉, 分布于直肠上部各层及全部直肠粘膜。直肠下动脉:又称痔中动脉,供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。肛门动脉:又称痔下动脉。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结30、风、湿、热、燥、气虚、血虚,均与肛门直肠疾病有关。31、便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通,或肠失温润,推动无力,导致大肠传到功能失常。便秘实者病机在于:邪滞胃肠、壅塞不
6、通。32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观看有很大价值。33、溃疡性结肠炎结肠镜检查表现为:黏膜充血、水肿,血管纹理紊乱、模糊不清或消逝。亦可见黏膜粗糙,呈颗粒状, 附有脓性分泌物,质脆,易出血。病变明显处可见布满性、多发性糜烂或溃疡。缓解期可见溃疡缩小或消逝,分泌物减少,黏膜充血水肿消退,结肠袋囊变浅或消逝,假性息肉及桥形黏膜等。X 线检查表现为:钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊, 呈锯齿状或毛刺样,黏膜紊乱和或颗粒样转变,失去正常形状,结肠袋形加深,肠壁痉挛。晚期可见结肠袋消逝,管壁强直呈水管状,管腔狭窄,肠管缩短。钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行,以免引起结肠急性扩张。
7、黏膜组织学检查表现为:活动期:固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。隐窝内急性炎细胞浸润。隐窝上皮细胞增生,杯状细胞削减。黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。缓解期:中性粒细胞消逝,慢性炎细胞削减。隐窝大小、形状不规章,排列紊乱。腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。潘氏细胞化生。34、克罗恩病的总死亡率为 10 15。35、黏膜下注射法适应、度直肠脱垂,直肠炎、腹泻、肛周炎及连续性腹压增加疾病的患者禁用。直肠四周注射法的适应、度直肠脱垂,肠炎、腹泻、肛门四周急性炎症者禁用。36、度直肠脱垂呈圆锥状,度直肠脱垂呈圆柱状。37、80的直肠癌位于手指可触及的部位。38、肛管直肠癌的发病年龄多在4
8、0 岁以上。39、肛门直肠四周脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损。40、脱肛的特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门放松。41、典型克罗恩病的临床三联征是:腹痛、腹泻、体重减轻。42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型。43、直肠癌的最常见症状是:便血。44、电烙法适用于较高位的小息肉,可在肛镜下或乙状结肠镜下操作,无蒂息肉可烧灼中心部,有蒂息肉可直接烧灼息肉根部。45、多发性息肉的临床症状包括:常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻。46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤。47、直肠癌的病因病机是:气滞、血瘀、痰凝、湿聚湿热蕴结 、热毒 瘀毒内阻 、正气虚弱 脾肾阳虚 。4
9、8、肛隐窝炎的疼痛特点是:阵发性疼痛。49、对直肠息肉的描述中不正确选项:是直肠内粘膜上的赘生物。是常见的直结肠良性肿瘤。分为单发性和多发性两类。多发性息肉多见于青壮年。50、脱肛的病因病机是:气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷。51、肛瘘挂线疗法的禁忌证:肛门四周有皮肤病。瘘管仍有酿脓现象。严肃肺结核、梅毒或极度虚弱患者。有癌变者。52、便秘的病位在大肠,但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关。53、排粪造影检查需拍照排便的哪几个过程:静坐、提肛、强忍、力排、力排后。54、肛裂的病因病机包括:阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒。可编辑资料 -
10、- - 欢迎下载精品名师归纳总结55、克罗恩病的粪便检查可显现:不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及脓血。56、肛管直肠癌一般多为:腺癌。57、便秘总以虚实为纲。58、肛管癌可见:早期呈疣状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移。59、中医认为引起肛窦炎的病因主要:饮食不节,过食辛辣醇酒。或虫积扰乱,湿热内生。或肠燥便秘,破旧染毒。60、高位多发性腺瘤宜接受:直结肠切除术。61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多项清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物。62、溃疡性结肠炎又称:慢性非特异性溃疡性大肠炎。63、肛门直肠四周有5 个间隙。64、溃疡性结肠炎行钡
11、剂灌肠造影,以下说法不正确选项: A 。A检查前赐予流质饮食,清洁灌肠C可鉴定有无肠穿孔DB可发觉有无肠梗阻及中毒性巨结肠有助于明白结肠受累范畴和程度E可明白有无瘘管、息肉等并发症65、炎症型肠病的病因病机不包括: C 。A感受外邪 B内伤七情C饮食不节 D脾肾阳虚 E淤血内阻66、排粪造影检查不能测量: E 。A肛直角 B肛上距 C肛管长度 D乙耻距 E结肠长度67、对结肠传输试验的描述正确选项:检查前l 连续 3 天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物,在自然排便条件下进行。口服不透X 线标志物 1 粒 每粒 20 枚标志物,射片有1 粒 5 片法和 3 粒 1 片、 3 片、 5
12、片法等 ,每 24h 摄腹部平片,每张腹部平片分脊柱左左半结肠 、脊柱右 右半结肠 、盆腔 乙状结肠和直肠 三个区域。 72 小时排出量达 80以上为大肠传输功能正常, 超过 72 小时 96 小时以内 大肠存留 4 枚以上者为传输功能相对延缓,至 120 小时仍存 4 枚以上者为确定延缓。长时间留在结肠为大肠传输缓慢,长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻。68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确选项:血常规多为轻、中度贫血,急性期多有中性粒细胞增多。血小板计数明显上升。血沉增快。血清溶菌酶浓度增加。急性期血清a1 和 a2 球蛋白明显上升, r 球蛋白降低。常有明显的电解质紊乱。粪便检查:肉眼可
13、见脓血黏液。涂片检查可发觉大量红、白细胞或脓细胞,及多核巨噬细胞。培养为阴性。69、对克罗恩病血液学检查的描述正确选项:白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加 如 C 反应蛋白、高敏C 反应蛋白 。血沉增快。常有轻中度贫血。常有低蛋白血症和低白蛋白血症。70、直肠癌晚期转移症状不包括: D 。A排尿不畅及疼痛、尿频 侵害膀胱、尿道 B肝大、腹水及黄疸转移至肝脏 C直肠内或骶骨部连续性剧痛,并向下腹部、腰部及下肢放射侵害骶前神经丛 D食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦恶病质表现,而不是转移症状 71、阳结证,必因邪火有余,以至津液干燥。出自:景岳全书 。72、患者男
14、, 58 岁,便血半年就诊。血色鲜红 ,伴便后肿物脱出。鉴别 此疾病第一应选用哪种方法: B 。A肛门指诊 B直肠镜检查 C X 线气钡双重对比检查D乙状结肠镜检查E肛门望诊73、患者女, 53 岁,便血半年余,血色暗红 ,有时有粘液,伴腹泻,里急后重,排便不尽感。为确诊 第一应行哪项检查手段: C 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结A X 线气钡双重对比B直肠镜 C肛门指诊 D肛门望诊E乙状结肠镜74、直肠癌行X 线气钡双重对比检查可见:充盈缺损 。75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用:切开疗法 。不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用:肛裂侧切术 。7
15、6、气滞瘀结型 克罗恩病 :桃仁承气汤。气滞血瘀型溃疡性结肠炎 :六磨汤。77、枯痔散 对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好。灰皂散 对表面微带灰白色的痔核疗效较好。78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是魏氏家藏方 。提出枯痔疗法 枯、黑、干、硬、脱落 的病理变化的是 陈实功的 外科正宗。79、牡痔 是指外痔。 牝痔 是指内痔。 朐痒 是指肛瘘。80、假膜性肠炎 应用多种抗生素治疗后可显现高热,水样便,很快脱水,休克。81、樱桃痔 发生在齿线肛窦部邻近,无便血。肛裂又称钩肠痔。82、五十二病方 首次提出痔的分类,首次详细描述痔的割治疗法。诸病源候论 首次提出 五痔 分类。千金要方在五痔 基础上,
16、又提出 燥湿痔、外痔 。金匮要略 提出以 赤小豆当归散 治疗 近血 。83、气滞血瘀型 锁肛痔 方选桃红四物汤。气滞血瘀型息肉痔 方选少腹逐瘀汤。气滞血瘀型钩肠痔 方选六磨汤。84、肛管癌性溃疡 应与肛瘘 鉴别。85、肛裂常用的检查方法是:肛门局部望诊 。肛瘘常用的检查方法是:探针检查 。一期内痔常用的检查方法是:肛镜检查 。86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选:白头翁汤 。湿热瘀阻型克罗恩病方选:葛根芩连汤 。87、术后小便困难可用: 1普鲁卡因 10ml 长强穴封闭 。术后疼痛可用: 1普鲁卡因 10ml 中髎或下髎穴封闭。术后肛门水肿可用: 朴硝 30g 煎水熏洗 。术后出血可用: 桃花散外
17、敷 。88、子痔的好发部位是:截石位 1、6、9 点 。89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是:内痔 。结缔组织外痔最常合并的疾病是:肛裂 。90、混合痔的内痔部分:消痔灵注射法 。、期内痔: 结扎法 。各期内痔: 插药疗法 。91、血栓外痔 一般不易引起出血的是。直肠息肉 是由于湿热下迫大肠,致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。92、我国最早对肛肠疾病进行较详细描述的医书是:五十二病方 。93、疮疡体会全书首次提出痔的遗传病因学说,即父子相传 。94、诸病源候论 创始用导引法防治痔瘘。并将痔分为牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔5 种。95、金匮要略首次提出以排便与出血前后关系鉴别近血和远血
18、。针灸甲乙经 最早记载用针刺方法治疗痔瘘。96、素问 五脏别论 指出肛门的生理功能魄门亦为五脏使,水谷不能久藏。97、枯痔疗法始于宋代 。我国对痔的记载始见于春秋时期 。肛瘘的挂线疗法由李春山 创始。98、单纯性肛瘘:挂线法 。内痔: 消痔灵注射法。血栓性外痔: 切开法 。99、杀狗,取其脬,以穿籥,徐以刀割去其巢,治黄芩而屡傅之。记载的是 割治法 。100、齿线上部淋巴结汇流汇入盆腔淋巴结 。齿线下部淋巴结汇流汇入腹股沟淋巴结。中医肛肠历年考题回忆1、肛提肌形状:漏斗形2、坐骨直肠窝容量:50ml3、右侧结肠运动:集团推动?4、肛门直肠的生理功能:吸取水分5、结肠每日从肠内容物中吸取钠: 2
19、00mmol6、结肠每日从肠内容物中吸取氯: 150mmol7、环痔术后其次天肛门括约肌痉挛,排尿障碍:麻醉影响可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结8、术后疼痛:解剖因素?9、术后即时性出血:术后当天10、手术后吸取热: 37.50C 380C11、病例题肛裂(详细不记得哪个证型了)用方。条件假设陈旧性肛裂伴肛管狭窄:纵切横缝法12、肛瘘挂线、内痔结扎术后发热:异物刺激。13、利多卡因极量: 400mg14、普鲁卡因极量: 1000mg15、腰俞穴体表定位:第21 椎下凹陷处。16、病例题捻发感:急性坏疽17、病例题分叶感:骶前畸胎瘤18、浅部脓肿:放射状切口19、深部脓肿:弧形切
20、口20、肛周皮下多处瘘管及外口,相通,无内口,皮色暗褐而硬:化脓性汗腺炎21、脱肛临床表现哪项没有:22、年老体弱,有冠心病史,直肠脱垂23、结肠癌分型最多见:管状腺癌7cm,治法:肛门环缩术?24、结肠癌分型最少见:未分化癌25、小儿息肉,距肛缘5cm,治法26、结肠癌肝转移、黄疸:血行转移27、病例题结肠癌脾肾两虚治就用方28、病例题结肠癌正虚邪实治就 用方29、首要临床表现为梗阻:左半结肠癌30、病例题血虚便秘,治就,用方31、直肠癌 齿线上 7cm经腹直肠癌切除术?32、病例题果酱色大便小儿肠套叠33、溃疡性结肠炎肠外表现没有的:慢性活动性肝炎34、溃疡性结肠炎西药首选:氨基水杨酸35
21、、出口梗阻型便秘不包括:包括在内的4 种是知道的,所以不记得那个错误选项了36、提肛运动站立吸气收缩37、大便努挣汗出气短乏力气虚秘38、“肛门湿疮”肛门湿疹39、“肛门作痒”肛门搔痒症40、亚急性肛门湿疹临床表现41、病例题亚急性肛门湿疹青黛散42、病例题用药后,显现小水疱的:接触性皮炎湿热蕴肤?治就 用方43、病毒所致尖锐湿疣44、尖锐湿疣确诊病理?45、病例题年轻男同性恋直肠表现直肠淋病46、考点: 局麻后显现中毒症状的47、病例题T2N2M0根治性切除术?48、考点:结核性肛瘘。49、中度等渗性缺水:三陷一低50、重度等渗性缺水:休克51、代谢性碱中毒: HCO3 一增高52、校正系数
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