家校沟通调查表 (4).doc

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1、破罡初中家校沟通调查表学生姓名_班级_家长姓名_注:此表是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,请家长朋友们认真填写.1、您了解自己的孩子吗?、完全不了解.、不太了解.、比较了解.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?、完全不了解,放手不管.、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、 有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、 有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4

2、、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友到家.B、 他有一些朋友,但是不常到我家里.C、 他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他很好的朋友经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、 总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、 学习过程很磨蹭,浪费很多时间C、 莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、 孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、 我们一家都不擅长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_7、孩子为人处

3、事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、 态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、 态度容易跟随别人,缺乏自信.D、性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、 态度冷淡,性格较孤独.F、其它_8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,自己会安排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉安排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴.D、不吭声,生闷气.10、孩子对课外阅读的兴

4、趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在_方面.C、不喜欢看书,有时间就去游戏了.D、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲 多长时间_C、重新组合 多长时间_D、其它：_12、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外辅导班.E、其它_13、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有14、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、随意给孩子花.15、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.16、目前针对您的孩子最需要解决的问题是: