肿瘤多学科联合会诊制度文档 .docx

《肿瘤多学科联合会诊制度文档 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤多学科联合会诊制度文档 .docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精品名师归纳总结xxx 人民医院肿瘤多学科联合会诊制度（试行）肿瘤是一个全身性疾病， 经常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提高生存率。为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队（MDT）应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。20XX年江苏省出台了肿瘤治疗 用药和肿瘤帮助用药规范化治理的苏卫医202130 号文件，为了使肿瘤诊治更加科学和规范，提高患者治愈率和生存质量，减轻病人经济负担， 特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。并成立肿瘤多学科协作（ MDT ）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入微创科、消化

2、科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组成，依据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。一、成立肿瘤多学科协作（MDT ）专业委员会名誉主任委员：院长主任委员：业务副院长副主任委员： 肿瘤治疗相关学科主任、 学科带头人 副主任医师以上职称 秘书长：医务科长副秘书长：肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结秘书：专科护师2 名委员（专家组成员）：肿瘤多学科核心团队及支持团队成员（副主任医师以上职称）首席专家：肿瘤科主任（肿瘤综合治疗学问较全面的资深肿瘤专家）二、

3、职责主任委员负责行政、 业务及工作流程执行情形督查，牵头组织大查房，主持多学科会诊。定期召集小组会议，争论工作中存在的问题。 向院部提出需医院和谐的建议。副主委兼任委员会和谐员，帮助主委 工作，定期参与小组会议，并对本组患者MDT会诊负责（个别专家） 会诊时间的和谐沟通，依据需要参与多学科会诊，对患者本专业诊治 方案有最终打算权并负责。组织本科室人员进行业务学问培训，自查 本科室工作流程的执行情形。首席专家对患者的综合序贯诊治方案有最终打算权， 并负责。秘书长负责和谐联络会诊人员、患者流程追踪，帮助主委制定培训方案，副秘书长帮助秘书长工作，并分工负责帮助本专业副主委工作，秘书（两人排班）负责肿

4、瘤中心深部热疗、毫米波免疫治疗等并接受第一手资料（接听会诊申请电话）会议记录和档案的储存及追踪随访。委员依据主委、秘书长联络要求准时参与肿瘤多学科会诊。三、工作流程（附流程图）1、门诊：各门急诊医师发觉肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤综合门诊（肿瘤内、外科在一个诊疗片区）会诊，对患者病情进行综合评估，以确定初步诊疗方案并确定收治病区。如需手术治可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -疗，就收住外科系列相关病区。如需放疗、化疗，就收住放疗科、肿瘤内科病区。如需内镜检查可先收入呼吸科、消化科或肿瘤科、外科

5、等首诊科病区，各科室将会诊情形在门诊病人会诊登记表中登记，并请会诊医师签全名。住院证盖肿瘤多学科协作委员会章后收住入院（急诊入院除外，由病区报告，否就住院处拒绝办理），秘书负责收集。2、病区：住院过程中发觉肿瘤患者准时上报秘书处登记， 入院完成相关检查之后， 如本科室治疗指征明确如早期手术、 晚期化疗姑息手术， 手术禁忌放疗等（督查重点目标）先支配本科室治疗，否就立刻提请肿瘤多学科协作专业委员会组织会诊，对患者病情进行综合评估，以 确定正确的序贯治疗方案并收/转相应病区（手术 -外科，放化疗及微创靶向治疗 -肿瘤科） 治疗， 填写肿瘤综合序贯治疗会诊单和病例争论记录，参与会诊人员签全名。3、肿

6、瘤患者外科手术后病理结果回报，即邀请肿瘤科会诊， 是否需进一步检查（如免疫组化、基因检测等）及帮助治疗，需帮助放化疗将 病人转入肿瘤科治疗。或者术后高危如急需化疗（术后出院前首次化 疗），必需请肿瘤内科会诊，方可开立化疗医嘱。后续化疗，到肿瘤 内科。肿瘤内科、放疗科新帮助放化疗后复查评估好转立刻请外科会 诊明确能否手术。4、医技科室（含病理科）检查发觉病区肿瘤病人，电话通知委员会秘书处，对患者进行追踪督查，医技科室建立肿瘤患者登记本，注明是否上报，附秘书签名。四、接收报告及申请部门可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3

7、页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病区：肿瘤多学科协作中心秘书处门诊：肿瘤综合门诊：五、会诊支配：1、会诊时间：门诊随时会诊。病区每周一、三16:30、五 14:00、六10:30，特别情形推迟一天，急会诊随时进行。2、会诊人员。由主委 （或托付副主委） 依据需要及在班情形从专家组中抽取，特别复杂病例网上远程视频会诊或邀请院外特聘专家会诊。3.会诊的点：病区会诊在肿瘤会诊中心或患者所在病区，门诊会诊在肿瘤综合门诊。六、肿瘤病人登记治理：1住院登记：凡是我院收治的肿瘤患者一律先到肿瘤综合门诊登记并 在住院证盖 肿瘤多学科协作委员

8、会住院专用章， 方可办理住院手续（诊断肿瘤未盖章住院处不得办理入院手续，急诊除外）。2、会诊登记：每例会诊由秘书处登记并附审签的会诊表复印件。3、肿瘤患者转诊登记治理： 门诊肿瘤患者转诊必需先经肿瘤综合门诊会诊，住院患者经肿瘤专家组会诊，然后再确定是否转诊以及转诊至哪家医院。填写会诊单并登记，会诊人员签字后，到医保办办理转诊手续。4、出院及随访登记： 出院小结需到肿瘤综合门诊登记并盖肿瘤多学科协作委员会出院专用章（否就住院处一律不予办理，造成的一切冲突 后果由当时医生负责） ，便于追踪督查和随访。七、奖惩可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结肿瘤患者上报至秘书处， 并胜利实施肿瘤放疗

9、或微创综合治疗后，送诊科室或医生将依据相关方法予以肯定的间接绩效嘉奖（核算治疗费的 35%左右，从 所在科 绩效中扣除）。1、参与会诊专家依据会诊时段赐予1020 元/次酬劳。2、门诊及医技科室医生、 病区医生接到恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者，接诊医生准时截留并报告肿瘤综合门诊准时组织会诊收住入院。由秘书处统计，对报告制度执行较好的医生赐予肯定间接绩效嘉奖。经会诊后仍留本科治疗不在嘉奖范畴。但本科治疗终结后，再转入他科者同嘉奖。3、医技科室发觉肿瘤或疑似肿瘤患者未准时上报肿瘤中心，罚款 50元每例。示意或直接建议导致患者流失、转诊外院的经查实罚500 元每例，如有其它非法所得的50 倍罚款。4、

10、病区医师发觉疑似或确诊的肿瘤患者未准时报告或申请会诊，私自截留和治疗（含非抗肿瘤治疗）肿瘤患者，查实每例罚床位医生 200 元，主诊医生（或所在医疗小组组长）400 元，科主任100 元（从工资中扣除），科室所得收入划归院部， 由此产生医疗纠纷或赔偿的全部由科室自行承担。5、肿瘤化疗科以外科室依据省市相关文件限制化疗处方权，急需 化疗或其他特别情形的由肿瘤内科主任、副主任会诊并开立化疗医嘱，未经肿瘤内科会诊擅自化疗的，一经查实首次罚开立化疗医嘱或治疗单的医生 300 元每人次，执行医嘱或治疗护士100 元，罚当事科室 1000元每人次。其次次经济惩罚加倍，第三次停当事医生处方权待岗学习可编辑资

11、料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -三月，考核通过后方可重新上岗。6、被邀请会诊者无故拖延或推诿1 次罚 50 元，达 3 次，取消会诊资格。7、对于肿瘤患者，医院实行双向绩效考核方式进行考核。即肿瘤 患者在医院所产生核算收入的治疗费用，治疗科室获70%，转出科室30%。8、由秘书负责数据收集， 秘书处统计， 主任委员审核后报院委会批准。各科室未仔细遵守本规定内容视为跨专业收治病人，一经发觉按医院检查标准进行考核分数扣罚，同时将该病人的收入划拨到相应科室。造成医疗纠纷或事故的，按医院规定加倍处理。本规定自 20XX

12、年 1 月 1 日起执行， 试运行 3 月，由于起草较急， 可能存在一些不周全的的方，各位主任、各位委员发觉不足敬请准时提出，便于整改完善。本规定说明权归主委会。xxx 人民医院2021-12-12肿瘤多学科会诊流程图首诊患者复诊患者门诊预检分诊环节一呼吸、 消化内科、肿瘤内外科门诊肿瘤内科门诊可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -登 肿记 瘤常

13、规检查常规检查中心病员资源疑似肿瘤确诊肿瘤疑似复发确 诊 肿 瘤 复环节二、跟踪部上报可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结住进院一步检查证统一盖章肿瘤综合门诊会诊肿瘤中心 （MDT ）会诊可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结排除肿瘤确诊肿瘤不行手术可手术可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结肿瘤科病区相应专科放化疗、 微创综合治疗新 辅 助 放 化疗出院随访环节三外科病区环术后复原后节四环节五可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结xxx 人民医院肿瘤协作中心个性化序贯治疗方案患者姓名床号住院号联系电话床

14、位医生，主诊医生科主任诊断：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结参与会诊人员签名：序贯治疗次序： 治疗方案：估计成效及可能的风险：第一步可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结估计完成时间：不出意外情形估计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：其次步治疗方案：估计成效及可能的风险：估计完成时间：不出意外情形估计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：第三步治疗方案：估计成效及可能的风险：估计完成时间：不出意外情形估计费用：患方签字：主诊医生签字：日期：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载