护理学技能操作技巧语言学习知识沟通规范标准.doc

!- 　 护理技能操作语言沟通规范 一、生命体征测量的语言交流 1.评估病人 护士：“您好！女士，请问您叫什么名字？” 患者：“王丽。” 护士：“21床王丽您好！我是你的责任护士沈洪燕，因为你是新入院的患者，按常规给您测量体温、脉搏、呼吸、血压，希望您能够配合我，好吗？” 患者：“我会很好配合的。” 护士：“您的入院诊断是头晕待查，您现在感觉怎么样，头晕得严重吗？” 患者：“不活动还可以。” 护士：“你来的时候吃过饭、喝过热水吗？” 患者：“没有吃饭，因为知道要采血。” 护士：“那您一定饿了，我们先测量您的生命体征，我做一下准备工作。” 2.测量 准备：洗手，戴口罩。检查体温计，35C以下，血压计完好。 护士：“为了核对，请再告诉我您的名字。” 患者：“我的名字叫王丽。” 护士：“好的，21床王丽，我来为您测量体温，您躺着可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“我们测腋下温度，您最近有没有发热呀？” 患者：“没有。” 护士：“那好，让我来看一下您的腋窝，腋窝处皮肤完好，有些汗，我帮您擦干腋下的汗液。请你夹紧体温计，像我这样屈臂过胸。”（看表） 护士：“请您放松，我帮您测脉搏，请您手腕伸展，这样手臂舒适吗？” 患者：“可以。” 护士：“您以前有过心脏不适吗？” 患者：“没有。” 护士：“您呼吸系统有问题吗？” 患者：“没有。” 护士：“您先休息一会儿。” 测量：手不离开桡动脉，揭开盖被，露出病人胸部，观察病人胸廓起伏。 护士：“您的脉搏是每分钟60次，我现在给您测血压，最近夜间睡眠好吗？” 患者：“还可以，经常睡眠不实，容易醒。” 护士：“这样躺着测可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“我帮您把衣袖卷上去，紧不紧呀？” 患者：“不紧。” 护士：“你的血压是16/10.7Kpa（120/80mmHg），很正常，您要养成规律的睡眠时间，住院期间医生会为您做指导。 患者：“谢谢，希望能解决我的问题。” 护士：“可以取出体温计了，您的体温是36.9C，我们测量完了，您的各项都在正常范围内，我们将床整理一下，您先休息一会儿，这样躺着您舒适吗？” 患者：“可以，医生什么时间来看我呢？” 护士：“医生刚做完手术，他一会儿就会来看您，您先休息，如果有需要，随时按呼叫器找我，我也会经常来看您。一会见。” 二、口腔护理的语言沟通 口腔护理是一项常用基础护理操作。适用于高热，昏迷，危重，禁食，鼻饲，口腔疾病，术后，生活不能自理的患者。每日2至3次，如病情需要，应酌情增加次数。 1.操作前评估中的语言交流 护士：“王先生您好，我是您的责任护士小李，您发热2d了，体力消耗很大，你现在感觉怎样？” 患者：“今天要好些，但不想吃东西，没有食欲。” 护士：“发热一定会影响你的食欲，吃点清淡的软食和水果，要坚持吃，要增加抗病的能力。” “我来给您做口腔护理，帮您清洁口腔，会使您感觉口腔舒服些，目的是增强食欲。你平时刷牙出血吗？” 患者：“不出血。” 护士：“你有假牙吗？” 患者：“没有。” 护士：“这是一项简单的操作，我用湿棉球为你擦洗牙齿，会使您的口腔清洁、清爽。” “我现在准备一下物品，如果您想去卫生间，现在可以去，我们一会见。” 2.操作中的语言沟通 护士：“王先生，您的名字叫王山吗？”“37床王山，现在我要给您做口腔护理，你去过卫生间了吗？” 患者：“去过了。” 护士：“您还有什么问题吗？” 患者：“没有。” 护士：“你需要头偏向一侧，床头给您摇高10，您觉得这种体位舒适吗？” 患者：“舒适。” 3.操作后的语言沟通 护士：“37床王山先生，您现在感觉怎样？” 患者：“感觉很好。” 护士：“”我现在把床头放平，帮您躺平。”“您现在这种体位感觉怎么样？” 患者：“很好。” 护士：“您平时可以用温开水进行漱口，尤其是饭后，这样也可以达到清洁口腔的目的。您还有什么需要吗？” 患者：“没有。” 护士：“我将呼叫器放在这儿，您有什么事可以随时呼叫我。我也会随时过来看您。” 三、鼻饲操作中的语言沟通 1.操作前评估 护士：“你好！周先生，您现在感觉怎样？您现在不能经口腔进食，为了保证您的营养摄入，需要给您下鼻饲管进食，您看可以吗？” 患者：“下管一定很难受吧，我很担心。” 护士：“您不要担心，我会小心的给您下管，您只要按照我的话配合，很快就会插好的。” 患者：“相信你一定会小心的。” 护士：“以前没有经历过吧？我来看看你的鼻腔，患过鼻部疾病吗？” 患者：“没有患过鼻部疾病。” 护士：“在下胃管时，您要做吞咽动作，不要紧张，很快就会好的。您需要去卫生间吗？您先休息，我去准备物品，一会儿见。” 2.携用物到病人床前 护士：“周先生，您好！能说出您的名字吗？” 患者：“我叫周洪。” 护士：“36床周洪，您有什么不舒服吗？” 患者：“没有。” 护士：“我们现在下鼻饲管可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“现在给您下管，您放松不要紧张。做深呼吸，往下咽，好，你配合得很好！”“现在我们看看是否在胃内”“在胃中，现在我们固定好。”“您感觉怎么样？” 患者：“还可以。” 护士：“现在给您注入20ml温水，有感觉吗？”“我将鼻饲液给您慢慢注入，再注入20ml温水，有不舒服的感觉吗？” 患者：“还可以，没有明显的感觉。” 护士：“您要躺20~30min，不要急于活动，免得呕吐。” “您在活动时要注意，不要将管子滑出，胃部及鼻子不舒服时要及时按呼叫器，我们日间每4小时打一次鼻饲，我会随时来看您。您还有问题吗？没有您就休息吧。” 患者：“谢谢！” 四、女性病人导尿操作中的语言沟通 1.操作前的评估 护士：“您好！（查床头卡，床号），可以告诉我您叫什么名字吗？” 患者：“王红。” 护士：“41床王红，我是您的责任护士叫小张，今天要给您做膀胱手术。为了术中和术后观察尿量情况。我要给您下个尿管。请您不要紧张。我会动作轻柔的。您还有问题吗？您如果有担心可以告诉我。” 患者：“下尿管我会担心疼痛，还有担心感染，希望您能注意这两点。” 护士：“好的，我会很小心的，我现在给您下尿管，可以吗？遮挡屏风。” 患者：“可以。” 护士：“小王，我现在给您掀开被子，请您抬起臀部，我帮您把裤子脱下来。”脱下右侧裤腿盖于左侧腿上（摆体位，拿弯盘，橡皮布中单，毛巾，放于床尾，拿毛巾盖在右腿上，请抬起臀部，橡皮布中单铺于臀下）。 2.检查导尿包，放于两腿中间，打开外层，夹棉球（不少于10个）戴手套。 护士：“我现在给您消毒皮肤，可能会感觉有点冰凉，请您不要紧张。”（消毒外阴，脱手套） 打开第二层，戴手套，铺洞巾拿弯盘放于外阴部拿注射器试气囊，再次消毒尿道口，弯盘丢弃，弯盘移向外阴部，石蜡油润滑尿管前端。 护士：“41床王红对吗？” 患者：“是的，我叫王红。” 护士：“我现在给您导尿了，请您不要紧张，请深呼吸，我会动作轻柔。” 3.镊子夹起导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插5-7cm，接尿袋，打入气囊（生理盐水10-15ml），导出尿液（不能超过1000ml）关闭尿管，轻拉尿管，证实是否固定好。 护士：“王红，您现在感觉怎么样？为您导出尿液800ml。” 患者：“感觉很轻松。” 护士：“您配合得很好，导尿已经结束（固定尿袋，撤毛巾、橡皮布中单，盖被），您在活动时要注意，避免导尿管脱落。您有不适可以随时按手边的呼叫器找我，我也会经常来看您的，您好好休息吧。” 五、胃肠减压技术操作语言沟通 1.操作前 护士：“阿姨，您好！为了核对正确，告诉我您的名字好吗？”患者：“我的名字叫李源。” 护士：“36床李源阿姨，我是您的责任护士吴银，您现在感觉怎么样？” 患者：“还是有些腹胀。” 护士：“那您今天排气、排便了吗？” 患者：“还没有。” 护士：“我一会儿要为您下一个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃内的积气、积液，以缓解腹胀症状。请问您以前下过胃管吗？” 患者：“没有。” 护士：“在我下胃管的过程中可能有一些不舒服，您只要配合我做深呼吸及吞咽动作，这种动作很快就会过去的。请问您有假牙吗？最近有没有感冒、鼻塞的情况？” 患者：“没有。” 护士：“两侧鼻孔通畅吗?” 患者：“通畅。” 护士：“关于下胃管，您有问题需要我解答吗？我现在为您下胃管可以吗？” 患者：“没有问题了，可以下胃管了。” 护士：“您稍等，我准备一下物品，马上过来为您下胃管，我们一会儿见。” 2.操作中 患者：“阿姨，您好！我们要进行操作了，您能再告诉我一下您的名字吗？” 患者：“李源。” 护士：“36床李源阿姨，我现在要为您下胃管，可以吗？” 患者：“可以，但是，一定会很不舒服吧?” 护士：“我会很轻的，只要按照我说的做，不会很难受。”“您现在卧位舒服吗？需要我为您摇起床头不？” 患者：“不用，这样很好。” 护士：“那我协助您躺好，头偏向我这一侧，这样可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“这是专门行胃肠减压用地一次性胃包，物品齐全而且保证无菌。先给您铺上垫巾，为您清洁一下两侧鼻孔。” “这是胃管，他的质量非常好，软硬适度。我会很好的润滑一下以减少下管是对您食管的刺激，请您放心。” “为了准确掌握插管长度，我现在要为您测量一下，一般为发际到剑突的距离，您的插管长度是45cm。” “我现在要为您下胃管了，我会尽量做到动作轻柔的，插管过程中如有不适可举手向我示意，好吗？” 患者：“好的。” 护士：“您现在随我指令开始往下咽，就像咽面条一样。”“好，再咽一次。”“非常好，再咽一下。”“您配合得非常好。” 3.操作后 护士：“胃管我已经为您留置好了，现在感觉怎么样？” 患者：“还可以吧，有病只能忍着了。” 护士：“那好，我给您固定好，以免活动时脱出。” “现在我给您接负压吸引器并且固定在床边，引出的积气、积液均存储在这里。您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压，以免影响引流。” “下管期间，您要注意不要进食和饮水，您也要协助我们护理。”“阿姨，如果感觉渴，可以用棉签湿润口腔及口唇，不可以喝水，您还有问题吗？” 患者：“记住了，需要保留多长时间才能把这个管子拔掉呢？” 护士：“我们要观察24小时，如果您的腹部不胀了，就可以拿下来了，您要放松，我们随时都在为您服务，呼叫器已经放在你的右侧枕旁，如有不适可以随时按呼叫器，我也会经常过来看您的。今天您配合得非常好，谢谢您的合作，您休息吧。” 六、灌肠操作中的语言沟通 1．操作前评估病人时的语言沟通 护士：“您好，先生，我们来核对您的名字，请说出您的名字好吗？” 患者：“刘一。” 护士：“我是您的责任护士小张，刘先生，您好！您明天要进行肠道手术，现在需要给您进行灌肠，为了清洁肠道，现在进行可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“您现在有不舒服的感觉吗？今天早晨排便了吗？” 患者：“没有不舒服的感觉，今天早晨排便了。” 护士：“那好，我现在去准备物品，您先休息。” 2．操作中的语言沟通 护士：“您好，刘先生，我们来核对您的名字，请您说出您的名字好吗？” 患者：“刘一。” 护士：“46床刘一，我们现在进行灌肠操作，请您朝左面侧卧，我来给您遮挡围帘。” “我们用的是肥皂液，我们测量一下水温是40度，给您垫上治疗巾和手纸，您不要担心污染床单，不会疼的，我将导管用油润滑，您做深呼吸，好，我把肥皂液注入，有便意就深呼吸，好了，您平卧10－20min。”“感觉怎么样？” 患者：“有点便意，我可以忍受。” 护士：“如果您在排便时有心慌，不舒服感觉，要回到床上平卧休息。您先忍一会儿，再排便。我一会儿就回来协助您。” 七、氧气吸入操作中的语言沟通 1.操作前对病人的评估 护士：“叔叔，您好！我是34床的责任护士李莉，能告诉我您的名字吗？” 患者：“我叫王成。” 护士：“34床王成叔叔，您现在感觉怎么样？” 患者：“感到胸闷，不舒服。” 护士：“您的呼吸也很快，您往上坐一些，半卧位会使您舒服一些，根据您的情况，医嘱要为您进行吸氧。您以前用吸氧导管吸过氧吗？” 患者：“我没有用吸氧导管吸过氧气。” 护士：“鼻子有问题吗？我要将吸氧导管插到鼻子的前部。” 患者：“鼻子没有问题。” 护士：“吸氧是一项简单的操作，可以直接补充您的缺氧状况，您不会有什么痛苦，所以不用紧张。您还有什么问题吗？” 患者：“没有。” 护士：“那好，我现在回去准备一下用品，如果您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。” 2.为病人吸氧 护士：“34床王成，对吗？现在我要给您吸氧，您去过卫生间了吗？” 患者：“去过了。” 护士：“您还有什么需要吗？” 患者：“没有了。” 护士：“那好，现在请您躺好（适当调整床头），这样您舒服吗？” 患者：“可以。” 护士：“王叔叔，我现在给您擦擦鼻腔，将这个导管放在您的鼻子上，感觉吸氧管松紧合适吗？” 患者：“可以。” 护士：“34床王成，对吗？氧气已经给您吸上了，现在感觉如何？” 患者：“不错。” 护士：“带上吸氧管后您不要紧张，不要有什么负担，呼吸时尽量用鼻子深吸气，用嘴慢慢呼气，这样也有助于改善您缺氧的症状。”“王成叔叔，根据医嘱您现在的氧流量是3L/min，我已经调好了，您不要自行调节，吃饭或者喝水的时候不需要摘掉氧气管，翻身时请不要压到氧气管。还有，您及您的家属不能在病室内吸烟，以免发生危险，好吗？” 患者：“好的。” 护士：“请问还有什么疑问和需要吗？” 患者：“没有了。” 护士：“您现在这种体位舒适吗？” 患者：“舒适。” 护士：“那好，这是呼叫器，我放在您枕头旁，有事您可以随时呼叫我。” 3．停止吸氧 护士：“王叔叔，我是34床的责任护士杨欢，我需要核对您的名字，能告诉我您的名字吗？” 患者：“王成。” 护士：‘34床王成，您还呼吸困难的感觉吗？” 患者：“没有了。” 护士：“您现在口唇的颜色红润，呼吸也不那么快了，您的化验指标也正常了，都说明缺氧症状已经改善。”“根据医嘱我要给您停止吸氧，您看可以吗？” 患者：“好的 。” 护士：“现在要给您撤掉吸氧管了。” 患者：‘好的 。” 护士：“34床王成叔叔，您现在有什么不舒服吗？” 患者：“没有 。” 护士：“您现在这种体位感觉怎么样？” 患者：“很好。” 护士：“您还有什么需要吗？” 患者：“没有了。” 护士：“我将呼叫器放在这儿，如果你需要请随时呼叫我好吗？” 患者：“好。” 八、换药时的语言沟通 护士：“先生，您好！您是需要换药吗？” 患者 ：“是的，我需要换药。” 护士：“能告诉我您的名字吗？我来看看您的伤口，这个部位平时感觉疼吗?您身体的其他部位有不舒服的感觉吗？” 患者：“我叫商黎，我最近血压比较高，正在用药控制。” 护士：“商先生，您的伤口没有渗出，看来还好，您稍等，我先准备给您换药的物品。” 患者：“好的。” 护士：“请不要紧张，我会很小心的 ，您靠在椅子上，这样舒适吗 ？可以看看外面的风景，这样会减轻对换药的担心。” 患者：“您慢点，我会很担心疼痛。” 护士：“（洗手）我会很小心的，现在我们打开包扎敷料，还好，伤口没有感染，正在愈合，现在我来给您清洁，消毒，可以吗？很快就好，消毒很重要，可以将病毒清除，好了，有不舒服的感觉吗？” 患者：“还可以，你的动作没有让我感到明显的疼痛。” 护士：“这很好，我会尽力让您感觉疼痛最小，现在我们将伤口包扎上，这样感觉紧吗？” 患者：“还好，不感到紧。” 护士：“您包扎的部位不要弄上水，要保持干燥，尽量将手臂抬高，您的手指可以每天活动4次，每次5min，防止长时间不活动，指关节强直，您现在的血压在用药控制中，不要做激烈的活动，要注意休息，监测血压，及时看医生，根据血压情况调整降压药，商先生，换药结束了 ，您还有问题吗？” 患者：“我的伤口您看还需要多长时间才能好，我还需要每天换药吗” 护士：“估计还需要1个星期，但一定要注意别碰到水，如果潮湿一定及时更换，不要用这只手做事，会很快好的。” 患者：“好吧，谢谢你！” 护士：“再见！” 九、雾化吸入操作中语言交流 1.操作前的评估 护士：“您好！我是27床的责任护士，请配合我核对一下姓名好吗？请告诉我您的名字。” 患者：“王均。” 护士：“雾化吸入是应用超声波把药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，以到达消除您咽喉炎症的目的。可以缓解您喉部的不适症状，这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张，现在进行治疗可以吗？” 患者：“可以。” 2.实施雾化操作 护士：“您能坐起来吗？” 患者：“可以。” 护士：“我来协助您坐起来，这样便于雾化吸入，将被子盖好，不要着凉。现在我要将口含嘴放到您口中，它是一次性的，请您放心。” 护士：“请您作深呼吸，用口吸气，用鼻出气，您感觉雾量合适吗？” 患者微微点头表示合适。 3.护士指导患者 护士：“您雾化吸入需要20min，在这过程中有什么不适或需要请及时按呼叫器，要注意安全，不要碰到电源，我也会随时来看您。” 4.结束雾化 护士：“王女士，雾化吸入的时间到了，我为您取下口含嘴，好吗？” 患者点头示意可以。 护士取下口含嘴，并协助患者擦干面部，躺下休息。 关闭雾化开关，再关闭电源开关，并询问效果。 护士：“王女士，这次雾化吸入疗法结束了，您感觉怎么样？” 患者：“我感觉嗓子舒服多了！” 护士：“在治疗期间，您要多引水，饮食宜清淡，尽量少说话，谢谢您的配合。” 十、血糖监测中的语言交流 1.操作前对病人的评估 护士在血糖监测前应评估患者的全身及手部情况，应包括医疗诊断，护理问题，手部采血史，根据手部皮肤情况选择适当的采血针深度和必要时长期血糖监测的计划。 护士：“万先生，您好！我是您的责任护士小刘，昨天您入院时我们见过面了，一会儿我将为您进行血糖监测，根据医嘱测量您的血糖水平。您需要每天监测4次血糖，1次为晨起空腹血糖，其余为三餐后2h血糖，一会儿我将为您进行早餐后2h的血糖监测，让我看一下您的左手好吗？您左手无名指血运丰富，适合采血，用无名指采血可以吗？那好，请您先用温水洗手，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。” 2.治疗室准备 （1）洗手、戴口罩、核对医嘱、做好准备。检查血糖仪及采血笔是否可以正常使用，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。查血糖试纸有效期，查消毒液名称、浓度、有效期，查棉签有效期、有无漏气或开封日期。 （2）在血糖监测本上填写病人的床号、姓名、监测血糖的时段。 （3）将血糖用物放与治疗车上，整理用物、摘口罩、推车至病室。 3.为病人血糖监测 （1）携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边。 护士：“万先生，我们核对一下，请您告诉我您的名字。” 患者：“我的名字叫万野。” 护士：“您是24床，万野对吗？现在我要为您进行血糖监测，您用温水洗手了吗？” 患者：“洗过了。” 护士：“那好。” （2）将治疗车放于妥当位置（便于操作取物），将污物桶和锐器盒打开。 （3）洗手、戴口罩。 护士：“24床万野，现在是上午9：00，正好是您早餐后2h的时间对吗？让我看下您的左手，请将左手下垂15s。我们消毒、采血。”“好了。” “您按压1-2min，至无出血即可，这个手指不要马上接触水，以免感染。” 护士：“24床万野，您早餐后2小时血糖值为9mmol/L。” “您早餐后血糖监测结束了，谢谢您的配合。您还有什么需要吗？” 患者：“没有。” 护士：“那好，呼叫器我给您放在这里了，您有事可以随时叫我，我也会经常来看您的，好，再见。” 十一、发放口服药时护患语言沟通 1.发药前对病人的评估 护士：“您好，请问您叫什么名字？” 患者：“我叫王芳。” 护士：“我是您的责任护士李冉，21床王芳，我们准备服口服药了，您现在感觉怎么样？上午排尿几次了？咳嗽好些了吗？” 患者：“上午排尿2次，量不多，我感觉肚子还是胀。咳嗽好些了。” 护士：“还是有效果的，您的口腔、咽部有不适的感觉吗？” 患者：“没有。” 护士：“根据您的病情，医生给您加服1片呋塞米，可以增加您的排尿量，利于您水肿的缓解，如果尿量在24h内2000ml以内，就没有问题。过多或过少都要及时告诉我们。” “您还需要继续口服止咳合剂，在服用这种药时要注意不要立即饮水。您能将这两种药的注意事项说一下吗？” 患者：“可以。”（复述两种药的注意事项，如果已经服用过，并掌握了，就不必再复述了） 护士：“王先生，您掌握得很好，我们现在可以服药吗？” 患者：“可以。” 护士：“好，我去取药，您稍等。” 2.发口服药中的语言沟通 护士：“您好！我要给您服口服药了，能说一遍您的名字吗？” 患者：“您好！我叫王芳。” 护士：“21床王芳，我是您的责任护士李冉，现在由我来为您发口服药，我先扶您坐起来好吗？”（协助患者取舒适体位） 护士：（洗手）“您现在需要吃两种药，这种是呋噻米，它的作用是利尿消肿，减轻心脏负担。您已经了解这种药了吧？” “我来帮您倒水，请您慢慢将药服下。这个药服用后，您可能会出现排尿次数增多的现象，这是正常的，请不要紧张。” “这第二种药是止咳合剂，可以减轻您咳嗽的症状。我帮您服下……...这种药服用15-20min可饮水，以免冲淡药物，降低药效。” 护士：“您都记住了，很好，21床王芳，呋塞米10mg止咳合剂10ml。” “王先生，现在药已经服过了，我扶您躺下好吗？（协助患者取舒适体位）”“您这样舒适吗？” 患者：“舒适。” 护士：“呼叫器放在您身边，如果有什么需要或不舒服，可以随时呼叫我。您休息吧。” 十二、静脉输液中与病人的语言沟通 1.评估 护士：（看床头卡）“阿姨，您好！您吃饭了吗？” 患者：“吃过了。” 护士：“阿姨，能把您的名字告诉我吗？” 患者：“您好！我叫玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？我是您的责任护士孙微，刚刚您感觉胸闷，现在怎么样？还觉得胸闷吗？一会儿遵医嘱我要给您进行静脉输液，输的药是5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油5mg,以缓解您现在的症状，您看可以吗？” 患者：“可以，用上胸闷会好吗？” 护士：“会的，可以扩张您心脏的血管，改善心肌供血，症状就会好转的。您是希望用普通的静脉输液针，还是想用像2床阿姨那样的静脉留置针？想用普通的是吗？那您想在哪只手进行输液呢？右手是吗？那我能看一下您的血管好吗？（抬患者的手）阿姨，我看这条血管没有硬结，没有红肿，适合输液，您这条血管疼吗？” 患者：“不疼。” 护士：“那就在这条血管进行静脉穿刺好吗？” 患者：“好！” 护士：“那好，阿姨我先回去准备用品，如果您想去卫生间，您可以现在去，我们一会儿见。” 2.操作 护士：（推车到床头）“阿姨，我刚才来过的，您刚才去卫生间了吗？（看床头卡）您再告诉我一下您的名字好吗？” 患者：“玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？” 患者：“对。” 护士：“那我现在就准备给您进行静脉输液可以吗？您现在是卧位舒适吗？” 患者：“舒适。” 调输液架，将输液挂在输液架上。 穿刺过程： 护士：“1床玛丽对吗？现在我们来扎上止血带，消毒，请您握拳，好了，可以松拳了。”（穿刺结束摘口罩后） “1床玛丽对吗？现在液体已经给您输上了，您感觉怎么样？有什么不适吗？”（看一下输液部位） 患者：“没有。” 护士：（盖被）“现在我给您输液的滴数已经调好了，每分钟10滴，请您不要去调节它，活动的时候也要注意，呼叫器我就放在您的枕边了，如果您输液的过程中有什么不适，您就按呼叫器叫我，我很快就会赶过来的，我也会随时来看您的，谢谢您的配合！“ 看床头卡出门时说：“阿姨，您先休息吧，有什么事随时叫我。” 十三、密闭式输血中的语言沟通 护士：（看床头卡）“阿姨，您好！吃过饭了吗？我是您的责任护士孙微，能把您的名字告诉我吗？” 患者：“我叫玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？” 患者：“对。” 护士：“阿姨，根据您的病情，医生准备给您输血，刚刚不是给您抽过血了吗，现在您的交叉配血结果和血库血已经送过来了，都没有问题，一会儿我就准备给您进行输血了，您以前输过血吗？” 患者：“输过。” 护士：“那您知道自己的血型吗？” 患者：“B型。” 护士：“那好，那您想在哪只手进行输血呢？” 患者：“右手。” 护士：“我能看一下您的血管吗？（抬患者的手）阿姨，我看这条血管没有硬结，没有红肿，适合输血，您这条血管疼吗？” 患者：“不疼。” 护士：“那就在这条血管进行静脉穿刺了好吗？” 患者：“好。” 护士：“那好，阿姨，我先回去准备一下用品，如果您想去卫生间，您可以现在去，我们一会儿见。” 再次回到病房。 护士：（推车到床头）“阿姨，我和萧何共同为您输血，您刚才去卫生间了吗？（看床头卡）那您再告诉我一下您的名字好吗？” 患者：“玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？” 患者：“对。” 护士：“您的血型是？” 患者：“B型。” 护士：“现在就准备给您静脉输入B型血400ml，可以吗？您现在是卧位，舒适吗？” 患者：“舒适。” 调输液架。 患者：“需要输多长时间啊？” 护士：“我们争取在2h内输完，现在我们来进行静脉穿插，您配合我选择好，这根静脉输液速度很好，我们将血连接上。” 穿刺结束摘口罩后。 护士：“1床玛丽，输入B型血400ml，对吗？” 患者：“对。” 护士：“现在血已经给您输上了，您感觉怎么样，有什么不适应吗？” 患者：“没有，谢谢您！” 护士：“现在我给您输液的滴数调到每分钟30滴，20min后，没有异常情况，我门再将滴数调节快些，活动的时候也要注意防止导管脱落，我在这里陪您一会儿，您不要紧张。” 护士：“您有不舒服的感觉吗？” 患者：“没有啊！” 护士：“现在我将速度调到每分钟60滴，呼叫器我就放在您的枕边了，如果您输血的过程中有胸闷、心慌等不适，您就按呼叫器叫我，我很快就会赶到的，我也会随时来看您的，谢谢您的配合（看床头卡）！” 出门时说：“阿姨，您先休息，有什么事随时叫我。” 十四、静脉留置针标准中的语言交流 护士：“阿姨，您吃饭了吗？阿姨能把您的名字告诉我吗？” 患者：“吃过了，我的名字叫玛丽。” 护士：“ICU-1床玛丽对吗？” 患者：“对。” 护士：“我是您的责任护士孙薇，您现在感觉怎么样？还觉得胸闷吗？一会儿遵医嘱我要给您进行静脉输液，输的药是5%葡糖糖注射液250ml+硝酸甘油5mg，它可以缓解您现在的症状，您看可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“那好，您是希望用普通的静脉输液针，还是想用静脉留置针呢？” “静脉留置针是将一个硅胶软管植入到您的血管内，保留3-5d，这样您活动时比较方便，还不用每天进行静脉穿刺，就像2床阿姨那样，您看您是使用哪种呢？” 患者：“留置针。” 护士：“那您想在哪只手进行输液呢？右手是吗？那我能看一下您的血管吗？（抬患者的手）阿姨，我看这条血管没有硬结，没有红肿，适合留置针输液，您这条血管疼吗？” 患者：“不疼。” 护士：“那就在这条血管置留置针了，好吗？” 患者：“好。” 护士：“那好，阿姨我先回去准备一下用品，如果您想去卫生间，您可以现在去，我们一会儿见。” 护士再次回到病房。 护士：（推车到床头）“阿姨，我刚才来过的，您刚才去卫生间了吗？（看床头卡）那您能告诉再告诉我一下您的名字吗？” 患者：“玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？” 患者：“对。” 护士：“那我现在就准备给您进行静脉输液，可以吗？您现在是卧位，舒适吗？” 患者：“舒适。” 调输液架。 穿刺结束，护士摘口罩后。 护士：“1床玛丽对吗？现在液体已经给您输上了，您感觉怎么样？有什么不适吗？”（看一下输液部位） 患者：“没有。” 护士：（盖被）“那现在我给您输液的滴数已经调好了，每分钟10滴，请您不要去调节它，穿刺部位的透明贴请尽量不要弄湿，留置针的手臂不要拿取过重的物品，也尽量避免手臂长时间下垂，以避免由于重力作用造成回血堵塞导管。呼叫器我就放在您的枕边了，如果您输液的过程中有什么不适，您就按呼叫器叫我，我很快就会赶到的，我也会随时来看您的，谢谢您的配合（看床头卡）。” 护士：“阿姨，您先休息吧，有什么事随时叫我（封管）。” 拔针时： 护士：（推车进病房）“阿姨现在感觉怎么样？（看床头卡）能把您的名字告诉我吗？” 患者：“玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？阿姨现在您的输液已经结束了，我要进行封管可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“那您现在的卧位舒适吗？” 患者：“舒适。” 封管后： 护士：“1床玛丽对吗？阿姨，现在管已经给您封完了，您感觉怎么样？” 患者：“挺好。” 护士帮助盖好被。摘口罩后：“玛丽阿姨穿刺部位的透明贴请尽量不要弄湿，留置针的手臂不要拿取过重的物品，也尽量避免手臂长时间的下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管，呼叫器我就放在您的枕边了，如果您有什么不适就随时叫我，我很快就会赶到的，我也会随时来看您的，谢谢您的配合（看床头卡），阿姨，您先休息吧！” 十五、采集血液的语言沟通 护士携治疗车到病房，核对床头卡，到患者床头。 护士：“阿姨，您好！我是您的责任护士，我叫孙薇，需要给您做肝功能的化验，我们核对化验单，您能告诉我您的名字吗？” 患者：“您好！孙护士，我叫玛丽。” 护士：“1床玛丽对吗？您现在感觉怎么啊？您夜间12点以后吃饭了喝水了吗？” 患者：“没有啊！听你的话，我在夜间没有吃东西，我都不习惯，是为了今天的化验啊！” 护士：“很好，这样的化验会更准确。我来看一下您的血管好吗？您这儿疼吗？你疼啊，好，我们就用这根血管，您看可以吗？” 患者：“可以，听你的安排。” 护士：（先将止血带扎上，有点紧，消毒，穿刺，接取血液）“您用手按压住针眼3min，如果不出血，就可以将棉签放在门口的纸篓中，谢谢！” 采血结束后： 护士：“1床玛丽对吗？阿姨，现在血已经采完了，您有什么不舒服吗？” 患者：“没有啊！” 护士：“好，一会儿我们将血送到化验实，下午能出结果，有什么问题医生会过来找您的，您别紧张，现在您就可以吃东西喝水了！有什么事您可以按呼叫器找我，您先休息吧！” 十六、门诊采集血液标本的语言沟通 护士：（边接化验单边沟通）“您好，您请坐。” “王立宏先生，您有5项化验，您早晨吃饭了吗？” 患者：“您好！我没有吃早饭。” 护士：（在病人面前将一次性垫巾更换，在病人面前洗手，边洗手边沟通）“请将胳膊放在这里。”（选择血管）“我们用这个血管可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“我需要给您扎上止血带，有点紧吧？” 患者：“没有关系。” 护士：“先给您消毒皮肤，（穿刺血管时，根据情况与病人沟通），有点疼吧？（采血后）好了，压针眼3-4min，不出血后请将棉签放在纸篓中。”（边整理标本边交流）“采血结束了哦，有不舒服的感觉吗？休息一会儿，您可以到导诊台询问化验结果出来的时间。” 患者：“还好！没有不好的感觉。” 护士：“谢谢配合，再见。” 十七、静脉注射中与病人的语言交流 护士：“您好！我是34床的责任护士我叫金巍，能告诉我你您的名字吗？” 患者：“您好！我叫张娜。” 护士：“啊，34床张娜，您现在感觉怎么样啊？哪儿不舒服？” 患者：“挺好的啊，就是尿少。” 护士：“根据您的病情及现在的症状，按医嘱需要给您静脉注射呋塞米，它的作用是利尿，能够迅速发挥药效，缓解您现在的症状。您不要担心，我动作会轻柔些。那您想在哪只手进行注射呢？” 患者：“在右手吧。” 护士：“右手是吗？那我能看一下您的血管情况吗？（抬患者的右手），张娜阿姨，您这条血管疼吗？” 患者：“不疼。” 护士：“我看这条血管没有硬结，没有红肿，适合注射，那就在这条血管进行静脉注射好吗？” 患者：“好。” 护士：“那好，阿姨我先回去准备一下用品，如果您想去卫生间，您可以现在去，我去准备用品，一会儿见。” 护士：“34床张娜阿姨，我现在为您注射呋塞米20mg，可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“用这个血管，您握拳，（消毒）好了，现在我要为您注射药了，我慢些，不会有疼痛感，您在注射过程中如果有不适的感觉要及时告诉我，（边注射边问）您现在有不适的感觉吗？” 患者：“我多长时间能排尿？” 护士：“10min左右就会排尿，您一定要按照医生的指导，低盐饮食，饮水量这两天要控制在1000ml以内，观察2d，看看排尿情况，医生会再做治疗的调整。” 患者：“好吧，我会注意。” 护士：“注射完毕，张娜阿姨，您有什么不舒服的感觉吗？” 患者：“没有。” 护士：“过一会儿您就会排尿，将您排的尿量告诉我，您先休息一会儿，阿姨您现在感觉怎么样，卧位舒适吗？如果您有什么事可以随时呼叫我，呼叫器放在床旁了，我也会经常来看您的，谢谢您的配合。” 十八、PICC置管操作中的语言沟通 1.操作前对病人评估的语言沟通 护士：“您好！先生，请问您叫什么名字？” 患者：“护士小姐，您好，我叫任飞。” 护士：“34床任飞是吧？我是您的责任护士王琳，根据您的病情和您的血管条件，医生建议您做外周静脉中心置管，您已经填写知情同意书了，我现在来了解评估您的血管条件。” 患者：“医生建议我静脉插管，我已经同意了。” 护士：“这项插管技术我们简称PICC，适合长期输液应用，您的血管条件不好，很适合这种给药途径。您现在身体有不舒服感觉吗？” 患者：“没有。” 护士：“我们就选这根血管，可以吗？” 患者：“可以，我没有不舒服的感觉。” 护士：“我们现在选择左侧的血管，如果这根血管不能成功，我们就要用右恻的血管，但我会非常努力的一次成功，希望您配合我。” 患者：“王琳你放心的扎，不要担心，如果没扎上，就扎右手。” 护士：“好的，谢谢您的配合，我先去准备物品，您也准备一下，可以先去卫生间，我们一会儿见。” 2.操作中的语言沟通 护士：“您好，您是34床任飞先生对吗？” 患者：“是的。” 护士：“我们现在进行插管操作，您看可以吗？” 患者：“可以。” 护士：“任先生，PICC插管是将导管沿着肘正中静脉送到上腔静脉，是静脉给药，能通过较大的静脉输送到您的体内，您需要长期用药，这样既可以减少反复穿刺，也可以保护小的静脉，在操作中我会很小心，您不要担心，在操作中，您只要躺好，将胳膊外展90度，安静休息就可以了。” 患者：“这么长的管子，会很疼吧？你可要精心的给我做啊！” 护士：“我一定会特别小心操作，尽量减轻您的疼痛，我们先看看血管，好，扎止血带看看，好的（松开止血带）。” 先量一下长度，再量一下臂围。（建立无菌区、冲管、消毒皮肤、扎止血带） 护士：“任先生，您是34床任飞对吗？” 患者：“是的，我是任飞。” 护士：“我现在进针了， 放松些，有点疼吧，现在送入导管，疼吗？” 患者：“有点疼。” 护士：“我将导丝撤除就可以了，有些疼吧，我轻点。” “血管回血很好，现在固定好。（写上时间，现在是2011年9月23日14：30分）您感觉可以吗？” 患者：“还可以，疼得不严重。” 护士：“我们用X线确认是否在血管中，以及导管尖端的位置。”“很好，没有问题。您可以将胳臂放到身体旁，轻度活动是可以的，我来协助您躺好，这样可以吗？” 患者：“可以，我这只手吃饭可以吗？” 护士：“可以辅助扶持物品，不要用这只手独立拿东西，那样会造成回血。”“穿刺的部位要保持清洁，您不要自己揭下胶贴，如果有污染及时告诉我们，会及时为您更换，您在活动时尽量不要活动这个胳膊，防止污染和脱出导管，我们再核对一遍，３４床任飞对吗？” 患者：“我知道了，我会注意，我是任飞，没错。” 护士：“任先生，您还有需要问的问题吗？呼叫器在这里，如果有问题按一下它，我会及时来的，您的家属也需要掌握这些