肝癌患者的护理问题及护理措施 .docx

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1、精品名师归纳总结肝癌患者的护理问题及护理措施一、惧怕1、评估病人惧怕的表现，帮助病人查找惧怕的缘由。2、加强心理护理，向病人说明保持乐观心情的重要性。3、为病人制造安全、舒服的环境：（1） 多与病人交谈，但应防止自己的心情反应与病人心情反应相互起反作用。（2） 帮忙病人尽快熟识环境。（3） 用科学、娴熟、安全的技术护理病人，以取得病人信任。（4） 削减对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他惧怕心情病人或家属接触。4、帮忙病人减轻心情反应：（1） 勉励病人诉说自己的感觉。（2） 护士应懂得、怜悯病人，耐心倾听其诉说，帮忙其树立战胜疾病的信心。（3） 分散病人的留意力，如听音乐、相声、悄悄数数、与

2、人交谈等。（4） 排除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。5、帮忙病人正确估量目前病情，以协作治疗及护理。二、疼痛1、观看、记录疼痛的性质、程度、相伴症状，评估诱发因素，并告之病人。2、加强心理护理，赐予精神劝慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥当固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严峻时留意生命体征的转变及疼痛的演化。6、指导病人使用放松术、分散留意力等方法，如听音乐、相声或悄悄数数，以减轻病人对疼痛的感受性，削减止痛药物的用量。7、在疼痛加重前，遵医嘱赐予镇痛药，并观看、记录用药后的成效。8、教给病人用药学问，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时准时用止痛药成

3、效最好。三、养分失调1、向病人说明摄取养分物质的重要意义，指导病人实行合理的饮食结构，赐予高热量、适可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，防止刺激性食物。2、实行增加食欲的措施：（1） 挑选病人爱好的适合病情的食物品种，并常常更换，烹饪时留意色、香、味及养分成分。（2） 制造良好的进食环境，如空气清爽、寂静，准时清理呕吐物。3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。4、遵医嘱赐予助消化药及护肝药。5、遵医嘱赐予养分支持：静脉高价养分（胃肠外养分）、要素饮食（胃肠道养分），其护理参见有关章节。6、定期给病人测体得，明白养分状

4、况。7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。四、有感染的危急1、评估引起感染的潜在危急因素，并告之病人等，使其协作治疗、护理。2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2 小时帮助病人翻身1 次，以预防皮肤破旧而诱发感染。3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3 次，预后口腔感染。4、加强养分，赐予全身支持疗法，如输新奇血、氨基酸等，以增强机体防备功能和组织修复才能。5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。6、保持各引流管畅通，观看并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培育，一般24-48 小时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。7、嘱病人不行随便掀开或用手触摸伤口，以防污

5、染伤口。8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时实行预防切口疼痛的措施。9、按医嘱合理使用抗生素，预防和掌握感染发生。10、指导病人识别感染的前兆症状，以便准时报告，尽早发觉感染迹象。11、观看体温、脉搏、呼吸和血压等变化，留意有无感染的迹象，如术后72 小时后，体温反常上升到 38连续不降，就是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并准时处理。五、潜在并发症 - 腹腔内出血1、术前护理：防止癌肿破裂出血。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（1） 术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及赐予改善凝血功能的药物。（2） 术前 3 天即

6、应肌内注射维生素K110mg，每天 2 次。（3） 告知病人防止精神紧急、猛烈活动，防止癌肿破裂出血。（4） 让病人明白癌肿破裂出血时的腹部症状，如显现猛烈腹痛时，应立刻告知医护人员， 以免延误治疗。（5） 如肝区疼痛突然加剧，且显现腹膜刺激症状和休克时，就提示为癌肿破裂致急性大出血，应协作医师抢救，并作好手术预备。（6） 严密观看生命体征及神志转变。2、术后护理：（1） 术后第 2 天赐予半卧位，但要防止过早活动，以免肝断面出血。（2） 监测生命体征，术后每30 分钟 1 次，平稳后每 2-4 小时 1 次。（3） 严格执行补液、补血、抗感染治疗。（4） 术后保持肝部引流管通畅，观看和记录引

7、流液色、量和性质，如疑有活动性出血，立刻通知医师处理，并做好再次手术的预备。（ 5）心理护理：出血时关怀和劝慰病人，告知病人不良心理状态可加重病情，不利于止血。帮忙病人排除紧急、惧怕心理。六、潜在并发症 - 肝昏迷1、亲密观看意识状况，留意有无精神错乱、自我照料才能降低、性格转变和行为失常等肝昏迷前期症状。2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，赐予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他养分的平稳。3、肯定卧床休息，防止猛烈运动，防止癌肿破裂出血。4、亲密观看血压、脉搏及腹部情形，以及早发觉腹腔内出血。5、术前 3 天即应给病人进行肠道预备，口服链霉素0.5 ，每天 2 次，或新霉素 1.0 ，每

8、天4 次，以抑制肠细菌。术前晚温开水清洁灌肠，以削减血氨的来源和排除术后可能诱发肝昏迷的因素，禁用肥皂水灌肠。6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4 天，以爱护肝细胞，并严格执行保肝治疗，防止肝昏迷。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结7、遵医嘱谨慎挑选止痛、麻醉、安眠、冷静类药物。8、如有消化道出血，应准时处理，以免血液在肠内分解成氨，吸取后血氨上升，并宜输入新奇血液。9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。10、术后定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨上升，应赐予麸氨酸钾、钠等治疗， 谨防肝昏迷的发生。七、学问缺乏1、明白其文化程度，用通俗易懂的语言，向

9、病人讲解手术方式、术前预备，说明手术的过程。2、向病人讲解术后的留意事项：（1） 腹腔引流管的护理：腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液，利于肝断面愈合，故切勿脱出。（2） 静脉输液：目的是输注止血、护肝药及进行养分支持疗法。（ 3）术后72-96小时内肠蠕动复原后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、适量蛋白、易消化、富有养分的饮食。（4） 胃肠减压：目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀、恶心、呕吐。（5） 术后第 2 天可取半卧位，但应防止过早活动，以免引起肝断面出血。（6） 定时翻身，有意识的咳嗽和深呼吸，以防止痰液坠积，预防肺不张和肺炎。（7） 疼痛护理：挑选有效减轻疼痛的方式，如冷静药的挑选、用

10、量，防止诱发肝昏迷的药物。（8） 间断吸氧，以爱护存留的肝细胞。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结肝脓肿患者护理问题及护理措施一、疼痛护理措施：1、观看、记录疼痛的性质、程度、相伴症状，评估诱发因素，并告之病人。2、加强心理护理，赐予精神劝慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥当固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严峻时留意生命体征的转变及疼痛的演化。6、指导病人使用弛术、分散留意力等方法，如听音乐、相声或悄悄数数，以减轻病人对疼痛的感受性，削减止痛药物的用量。7、在疼痛加重前，遵医嘱赐予镇痛药，并观看、记录用药后的成效。8、教给病人用药学问，如药物的主要作用、用

11、法，用药间隔时间，疼痛时准时用止痛药成效最好。二、体温过高护理措施：1、评估体温上升程度及变化规律，观看生命体征、意识状态变化及食欲情形，以便准时处理。2、调剂病室温、湿度，保持室温在18-20 ，湿度在50%-70%之间，并保证室内通风良好。3、赐予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，勉励病人多饮水或饮料。4、嘱病人卧床休息，保持舒服体位，保持病室寂静，以免增加烦躁心情。5、有寒战者，可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。6、保持衣着及盖被适中，大量出汗后准时更换内衣、寝具，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。7、物理降温：体温超过38.5 ，依

12、据病情挑选不同的降温方法，如冰袋外敷，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1 次，如降温时显现颤抖等副反应，应立刻停用。8、药物降温：经物理降温无效，可遵医嘱赐予药物降温，并留意用药后反应，防止因大汗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结致虚脱发生。9、高热患者赐予吸氧，氧浓度不超过40%，流量 2-4L/min ，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。10、保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。11、定时测量并记录体温，观看、记录降温成效。12、向病人及家属介绍简洁物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。三、焦虑护理措施：1、评估病

13、人焦虑的表现，帮助病人查找焦虑的缘由。2、向病人说明心情与疾病的关系，以及保持乐观心情的重要性。总结以往应付挫折的体会，探讨正确的应对方式。3、为病人制造安全、舒服的环境：（1） 多与病人交谈，但应防止自己的心情反应与病人心情反应相互起反作用。（2） 帮忙病人尽快熟识环境。（3） 用科学、娴熟、安全的技术护理病人，以取得病人信任。（4） 削减对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他焦虑心情病人或家属接触。4、帮忙病人减轻心情反应：（1） 勉励病人诉说自己的感觉，并让其发泄愤慨、焦虑心情。（2） 护士应懂得、怜悯病人，耐心倾听其诉说，帮忙其树立战胜疾病的信心。（3） 分散病人的留意力，如听音乐、相

14、声、悄悄数数、与人交谈等。（4） 排除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。5、帮忙病人正确估量目前病情，以协作治疗及护理。四、有口腔粘膜转变的可能护理措施：1、评估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清洁的重要性，使其接受。2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜转变的危急因素，介绍排除危急因素的有效措施，让其有意识的预防口腔感染。3、保持口腔清洁、潮湿，一般病人应勉励进食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，必要时赐予口腔护理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4、勉励病人进食、饮水，但温度要相宜，防止过烫过冷而损耗粘膜。5、常常观看口腔粘膜情形，倾听病人主诉，以及早发觉反常情形

15、。五、有体液不足的可能护理措施：1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。2、精确记录出入水量，准时明白每小时尿量。3、勉励病人进食、进饮，供应可口、丰富养分的饮食，增加机体的摄入量。4、如有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丢失严峻而引起代谢失衡。5、亲密观看生命体征变化及末梢循环情形。6、告知病人体液不足的症状及诱因，使之能准时反映并协作治疗、护理。六、潜在并发症 - 腹腔感染护理措施：1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期作引流液或血液的培育、抗生素敏锐试验，以指导用药。2、指导病人妥当固定引流管的方法，活动时勿拉扯引流管，保持适当的松度，防止滑脱入腹而使管内脓液流入腹腔。3、保持引流管通畅，防止扭曲受压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸。4、观看引流液的量、性质，并做好记录。5、留意爱护引流管四周皮肤，准时更换潮湿的敷料，保持其干燥，必要时涂以氧化锌软膏。6、在换药及更换引流袋时，严格执行无菌操作，防止逆行感染。7、告知病人腹部感染时的腹痛变化情形，并应准时报告。可编辑资料 - - - 欢迎下载