2022年慢性病高危人群标准及干预.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 慢性病高危人群标准满意以下情形之一者,即可视为慢病高危人群：名师归纳总结 1、血压水平为 130-139/85-89mmHg；第 1 页,共 6 页2、现在吸烟者；空腹血糖水平为 6.1-7.0mmol/L；（6.1FBG7.0 mmol/L ）3、4、血清总胆固醇水平为5.2-6.2 mmol/L（5.2TC6.2 mmol/L ）5、中心肥胖者：男性腰围90cm,女性腰围 85cm；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 针对慢性非传染性疾病的高危人群应采 取哪些策略？进行重点三级预防：1、初级预防：对高

2、危人群进行健康生活方式和合理膳食结构的 健康训练与健康促进；勉励公众多食蔬菜、水果、削减肉类、蛋类脂 肪饮食的比例,不吸烟,不酗酒,多参与户外活动和体育锤炼；通过转变生活方式可防止80%的冠心病和90%的乙型糖尿病的发生,可预防三分之一的癌症；2、二级预防：对高危人群进行筛检,早期发觉病人；如在 40 岁以上的心血管疾病高危人群中定期测量血压,病史等；检测血脂,询问心绞痛3、三级预防：对慢性病人进行准时有效治疗,同时赐予心理和 躯体的康复措施,削减并发症与致残,提高其生活质量,延长寿命；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - -

3、- 如何识别慢性病高危人群随着社会进展,与生活习惯和生活方式相关的慢病病（高血压、糖尿病、中风、癌症等）发病率快速上升；不同的个体患常见慢性病的风险存在较大的差异；那么如何识别慢性病高危人群呢？全国慢性病预防掌握工作规范指出,慢性病高危人群标准为具有以下特点之一者：1、血压水平收缩压在130-139 mmHg 之间,舒张压在 85-89mmHg 之间者； 2、现在吸烟者； 3、空腹血糖水平为 6.1-7.0mmol/L 之间者；4、血清总胆固醇水平在 5.2-6.2 mmol/L 之间者；5、男性腰围 90cm,女性腰围 85cm 以上的人群；对比标准, 假如您符合其中一条或者几条,那么您患慢

4、性病的风险就很高,假如不加以掌握,很简单进展成慢性病；但是不要过于担 心,只要采纳科学的方法及早加以掌握,也是可以防止得慢性病的；详细怎么做呢？第一要加强对自身的血压、血糖、血脂、体重及腰围的测量,除了到正规的医疗机构检查外,仍应定期进行家庭内的自我测量,准时关注自身的变化情形；另外,准时实行干预措施,如健康 饮食、适量运动等,养成良好的生活习惯,使各项指标复原到正常范 围内；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 兰考县南彰镇 慢性病高危人群发觉与干预工作方案根据兰考县计委办公室关于印发 兰考县创建慢性病综合防控工作方

5、案的通知的文件要求,为做好慢性病高危人群治理及干预工作,结 合我县实际,特特定本工作方案；一、工作目标 根据慢性病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建 立健康档案、 主动筛查等方式发觉慢性病高危人群,把握慢性病相关 的高危人群情形,并对其进行相宜技术指导,掌握超重、肥胖、血压 和血糖等水平；对慢性病相关的高危人群建立电子化治理信息档案,评判干预 措施的成效；开展以掌握高血压、 糖尿病等慢性病危急因素为核心内容的居 民健康生活方式的健康指导, 提高居民慢病学问知晓率和自我保健意 识,使其把握健康生活方式技能,并能主动实行行动；设立“ 健康指标自助检测点”,向辖区慢性病患者供应健康指导,

6、引导其实行自我治理,增进慢性病患者对自已健康状况的明白,增强自我治理才能；二、工作范畴和内容 在全镇卫生室开展工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 工作内容1、建立慢性病高危人群档案；依据已建立的居民健康档案,各村卫生室以 35 岁以上居民为重点,实行门诊首诊测血压,并动态掌握慢性病高危人群的健康状况,总登记（附件 1）；为高危人群建立电子档案, 并做好汇2、动态监测与定期随访；对具有一项慢性病高危人群危急因素特点者要就危急因素定期进行指标监测,次,肥胖者每季度测量体重及腰围一次,正常值血压者半年测血压一 空腹血糖

7、反常者及总胆固醇水平反常者每年监测血糖及总胆固醇水平一次,吸烟者每半年询问一次吸烟情形,并填写动态监测表（附件2）,对具有三项及以上慢性病高危人群危急因素特点者每半年随访一次,随访基本体检检查包括体重、血压（血糖）、腰围等,每次随访要供应膳食和身体活动等行为的指导,并填写随访表（附件3）；慢性病高危人群半年随访率不低于 80%,对失访人群应当记录缘由；3、开展危急因素掌握、干预及成效评判；根据慢病高危人群标 准,以体重和血压为核心指标,参考腰围、血糖、血脂、身体活动等 综合指标,通过膳食指导、身体活动促进血压治理等相宜措施的实施,采纳有关指标定期进行成效评判；4、开展以掌握慢病危急因素为核心内

8、容的健康生活方式行动宣 传,以合理膳食和适量运动为切入点, 提倡和传播健康生活方式理念,推广相宜技术,以点带面,全面推动全民健康生活方式行动；5、卫生院在单位内部规划区域,如在健康训练宣扬室或全科医名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 生诊室,设立健康自助检测点,张帖统一标示,将健康指标标准范围（附件 6）张贴在监测点醒目处,同时供应相关宣扬资料,向居民宣扬健康的生活方式； 配备体格测量简易设备, 用于测量居民身高、体重、腰围、血压、血糖等至少五项指标,如电子血压计、自助血糖仪,以及腰围尺、 身高体重秤等设备；由专人负责向病人介绍使用方法,登记检测结果（附件4）,并结合检测结果对慢性病患者进行健康指导,为其建立健康档案；三、工作要求1、各级医疗卫生气构35 岁以上首诊测血压率达到95%以上；2、在村卫生室、卫生院设立自助监测点,且逐年递增；附件： 1、兰考县慢性病高危人群汇总登记表2、兰考县慢性病高危人群动态监测表 3、兰考县慢性病高危人群随访表 4、兰考县健康指标自助检测结果登记表 5、慢性病高危人群标准 6、健康指导内容附件 1-6.xls名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页