抗菌药物临床应用培训试题.doc

.* 抗菌药物临床应用培训试题(二) 科室 姓名 得分 一、单选题（202’） 1. 预防用抗菌药物缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是（ ） A 发热的水痘患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C 以上都是 2. 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物定义为（ ）抗菌药物 A 非限制级 B 限制级 C 特殊级 3、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ ） A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。 C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对 4、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 5、下列情况有抗菌药联合用药指征（ ） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 6、按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，一类切口手术时间超过（ ）小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过（ ）小时，个别情况可延长至48小时。 A、2 12 B、3 12 C 、3 24 D、2 24 7、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于（ ）类切口。 A、I类 B、II类 C III类 D、不详 8、卫生部明确规定，（ ）类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。 A、头孢类 B、氟喹诺酮类 C、青霉素类 D、克林霉素类 9、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用（ ）级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用（ ）级。 A、非限制 限制 B、非限制 特殊 C、限制 特殊 D、限制 限制 10、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日（ ）给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药（ ）次。（重症感染患者例外） A、1次 1次 B、 多次 多次 C、 多次 1次 D、1次 多次 11、葡萄球菌、链球菌、肠球菌是（ ）菌，奈瑟菌属和莫拉菌属是（ ）菌 A. G-球菌 B、G-杆菌 C、 G+球菌 12、葡萄球菌、链球菌大多是（ ）菌，分布于（ ） A 致病菌 B 非致病菌 C 自然界、人体表、与外界相通的腔道 D 土壤、水 13、 对于肠球败血症和心内膜炎感染，目前仍首选（ ） A 青霉素+氨基糖苷类 B 喹诺酮类+氨基糖苷类 C 替考拉宁+氨基糖苷类 14. 对万古霉素耐药的肠球菌，对（ ）敏感 A 氨基糖苷类 B 喹诺酮类 C 利奈唑胺 D 头孢唑肟 15. 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属于（ ） A 肠杆菌科细菌 B 非发酵糖革兰氏阴性杆菌 C 志贺菌属 D 沙门菌属 16. 克雷伯菌因能产生ESBLs等耐药机制，宜选用（ ） A B内酰胺类 B 大环内酯类 C 碳青霉烯类 17. 支原体因缺乏细胞壁，对（ ）天然耐药 A 大环内酯类 B B-内酰胺类 C 喹诺酮类 18. 立克次体传播给人的典型方式是（ ） A 蜱、螨叮咬 B 蚊子叮咬 C 空气传播 19. 立克次体感染，（ ）首选，（ ）可作为替代 A 多西环素和其他一些四环素 B 氯霉素和喹诺酮 C 大环内酯类 D 头孢菌素 20. 军团菌发病机理目前认为是该菌通过（ ）传播，直接进入（ ） A 水，肺 B 空气，肺部 C 空气，鼻腔 D 水，鼻腔 二、多选题（103’） 1. 外科手术预防用药目的（ ） A 预防手术后切口感染 B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C 预防呼吸道感染 D 术后可能发生的全身性感染 E 预防消化道感染 2.住院患者使用下列哪些抗菌药物需在使用前送检病原学标本率达50%（ ） A 头孢呋辛 B 头孢西丁 C头孢地尼 D 氨曲南 E 莫西沙星 3. 下列哪些手术患者不需要预防使用抗菌药物（ ） A 腹股沟疝修补术（包括补片修补术） B甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术 C关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术 D颅骨肿物切除手术 E经血管途径介入诊断手术 4. 根据卫办医政发（2009）38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（ ） A 院内获得性呼吸道感染 B 社区获得性呼吸道感染 C 肠道感染 D 社区获得性泌尿系统感染 5. 下列哪些诊断无抗菌药物使用指证（ ） A 月经失调 B 胃肠型感冒 C 腹痛 D 发热待查 E 高血压 6． 将哪些抗菌药物定义为特殊级抗菌药物 A 不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物； B 新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者； C 药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。 D经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小 E价格相对较低的抗菌药物 7.《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部份（ ） A“抗菌药物临床应用的基本原则” B“抗菌药物临床应用的管理” C“各类抗菌药物的适应证和注意事项” D“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” E 以上都不是 8. 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ） A无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物剂量、品种选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理 9. 抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ） A 诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物 B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 C 按照抗菌药物作用特点及其体内过程特点选择用药 D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定 E 非细菌感染也可以选择抗菌药物 10. 抗菌药物分哪三类进行分级管理（ ） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 经验使用 三、名词解释（42.5’） 1、抗菌谱 2、特殊级抗菌药物 3、DDD值 4、抗菌药物使用强度 四、问答题（210’） 1. 抗菌药物分级管理的原则是什么？ 2. 细菌产生耐药机制是什么？控制细菌耐药措施有哪些？ 答案： 一、单项选择题 1、C 2、A 3、C 4、C 5、B 6、C 7、B 8、B 9、C 10、C 11、C、A 12、B 、C 13、A 14、C 15、B 16、C 17、B 18、A 19、A 、B 20、A 二、多项选择题 1、ABD 2、BCE 3、ABCDE 4、BCD 5、ABCDE 6、ABC 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCD 10、ABC 三、名词解释 1、抗菌谱：是指抗菌药物的抗菌范围，是临床选药的基础 2、特殊级抗菌药物：特殊使用抗菌药物为具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。包括：第四代头孢菌素，糖肽类，碳青霉烯类，深部抗真菌类等。 3、DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defineddaily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。　 4、抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。 四、问答题 1.分级原则: 非限制使用：临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物 限制类使用：这类药物在疗效、安全、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而 导致严重的抗菌；新上市抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料较少，或并不优于现用药物；价格昂贵 2.耐药机制：产生灭活酶、抗菌药物作用靶位改变、改变细菌外膜通透性、影响主动流出系统等 控制细菌耐药措施：一种抗菌药物控制的感染决不使用多种抗菌药物, 窄普抗菌药可控制的感染不用广谱抗菌药物,院内应对耐药菌感染患者进行隔离 工程部维修工的岗位职责　1、 严格遵守公司员工守则和各项规章制度，服从领班安排，除完成日常维修任务外，有计划地承担其它工作任务; 2、 努力学习技术，熟练掌握现有电气设备的原理及实际操作与维修; 3、 积极协调配电工的工作，出现事故时无条件地迅速返回机房，听从领班的指挥; 4、 招待执行所管辖设备的检修计划，按时按质按量地完成，并填好记录表格; 5、 严格执行设备管理制度，做好日夜班的交接班工作; 6、 交班时发生故障，上一班必须协同下一班排队故障后才能下班，配电设备发生事故时不得离岗; 7、 请假、补休需在一天前报告领班，并由领班安排合适的替班人.