2022年护士核心考点全攻略第四章第五节支气管扩张病人的护理.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果护士核心考点全攻略 第四章第五节 支气管扩张病人的护理支气管扩张是由于支气管及其四周组织发生慢性炎症或支气管堵塞,引起支气管结构反常和长久性扩张的慢性疾病；其病因大多是由于支气管炎、肺组织感染和支气管阻塞继发引起；临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血,多见于儿童或青年期；一、病因 .婴幼儿期支气管肺组织感染是最常见缘由,以婴幼儿期的麻疹、百日咳等多见；.肺结核、重症肺炎；.支气管先天发育不良,如局部管壁薄、弹性差；.全身性疾病 :如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮；二、临床表现 .症状慢性咳嗽伴大量脓痰和或反复咯血为

2、典型症状；痰液为脓痰且分三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织沉淀物,伴有厌氧菌感染时痰液可有恶臭味； 继发感染时痰量增多和发热,轻度 / ；咯血多因小动脉被腐蚀或增生的血管被破坏所致,当咯血量 / 或 次咯血量 ,为大量咯血；少数患者平常无明显咳嗽、咳痰,而以咯血为唯独症状,一般情形较好,称为“ 干性支气管扩张” ；由于扩张的支气管丢失排除分泌物的功能,易反复发生感染；反复感染可引起发热、乏力、消瘦等慢性感染中毒症状,儿童可影响发育；.体征早期或引流良好的支气管扩张可无反常肺部体征；病情加重或继发感染经常可闻及肺下部、背部固定而长久的局限性粗湿啰音；长期反复感染者多伴有养分不良

3、及肺功能障碍,部分患者可伴有杵状指 趾 及发绀； 患者男, 岁； 支气管扩张 年来手指末端增生,肥厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状；该患者显现这种变化的主要缘由是.慢性缺氧 .养分不良名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.反复感染 .睡眠不足 .运动过量 三、帮助检查 . 线片 :典型的 线表现为粗乱肺纹理中有多个不规章的蜂窝状透亮阴影或沿支气 管的卷发状阴影,感染时阴影内显现液平面；.高辨论率 : 可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性转变；.纤维支气管镜检查 : 有助于鉴别管腔内异物、肿瘤

4、或其他堵塞性因素引起的支气管扩张；四、治疗原就 .掌握感染 :依据症状、体征、痰液性状挑选合适的抗生素,必要时可依据痰培育和药 敏试验挑选合适的抗生素；.痰液引流 :目的是保持气道通畅,削减继发感染和减轻全身中毒症状；祛痰剂 :常口服复方甘草合剂或氨溴索,痰液黏稠时可雾化吸入治疗,有气道高反应时需加入支气管扩张剂以提高疗效；体位引流 : 依据病变部位实行合适体位进行引流；观看病人身体状况,以免发生意外；进行头低脚高位引流时,应亲密纤维支气管镜吸痰 :常用于体位引流痰液难以排出时；.手术治疗 :局限性支气管扩张或经休息和保守治疗不缓解者应实行手术治疗；肺炎链 球菌肺炎咳铁锈色痰,首选青霉素治疗；

5、支气管扩张咳脓性痰,多项用体位引流治疗；五、护理问题 .清理呼吸道无效 :与大量脓痰滞留呼吸道有关；.有窒息的危急 : 与大咯血有关；.焦虑、惧怕 :与反复或大量咯血有关；.活动无耐力 :与养分不良、贫血等有关；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.养分失调 :低于机体需要量,与消耗增多、摄入不足有关；.执行治疗方案无效 个人 : 与不会做体位引流有关；六、护理措施.体位引流的护理 引流宜在饭前进行,早晨清醒后立刻进行成效最好,如需在餐后进行,应在餐后 小时进行,引流前向病人说明引流目的及协作方法

6、；依病变部位不同而实行痰液易于流出的体位；引流时间可从每次 分钟加到每次 分钟,嘱患者间歇做深呼吸后用力咳痰,轻拍患部以提高引流成效,引流完毕赐予漱口；留意事项 : 为痰量较多的患者引流时,应留意将痰液逐步咳出,以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中应留意观看,如患者显现咯血、发绀、头晕、出汗、疲 劳等情形,应准时终止引流；高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流；.咯血的护理大咯血时暂禁食,小量咯血进少量温凉饮食,防止刺激性饮食；大咯血伴猛烈咳嗽应 用镇咳药；应用止血药物,咯血量较大常用垂体后叶素,观看有无恶心、心悸、面色 惨白等不良反应,冠心病、高血压、妊娠者禁用；有窒息征象时,快速抠出或吸

7、出呼 吸道血块,无效时气管切开或气管插管；七、健康训练.疾病预防和指导 :向患者及其家属介绍呼吸道感染、支气管堵塞与支气管扩张的发生、进展存在着亲密的关系；积极预防呼吸道感染,准时治疗相关疾病；.病情监测 :指导病人学会自我监测,咯血时要保持冷静,尽量将血咯出,以免窒息；.康复指导 :强调清除痰液对减轻症状和预防感染的重要性,指导病人及家属学习和掌 握有效咳嗽、胸部叩击及体位引流的排痰方法,长期坚持以掌握病情进展；慢性咳嗽伴大量脓痰和或 反复咯血为支气管扩张的典型症状；痰液为脓痰,且分层,上层为泡沫,中层为黏液,底层为坏死组织沉淀物；病变重或继发感染经常可闻及肺下部、背部固定而长久粗湿啰音；部分长期患者可 伴有杵状指 趾；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果高辨论率 是确诊支气管扩张的首选方法；支气管扩张患者体位引流时宜在饭前进行,痰量较多时应将痰液逐步咳出,以防发名师归纳总结 生痰液过多涌出而窒息；但高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流；引流时间可第 4 页,共 4 页从每次 分钟加到每次 分钟；- - - - - - -