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^` 最新电大内科护理形考 内科护理学（本）作业1 说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。 第2-3章（建议在第五周之前完成） 一、名词解释 1.慢性肺源性心脏病：由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 2：肺血栓栓塞症（PTE）：是肺栓塞的一种类型，PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。 3.急性心力衰竭：由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征 。 4心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血而导致心肌坏死。 5.冠心病：由于灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 二、单项选择题 1．对肺结核患者实施全程督导化疗(DOTS)的核心是( D )。 A．早期 B．联合 C．适量 D．规则、全程 2．大量咯血是指( D )。 A．-次咯血量小于100ml B．-次咯血量大于100ml C．-次咯血量大于200ml D．一次咯血量大于300ml 3．下列对ARDS患者的护理错误的是( D )。 A．给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食 B．液体出入量宜轻度负平衡 C．尽早开始机械通气 D．给与持续低流量氧疗 4．-老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是( D )。 A．给镇咳和镇静药，帮助入睡 B．减少夜间操作，保证病人睡眠 C．给低流量持续吸氧 D．减少白天睡眠时间和次数 5．下列各项检查对诊断COPD最有意义的是( C )。 A．胸部X线 B．血常规 C．肺功能 D．纤维支气管镜 6．护士指导患者使用吸入器正确的是( B )。 A．吸药前先呼气至残气位，吸药后立即缓慢呼气 B．糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸人 C．短效p2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸人后者 D．需喷人两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入两次 7．慢性肺源性心脏病最常见的病因是( B )。 A．支气管扩张症 B．COPD C．肺脓肿 D．肺栓塞 8．发生Ⅱ型呼衰时不可能出现( C )。 A．口唇樱桃红 B．头痛头晕 C．球结膜水肿 D．精神神经症状 9．下列关于哮喘的临床表现不正确的是( B )。 A．具有反复发作性 B．发作时呈吸气性呼吸困难 C．在夜间和清晨发作或加重 D．非常严重时哮鸣音可不出现 10.结核菌素试验结果(+++)是指局部( D )。 A．硬结直径<5mm B．硬结直径5—9mm C．硬结直径10~19mm D．硬结直径<20mm伴水泡 11.睡眠呼吸暂停低通气综合征全身器官损害的首发表现为( C )。 A．糖尿病 B．脑血管疾病 C．高血压、冠心病 D．肺心病、呼吸衰竭 12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B )。 A．革兰阳性球菌 B．革兰阴性球菌 C．病毒 D．真菌 13.慢性肺源性心脏病发病机制是( B )。 A．右心前负荷加重 ． B．右心后负荷加重 C．左心前负荷加重 D．左心后负荷加重 14.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是( D )。 A．吸烟 B．大气污染 C．气候变化 D．感染 15.缩唇呼气的作用是( C )。 A．加强呼吸运动 B．减轻胸痛 C．防止小气道过早陷闭 D．减轻呼吸肌劳累 16.不符合房性早搏心电图特点的是( B )。 A．提前出现QRS-T波，其前尤P波 B．提前的QRS-T波形态异常 C．QRS-T时限通常大于0.12秒 D．早搏后多有一不完全代偿间歇 17.周女士．65岁，肥胖。有高J衄脂史及高血压180/lOOmmHg．近日心前Ⅸ发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是( C )。 A．隐痛持续整天 B．压迫、发闷或紧缩感锻炼后可减轻 C．阵发针刺样痛 D．刀割样痛 。 18.与扩张型心肌病发病无关的因素是( C )。 A．病毒、细菌感染 B．药物 C．代谢异常 D．遗传因素 ． 19.心脏的血液供应主要来自于( B )。 A．主动脉 C．冠状动脉 B．肺静脉 D．肺动脉 20.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是( B )。 A．使患者仰卧于绝缘床上 B．撤去心电监护仪 c．电极板均匀涂抹导电糊 D．电极板紧贴病人皮肤 21.．交感神经对血液循环的调节不正确的是( B )o A．交感神经兴奋时使心率加快 B．副交感神经兴奋时使血压升高 ． c．交感神经兴奋a、p受体调节血液循环 D．交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 22．按舒张压水平分级，Ⅲ级高血压是指舒张压( B )。 B．≥llOmmHg A．≥105mmHg C．≥115mmHg D．≥120mmHg 23.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后 ( A )o A．头24小时内 B．l—2天 c．1周内 D．2周以内 24.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过( C )。 A．3分钟 B．5分钟 ‘ c．15分钟 D．30分钟 25．患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时人院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是( D )o A．伴室性早搏 B．血压150/90mmHg c．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手术史 26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察( B )a B．血钾 A．心率 C．血氧饱和度 D．血压 27．患者男性，60岁，慢性肺原性心脏病20年，近日受凉后咳粘脓痰，查体：体温38.4C，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿。两肺散在干湿罗音，叩诊心界不大，心率88次／分，律齐，肝肋下2cm。下列措施中哪项最关键( C )。 A．持续低流量吸氧 B．静脉补液以稀释痰液 c．静脉点滴广谱抗生素 D．使用利尿剂 28．胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是( B )。 A．减慢抽液速度 B．停止抽液，平卧观察血压 c．皮下注射0.1%肾上腺素 D．高浓度吸氧‘ 29.下列血气检测结果哪项为I型呼衰( D )o A. Pa0295 mmHg,PaC0230 mmHg B.Pa0280 mmHg,PaC0245 mmHg c. Pa0255 mmHg,PaCOAs mmHg D.Paoz40 mmHg,PaC0260 mmHg 30.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过( C )o A．5秒 B．10秒 c．15秒 D．30秒 三、简答题 1．简述哮喘患者健康教育的主要内容。 答：①树立信心 ②帮助患者识别过敏因素 ③充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒 ④按医嘱合理用药 ⑤正确使用定量吸入器 ⑥自我检测病情，做好哮喘日记，有条件者应购买蜂速仪，按医嘱记录蜂流速的变化 ⑦了解 哮喘发作的警告，及时控制急性发作 2．简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。 答：遵医嘱服用洋地黄或利尿剂等药物一改善心功能，增加对活动的耐受力，尽量避免或减少静脉给药，必须静脉给药时应控制输液量及滴速，以免因输液过多过快而诱发或加重心理衰竭。 1.使用洋地黄药物的护理 （1）服地高辛时，嘱患者如次漏服则下次 不要补服，以免过量而中毒 （2）护士给药前先数心率，若心率<60次/分不能给药 （3）用药期间 注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平 （4）长期心房颤动的患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意中毒发生的可能 （5）发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理 2.使用利尿剂的护理 （1）注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果 （2）检测血清电解质的变化情况 （3）嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物 （4）患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻加盐对胃肠道的刺激，静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g且速度不宜过快 （5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠 3． 简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。 答：易患因素： ①年龄，常在40岁以后易发生。②性别，男性多见，女性常在绝经期发生。 ③血压 ④血脂异常 ⑤吸烟 ⑥糖尿病 ⑦遗传 ⑧肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。 硝酸甘油用药护理： ①发作时舌下含服或轻轻嚼碎后继续含服。若服用后3-5分钟仍不缓解可再服一次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵医嘱静滴硝酸甘油 ②检测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速以免造成低血压 ③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以缓解其顾虑 ④硝酸甘油见光易分解，应避免光保存，最好6个月更换一次 内科护理学（本）作业2 说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。 第4-5章（建议在第10周之前完成） 一、名词解释 1.急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺内 被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿，出血甚至坏死的炎症反应。 2.上消化出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 3.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。 4.慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 5.慢性肾衰竭：是各种慢性肾疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水。电解质紊乱，酸碱平衡失调的一组临床综合征。 二、单项选择题 1．引起急性胰腺炎最常见原因是( C )。 A．酗酒 B．暴饮暴食 C．胆道疾病 D．手术 2．下列属于肝性脑病前驱期的表现的是( C )。 A．以昏睡和错乱为主 B．以浅昏迷为主 c．轻度性格改变和行为失常 D．神志丧失不能唤醒 3．下列不属于门脉高压症临床表现的是( C )。 A．脾肿大 B．腹水L C．肝掌 D．食管、胃底静脉曲张 4．减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是( A )。 A．两咪替丁 B．硫糖铝 C．胶体次枸橼酸铋 D．前列腺素 5．不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是( C )。 A．高热 B．关节痛 C．腹泻 D．全腹痛 6．肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是( A )。 A．肝脏灭活雌激素的功能降低 B．脾功能亢进 C．肝脏合成凝血因子减少 D．体内醛固酮水平增加 7．治疗肝性脑病时灌肠时应禁用( A )。 A．肥皂水 B．生理盐水 C．石蜡油 D．弱酸溶液 8．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为( B )。 A．疼痛一进食一疼痛 B．疼痛一进食一缓解 c．进食一疼痛一疼痛 D．进食一疼痛一缓解 9．暴发型或重症病人常见的并发症为( A )o A．中毒性巨结肠 B．下消化道出血 C．肠梗阻 D．肠穿孔 10.上消化道出血的特征性表现是( A )。 A．呕血和黑便 B．失血性周围循环衰竭 C．氮质血症 D．发热 11.急性胰腺炎患者应禁用的药物为( D )。 A．哌替啶 B．抑肽酶 C．生长抑素 D．吗啡 12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是( B )。 A．蜘蛛痣 B．腹水 C．脾肿大 D．腹壁静脉曲张 13.下列不是肝性脑病发生诱因的是( B )。 A．感染 B．腹泻 C．上消化道出血 D．高蛋白饮食 14.某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查为( B )。 A．血清淀粉酶测定 B．尿淀粉酶测定 C．血钙测定 D．血糖测定 15.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是( C )。 A．血、便常规检查 B．X线钡餐造影检查 C．胃镜检查 D．选择性动脉造影检查 16.十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是( D )。 A．保持心情舒畅 B．注意饮食规律 C．避免进食刺激性食物 D．酸性药物或食物可促进食欲 17.肾病综合征的主要并发症是( C )。 A．肾功能不全 B．动脉粥样硬化 C．感染 D．肾静脉血栓 18.急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是( D )。 A．避免劳累 B．低盐饮食+ C．多饮水，勤排尿 D．洗澡以盆浴为宜 19.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是( D )。 A．肾功能不全 B．动脉粥样硬化 C．肾静脉血栓 D．感染 20.我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为( A )。 A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．慢性尿路梗阻 D．肾结核 21.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为( D )。 A．急性肾小球肾炎迁延不愈所致 B．B一溶血性链球菌感染所致 C．病毒感染导致 D．免疫介导炎症 22.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是( B )。 A．安置于光线较暗的病室 B．鼓励多饮水 C．肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛 D．导尿留取尿培养标本 23.尿毒症最早出现的症状( A )。 A．厌食、恶心、呕吐 B．嗜睡，定向力障碍 C．咳嗽，胸痛 D．皮肤黏膜出血 24.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素( D )。 A．感冒 B．超负荷的蛋白饮食 C．肾毒性药物的使用 D．长期应用抗血小板药物 25.女性，29岁，孕6个月余，今日晨起发热，体温39.5C，伴下腹部不适及排尿烧灼感，查体肾区扣击痛(+)，查血常规示白细胞计数升高，尿常规见白细胞管型。人院诊断为“急性肾盂肾炎”，该患者发病的易感因素是( A )。 A．感染使机体抵抗力降低 B．可能有泌尿系统局部的损伤 C．可能发生了尿路梗阻 D．女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病 26.尿毒症患者必有的症状是( A )。 A．恶心呕吐 B．高血压 C．贫血 D．代谢性酸中毒 27.慢性肾炎治疗的主要目的为( B )。 A．消除蛋白尿 B．防止或延缓肾功能进行性减退 C．改善消化道症状 D．消除水肿 28.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是( A )。 A．尿常规示白细胞管型 B．血尿素氮、肌酐升高 C．内生肌酐清除率下降 D．尿红细胞大于3个／高倍镜 29.女性，35岁，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率为50mVmin，血尿素氮 12mmol/L，血肌酐200Lcmol/L，判断其肾功能状况为( C )。 A．肾功能正常 B．肾功能代偿期 C．氮质血症期 D．尿毒症期 30.患者男性．46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近l周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿(+)；化验示Hb 120g/L，血BUN18.9mmoIIL．Ccr 340 mol/l．。导致该患者病情加重的诱因是( C )。 A．劳累 B．高血压 C．感染 D．服用肾毒性药物 三、简答题 1．慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。 答：1.饮食护理 （1）评估患者的营养状况 （2）与患者共同制定饮食计划：控制蛋白质摄入、保证足够热量、控制水盐的摄入、控制磷和钾的摄入 （3）促进食欲的护理 2.病情观察： （1）检测生命体征（2）症状体征的观察（3）定期测量体重 （4）皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓 3.用药护理： （1）配合营养药物的使用（2）防止肾功能恶化 4.少尿、高钾血症的护理： （1）观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医生取得联系 （2）采集血钾标本时采血针应干燥，采血部位结扎过紧，采取出后沿试壁注入，以防溶血 （3）忌进食含钾量高地食物和药物 （4）忌输库存血，因库存血含钾量较高 2．肝性脑病患者饮食护理要点。 答：（1）热量：每日保持足够热量，以碳水化合物为主要食物。昏迷不能进食者可鼻饲营养，胃不能排空时应停鼻饲，改用深静脉插管滴注25%GS溶液维持营养，入液量限于1500-2500ml/d，在大量输注葡萄糖的过程中需警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生 （2）蛋白质：开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。神志清楚后诼渐增加蛋白质饮食。 （3）脂肪及维生素：脂肪可延缓胃的排空宜少用。饮食中应由丰富维生素，尤其是vitC、vitE等。 3．上消化道继续或再出血的观察要点。 答：（1）呕血和黑便次数增多：呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便伴有肠鸣音亢进。 （2）休克表现经输液输血未见好转 。 （3）血红蛋白持续下降。 （4）每小时尿量正常时血尿素氮继续增高或再次增高 有以上表现者缺血仍继续应立刻通知医生以便及时处理。 内科护理学（本）作业3 说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。 第6-11章（建议在第16周之前完成） 一、名词解释 1.白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。 2.糖尿病：是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 3.类风湿关节炎：是以对称性各关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 4.中毒：由于有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病称为中毒。 5.传染病隔离：在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 二、单项选择题 1．颅内出血的先兆表现不妥的是( A )。 A．剧烈头痛 B．恶性、呕吐 C．精神烦躁不安 D．全腹剧痛 2．急性白血病缓解后治疗的方法是( A )。 A．化疗和造血干细胞移植 B.定期骨髓放射治穿 C．加强营养、休息 D．定期门诊输新鲜血 3．缺铁性贫血的主要病因是( D )。 A．需铁量增加而摄入不足 B．铁吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血 4．疑似白血病患者为确诊应做下列哪项检查( B )。 A．血小板计数 B．骨髓检查 C．出、凝血时间 D．血红蛋白量测定 5．人体吸收铁元素主要部位是( C )。 A．胃 B．十二指肠球部 C．十二指肠及空肠上段 D．回盲部及空肠下段 6．急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是( C )。 A．加强化疗药物疗效 B．促进尿酸排出 ， C．抑制尿酸的合成 D．加强尿素排泄 7．目前2型糖尿病患者主要死亡原因为( D )。 A．糖尿病肾病 B．酮症酸中毒 C．高渗性非酮症昏迷 D．心脑血管疾病 8．Graves病的甲状腺毒症表现下列不妥的是( D )。 A。怕热多汗、疲乏无力 B．急躁易怒、伸手伸舌可有震额 C．心悸、脉压增宽 D．厌食、便秘 9．筛选早期糖尿病肾病的主要指标是( A )。 A．微量蛋白尿 B．大量蛋白尿 C．轻度水肿和高血压 D．肌酐清除率轻度下降 10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是( C )。 A．广泛性斑丘疹 B．局限性斑丘疹 C．双面颊部跌性红斑 D．紫癜或紫斑 11.糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键( B )。 A．饮食、运动治疗 B．糖尿病教育 C．血糖监测 D．药物治疗 12.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是( A )。 A．粒细胞减少 B．血小板减少 C．过敏反应 D．血清钾升高 13.男，23岁，患糖尿病5年，一直注射胰岛素治疗，近3天咳嗽咳黄痰伴低热，l天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是( C )。 A．低血糖反应 B．肺部感染 C．酮症酸中毒 D．高血糖高渗状态 14.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是( D )。 A．抗Sm抗体 B．抗双链DNA抗体 C．抗组织细胞抗体 D．抗核抗体 15.干燥综合征患者特征性的皮疹表现为( A )。 A．紫癜样皮疹 B．荨麻疹样皮疹 C．结节红斑 D．盘状红斑 16.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为( C )。 A．胸膜炎 B．胸腔积液 C．肺间质病变 D．肺实质病变 17.风湿性疾病的主要药物治疗不包括( B )。 A．非甾体抗炎药 B．血浆置换 C．糖皮质激素 D．改变病情的抗风湿药： 18.系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是( C )。 A．脑血管意外 B．狼疮性肺炎 C．尿毒症 D．急性胰腺炎 19.类风湿性关节炎最早出现的症状多是( B )。 A．晨僵 B．关节痛 C．关节肿胀 D．关节畸形 20.有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括( D )。 A．毒蕈碱样症状 B．烟碱样症状 C．中枢神经系统症状 D．震颤麻痹综合征 21. -氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害的脏器是( B )。 A．肺泡细胞 B．大脑及心脏 C．心肌细胞 D．大脑血管及脊神经 22.热射病需积极抢救降温速度决定预后，要求l小时内直肠温度降低适宜的是( C )。 A. 36-36.5℃ B.37-37.5℃ C.37.8-38.9℃ D.39℃ 23.中暑最常见类型是( A )。 A．热衰竭 B．热痉挛 C．热衰竭和热痉挛 D．热射病 24. -氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C )。 A．CO吸人体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白 B．碳氧血红蛋白不易解离 C．CO可促进细胞色素氧化酶活性 D．CO与血红蛋白亲和力比氧大 25.脑血栓形成的最常见原因是( A )。 A．脑动脉粥样硬化 B．糖尿病 C．高脂血症 D．高血压t 26.脑出血患者急性期处理首要的措施是( C )。 A．用抗生素，防止继发感染 B．立即使用止血药 C．降低降颅压，减轻脑水肿 D．用镇静药，防止癫痫发作 27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是( D )。 A．室内通风、刷洗用物 B．高压蒸气灭菌 C．紫外线杀菌 D．含氯消毒剂 28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性( D )。 A．抗HBc(+) B.HbsAg(+),HbeAg(-) C. HbsAg(+)，抗Hbe(-) D.HbsAg(+),HbeAg(+) 29.传染源不包括下列哪类( C )。 A．病人、隐性感染者 B．病原携带者 C．空气、飞沫、尘埃 D..受感染的动物 30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是( D )。 A．主要传染源为狂犬 B．狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵人人体 C．人群普遍易感 D．目前已有特效疗法 三、简答题 1-简述柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱类和长春新碱化疗药物毒副作用及护理。 答：（1）副作用：长春新碱能引起末梢神经炎，手足麻木感，停药后可诼渐消失。柔红霉素、高三尖杉醇碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时缓慢静滴，注意查心电图。 （2）护理：阿糖腺苷、高三尖杉醇碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂 静脉点滴柔红霉素、高三尖杉醇碱时，注意听心率、心律变化。如患者出现胸闷、心悸，应做心电图并及时通知医生。 长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时不拿过热 过冷物品，不要用暖手袋暖手，以免烫伤，并告诉患者停药后麻木感消失。 2．简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施 答：(1)观察病情。神志清楚者询问头痛、恶心、呕吐情况；昏迷者应定时测量生命体征。观察意识状态，记出入量及重病记录 (2)对神志清楚者给予吸氧，病室通风，并遵医嘱给予促进脑细胞功能恢复的药物 (3)对昏迷患者：①按昏迷护理常规护理，定时翻身以防发生压疮和肺炎，防治并发症 ②保持呼吸道通畅及给养 (4)高热惊厥护理：遵医嘱给安定静脉 或肌肉注射，并给予物理降温 。 (5)高热护理：脑水肿者遵医嘱快速静注20%甘露醇 . (6)急性中毒清醒后应卧床休息，密切观察2周。 3．简述传染病护理工作的特点 答：（1）执行严格消毒隔离制度和管理方法 （2）密切观察病情变化 （3）传染病流行前应做好准备工作 （4）护理工作范围广泛 （5）护士是传染病责任报告人