高压氧治疗总结.docx

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1、精品名师归纳总结高压氧治疗一、概念在高压（超过常压）的环境下,呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法,即高压氧治疗。、基本原理1、压力作用2、血管收缩作用体内的气泡在压力升咼时,其体积将缩小。缩小梗塞的范畴。利于气泡溶解在血液中。高压氧有 a-肾上腺素样的作用使血管收缩,削减局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需留意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。3、抗菌作用4、清除作用氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的排除。如：co、二氯甲烷、5、增加机体的含氧量 血中的氧含量增加。高压氧下,

2、由于压力的上升,大量的氧气溶解在血液中,血液带入缺血组织的氧量增加。 组织中的氧含量增加。生理讨论证明,组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13 毫升,而在 0.3MPa下吸氧,平均每公斤组织含氧量可达52 毫升。 血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告知我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平稳,弥散的速度和距离取决于分压差的大小,分压差越大弥散的速度越快,距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60 ym。正常情形下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为 30ym,而在高压氧下可达 100ym。在炎症、外伤、烧伤等情形

3、下,组织细胞水肿,细胞与毛细血管间距加大,在常压下吸氧满意不了组织细胞的氧供,特定高压氧的应用可使上述缺氧情形一扫而光。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三、适应症一般来说,凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病, 高压氧治疗均可取得良好的疗效。某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必需留意以下问题：1、 高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同,吸氧浓度的不同,治疗成效不同。不同的疾病可能挑选不同的治疗压力和吸氧方式。2、 高压氧单独治疗疾病的情形是少见的：目前就供氧角度来说,高压氧其最经济,最的确,最安全的供氧方式是任何其

4、他方法无法替代的。尽管这样,高压氧也要依据不同的疾病,结合不同的药物,才能取得较好的疗效。3、 每种疾病都有其正确治疗时机：每种疾病何时开头治疗是非常关键的,在正确治疗时机期间,疗效较好,远离了正确治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和（或）早期突聋和面瘫的治疗及其有效,但假如病人在数月或数年之后才来治疗,其疗效可能会较差。4、 依据不同的疾病挑选不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间,是依据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于一般的肢体外伤,缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了。对于冠心病这样的心血管疾病,一个月左右病人会发觉心前区不适削减了,减轻了, 用药少了

5、。但对于神经系统的疾病,如脑损耗,轻的病人数星期,重的病人可能要数月。对于植物状态的治疗有时可达半年以上。HBO治疗的适应症比较多,疗效比较好的疾病有：1、 各种中毒,如 CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。2、 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它缘由引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。3、 心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。4、 消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。5、 感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染,病毒性脑炎等。6、 空气栓塞。7、 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截

6、瘫、四周神经损耗、多发性神经炎。8、 皮肤移植、断肢 （ 指） 再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。9、 新生儿窒息、 3 岁之前的脑瘫等。10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、平常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎与其他治疗结合有时可显现较中意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌养分不 良、血管性头痛、锥 - 基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘,慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）、无菌性骨坏死、肠梗阻。高危妊娠,3 岁之前的脑

7、瘫。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。HBO对以上疾病有的疗效好,可根治。有的与其它方法合并可有很好的疗效。有的只起帮助治疗作用,能缓解病情或阻挡疾病的进展。那种认为HBO能包治百病或贬低HBO作用的做法都是不庄重的。四、 副作用1、 氧中毒指高压或常压下,吸入高浓度的氧达肯定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性损 害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒,整个机体均同时 受害。临床上,在高于 0.3MPa 压力下吸氧,常规治疗时随便延长吸氧时间,常压下长时间 吸入浓度高于 50%的氧是氧中毒的常见缘由

8、。其机理大致有三个方面：1、 氧对中枢代谢的毒性作用。2、 氧对酶的毒性作用。3、 自由基的过量产生。氧中毒一发生,立刻停止吸氧,一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。2、 气压伤常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外,减压中气胸病人未准时发觉和处理, 可使胸腔内气体过度膨胀,肺和心脏受压,纵膈摇摆,可致病人突然死亡。3、 减压病减压速度过快,幅度过大,使气体在组织中的溶解度降低,在血液和组织中游离出形成气泡, 造成血管气栓,组织受压的一种高危情形。所幸的是,这种情形多发生在潜水作业中,在一般的 HBO治疗中非常少见。只要我们思想上重视,严格按规程操作,此病

9、不难预防。五、 禁忌症HBO治疗的禁忌证都是相对的,只要医务人员留意学习和总结,不断的提高自己,就可以排除不利因素,准时为病人行HBO治疗。1、 未经处理的气胸和活动性出血,无医务人员伴随不能进舱治疗。如病情需要,可在医务人员伴随下,边处理边治疗。2、 血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较敏捷的处理这类病人,如病人前一天血压 26/14.67kPa ,经处理血压降为 22/14.67kPa ,虽然血 压仍旧较高,也可以酌情赐予治疗。如病人平常血压偏低,虽然血压不高,比如18/12kPa , 但病人有头痛、恶心、心跳加快等,无工作人员伴随也不能进舱治疗

10、。3、 严峻肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应留意在减压时防止屏气,除去容 易引起咳嗽等使肺泡压力上升的因素,必要时医务人员陪舱。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4、 上呼吸道感染时,有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危急。较重的上呼吸道感染应暂停治疗,较轻的病人可酌情给于治疗。5、 患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。6、 过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为,发作较轻的病人,不必限制治疗。严峻的癫痫发作有些是脑损耗引起的,脑损耗不治疗,癫痫也不会消逝,只要有医务人员陪舱,癫痫患者同样可以接受治疗。7、 妊娠：动物试验证明妊娠早期行 HBO治疗,可

11、增加先天性畸形的发病率,但没有 试验证明人的情形。 如有紧急情形,如 CO中毒等,就应第一考虑孕妇的治疗。曾有数家报 道,怀孕期间行高压氧治疗的孕妇所产的儿女未见反常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩,全部母亲及胎儿的情形改善,未见并发症和后遗症。也有 人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧,发觉生产后 1-3 小时应用 HBO者 75%康复。有人建议,患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在 HBO下分娩。六、 高压氧舱以加压介质分,医用高压氧舱有两种：1、 纯氧舱：用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小,价格低

12、,易于运输, 很受中小医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气,极易引起火灾,化纤织物肯定不能进舱,进舱人员必需着全棉衣物进舱,国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型。一次治疗 多只答应一个病人进舱治疗,部分病人可显现幽闭惧怕症。医务人员一般不能进舱,一旦舱内有情形,难以准时处理,不利于危重和病情不稳固病人的救治。2、 空气加压舱：用空气加压,稳压后依据病情,病人通过面罩、氧帐吸氧。优点：安全。体积较大,一次可容纳多个病人进舱治疗,治疗环境比较轻松。答应医务人员进舱,利于危重病人和病情不稳固病人的救治。如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大,运输不便,价格昂贵。3、 高压氧治疗设备除了高压氧舱以外,仍

13、有空气压缩机以产生压缩空气,储气罐以储备压缩空气,空调系统,监视设备,对讲设备,掌握台等。七、 留意事项一般来说,凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病, 高压氧治疗均可取得良好的疗效。某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必需留意以下问题：1、 高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同,吸氧浓度的不同,治疗成效不同。不同的疾病可能挑选不同的治疗压力和吸氧方式。2、 高压氧单独治疗疾病的情形是少见的：目前就供氧角度来说,高压氧其最经济,最的确,最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样,高压氧也要依据不同的疾病,结合不同的药物,才能

14、取得较好的疗效。3、 每种疾病都有其正确治疗时机：每种疾病何时开头治疗是非常关键的,在正确治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结时机期间,疗效较好,远离了正确治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和 /或早期突聋和面瘫的治疗极其有效,但假如病人在数月或数年之后才来治疗,其疗效可想而知。4、 依据不同的疾病挑选不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间,是依据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于一般的肢体外伤,缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了。对于冠心病这样的心血管疾病,一个月左右病人会发觉心前区不适削减了,减轻了, 用药少了。但对于神经系统的疾病,如脑损耗,轻的病人数星期,重的病人可能要数月。对于植物状态的治疗有时可达半年以上。5、 每次吸氧的时间不宜过长,一般掌握在 60-90 分钟,要实行间接吸氧,防止氧中毒。另外,患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内,不能穿化纤衣物进舱,以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物,如豆制品、薯类等。进舱前仍应排空大小便。患者要听从医务人员的支配,把握吸氧的方法。治疗中发觉反常,应通过舱内电话与医护人员联系。可编辑资料 - - - 欢迎下载