药理学期末总结.docx
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1、精品名师归纳总结1.胆碱能受体分布及其效应23. 肾上腺素受体分布及效应4. 中枢受体:兴奋时交感神经活性增加,多数受体阻断药不能阻断3 受体。胆碱能神经兴奋(乙酰胆碱释放作用于受体)去甲肾上腺素能神经兴奋可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5. 传出神经药分类归纳各章节主要药品汇总6胆碱受体兴奋药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结乙酰胆碱 (, M 胆碱受体兴奋药) 药理作用: M 样作用(剂量小) 抑制循环(舒张血管、负性心力作用、负性频率作用、负性传导作用、缩短心房不应期) 兴奋平滑肌 瞳孔缩小 腺体分泌增加N 样作用(剂量稍大)神经节兴奋、骨骼肌兴奋中枢作用少
2、临床应用:作用广泛,挑选性差,无临床有用价值,不作用药,但作为药理学讨论工具药毛果云香碱 ( M 样作用,匹鲁卡品) 对心血管作用小药理作用:眼缩瞳(瞳孔括约肌M 受体),降眼压,调剂痉挛腺体汗腺,唾液腺分泌明显增加临床应用:青光眼(闭角型青光眼)虹膜睫状体炎解救抗胆碱药阿托品中毒不良反应:过量可显现M 胆碱受体过度兴奋,用阿托品解救7抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药新斯的明 (可逆性抑制胆碱酯酶,胆碱能神经末梢乙酰胆碱积累,兴奋M 受体) 药理作用:眼缩瞳(瞳孔括约肌M 受体),降眼压,调剂痉挛骨骼肌,胃肠道及膀胱平滑肌(胃酸分泌增加) 减慢心率,兴奋心脏M 受体临床应用:重症肌无力腹胀气和尿潴
3、留青光眼阵发性室上性心动过速筒箭毒碱、阿托品中毒解毒不良反应:难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类毒理作用:为人工合成的难逆性胆碱酯酶抑制药与胆碱酯酶坚固结合,形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使酶活性抑制,乙酰胆碱大量积累,过度兴奋 M 及 N 受体轻度中毒: M 样症状为主中度中毒: M 样及 N 样症状为主重度中毒: M 、N 样并伴有明显中枢症状中毒解救:及早使用特效解毒药胆碱酯酶复活药 氯解磷定 ,复原的活性,直接解毒作用阿托品,书详P628 M 胆碱受体阻断药阿托品 (竞争性拮抗M 胆碱受体)药理作用: 1.腺体抑制分泌,对唾液腺、汗腺明显2.眼扩瞳、眼内压上升、调剂麻痹3. 平滑肌放松4.
4、 心脏心率治疗量,大量、房室传导,可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常5. 血管与血压,较大剂量扩血管可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6. 中枢神经系统, 临床应用: 1.解除平滑肌痉挛2. 抑制腺体分泌3. 眼科:虹膜睫状体炎、眼光、眼底检查4. 缓慢型心律失常5. 抗休克6. 解救有机磷酸酯类中毒不良反应:口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红9 N 胆碱受体阻断药琥珀胆碱 (除极化型肌松药,先紧后松) 药理作用:肌肉放松,从颈部到肩甲腹部四肢临床应用:气管内插管、气管镜、食管镜检查时短时操作帮助麻醉不良反应:窒息、眼压高、肌束跳动、血钾上升、心血管反应
5、、恶性高热筒箭毒碱:非除极化型肌松药,始终松。10肾上腺素受体兴奋药去甲肾上腺素 (兴奋受体,对 1 作用弱。对 2 几无作用)药理作用: 1.血管,兴奋血管1 受体,小、动静脉收缩,冠脉舒张(心脏兴奋,血压,冠脉血流量)2. 心脏,较弱兴奋心脏 1 受体,心肌收缩力,心率,传导,心排3. 血压,小剂量脉压差加大临床应用:早期神经源性休克及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压,稀释口服食管胃粘膜收缩止血不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾衰竭肾上腺素 (、)药理作用: 1.兴奋心脏:兴奋心脏 1 受体2. 舒缩血管:兴奋1 受体,使皮肤黏膜、内膜血管剧烈收缩兴奋 2 受体,使得骨骼肌血管及冠状动
6、脉舒张3. 血压:小剂量时收缩压、舒张压不变或稍降大剂量时均4. 平滑肌:兴奋 2 受体,扩张支气管、膀胱逼尿肌舒张、三角肌括约肌收缩,引起排尿困难和尿潴留5. 代谢: 临床应用: 1.心脏骤停2. 过敏性休克 , 首选药 ,利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺3. 急性支气管哮喘4. 与局麻药何用,收缩血管,延缓局麻药吸取,延长作用时间,降低毒性反应5. 治疗青光眼不良反应:心悸、头痛、血压上升、过量或注射过快,血压骤升、心肌缺血、心率失常、心室纤颤多巴胺 (,兴奋、外周多巴胺受体及促进神经末梢释放)药理作用:兴奋心脏舒缩血管:兴奋,使肾、肠系膜、脑血管及冠脉扩张兴奋 1 受体,使皮肤黏膜
7、收缩影响血压改善肾功能,小剂量可增加肾小球率过滤,并排钠利尿临床应用:各种休克、急性肾衰竭不良反应:剂量过大滴注过快,引起心动过速、心律失常、肾功能下降异丙肾上腺素 ()可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药理作用:兴奋心脏:1 受体,正性肌力作用、正性频率作用、也能引起心律失常,较少心室纤颤扩张血管:兴奋2 受体,全身大部分血管均扩张,收缩压舒张压血压:小剂量,收缩压舒张压,冠脉血流大剂量,舒张压,冠脉血流扩张支气管:兴奋 2 受体,扩张支气管作用较肾上腺素更强,抑制组胺释放,无收缩支气管粘膜作用,因此排除粘膜水肿作用较弱临床应用:心搏骤停、中重度房室传导阻滞、急性支气管哮喘、休
8、克不良反应:心悸、头晕11肾上腺受体阻断药酚妥拉明 (非挑选性受体阻断药)药理作用: 1.扩张血管,挑选性阻断血管受体2.降低血压,直接扩张血管3. 兴奋心脏,血压降低,反射性兴奋交感神经阻断神经末梢突触前膜2 受体,促使去甲肾上腺素释放,兴奋心脏4. 拟胆碱及组胺样作用临床应用: 1.抗休克(感染性、心源性、神经源性) 2.难治性心功能不全3. 外周血管痉挛性疾病4. 对抗静脉滴注去甲肾上腺素外漏引起的血管收缩5. 肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压不良反应:腹痛、腹泻、呕吐、诱发溃疡、低血压、心律失常、心绞痛哌唑嗪 (挑选性血管 1 受体阻断)药理作用:阻断血管1 受体,扩张小动脉,外周阻,扩张静
9、脉,回心血量对神经末梢突触前膜上的2 受体无作用临床应用:外周血管性疾病、肾上腺嗜铬细胞瘤所致高血压、休克不良反应:首剂反应普萘洛尔 (非挑选性受体阻断)药理作用:抑制心脏阻断1 受体,负性肌力和传导作用收缩血管阻断 2 受体,因心脏受抑制,反射性兴奋,使血管收缩收缩支气管阻断 2 受体,对支气管哮喘患者可诱发或加重临床应用:心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进不良反应:一般,头痛、恶心、呕吐严峻,抑制心脏、降低血压、诱发或加重支气管哮喘最强受体阻断药:噻吗洛尔15冷静催眠药的西泮 (苯二氮卓类)药理作用: 1.抗焦虑,边缘系统受体,有明显抗焦虑作用,改善患者的紧急、担忧、惧怕、失眠等症状
10、2. 冷静催眠,对快波睡眠影响小,醒后无明显不良反应,不引起全身麻醉,安全范畴大,故作为首选催眠药。3. 中枢性肌肉放松肌肉僵直4. 抗惊厥、抗癫痫,的西泮静注是目前治疗癫痫连续状态的首选药物临床应用: 1.焦虑症(首选)2. 失眠症(特殊对焦虑所致者佳)3. 麻醉前给药4. 抗惊厥、抗癫痫、帮助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物毒性惊厥的西泮静注是目前治疗癫痫连续状态的首选药物可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结不良反应: 1.后遗效应:嗜睡、头晕、法力、记忆力下降2.静注过快,呼吸、循环功能抑制3. 耐受性与成瘾性4. 停药反跳、戒断症状过量中毒用氟马西尼(安易醒)巴比妥类
11、:易致成瘾性,副作用较多16抗癫痫药和抗惊厥药大发作:卡马西林、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠小发作:乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠苯妥英钠 (大)药理作用:膜稳固作用(神经元及心肌细胞):削减内流,阻滞通道抑制 2+ 内流,抑制神经元的L、N 型 2+通道增强作用(间接)临床应用:抗癫痫:大发作和局限性发作的首选药,小发作无效中枢疼痛综合征:三叉神经痛、舌咽神经痛抗心律失常不良反应:多, P124卡马西平 (大,酰胺咪嗪)药理作用:阻滞通道,抑制癫痫灶及其四周神经元放电临床应用:大发作和局限性发作的首选药,对复杂性发作、精神运动性发作,有疗效癫痫并发神经症状锂盐无效狂躁症、抑郁症尿崩症苯巴
12、比妥(大) :癫痫连续状态,不作为长期维护用药,对中枢抑制大。扑米酮(大) :用于不能耐受苯妥英钠和苯巴比妥的患者。丙戊酸钠(大、小) :书详 P126,对肝功能有毒性。乙琥胺(小) :不良反应是粒细胞削减,再障。苯二氮卓类(小)抗惊厥类(巴比妥类、苯二氮卓类、硫酸镁) 硫酸镁药理作用:抑制中枢及外周神经系统,使骨骼肌、心肌、血管平滑肌放松,有肌松作用和降压作用作用于中枢神经系统,引起感觉及意识丢失 临床应用:缓解子痫、破伤风等惊厥,也常用于高血压危象17治疗中枢神经系统退行性疾病药左旋多巴()药理作用:抗帕金森病,左旋多巴进入脑内转化为多巴胺,可补充脑内多巴胺含量不足临床应用:重症、老年患者
13、:疗效较差作用慢,起效慢,用药2-3 周出疗效, 1-6 月效力强轻症、年轻患者:疗效较好疗效与黑质纹状体病损程度相关肌肉震颤:疗效较差肌肉僵直、运动困难:疗效较好对其他缘由引起的进行性综合症也有效,但对吩噻嗪类抗精神失常药物引起的帕金森综合症无效不良反应:早期胃肠道反应,心血管反应长期引起运动过多症,症状波动,精神症状左旋多巴的增效药多巴胺脱羧酶的抑制剂氨基酸脱羧酶()抑制药卡比多巴:增效,削减不良反应,提效削减外周副作用削减左旋多巴胺用药量可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结18 抗精神失常药氯丙嗪 (冬眠灵,吩噻嗪类)拮抗脑内边缘系统多巴胺受体抗狂躁症药: 碳酸锂抗抑郁症药丙
14、咪嗪 (米帕明)药理作用:对中枢神经系统作用,抑郁症患者变得精神兴奋,心情高涨,症状减轻对自主神经系统作用,阻断M 胆碱能受体,视力模糊、口干、便秘、尿潴留对心血管系统作用,降血压,致心律失常,对心肌有奎尼丁样直接抑制效应临床应用:抑郁症、遗尿症、焦虑和惧怕症不良反应:口干、扩瞳、视力模糊、便秘、尿潴留、眼压高、行动过速,前列腺肥大、青光眼禁用。19镇痛药吗啡 (镇痛作用主要是作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管四周灰质的阿片受体受体,模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用)药理作用: 1.镇痛 作用:作用强大,对连续性慢性钝痛效力大于间断性锐痛2.反复用药 产欣 快感,产生明显
15、冷静作用,寂静,易诱导入睡3. 抑制呼吸(吗啡急性中毒致死的主要缘由)4. 镇咳:直接抑制延髓咳嗽中枢5. 缩瞳(中毒特点)6. 扩张血管:降低中枢交感神经张力,促进体内组胺释放。脑血管扩张,颅压上升7. 平滑肌 :兴奋胃肠道平滑肌和括约肌,张力增高,蠕动减弱。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌8. 免疫抑制临床应用:镇痛:剧痛可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结心源性哮喘扩张血管、抑制呼吸、冷静作用止泻不良反应:副作用:晕眩、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、排尿困难、胆道压力、胆绞痛、直立性低血压、免疫抑制耐受性、成瘾性急性中毒:措施,赐予吗啡拮抗剂纳洛酮哌替啶(度冷丁) (成瘾性较吗啡
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