2022年心理咨询师二级案例报告.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 校内生活适应不良的案例报告摘要：本文是一例采纳认知行为疗法询问校内生活适应不良的个 案；询问中对来访者心理与行为问题形成与进展的缘由进行探讨,主要采纳认知行为疗法通过转变来访者关于自身的错误的思维方式 和观念,教会来访者一些适应环境的技能,重新获得对生活和学习 的信心；经过 6 次询问,来访者基本上对以前错误的认知有了较正确的评判,变得比较有自信；关键词：适应不良,认知领会疗法,放松训练一、一般资料杨某,男, 22 岁,汉族,高校生；父母是农夫,家庭经济状况 一般；独生子,外表很文弱,带着一副眼镜；无重大躯体疾病史,家 族无精神病史；父母关系好

2、,对他要求高；在父母、老师和同学眼 里都是一个乖孩子,不用让人担忧；从小到处严格要求自己,尽量 做得尽善尽美；性格比较内向,听话；SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4 ,强迫症状 1.7 ,人际敏锐 2.5 ,抑郁 2.6 ,焦虑 3.8 ,敌对 1.3 ,恐惧 1.3 ,偏执 1.0 ,精 神病性 1.7 ,其他 1.6 ；总分 195；阳性工程数 47 个；躯体化、人 际敏锐、抑郁、焦虑因子分高于常模；二、关键问题 1、主诉： 没自信,做事总是唯唯诺诺； 很在意他人的评判； 有积极转变现状的愿望；2、会谈观看：来访者衣着干净,性格内向,眼睛总是躲闪；讲话声音清晰,心情低落,意识清晰,

3、接触交谈合作,言语流利,无幻觉、妄图,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助要求；从进入询问室到叙述完毕,都表现得比较自如,但在谈到上学的事情时,心情明显烦1 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 恼和焦虑；学习仔细,有追求完善的倾向,但近期学习成果明显下 降；3、个人陈述： 认为自己没有自信,做事总是唯唯诺诺,不像个男人；一个月 前,女友提出他必需转变现状,否就将影响二人关系； 近一个月,失眠,上课留意力不集中,学习成果下降明显；常常 胡思乱想,觉得自己总是受欺侮； 最近,易跟同学发生争执,但又以缄默告终；举

4、例说,在寝室有 一平日关系不错的男生吸烟,但他很反感吸烟这一行为,于是说了 这一男生两句,后来男生把他叫到寝室外,质问他什么意思,他害 怕该男生打他（他当时的确认为该男生会打他）,于是他蔫了,低 头不语； 觉得自己不如别人,不敢跟别人交往,对于他人的评判,无论是 好是坏都特别在意,可以兴奋或痛楚很长时间；追其缘由可能是,父母对他要求过于严格,一做错事就会受到严格批判,仍常常拿他 和别人比较说,看人家谁谁,如何如何好；以优异的成果考上抱负 高中,受到家人和邻居的好评,很骄傲,喜爱同学向他请教问题,有满意感和成就感；三评估和诊断（一）依据临床资料的收集,对求助者目前的状态作如下整理：1、精神状态：

5、烦躁、留意力不集中、记忆力下降 2、身体状态：失眠、精力减退 3、社会功能状况：学习效率下降；人际交往不良（同学关系）,社 交缺乏自信；（二）诊断：一般心理问题；诊断依据：1、依据病与非病三原就,该求助者的知情意和谐一样、人格相对稳 定,有自知力,主动就医,无规律思维的纷乱,无幻觉、妄图等精 神病的症状,因此可以排除精神病；2、从症状学、病程、严峻程度、排除等四个诊断标准来看：对比症状学标准,该求助者表现出以下症状：2 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - （1）心理方面：焦虑、紧急；留意力不集中；记忆力下降

6、；自知力 完整；（2）躯体方面：入睡困难、精力减退；（3）社会功能方面：学习效率有所下降,人际关系受到影响；从病程标准看：不到一个月；从严峻程度标准看：求助者的反应强度不很剧烈,可以理智控 制,反应只限于学习生活范畴内,无泛化和回避,没有对社会功能 造成严峻影响；从排除标准看：该求助者的心理问题并不严峻,时间也较短,因此可以排除严峻心理问题和神经症性心理问题；另外,也无器质 性病变作基础,故可排除躯体性疾病；3、该求助者的心理问题符合一般心理问题的条件：（1）由现实因素所诱发；（2）连续时间短；（3）心情反应在理智掌握之下,尚未泛化；（4）人格无明显反常；（5）未严峻破坏社会功能；结合临床表现

7、及症状分析,本例诊断为：一般性心理问题；（三）鉴别诊断 1、与躯体疾病相鉴别：无器质性病变作基础,故可排除躯体疾病；2、与精神病相鉴别：依据病与非病三原就,该求助者的知情意协 调、一样,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无规律 思维纷乱,无感知觉反常,无幻觉、妄图等精神病症状,故可排除 精神病；3、与抑郁症相鉴别：虽有心情低落,但不是主要症状,也没有爱好 缺乏、自罪自责、自杀意念等症,因此可排除抑郁症；4、与严峻心理问题相鉴别：严峻心理问题的反应强度剧烈、已泛化,社会功能造成严峻影响,病程大于2 个月；该求助者的心理问题并不严峻,没有对社会功能造成严峻影响,连续时间也较短,可 排除严峻

8、心理问题；四. 缘由分析3 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、生物性分析：求助者系男性,龄；22 岁,是各类心理问题的好发年2、社会性问题：家庭教养严格,父母总爱拿他的短处和别人的特长 比较；特别看重学习成果,但对其生活情形却不关注；且求助者与 同学交往较少,进入高校后,学习、升学和就业压力大,人际环境 更加生疏；缺乏沟通与沟通,遇到问题缺乏相应的支持系统；3、心理与行为的认知因素 存在认知偏差,过分关注不良后果；个性特点：性格内向,追求完善,敏锐,孤僻,不善于和别人进 行沟通沟通；来访者的年龄正处于

9、自我意识与性心理趋于成熟,自我关注特别 剧烈的时期,特殊关注自己的形象,在他人眼中的形象与评判；综上所述,外在的压力,父母不当的教养方式,和敏锐的人格特 征共同导致了他对自己的怀疑,以致显现自卑情结以及适应不良；五. 询问目标 1、具体目标：排除杨某对老师和同学的回避；在日常生活中适当运 用放松技术或积极的自我对话,以降低焦虑水平,转变其“ 自己不 如别人” 的完善主义的认知模式；缓解求助者的焦虑和抑郁心情；增强其自信心；2、最终目标：完善求助者的个性,形成正确的自我观念,提高有效 处理各种生活挫折的才能；增强其自信和社会适应才能；促进求助 者的心理健康和进展,达到人格完善；六询问方案 询问过

10、程分三个阶段,第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立 询问关系,收集资料,进行心理诊断,确定询问目标；其次阶段是 询问阶段,第一帮忙求助者分析和解决问题,转变其不合理的认知 及不适应的心情与行为；第三阶段是巩固与终止阶段,使求助者把 在询问中学到的东西运用于今后的生活中,不断完善人格,提高心 理健康水平；1、主要询问方法和适用原理 询问方法：认知行为疗法；4 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 求助者的心理问题的核心是由于完善主义倾向和缺乏自信等认 知因素造成的；因此在对目前的心情和行为症状进行校正的同时,仍需

11、要运用认知行为疗法对求助者的一些歪曲的认知观念进行校 正,增强求助者的适应才能；认知行为疗法的认为人们用共同感受 这一工具从外界猎取信息,结合已有的体会,提出问题和假设,进 行推理,得出结论并加以验证等一系列过程；这一过程实际上就是 知觉和思维的过程；人们使用共同感受这一工具时,常常因不加注 意而忽视了上述认知过程；因此,很多判定、推理和思维显得是模 糊、跳动的,很像一些自动化的反应,这些被称作“ 自动化思 维” ；这样,思维过程中心一些错误观念也因个体不加留意而忽视 了,并形成了固定的思维习惯而被储存下来,使个体自身对这些错 误的认知观念不能加以反省和批判,对外界信息不能做出适当的解 释与评

12、判,以至于上述过程产生局限,造成认知歪曲,从而导致错 误观念并最终引起不适应的行为；因此,询问师可以运用细致的分 析技术,帮忙求助者辨论并改正这种错误的、习惯化的认知过程；2、双方各自的特定责任、权益、义务；求助者的责任、权益和义务：责任 1 向询问老师供应与心理问题有关的事实资料：2 积极主动地与询问老师一起探究解决问题的方法：3 完成双方商定的作业；权益 1 有权益明白询问老师的受训背景和执业资格；2 有权益明白询问的具体方法、过程和原理；3 有权益挑选或更换合适的询问老师；4 有权益提出转介或中止询问；5 对询问方案的内容有知情权、协商权和挑选权；义务 1 遵守询问机构的相关规定；2 遵

13、守和执行商定好的询问方案各方面的内容；3 敬重询问老师,遵守预约时间,如有特殊情形提前告知询问师；5 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 询问老师的责任、权益和义务：责任 1 遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；2 帮忙求助者解决心理问题；3 严格遵守保密原就,并说明保密例外；权益 1 有权益明白与求助者心理问题有关的个人资料；2 有权益挑选合适的求助者；3 本着对求助者负责的态度,有权益提出转介或中止询问；义务 1 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关 证件；2 遵守询问机构的有关规

14、定；3 遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；4 敬重求助者,遵守预约时间,如有关特殊情形提前告知求助者；3、询问时间 询问时间：每周 1 次,每次 1 小时；七询问过程 1、初次面询 目的：收集资料,建立询问关系,进行心理诊断,确定询问目标；方法：会谈法 过程：在询问开头时,充分敬重求助者,用开放性问题、心理测验 收集其的具体资料；通过倾听、共情无条件地积极关注,让求助者 纵情倾诉,使其压抑已久的负性心情得到较好的宣泄,对他表示理 解；同时建议他回去和父母好好谈一谈,告知他们自己准备怎样 做,期望父母怎样帮忙自己；终止前杨某告知我很期望转变自己目 前的现状,并且认为与我交谈后轻松了很多,表

15、示情愿好好协作治 疗；为后面的治疗奠定了合作的基础；家庭作业：我的胜利经受 2、其次次面询 目的：加深询问关系,帮忙来访者熟悉自己；学习放松技术；6 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 方法：会谈法,放松训练 杨某述说心情好了很多,也情愿开头做一些事情了,并且与父 母谈了很久,父母说到了他小时候的可爱和优秀,让他熟悉到自己 原先并不是那么差劲；逐步开头尝试着走出去,但仍是不太情愿和 别人说话；我让他说说上次让其摸索的问题：究竟觉得自己有什么 不如别人？他告知我其实就是由于有很多方面自己都做不好,所以 认为自

16、己不如别人；我确定了他能仔细摸索自己的问题,并向他说 明一个人的看法和态度是如何影响到人的心情和行为的；让他熟悉 到每个人都有不足,人无完人,不要死盯着自己的短处,背上一个 繁重的包袱,要善于挖掘自己的优势,补偿自己的不足；接着我问 他：“ 你认为别人是不是什么都做得好？” 他摇了摇头表示不知 道,然后我告知他其实每个人做事都有做不好的地方,而很多时候 并不是由于你才能的问题,而是受很多因素的影响；他表示懂得的 笑了；此后,一直访者阐述了过于自卑的人的一般个性特点及形成 的缘由,并告知他肯定的自卑可以促进人更加向好的发面进展,但 是假如不断的扩大自己的缺陷,你就会向恶性的方面进展；经过上 述分

17、析,来访者对自己产生自卑的心态有所领会,意识到并不是自 己不能做好,而是过度可怕自己的才能不如别人而不情愿去尝试；接下来,与来访者交谈了其家庭及其成长经受；谈到了他以优 异成果考上抱负高中时,看到了爸妈的笑脸和同学们仰慕的眼神,他觉得自己很高兴,这时候的他脸上有一种满满的自信；我勉励了 他并告知他：你是很有才能的,所以要多多信任自己,他很高兴的 笑了；通过和来访者一起分析其经受,明白其感受,探究来访者的 性格特点；教求助者放松技术,并练习；家庭作业：我曾经遭受的挫折；练习放松技术；3、第三次面询 目的：运用认知治疗技术,找到求助者的负性自动思维；方法：认知行为疗法 过程：（ 1）帮忙求助者发觉

18、自己的极端思维“ 我必需是完善的,我 不如别人”7 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - （2）帮忙求助者熟悉到这些想法会怎样影响自己的心情；（3）查找一些证据检验自己的信念和事实（4）转变不合理的信念,换成更客观或更积极的想法；（5）想象观念转变后,在一些场景中的心情感受,并和过去对比 家庭作业：再现大事,放松练习 4、第四次面询 杨某脸上有些笑容,见面就告知我他和以前的一个好伴侣联系 上了,而且那个好伴侣告知了他很多事情,并且说以前的伴侣都很 思念他,想约个时间一起出去玩,他高兴的答应了,并说到原先自 己

19、仍是有吸引力的,说完就哈哈的笑了；然后他告知我他发觉了自 己以前存在的问题,太忽视自己的才能了；从杨某的描述中,可发觉他明显的成长了,他已基本找到了让 自己产生自卑的内在缘由,看到了自己的不足,但仍有些缺乏信 心,便实行支持疗法,确定了他在三次询问过程中的每一点进步及 熟悉上较大转变,并说明每个人都不是一开头就能战胜困难的,都 是一点一点进步的,信任他能有战胜困难的士气；同时具体地和他 谈了自信所应具备的心理条件,让他克服惧怕心理,不要太在乎别 人的看法,自己的内心才是最重要的；5、第五次面询 在这次询问中,主要以倾听和启示为主,倾听是由于通过每次 的询问和布置作业,来访者对自己的心理问题已有

20、了肯定熟悉,能 发觉自己个性上的不足,让其自己领会远比询问者教给他有效；并 且通过各种启示,让来访者熟悉到自己的才能,摆脱以前一些错误 的熟悉方法；6、连续询问 目的：帮忙求助者接纳自己 方法：会谈、认知重建法；过程：通过回忆治疗过程和家庭作业,描述自己当时的感受和现在 的感受,求助者承认她不行能事事比人强,也没有人能做到这一 点；求助者自述“ 一说出来这一点,感觉似乎松了一口气,也没那 么紧急了；”8 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 家庭作业：查找班级其他同学的优点；放松练习；7、终止询问 目的：评估

21、询问成效 方法：会谈法、心理测验 过程：施测 SDS、SAS,并与询问前对比；对前面的询问过程进行总 结,恳求助者谈自己的体会和感受,并总结整个询问过程中她的成 长；现在同学也有时会找他请教一些英语题目,他有时在家里做饭 给爸妈吃,仍觉得自己有了一种被人需要,并且可以帮人的感觉,他觉得自己很棒；我感觉到一个自信的男孩子站在我面前了；他评 价自己有的时候在处理问题时仍是有点可怕,怕会做不好,不过他 会连续努力的；我准时赐予了颂扬和支持,并叮嘱来访者在今后学 习中遇到困难要准时询问,以巩固成效；家庭作业：坚持放松练习,记心理日记；八. 成效评估 1、来访者自我评估：来访者自述对自己有了自信,能够熟

22、悉到自己 的才能,感觉自己并不比别人差,并在行为上开头主动为他人做一 些事情,对询问成效较为中意；2、询问师的评估：从来访者前后的认知、心情、行为对比来看,来 访者基本上对以前错误的认知有了较正确的评判,变得比较有自 信；因此,询问成效较好,并建议其家人多赐予支持和勉励；3、心理测验评估：治疗后心理测验的结果：SAS：粗分 40 分,标准分 50,提示没有焦虑； SDS：粗分 36 分,标准分 45,提示没 有抑郁；求助者心理问题已经基本解决；参考文献：（1）中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写 级） . 民族出版社 .2005 年 8 月第 1 版. . 心理询问师（二（2）中国就

23、业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理询问师（基础理论） . 民族出版社 .2005 年 8 月第 1 版. （3）中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理询问师（三级） . 民族出版社 .2005 年 8 月第 1 版. （4）彭聃龄 . 一般心理学 . 北京师范高校出版社 .2004 年第 3 版. 9 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - （5）林崇德 . 进展心理学 . 人民训练出版社 .1995 年第 1 版. 10 / 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页