2022年患者十大安全目标版.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 中国医院协会患者安全目标（2022版）一、正确识别患者身份（一）严格执行查对制度, 确保对正确的患者实施正确的操作和治疗；识别时应 至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、诞生日期等,但不包括患者 的床号或病房号；（二）在实施输血等关键治疗时,应采纳双人独立核对识别患者身份；（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特别患者,应有身份识别 标识（如腕带、指纹等） ；（四）勉励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对；（五）加强新生儿身份识别治理；二、确保用药与用血安全（一）规范药品治理流程,对高警示药品、易混淆（听似

2、、看似）药品有严格的 贮存、识别及使用要求；（二）严格执行麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特别药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与治理规范；（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程；制定并 执行药物重整制度及流程；（四）建立和实施抗菌药物治理的诊疗体系和技术规范；（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度 与流程；（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程,落实输血前指征评 估和输血后成效评判,实行输血信息系统全流程治理；1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 -

3、 - - - - - - - - 三、强化围手术期安全治理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估,加强围术 期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实；（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,记手术部位, 标记时应在患者清醒和知晓的情形下进行,程予以执行；由实施手术的医生标 并将其纳入术前核对流（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程,落实世界卫生组织手术安 全核对表,并供应必需的保证与有效的监管措施；（四）预防性抗菌药物挑选与使用应符合相关规范；（五）加强围术期疼痛治理；（六）加强孕产妇安全分娩治理,落实世界卫生组织安全分娩核查

4、表实践指南；（七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度,实现标本全流程可 追溯治理；四、预防和削减健康保健相关感染（一）建立健全医院感染治理组织体系与制度,进；落实医院感染监控指标并连续改（二）提高医务人员手卫生依从性, 为执行手卫生供应必需的设施和有效的监管；（三）使用合格的无菌医疗用品,遵循无菌操作要求；确保安全注射；安全处理 医疗废物；（四）建立抗菌药物治理和监测机制,制定多重耐药治理制度；（五）落实呼吸机相关肺炎、 血管导管相关感染、 导尿管相关尿路感染等器械相 关感染的防控措施,加强相应感染监测与反馈；2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学

5、习资料 - - - - - - - - - （六）开展手术部位感染目标性监控,落实相应预防措施；五、加强医务人员之间的有效沟通（一）建立医务人员间有效沟通机制,施落实到位；规范信息交接流程, 保证相关医疗照护措（二）加强跨专业协作, 提倡多学科诊疗模式, 为医务人员供应多种沟通方式和 渠道,提升团队合作才能；（三）建立健全临床“ 危险值” 报告制度,规范并落实操作流程；（四）建立不良大事自愿报告及强制性报告的制度和流程,提倡从错误中学习,构建公平的患者安全文化；（五）合理配置人力资源,关注医务人员的劳动强度对患者安全的影响；（六）防范医院暴力,确保“ 安全的人员” 在“ 安全的环境” 中执行“

6、 安全的医 疗照护” ；六、防范与削减意外损害（一）加强高风险意外损害人群治理,制定相关风险防范应急预案；（二）落实跌倒、坠床、压力性损耗、走丢等意外大事的风险评估；（三）识别具有自我攻击风险的患者,评估自我损害、拒绝饮食、自杀倾向等行 为,制定相应防范措施和应急处置预案；（四）完善意外损害的报告及处置流程,才能；有效降低损害程度, 改进相关风险防范（五）加强对患者及其家属意外损害防范的训练；七、提升管路安全（一）建立管路安全的治理制度和风险评估流程；3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - （二）建立管路大事的监测流程

7、,准时处置管路大事,削减对患者的损害；（三）建立管路大事的报告流程并勉励主动上报,行分析和改进,有效削减管路大事的发生；对管路大事的发生缘由准时进（四）落实非方案拔管风险防范措施,建立相应防范和处置预案, 并进行有效演练；（五）加强对医务人员管路安全的培训,安全治理；八、勉励患者及其家属参加患者安全勉励和训练患者及其家属主动参加管路（一）提高医务人员对患者参加医疗照护过程重要性的熟悉,准时有效地与患者及其家属进行信息沟通；（二）为患者供应多种方式与途径参加医疗照护过程,疗方案；帮助其正确懂得与挑选诊（三）勉励患者及家属主动参加患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过

8、程；（四）引导患者就诊时供应真实病情和相关信息,注意爱护患者隐私；（五）为患者供应多种形式的患者安全训练培训,康意识,提升健康素养；九、加强医学装备安全与警报治理帮忙和指导患者建立更好的健（一）建立医学装备安全使用与治理制度； 确保急救和生命支持类设备的准时性、可用性和安全性；（二）建立医学装备安全使用的培训方案,加强对相关医务人员的培训和考核；（三）加强对医疗设备警报的治理,提升警报治理意识, 制定警报设置制度和规4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 范及警报响应和处置流程；（四）勉励监测并上报医学装备相关不良大事,效性；十、 加强电子病历系统安全治理（一）加强医院电子病历系统的安全等级治理；勉励评判医学装备的安全性和有（二）加强对电子病历系统的培训,有效防止电子病历系统的使用错误；（三）加强电子病历系统的登录和使用者权限治理,强化患者隐私爱护；（四）确保录入内容的标准、完整及精确,防止由于复制、粘贴所致的错误；（五）推行电子病历用药医嘱的闭环治理,建立电子病历用药医嘱学问库；有效应用电子病历信息进行医嘱合理用药规范化审核；5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页