2022年心内科出科考试.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 心内科规培医师出科考试：一、单项挑选题 50 个,每个 1 分1、28 岁男性,急起发热,胸痛和气促6 天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱；一小时前呼吸困难急剧加重,心率124/min ,齐,心音低远,血压为60/45mmHg ,颈静脉怒张；最有效的抢救措施为A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.连续吸高浓度氧E. 心包穿刺减压2、患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛,24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST段上移,选用何种药物治疗最为恰当A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定3、高血压心脏

2、病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为180/120mmHg ,以下哪种药物可作为首选治疗用药A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平4、某男性 22 岁,于主动脉瓣其次听诊区闻及舒张期吹风性杂音,有帮忙A.心尖区舒张期震颤 亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大E.心电图 P-R间期延长以下哪项体征对其诊断最5、某女性 18 岁,患风心病二尖瓣狭窄 4 年,近半月游走性关节痛,气促,以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期级杂音C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图 P-R间期延长6、某男性患者, 64 岁,上班

3、时突起连续猛烈左胸痛 2 小时,心电图示 V1-5T 波明显变为高尖,心室率 110/min ,室性早搏 7 次/min ,为安全将患者转送至某医院急救,以下哪项措施最为重要A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以连续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3 次,可选用以下哪项最安全而又简便的方法帮助诊断 A.动态心电图B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图E.窦房结复原时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药

4、物治疗1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发觉心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏 B 超 D.冠脉造影 E. 201Ti-心肌显像11、以下哪种情形不宜应用 阻滞剂A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏12、男性, 70 岁；行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消逝,心音未能闻及,可以确定的诊断是： A.脑卒中 B.心脏骤

5、停 C.癫大发作 D.夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞13、 男性, 35 岁；反复晕厥,抽搐 2 天；查体：心率 38 次/ 分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压 11070 mmHg,晕厥的缘由最可能为A.窦性心动过缓,窦性停搏 B.度型房室传导阻滞 32 下传 C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E.房颤14、应用降压药物治疗 2 周后,血压掌握； 显现两下肢踝部水肿,系由以下何种药物引起的可能性大： A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔 倍他乐克 D.甲基多巴 E.氨氯地平 络活喜 15、 高血压联合用药的原就是： A.当第一种药物成效不中意时,可加用其次种药 B.第 13

6、天用第一种药,第 4 天应加用其次种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效,不管何种高血压,第一考虑两种药合用E.第一用两种不同类药物,如无效需加用第三种药16、女性, 45 岁；查体发觉血压为 确方法是：160/90 mmHg ,平素无症状,确定其有无高血压的最正A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压 E.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于： A.年轻人血压显著上升 B.上腹部可听到血管杂音 C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图18、以下选项中 ,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：A.病人年轻 B.起病急,血

7、压显著增高 C.常无高血压家族史 D.上腹部闻及血管杂音 E.降压药物治疗成效不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：A、血管紧急素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、 受体阻滞剂 D、 受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂20、以下药物中,降压作用快速,使心率增快的是：A.卡维地洛尔 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米21、 某高血压病患者,病程 10 年,血压水平为 165/105 mmHg ,伴有左室肥大,心功能级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于：A.高血压 2 级,中度危急 B.高血压 2 级,高度危急 C.高血压 3 级,高度危急 D.高血压 3 级,中度危急E.高血压 2

8、级,极高危急22、我国采纳国际统一标准,血压达以下哪项可诊断为高血压：2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - A.收缩压 130 mmHg 和舒张压 85 mmHg B.收缩压 140 mmHg 和 或舒张压 90 mmHg C.收缩压 140 mmHg 和或舒张压 90 mmHg D.收缩压 160 mmHg 和或舒张压 90 mmHg E.收缩压 130 mmHg 和舒张压 85 mmHg 23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A.抗心绞痛 B.排除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌养分24、

9、对“ 冠心病” 诊断最有价值的检查是：A.胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.挑选性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A.严峻呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰D.突然发作 E.支气管解痉剂无效26、心脏传导系统中,哪一部分传导最快A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要缘由A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动

10、脉瘤 E.心力衰竭29、以下哪项不是房速的心电图表现A.房率通常在 150200 次/分波与窦性心律不同,在、aVF导联通常直立波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐步加速30、以下哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心电图有宽大畸形的 QRS波B.心室率 180 次/ 分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中第一显现的是A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大32、以下哪一项不属于四周血管征的范畴A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期

11、杂音 E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤抖D.房性过早搏动 E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪36、风湿热的发病与以下哪一项感染有关3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型 A 族溶血性链球菌E.肺炎双球菌C.发作时 ST段抬高37、变

12、异性心绞痛的特点性表现为A.疼痛时间长B.硝酸甘油成效差D.发作时 ST段压低, T 波倒置E.多有明显诱因38、急性心肌梗死时溶栓治疗,判定疗效最有价值的是小时内胸痛基本消逝小时内抬高的 ST段回降 50C.心肌酶 CK-MB 峰值提前显现 14 小时内 小时内显现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛,首选药物为D.洋地黄E.硝酸酯类A. 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂40、冠心病心绞痛病人打算其预后的主要因素是A.冠状动脉病变范畴和心功能B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图 ST段压低的程度41、急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用D.洋地黄E.硝

13、酸酯类A. 受体阻滞剂B.抗凝药42、以下哪项最支持右心功能不全A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6 级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率 120 次/ 分43、治疗高血压危象最好采纳A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.扎心定44、男, 50 岁, 2 年前发生急性心肌梗死,以下哪项有利于诊断段压低 B.病理性 Q 波 波高尖 波 V 形倒置 低电压45、男,62 岁,急性心肌梗死, 血压 150/90mmHg ,双肺未闻及干湿啰音,心率 120 次/分,律齐；哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.普罗帕酮 E.维拉帕米46、男

14、, 30 岁,有风湿性心脏病史,发热2 周,体温左右,伴气促、乏力,体检：皮下可见出血点,主动脉瓣区双期杂音,肝肋下2cm,脾肋下可及,血红蛋白72g/L ,最可能的诊断是A.风湿性心脏病,心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎 47、高血压的主要病理转变是A.大动脉痉挛、收缩4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - B.中等动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透亮样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 E.大中动脉硬化、痉挛 48、35.不稳固或者易损斑

15、块的特点不包括A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子 49、感染性心内膜炎最常受累部位是A.心脏瓣膜 B.腱索 C.心壁内膜 D.大动脉壁内膜 E.房室间隔缺损部位 50、以下哪项是扩张型心肌病的主要病理特点A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍 B.右心室扩张,有收缩功能障碍 C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚 E.双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有转变二、多项挑选题 10 个,每个 2 分1、以下哪些是减轻心脏前负荷的措施E.轮番扎四肢A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉

16、药D.强心药2、慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素一血管紧急素一醛固酮系统 C.削减心室重构 D.削减水钠潴留 E.正性肌力 3、Debakey 依据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型A.型夹层起自升主动脉,并延长至降主动脉 B.型夹层局限于升主动脉 C.型夹层起自降主动脉,并向远端延长 D.型夹层起自升主动脉,并延长至主动脉弓 E.型夹层起自腹主动脉,并向远端延长 4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丢失,可能的缘由 A.室颤 B.心脏停搏 C.无脉室速 D.电机械别离 E.严峻心动过缓 5、心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.主

17、动脉辨严峻关闭不全 D.肺栓塞 E.电解质紊乱5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、名词说明 5 个,每个 2 分1、急性冠脉综合征ACS：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II 度 I 型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症心原性脑缺血综合症：6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 四、简答题 2 个,每个 10 分1、试述急性左心衰竭的急救处理措施；2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页

18、,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病历分析请依据以下病例,写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原就；病例摘要男性,55 岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2 小时患者于2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶 心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常；既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸 烟 20 余年,每天 1 包查体：, P100次/ 分,R20 次/ 分,BP100/60mmHg ,急性痛楚病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率 100 次/ 分,有期前收缩 5-6 次/分,心尖部有 S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿；心电图示：STV1-5上升, QRSV1-5呈 Qr 型, T 波倒置和室性早搏；8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页