2022年心内科冠心病试题集答案解析.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . 第 十 六 章 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病单项题1. 冠心病典型心绞痛的连续时间通常不超过 : （D）A30 秒 B1 分钟 C3 分钟 D15 分钟 E30分钟 2. 属于典型心绞痛的特点是： （E）A通常无诱因 B部位多为右中上腹 C疼痛性质为针刺样痛 D连续20-30分钟多可缓解 E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（D）A一周 B两周 C三周 D一月 E两月 4. 治疗变异型心绞痛宜挑选的药物是：（C）A硝酸酯制剂 B 受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D

2、强心甙 E冷静剂 5. 男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持 续.专业资料 .整理共享 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . 1-3分钟,含服硝酸甘油可快速缓解,发作前后心电图有动态转变,对该患者冠心病有确 诊意义的检查是：（D）A运动平板试验 B超声心动图 C胸片 D冠状动脉造影 E胸部CT 6. 冠心病患者,男,70 岁,曾有稳固型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次；频率、程度、时限、诱因和既往相同,发作时心电图V3-6导联 ST水

3、 平型压低 1mm,T 波倒置,发作后复原正常,心肌酶测定在正常范畴内,其诊断是：（B）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛 C稳固型心绞痛 D恶化型心绞痛 E变异型心绞痛 7. 患者,男性, 68 岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难 以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断是：（A）A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛 C急性冠状动脉功能不全 D恶化型心绞痛 E初发型心绞痛 8. 冠心病患者,男,70 岁,既往行走 500米常有心绞痛发作,连续5 分钟,含服硝酸甘 油可快速缓解,近3 月来,患者步行100米就显现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,

4、持 续十余分钟才可缓解,发作时心电图：V3-6导联 ST段水平型压低 1mm,T 波倒置,发 作后复原正常,心肌酶谱在正常范畴内,其诊断是：（E）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛 C稳固型心绞痛.专业资料 .整理共享 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛 9. 女性, 52 岁,绝经半年,近两月来劳累后常显现左乳下隐痛,多需连续半 日,有时户外步行数非常钟可缓解疼痛,发作时心电图无转变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断是：（C）A心绞痛

5、B肋间神经痛 C心脏神经症 D心内膜下心梗 E急性心包炎10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A频发室早 B心室跳动 C心房跳动 D房室传导阻滞 E束支传导阻滞 11. 不属于急性心包炎的特点是：（A）A心电图示除 AVR外导联反常Q波 B心电图示除 AVR外导联ST段弓背向下抬高 C心电图示除 AVR外导联T 波倒置 D疼痛与发热同时显现 E前倾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A至少肯定卧床 1 月以上 B宜高脂、高蛋白饮食补充能量 C保持大便通畅,便秘应予缓泻剂 D 5L/min 高流量间断吸氧 E禁用吗啡等止痛剂.专业资料 .整理共享 . 名师归纳总结

6、- - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . 13. 患者,男性 58 岁,因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发觉杂音,次日显现胸闷气促症状,体检：心率：100 次/ 分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收 缩中晚期喀喇音,可能显现的并发症是：E A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分别 D右心衰竭 E乳头肌功能失调 14.患者,女,75,因急性下壁心梗入院,次日患者显现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿 大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率：100 次/ 分,肺部未及罗音,血压：95/50 （既往高血压病史）,片：

7、肺野清楚,无肺源性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的 诊断室：（C）A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔 E乳头肌功能失调 15. 患者,男性, 67 岁,急性下壁心梗入院,入院时气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率：120次/ 分,有舒张 期奔马律,心尖部及 SM1-2/6级,最可能的诊断为：（D）A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿 E心脏破裂 16. 男性,68岁,既往冠心病,不稳固型心绞痛病史,今晚突发猛烈胸痛,6 小时入院,自行含服硝酸甘油无效,做心电图示：V1-V3病理

8、性 Q波及 ST段上抬,心肌酶动态升 高,其诊断是： （A）A急性前间隔心梗.专业资料 .整理共享 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . B急性局限前壁心梗 C急性前侧壁心梗 D急性广泛前壁心梗 E急性下壁心梗 17. 冠心病患者,男性, 68 岁,入院前 4 小时显现胸痛猛烈,连续至今,自行含服硝酸甘油无明显成效；心电图示：V1-V3导联 ST段弓背向上抬高, CK-MB ：80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于：（ D）A调剂离子代谢 B养分心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化

9、斑块 D溶解冠状动脉内的血栓 E改善心肌微循环 18. 患者,男性,67 岁,急性广泛前壁心梗入院, 入院时显现气促, 呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率：120 次/ 分,有舒张期奔马律,心尖部及 SM1-2/6 级,此时患者可用的药物是：（E）A米力农 B普奈洛尔 C维拉帕米 D洋地黄 E吗啡19. 患者,女,63 岁,急性下壁和后壁心肌梗死入院,当天晚上突然意识丢失,抽搐,心电监护示：窦性停搏和 III 度房室传导阻滞,此时宜第一考虑挑选以下哪项 措施：（C）A扩血管药物 B异丙肾上腺素 C安装暂时起搏器 D阿托品 E抗凝治疗.专业资料 .整理共享 . 名

10、师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - .WORD. 格式 . 多 选 1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：（ACE）A左室前壁 B左室膈面 C前间隔 D右心室 E心尖部 2 . 冠脉再通的间接指标包括：（ACD）A心电图抬高的ST段 2 小时内回降50% B两小时内T 波由倒置转为直立 C两小时内显现再灌注性心律失常 D胸痛2 小时内基本消逝 E2 小时内血清LDH酶峰值提前显现 填空题1急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、；目前有循证医学证据能削减梗死扩 大的药物有；名 词 解 释 1. 急性冠脉综合征简答题 1. 简述典型心绞痛的特点 2. 简述不稳固型心绞痛的治疗 病例分析 患者男性, 60 岁,既往 5 年中反复发作心前区闷痛,步行 500 米左右即可发作,连续5 分钟,休息即可缓解；近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感 胸骨后猛烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院12导心电图显示：、aVF导联弓背向上抬高；2 小时后来医院急诊；1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 当前的治疗措施是什么？.专业资料 .整理共享 . 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页