2022年心理咨询师二级基础复习资料第四章变态心理学章节知识汇总.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第四章 变态心理学 心理询问师把握心理反常症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍；对精神病患者的心理询问是有条件的,这些条件主要包括：必需是在经过系统临床治疗,病理性症状基本消失以后 ; 主要以社会功能的康复为主; 必需亲密协作精神科医生一起实施；对精神病患者的心理询问是有条件的,不符合这些条件的规定表述的是必需停药以后才能进行心理询问；常见反常心理的分类及症状知/ 情 / 意分类 症状分类感觉障碍 感觉过敏；感觉减退；内感性不适知觉障碍 错觉；幻觉：6 种幻觉 / 真性假性幻觉 / 功能性幻觉 ; 思维鸣感知障碍 响; 心因性幻觉感知综合障 视

2、物变形症；“ 非真实感” ；“ 窥镜症碍认碍思维形式障13 种：思维奔逸 / 迟缓 / 贫乏 / 放松或散漫 / 破裂 / 不连贯 / 中断 /插入 / 云集 / 倒错等知思维障碍思维内容障10 种 妄图；强迫观念（强迫性思维）；超价观念障碍留意障碍留意减弱；留意狭窄碍留意 / 记记忆障碍记忆增强；记忆减退；遗忘（顺行/ 逆行 / 心因性）；忆与智能错构；虚构障碍自知力障碍智能障碍精神发育迟滞；痴呆（脑器质性/ 假性）神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丢失或无自知力名师归纳总结 情障碍以程度变化为主的心情心情高涨；心情低落；焦虑；恐惧第 1 页,共 8 页绪障碍以性质转变为主的心情心情

3、迟钝；心情淡漠；心情倒错障碍脑器质损害的心情障碍心情脆弱；易激惹；强制性哭笑；欣快意意志增强意志活动增多,不同的精神障碍表现不同：躁狂状态；被害妄图患者志意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人行意志减退和居室卫生极差为意志活动削减：抑郁状态患者；程度较轻的意志缺乏,意障精神运动性兴奋志低下者碍表现在内心心情体验不同和谐性精神运动兴奋；不和谐性精神运动兴奋- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 一、感知障碍精神运动性抑制 10 种抑制：木僵 / 违拗 / 腊样屈曲 / 缄默 / 被动听从 / 刻板动作 / 模关于“ 感知障碍” 的类型,

4、正确的说法是：感知综合障碍 ; 感觉障碍 ; 知觉障碍；关于“ 感知障碍” 的类型,不正确的描述是躯体障碍； 一 感觉障碍关于“ 感觉障碍” 的类型,正确的说法是：感觉过敏 ; 内感性不适 ; 感觉减退 不包括“ 外感性过敏” ； 二 知觉障碍 包括错觉和幻觉 知觉障碍包括：错觉：对客观事物歪曲的知觉 ; 幻觉：无对象性的知觉 虚幻的知觉 ；依据幻觉涉及的感受器官的不同,幻觉类型包括：幻听、幻视; 幻嗅、幻味 ; 幻触 ; 内脏不适感；依据幻觉体验的不同真实性,幻觉可以分为：真性幻觉 ; 假性幻觉；依据幻觉产生的特别条件,幻觉又可以分为：心因性幻觉; 功能性幻觉 ; 思维鸣响；假性幻觉不属于特

5、别条件下的幻觉类型 假性幻觉是幻觉体验的来源之一 ；假如一个人显现虚幻的知觉,不存在某种事物而感知到这种事物的情形,那就属于幻觉；假如一个人显现以下情形,就不能确定有幻觉：歪曲的感觉,把这种事物感知成那种事物 ; 歪曲的知觉,把这种事物感知成那种事物 这两种情形属于错觉 ； 三 感知综合障碍符合“ 感知综合障碍” 涵义的描述是：感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形 ; 感觉四周事物像“ 水中月” 、“ 镜中花”; 感觉自己的面孔或体形转变了外形；不符合“ 感知综合障碍” 涵义的描述是感觉四周的人在监视自己；思维障碍 一 思维形式障碍包括联想障碍和思维规律障碍,常见的症状有13

6、种 ：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维放松或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、规律倒错性思维；符合“ 思维奔逸” 的主要表现的是：一种兴奋性的思维联想障碍; 思维活动量增加; 思维联想速度加快;表现为语量多,语速快,滔滔不绝；“ 思维放松或思维散漫” 的临床特点是：对问题的表达不够中肯,也不很切题 ; 给人感觉患者的回答是“ 答非所问” ；“ 思维贫乏” 和“ 思维迟缓” 两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答疑题时内容极为简洁思维迟缓和思维贫乏的区分：迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢 思维内容障碍 1. 妄图 包括 10 种妄

7、图 ; 迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之；“ 思维内容障碍” 的类型不包括音联义联；包括妄图、强迫观念和超价观念；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - “ 妄图” 是一种脱离现实的病理性思维,其类型不包括病理性象征思维；妄图的主要特点有：对荒唐结论坚信不移,不能通过讲道理、进行训练以及亲身经受来订正这种结论 ; 以毫无依据的设想为前提进行推理,违反思维规律；依据妄图的起源分类,可以将妄图分为原发性妄图和继发性妄图；“ 原发性妄图” 的主要特点有：是突然发生,内容不行懂得 ; 与既往经受和当前境况无关 ; 不是起源于其他精神反常

8、的一种病态信念 ; 找不到任何心理学上的说明；原发性妄图是精神分裂症的特点性症状,包括三症状：突发性妄图 ; 妄图知觉 ; 妄图心境；关于“ 继发性妄图” ,不正确的说法是在诊断精神分裂症时,其临床价值大于原发性妄图；继发性妄图指：以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神反常为基础所产生的妄图 强迫观念; 在某些妄图的基础上产生的另一种妄图；强迫性思维与强制性思维的区分（史杰）分类思维来源痛楚感是否有反强迫意多见于向强迫性思维（强迫 思维内容障 来源内部 为此苦恼 有 强迫症（神经观念）碍 症）强制性思维（思维 思维形式障 来源外部 无痛楚感 没有 精神分裂症云集）碍（精神病）关于“ 强迫观念” 与

9、“ 强制思维” 的临床意义,正确的表述是：强制性思维多见于精神分裂症 ; 强迫观念多见于强迫症；注：教材 P268 中说：“ 强迫观念可以表现为 脑中总是显现一些对立的观念 强迫性对立观念 ”关于“ 强迫观念” 与“ 强制思维” 的临床意义,正确的表述是强制性思维多见于精神分裂症,强迫观念多见于强迫症；常见思维障碍的临床表现类思维障碍主要症状多见于思维奔逸兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加,联想速度加快,躁狂语量多,语速快思散漫思维迟缓抑制性思维联想障碍,思维活动显著缓慢,联想困难,思抑郁维思维贫乏考吃力,反应迟钝精分形思想空虚,概念词汇贫乏,对询问无明确应答或回答简式思维放松 /单,语速不慢

10、精分早期障联想放松,内容散漫,对问题表达不够中肯,不很切题,碍破裂性思维给人感觉答非所问精分参考意识清晰,思维联想过程破裂,谈话或语句缺乏意义上的连贯性和规律性名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 思维不连贯严峻破裂性,不仅语句不连贯,词句也不连贯,言语支离意识障碍破裂,成词语杂拌思维中断无意识障碍,思维短暂突然中断,言语突然停顿,不受意精分愿的支配被夺思维插入 /摸索突然显现与主题无关的意外联想,有不自主感,别人精分思维云集强加或被外力掠夺精分强制性思维,不受意愿支配的思潮大量涌现,杂乱多变,毫无意义毫无系统病理性赘述

11、不能简洁明白直截了当回答疑题,夹杂不必要细节,不觉脑器质性罗嗦认为必不行少病理性象征以一般概念词句或动作表示特别的、不经说明别人无法理精分性思维解的含义精分语词新作自己制造文字图形或符号,并给予其特别的含义规律倒错性思维规律性明显障碍,推理荒谬,无前提,缺规律,坚持精分思维己见精分关系妄把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系想思妄被害妄坚信四周某人或某团伙对其进行跟踪监视、打击、陷害,精分 / 偏想放毒等执特别意认为四周人的言行,日常的举动,不仅与其有关,而且有精分义妄图一种特别的含义物理影认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力气支响妄图配、掌握和操纵躁狂 / 精夸大妄夸大自己的财宝

12、、位置、才能、权力等维想罪责妄图,毫无依据认为自己犯了严峻错误和罪行,罪大分内自罪妄抑郁 / 精想容想恶极,应受惩处分障疑病妄毫无依据坚信自己患了某种严峻躯体疾病或不治之症,反精分碍想复医检不能转变精分等嫉妒妄坚信配偶对其不忠,另有外遇想钟情妄坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭严词拒绝,认为是精分想考查自己的忠诚精分内心被被洞悉感,认为其内心的想法或本人及其家人的隐私,未揭露感经表达别人就知道强迫症强迫观念强迫性思维,指某一种观念或概念,反复地显现在患者的脑海中名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 超价观念其发生虽常有肯

13、定事实基础,但观念是片面的,与实际情人格障碍况有出入的超价观念关于“ 超价观念” ,正确的表述是：它的发生虽然经常有肯定的事实基础,但是这种观念是片面的 ; 是一种在意识中占主导位置的错误观念 ; 多见于人格障碍和心因性精神障碍患者；关于“ 超价观念” ,不正确的描述是患者知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱；留意障碍、记忆障碍与智能障碍 一 留意障碍关于“ 留意” ,正确的表述是：留意对判定是否有记忆障碍有重要意义 重要意义 ; 智能活动也需要留意的参加；; 留意对判定是否有意识障碍有关于“ 留意” ,不正确的描述是留意对判定有无行为障碍具有重要意义；留意对判定是否有意识障碍

14、有重要 意义；关于“ 留意” ,不正确的描述是留意是一种独立的心理过程；留意不是独立的心理过程；关于“ 留意减弱” ,不正确的描述是多见于智力障碍群；多见于神经衰弱症状群；关于“ 留意狭窄” ,不正确的描述是被动留意的兴奋性减弱；是留意范畴显著缩小；留意衰退的表现包括：主动留意的兴奋性减弱 二 记忆障碍; 被动留意的兴奋性减弱；1. 记忆增强：记忆增强是一种病理性转变,一般没有记忆增强的疾病是强迫症；2. 记忆减退：关于“ 记忆减退” 的临床表述,不正确的描述是神经症患者,早期简洁显现远记忆减退 记忆减退临床上较多见,它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退；3. 遗忘：关于遗忘,不正确的说法是

15、“ 顺行性遗忘” 是指患者忘掉受伤前一段时间的经受 应为受伤后一段 时间的经受,忘掉受伤前一段时间的经受是“ 逆行性遗忘” ；4. 错构：错构是一种病理性的记忆错误,通过别人的提示和对证,也不能订正；5. 虚构：关于“ 虚构” ,不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来补偿他所遗忘的一段经受 患者在回忆 中将过去事实上从未发生过的事情,说成是确有其事 ； 三 智能障碍 智能是一种复杂的、综合的精神活动,它不包括感知觉、留意力；智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型；1. 精神发育迟滞 2. 痴呆符合“ 痴呆” 的特点的情形是：后天获得的学问、才能下降或丢失; 本能的意向活动亢进；关于“ 痴呆”

16、,不正确的说法是绝大多数是功能性的 ; 不正确的说法仍有多数是非器质性的才能明显受损；关于假性痴呆的特点,不正确的说法是与环境污染相关；四、自知力障碍名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - “ 自知力” 是精神科的一个重要指标,它的临床意义主要包括：判定患者有无精神障碍 ; 判定精神障碍 的严峻程度 ; 判定疗效的重要指征之一；“ 自知力完整” 是指患者具有如下特点：通常能熟悉到自己的不适; 能主动表达自己的病情; 主动要求治疗；不符合“ 自知力完整” 涵义的说法是不能主动表达自己的病情和接受治疗；心情障碍 一、以程度变化

17、为主的心情障碍 一 心情高涨情感障碍的三高症状是指：心境 二 心情低落 情感 高涨 ; 思维奔逸 ; 运动性兴奋；“ 心情低落” 的临床表现包括：面带愁容、表情痛楚; 有自杀妄图和行为; 喜爱独处；不属于“ 心情低落” 的临床特点的说法是经常伴有思维内容极度贫乏； 三 焦虑 四 恐惧 关于恐惧心情,不正确的说法是属于心理学性质,一般无明显自主神经紊乱的症状；二、以性质转变为主的心情障碍 以“ 性质转变” 为主的心情障碍不包括心情焦虑； 一 心情迟钝 关于心情迟钝特点性症状,不正确的说法是见于焦虑症患者； 二 心情淡漠 关于“ 心情淡漠” ,不正确的说法是内心体验丰富,但表达不出来； 三 心情倒

18、错 关于“ 心情倒错” 的临床表现,不正确的说法是多见于广泛性焦虑症；多见于精神分裂症；三、脑器质性损害的情感障碍 一 心情脆弱 ; 二 易激惹 ; 三强制性哭笑 ; 四 欣快 意志行为障碍 一、意志增强 二、意志缺乏 关于“ 意志缺乏” ,不正确的说法是多见于躁狂症患者中；多见于精神分裂症精神衰退时；三、意志减退 ; 不和谐性；四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：和谐性 五、精神运动性抑制 一 木僵 紧急性木僵症候群,是紧急症性综合症的一部分,其临床症状不包括意向倒错、作态等；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - -

19、- 二 违拗患者对他人的要求做出完全相反的动作称为主动性违拗； 三 蜡样屈曲 四 缄默关于“ 缄默” ,不正确的说法是机械刻板地反复重复某一单调的动作； 五 被动性听从 ; 六 刻板动作 ; 七 仿照动作 ; 八 意向倒错 ; 九 作态 十 强迫动作关于“ 强迫动作” ,以下表述中正确选项：患者感到痛楚但又无法摆脱; 强迫洗手、强迫检查; 是一种违反本人意愿,反复显现的动作；意志行为障碍主要症状分类主要症状多见于意志增强意志活动增多,躁狂高涨时,终日不知疲惫忙劳碌碌,有始无终,一事无成意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人及居精分衰退室卫生极差意志减退 意志活动削减,抑

20、郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度 抑制缺乏精神运动性兴和谐性者动作和行为增加与思维情感和谐一样；不和谐性者动作杂精分青春奋乱无章,难懂得精分紧急木僵不言不语不吃不喝不动,言语活动和动作行为处于完全抑制,大小便潴留违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗,或不做任何反精分紧急应为被动违拗精蜡样屈曲不仅木僵而且肢体任人摆布,即使不舒适姿态,也可在较长时间内精分紧急像蜡塑维护不动神缄默缄默不语,不回答疑题,有时用手势或点头、摇头示意,或写字交精分紧急运被动性服流精分紧急动被动听从他人命令和要求,即使对其不利,会使其难过也确定听从性从抑刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作,常与刻板言语同时显现精分紧急制仿照动作无目的仿照别人动作,常与仿照言语同时显现,以木僵为主要临床精分紧急表现名师归纳总结 意向倒错意向活动与一般常情相违反,导致行为活动无法为他人所懂得精分青春第 7 页,共 8 页作态做出稚嫩愚蠢、奇怪做作的姿态、动作、步态与表情精分青春强迫动作违反本人意愿,反复显现的动作,如强迫性洗手,强迫性检查门是精分- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 否锁好等名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页