2022年手术风险评估表及使用说明.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 手术风险评估表及使用说明 卫生部 2022 年医院治理年活动方案重点工作之二“ 病人 安全目标” 中“ 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发 生错误” ,是详细落实的措施 各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度 化；依据本院实际情形,制定详细的流程；每一例手术均需执行 此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改良看法与措施 通过采纳国际上通用的“ 手术风险分级” 方法；不但可以了 解手术风险程度外,仍可以精确地比较各医院之间“ 手术部位感 染率” 的差距,也可以与国际上水平作横向比较 手术风险分级标准NNIS 简介：在国际医疗质量

2、指标体系中是依据美国“ 医院感染监测手册”中的“ 手术风险分级标准NNIS ” 将手术分为四级,即NNIS0级、NNIS1 级、NNIS2 级和 NNIS3 级, 然后分别对各级手术的 手术切口感染率进行比较,从而提高了该指标在进行比较时的准 确性和可比性；1.手术风险标准依据,是依据 1.手术切口清洁程度,2.麻醉分级, 3.手术连续时间这三个关键变量进行运算的；定义如下：1手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口依据其清洁程度分为四类：I 类手术切口 清洁手术 ：手术野无污染； 手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/ 或尿道插管；患者没有意识障碍II 类手术切口相对清洁手术：上、

3、下呼吸道,上、下消化名师归纳总结 - - - - - - -1 第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；患者病情稳固；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III 类手术切口清洁-污染手术：开放、新奇且不洁净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需实行消毒措施心内按摩 除外的切口 IV 类手术切口污染手术：严峻的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管2麻醉分级 ASA 分级 手术风险分级标准中依据患者的临床症状将麻醉分为六级 ASA 分级 ；P3：患者有 P1：正常的患者； P2：患者有稍

4、微的临床症状；明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状,且危及生命； P5：假如不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者3手术连续时间手术风险分级标准依据手术的连续时间将患者分为两组：即为“ 手术在标准时间内完成组” ；“ 手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的运算手术风险分为四级；详细运算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术连续时间的分值相加,总分 0 分为 NNIS-0级,1分为 NNIS- 1级、 2 分为 NNIS -2级, 3 分为 NNIS-3级表 1：分值安排名师归纳总结 - - - - - - -2 第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - -

5、- - - 分值 手术切口 麻醉分级 手术连续时间手术风险评估表及使用说明P1：正常的患者；除局部病变外,无系统性疾病 0 T1：手术在 3 小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/ 或尿道插管；患者没有意识障碍；P2：患者有稍微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 0 T2：完成手术,超过 3 小时 1 随访：切口愈合与感染情形切口甲级愈合切口感染 - 浅层感染e深层感染e在与评判项目相应的框内“e” 打钩“ ” 后,分值相加即可完成！II 类手术切口相对清洁手术0 P3：有严峻系统性疾病,日常活动受限,但未丢失工作才能 1 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿

6、生殖道或经以上器官的手术；名师归纳总结 患者进行气道、食道和/ 或尿道插管；3 第 3 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 患者病情稳固；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；P4：有严峻系统性疾病,已丢失工作才能,威逼生命安全；1 P5：病情危重,生命难以维护的濒死病人；1 III 类手术切口清洁- 污染手术1 P6：脑死亡的患者 1 开放、新奇且不洁净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需实行消毒措施的切口4.手术类别eIV类手术切口污染手术1 e严峻的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管；ee名师归纳总结 - - - - -

7、- -4 第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 急诊手术 e 手 术 医 生 签 名 ： 麻 醉 医 师 签 名 ：巡 回 护 士 签 名：手术风险评估：手术切口清洁程度分 =分 + 麻醉ASA分级分 + 手术连续时间分, NNIS 分级：0- e1- e2- e3- e0 分 I 类切口、 II 类切口 P1、P2 未超出 3 小时 1 分 III 类切口、 IV 类切口 P3、P4、P5 超出 3 小时 表 2：手术风险分级运算举例项 目 病人甲 病人乙 病人丙 类型评分名师归纳总结 - - - - - - -5 第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 类型评分类型评分麻醉分级P3 1 分P4 1 P1 0 切口清洁度分级II 类 0 III 类 1 IV 类 1 手术时间否名师归纳总结 - - - - - - -6 第 6 页,共 6 页