2022年手术室应急预案及流程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 手术室应急预案及流程目录表1. 急诊手术绿色通道 .22. 紧急抢救手术实施方案 .3 3. 手术室一般停电应急流程 4. 手术室突然停电应急流程 5. 手术室停水的的应急预案.4 .5 .6 6. 手术室泛水的应急预案 .7 7. 手术室发生火灾的应急预案.8 8. 手术室中心供氧突然停止的应预案 .14 9. 手术室中心吸引突然停止的应急预案.15 10. 大批量伤员手术病人的应急预案 .16 11. 术中呕吐物误吸的应急预案.17 12. 术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 .18 13. 术中发生输液、输血反应应急预案.19 1

2、4. 患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 .20 15. 手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案.22 16. 手术患者药物过敏性休克应急预案 .24 17. 电灼伤患者的应急预案 .26 18. 手术患者坠床的应急预案 19. 发生标本遗失的应急预案.27 .28 20. 气管导管滑脱应急预案 .29 21. 各类管道脱出的预防及应急预案.301 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间应对急诊；当全部手术间满的情形下,原就上遵 循急诊手术优先,手术科室择期手术让台的原就；

3、有生命威逼的手术遵循先结 束的择期手术先让台的原就；非急诊手术不能当急诊手术开展；（一）手术间：常规支配一间急诊手术间以应对急手术；（二）时间；1. 急诊手术间空余的情形下,一般要求通知后 手术情形除外；30分钟内支配急诊手术,亚急诊2. 急诊手术间没有空余的情形下,尽快和谐支配其他手术间；3. 危及生命的急诊手术立刻和谐支配；（三）支配原就1. 急诊手术支配在急诊手术间进行；2. 二台或二台以上急诊的情形下,由手术和麻醉医生共同评估病人,危及生命的病人优先支配；3. 急诊手术间没有空余的情形下,急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台；病情危急的急诊手术,先终止的择期手术让台的原就；4. 产

4、科的急手术；手术室的手术间已满,产妇的产程急不能等待的情形下,手术室人员备手术器械包到产房进行手术；5. 非急诊手术不能当急诊手术开展；二、紧急抢救手术实施方案诊手术,立刻询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况,病人情形许可的情形下,嘱病房护士将通知单送至手术室,以便支配手术；2. 正常上班时间,接 人员将情形告知护士长,以便支配参以手术人员；非正常上班时间或护士长参与各种会议,如接到紧急需抢救的手术,如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等,立刻报告护理组长第一何莺,其次凡娜 ；护理组长听到,第一 支配洗手与巡回护士的工作,并立刻赶回科室,指挥

5、抢救工作；士长未能回到科室时,由高年资、高层级的护士暂时支配的护士,支配洗手与巡回护士协作手术,指挥抢救工作； 第一何莺,其次凡娜 ；2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 参与手术人员依据手术方式及病人情形立刻预备相应手术器械及抢救设备,洗手护士必需提早洗手上台清点及检查器械；5. 其他人员一切听从抢救支配,在进行其他手术过程中的人员,被调参与抢救,与当台手术医生做好说明工作；6. 大型抢救手术如术中需紧急输大量血液、抢救用药等,配备三名护士,一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录

6、及辅 助工作；7. 凡术前、术中需输血的病人,先询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库,以免造成血库人员误认病人术前无备血,造 成配血、取血推迟,延误抢救工作；三、手术室一般停电应急预案 3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 接到停电通知评估 1.询问对方停电的缘由准时间用物预备：应急灯、手电筒、简易呼吸囊接到停电通知,准时报告护士长,麻醉科主任或值班人员报告、通知 2.在护士站办公室的白板上写明停电时间组织人员做好停电预备如应急灯、手电筒、简易 3.呼吸囊等；4. 停电期间如无院内发电供电给手术

7、室,通知手术科室依据患者情形推迟手术启用蓄电的仪 1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作如简易呼吸囊等器 2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器 1.加 强 巡 视 和 病 2.亲密观看病情、抚慰病人并做好说明工作 留意防盗、防止跌倒或撞伤 停电期间、不能离开手术间打开手术所用仪器,检查并重新调整参数人病情观看 3.话号码 复原供电四、手术室突然停电应急预案 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发觉停电 1. 停电的缘由,检查是否跳闸或保险丝问题评估损开启应灯 立刻开启应急灯,同时通知电工组和医院

8、总值班 1. 启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作启用蓄电的仪 理 如简易呼吸囊等器 2. 关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器 1.加 强 巡 视 和 病人病情观看 2. 3.报告、通知亲密观看病情、抚慰病人并做好说明工作 留意防盗、防止跌倒或撞伤 停电期间、不能离开手术间通知电工房、总务科等打开手术所用仪器,检查并重新调整参数复原供电备注：电工组：行政总值班：应急物品：应急灯 2盏,放置在仪器室 , 手电筒 2个在急救车内；5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、手术室停水的的应急预案停水评估 询

9、问停水的缘由准时间停水通知,准时报告护士长、麻醉科主任或值班人员一般停水 3.平面 1.突然停水 干部 2.告知停水通知的缘由及停水时间 做好储水的预备用洁净水桶储水报告护士长、麻醉科主任 报告总务科、总值班通知相关科室依据患者情形推迟手术无水洗手法 急诊手术,用无水洗手法进行外科洗手六、手术室泛水的应急预案6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发觉泛水通知总务科、水、电修理组、总值班、报告护士长、麻醉科主任查找缘由 3.水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞应急措施转移珍贵仪器、医疗文件、病历并做好说明工作帮助检修 2

10、.检查水、电、保证安全 1.清洁环境整理修理终止应立刻清洁现场,保持手术室清洁“ 防滑” 标志总结泛水的缘由,做好交接班七、手术室防火培训和发生火灾应急预案7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一 遵守医院的火灾应急预案；二建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任,成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等；三手术室内消防设施：1.1211灭火器二氟一氯一溴甲烷：共 室之间的安全通道 1个；3个,其中护士站旁边 2个,无菌间与 11.1 使用方法：操作人员站在火源风头上, 拨掉灭火器上保险栓 手

11、柄上的拉环 ,枪头对准火源根部,用力按下手柄,压杆就使密封阀开启,喷嘴内射出甲烷压 住火势；1.2 留意事项：使用时应垂直操作,背向风口；绿色为正常,红色为下限,黄色 为超压；2. 消火栓水管 1处,在手术室内外走道处；消火栓使用方法：一般由专业人员使用；3. 消防安全通道 2处：手术室非限制区域 2处；4. 手术室总电阀在内走道辅料间外墙上；（四）任何时候在手术室发生火灾,应遵循 R.A.C.E原就；（五）救援 Rescue：组织病人准时离开火灾现场；对于手术病人,应用 抬、背、抱、平车等方式转移；必要时关闭设备电源开关,搬离设备,按贵 重设备先转运的方法安序搬运；（六）报警 Alarm ：

12、利用就近或消防手报按钮,快速向保卫科、消防掌握中心 119台报警,报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和 报警人,并通知邻近部门和相关手术科室,随时预备接收病人；与此同时,即向保卫科、医院办公室、分管副院长龙天贵汇报,并派人在路口接应 或引导消防人员进入火场；（七）限制Confine ：关上门窗, 防止火势扩散； 关闭氧气等易燃易气体,停止使用并关闭吸入性麻醉气体；灭火或疏散 Evacuate: 假如火势不大,用灭火器进行灭火；假如火（八）势太猛,按疏散方案,准时让病人和其他人员撤离现场；疏散方法：水平疏 散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼 8 名师归纳

13、总结 - - - - - - -第 8 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将病人转移到本大楼以外的其它地方；（九）在发生火灾时各成员职责 1. 第一发觉火源的工作人员,立刻用灭火器灭火,同时通知护士长、麻醉科主 任或领班护士；2. 麻醉科主任、手术室护士长职责 2.1 立刻进行救援工作的人员分工；2.2 立刻向保卫科、医院办公室、主管副院长成俊芬汇报；2.3 指挥并和谐重病人疏散；2.4 巡察有无遗留病人,帮助病人疏散；3. 领班护士职责：3.1 报警,与消防掌握中心保持联络；3.2 指引消防通道；3.3 传达消防掌握中心指挥人的

14、意图给现场人员；3.4 通知相邻楼层关上防火门,随时预备疏散病人；3.5 通知各病区立刻携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人；3.6 指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散；4. 麻醉师：4.1 立刻关闭氧气；4.2 停止使用吸入性麻醉气体, 立刻脱开麻醉机, 连接简易呼吸囊进行人工呼吸；4.3 在挤压过程中, 严密观看病人状态及病情变化,麻醉手术记录的转移与保管；5. 护士职责：5.1 保持冷静、稳固病人的心情；准时记录, 并负责病人病历、5.2 依据疏散病人处理程序,做好手术病人伤口的爱护；5.3 听从指挥,有秩序地转移手术病人；5.4 做好手术记录及病历的转移与保管；6. 其他人员：麻醉师、手

15、术医生：评估病人、依据转移的优先次序以及详细病 人的转移方式和转移地,帮助病人的疏散,并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理；9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - （十）手术室 / 麻醉科常规消防留意事项：1. 麻醉科主任 / 护士长 1.1 定期检查并确保楼层内消防通道通畅；1.2 工作区域必需具备有应急照明灯/ 电筒,保证充电充分；科室备有2只应急灯在辅料间, 2只手电筒在急救车内；1.3 保证科室全部人员熟识楼层消防器材分布位置及使用方法；1.4 定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习；1.5 作为医

16、院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为；2. 麻醉科医生 2.1 熟识楼层消防器材分布位置及使用方法；2.2 维护消防通道通畅；2.3 定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习；2.4 治理好麻醉科区域内使用的仪器设备,有损坏准时报修；2.5 保证每台麻醉机具备简易呼吸囊；2.6 使用血管活性药物的微泵须有蓄电池；2.7 作为医院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为；3. 手术室护士 3.1 各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅；3.2 按制度治理好易燃易爆危急物品；3.3 爱护好消防设施,发觉问题准时报护士长、保卫科；3.4 在手术室内严禁使用明火；慎用各种电热设

17、备；3.5 治理好设备,发觉损坏准时报修；3.6 定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习 3.7 作为医院义务禁烟监控人员,在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为；十一手术室区域易燃易爆危急物品的治理 1. 易燃易爆如氧气、 CO2、氮气,悬挂醒目的四防标志防火、防油、防震、防水；2. 每位员人必需明确在工作区域存放的危急材料；3. 受损的电子器材,插座或外露电线准时修理；10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4. 用酒精进行皮肤消毒时,留意不能过湿,防止使用电刀时起火；十二逃离火灾的留意事项 1. 站立需靠近地面,

18、在烟、气雾多时,用面罩或湿毛巾遮盖口鼻呼吸,身体尽 量贴近地面,匍匐向前,冲出火场；2. 不能乘坐电梯；附：手术室发生火灾的应急预案流程 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发觉火灾 1. 引起火灾的缘由、火灾的范畴、人员伤势、可使用的安全通道评估 2.防火、灭火所需抢救用物抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置发觉火警立刻报告医院保卫科、医院总值班 4. 1. 2.报告相关部门 1.火势难以掌握时,立刻拨打火警119,告知准确地址组织现有人员,集中现有灭火器材积极扑救,掌握火势 2.组织灭火扑救 3. 4.

19、 2.撤离疏散手术病 人和工作人员 燃易爆立刻切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现 场易燃易爆物品 关好邻近房间的门窗、防止火势扩散 火势难以掌握时,放下防火闸门,隔开火灾区域帮助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人 止血包扎,需帮助呼吸的病人,接好简易呼吸 囊维护人工呼吸 3. 快速疏散病人和工作人员,撤离火灾现场至安全地带,切勿乘坐电梯抢 救 贵 重 仪 器 设备和资料在生命安全不受威逼、火势可以掌握的情形下必尽可能抢救 珍贵仪器和资料,转运到安全处八、手术室中心供氧突然停止的应预案名师归纳总结 中 心 供 氧 突12 第 12 页,共 29 页然停止- - - - - - -精选学习资料

20、 - - - - - - - - - 1. 中心供氧突然停止的缘由、范畴、时间评估 2.是否有手术、病人需氧情形可获得的非中心供氧的紧急装置氧气筒 3.及放置位置1. 立刻通知手术室 设备科 技师检修查明缘由报告 2.报告麻醉师、手术医生、护士长报告总务科、医院总值班 3.为非短暂停氧时,立刻通知氧房供应筒氧 4.采纳其他供氧装置 2.无氧气筒时需帮助呼吸的病人采纳简易呼吸囊进行人工呼吸供氧加 强 巡 视 和病情观看九、手术室中心吸引突然停止的应急预案13 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 中心吸引突然停止 1.

21、 中心吸引突然停止的缘由、范畴、时间评估 2. 1.手术病人出血状况和呼吸道分泌物属于巡回护士无法排除的故障时,立刻通知论是报告 2.手术室 设备科 技师检修,查明缘由报告麻醉师、手术医生、护士长确定为非短暂故障时,报告总务科,非正常 3.上班时间报告医院总值班采纳其他吸引 移动式电动吸引器装置 2. 无移动电动吸器时,而病人呼吸道分泌物多时,用吸痰管接注射器抽吸分泌物加 强 巡 视 和病情观看十、大批量伤员手术病人的应急预案14 接到大批伤名师归纳总结 员的通知第 14 页,共 29 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 询问对方受伤人员的数量、

22、受伤的缘由、伤势评估 估计到手术室的时间 2. 所需抢救用物、手术器械、手术用物报告、通知 2. 手术室护长、麻醉科主任 3. 手术室工作人员副班、弹班,必要时全体护士到岗 1. 护士长依据当时的情形立刻划分、组织好假设干抢救小组成立抢救小组 1. 手术用品：手术器械、仪器、布类、清创车、预备用品 2.止血仪等抢救药品、液体抢救做好预备工作,迎接病人 3. 2.组织工作有序、防止纷乱 3.吸氧、快速建立静脉通道、保暖帮助医生和麻醉师按伤员的伤势严峻程度同 4.时救治或分类分批救治整理 2. 整理手术床、手术间十一、术中呕吐物误吸的应急预案15 发觉误吸名师归纳总结 - - - - - - -第

23、 15 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 评估 观看病人有无缺氧、呛咳等 1. 立刻将患者头侧向一边,防止呕吐物再次吸入保 持 呼 吸 道 2. 立刻清除口腔外呕吐物通畅 3. 帮助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕吐物 4. 必要时帮助麻醉师行气管插管术抢救用药 遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等； 1. 观看面色、皮肤粘膜的颜色等病情观看记录将病情变化及处理,祥细记录在手术护理记录单 的特别记录处十二、术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案16 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 术

24、中发觉数 目清点不全告知 1.告知医生缺乏物件的名称、数目、残缺部分的性质、大小,暂不能关闭体腔查找 1.查找体腔、器械台、地面以及手术间涉及该台手术的全部地方,必要时用X线照片 2.找到物件取出物件关门体腔找不到物品汇报医务科汇报缺乏物件的名称、数目、残缺部 分的性质、大小,查找过程的有关情形争论打算关闭体腔医务科与手术小组成员或医疗安全小组成员 争论确定下一步的操作方案依据医务科的争论打算方案进行操作巡回护士将病人的、所在科室、住院号、手术名称、手术日期、手术医生、缺乏物件的记录备案并签名名称、数目、残缺部分的性质、大小,查找过 程的有关情形、争论打算方案等记录在记录备案本上,当台手术医生

25、、洗手护士、巡回护士 签名；填写“ 意外大事报告单” ；十三、术中发生输液、输血反应应急预案 17 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 输液、输血反应 1.病人显现输液血反应症状；畏寒、寒战、发热、恶心、呕叶、头痛、脉速等 排除麻醉反应、麻醉药物反应等其它缘由 检查所输液体或血制品的名称、质量 发热反应、过敏反应、溶血反应等 立刻更换液体、输液血管 报告麻醉医生、手术医生、护士长 积极协作抢救,观看生命体征 疑是溶血反应,重新核对输血申请单、血袋评估 2. 3.判定 1. 2.紧急处理 3. 4.标签、交叉配血试验

26、结果,立刻报输血科留取标本 2. 1.疑是输液反应：血培育标体3支；标本送检验科疑是溶血反应；预备三支肝素抗剂试管,标本 连同血袋及余血送输血科 3. 4.观看及护理 1. 2.抽血时间：反应时,反应后30、60分钟抽血量：抽取病人血液 4-5ml 注入试管或培育瓶做好病人保暖,手术间的温度保持在24-25加强病情观看、监测生命体征、观看尿量、性质及颜色款额 封存实物 1.封存液体或袋血,在封条上注明封存日期、时间、病人床号、,冰箱内储存记录 2.封存人签名：巡回护士麻醉师或手术医生 1. 做好病情及抢救记录 2.填写“ 输液血反应报告表” 、“ 输血不良反应登记表”上报 24小内报护理部及院

27、感办,一周内书面汇报十四、患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 18 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 术中大出血、 低血容量性休克 1. 出血缘由、部位、出血量评估呼叫帮助 1. 抢救药物、液体和血液制品预备物品 3.工 2. 建立有效静脉通路特别手术器械和用物；静脉切开包、止血材 料、血管线等 1.加快输液、输血速度,建设立多个静脉通道必要时帮助麻醉师行锁骨下或深静脉置管 1. 手术止血：器械护士协作手术医生修补损耗血 管,完全止血 药物止血：巡回护士遵医嘱赐予止血药如立止 血及血液制品新奇冰冻血浆、冷沉

28、淀、血小板等观看、评估：病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、出血量、尿量、补液量、补液速和输血情形 补充血容量：准时输注各种液体和血液制品,必要时用加压装置或 注射器推注；新奇冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加 快输入；全血、红细胞悬液用前需加温 维护血压：胶体溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等容升 压药压计 手术止血 2. 1. 2. 2.1抗休克治疗 2.2 3. 4.1 4.2 4.3 5.确 记录、整理 2.订正酸碱平稳失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等溶液血管活性药物：多巴胺、可达龙、酚妥拉明 激素类药物：地塞米松 利尿剂；速尿 血压过低时：好做心跳骤停的抢救预备 1.完成手术护理记录

29、,抢救记录写在手术护理记录单的特别记录处,暂时医嘱签名 整理手术器械和用物、手术床、手术间等19 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 备注1. 适用于各种出血性休克和创伤性休克：如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等；2. 当出血量 300 时,巡回护士必需动态观看出血量,并 精确测量出血量,记录在“ 手术护理记录单” 上；3. 输注血液制品的留意事项：3.1 新奇冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需 加温尽快输入；3.2 新奇冰冻血浆、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子,必需在解冻后 2 小时内输入

30、,否就凝血因子成分和活性下降,新奇冰冻血浆蛋白只剩血浆蛋白；24 内输入；一般冰冻血浆可在3.3 血小板需振荡器振以防止凝集,无振荡器时必需尽快 输入；3.4 全血、红细胞悬液用前需加温；3.5 病情重、出血多时,准时报告护士长或领班护士增派 抢救人员；十五、手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案名师归纳总结 心 跳 呼 吸 骤20 第 20 页,共 29 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 评估 1. 2.病人心跳、呼吸骤停的时间及缘由 心跳呼吸骤停发生的场所手术中、手术室 内或转运途中 1. 呼叫其它手术间护士帮忙大夫 呼叫 1. 用物预备： 1.1

31、常用药物：将抢救车推至手术间 1.2 常用抢救用物：气管切开包、静脉切开包、预备 2. 开胸器械包、除颤机、 7#长针头、冰帽冰块分组抢救： 3.1 指挥和谐者； 3.2. 给药组； 3.3 输液、输血组； 3.4 用物预备供应组； 3.5 心脏按压、除颤组 1. 胸外心脏按压；患者取平卧位其他卧位时,立用无菌纱布包扎手术切口,翻身取平卧位,胸外心脏按压、除颤组护士帮助手术医生轮番心肺脑复苏 进行胸外心脏按压 2. 呼吸复苏：主要由麻醉医生负责气管插管,或用简易呼吸仪法或进行人工呼吸复苏 3. 脑复苏：心脏按压、除颤组护士实施冰帽头部降温,其他部位留意保暖 1. 给药组护士遵医嘱赐予：盐酸肾上

32、腺素、5% 遵 医 嘱 用 碳酸氢钠、多巴安、地塞米松、阿托品、利多卡因、西地兰等； 2. 输液输血组遵医嘱赐予；增加静脉通路、快速输液、取血、输血等动 1. 非同步除颤：有室颤或心跳骤停,胸外心脏子力学 胸外电除颤 按压、心内注射无效时 2. 电极板位置：胸骨：胸骨右缘其次肋间；心尖：在左腋线第五肋间 3. 能量挑选：自动次序放电模式：首次 200J,其次次 200J,第三次 360J 4. 放电：充好电后 30秒内触发开胸 1. 胸内心脏按压无效时 1. 电极板灭菌位置：心脏前后壁胸内电除颤 2. 3.能量挑选：不超过 50J 放电：充好电后 30秒内触发 1. 关闭胸部手术切口和其他部位

33、手术切口心 肺 复 苏 有 2. 复苏有效：送进复苏室或 ICU进一步复苏效或死亡 3. 死亡者：行尸体办理,通知太平间担架组记录无效 2. 记录、整理 整理手术床、手术间21 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1.常用抢救药物1.2 拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多巴胺、异丙肾上备注腺素；1.3 强心药物：西地兰；1.4 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠；1.5 抗心率失常药：1.6 利尿剂：速尿；2% 利多卡因、可达龙；1.7 激素类：地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松 1.8 抗胆碱药：阿托品；1.9 其他： 1

34、0% 葡萄酸钙、 10% 氯化钾、 5% 碳酸氢钠 等；2.心肺复苏同步进行, 必要时留置尿管观看尿量、性质；3.抢救中留意调高室温顺保暖 4.抢救时所用药的安瓿不能丢弃,集中放置指定位置,以备查看；5.冰帽通知病房送,冰块通知运输中心取送十六、手术患者药物过敏性休克应急预案药物过敏性休克 22 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 立刻停止给药立刻停止给药并更换输液管报告 1.报告麻醉医生和手术医生；报告护士长组织抢救评估 2. 4.血压、脉率、尿量病人的卧位：取平卧位、吸氧、保暖预备 2.抢救药物和用物：将抢救车

35、推到手术间 1.必要时增加开放静脉输液通道 1. 立刻从静脉通道注入, 没有开通静脉通道的从皮下注射击队 2. 必要时重复使用遵医嘱用药 1. 循环系统： 1.1 补充血容量： 5%GS或乳酸林格氏液维护血压：遵医嘱给多巴胺等升压药 2. 呼吸系统： 2.1 吸氧； 2.2 支气管痉挛：氨茶碱；抗 过 敏 性 休 2.3 呼吸抑制时：静脉注射纳络酮、可拉明、洛克 贝林等呼吸兴奋剂 2.4 呼吸停止时：气管插管后麻醉机帮助呼吸或用简易呼吸囊或人工呼吸 2.5 3. 3.1 3.2 4.喉头水肿：气管切开预备气管切开包抗过敏：抗组胺类药：注射盐酸异丙嗪或苯海拉明 皮质激素药物：静注地塞米松或氢化可

36、的松 必要时留置尿管,观看尿量、颜色、性质 假设心搏骤停：按心脏骤停应急流程操作 记录 2. 整理手术床、手术间记录、整理 5.十七、电灼伤患者的应急预案23 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发生电灼伤 1. 被电灼伤的位置、范畴大小、深度、性质等识面评估 2. 检查电刀负极板、电刀笔、主机等报告处理 1.轻度烧伤时,遵医嘱涂烧伤药膏等药物治疗检查电刀负极板、电刀笔、主机,排除故障, 3.必要时准时更换总结记录将电灼伤的位置、范畴大小、深度、性质、处 理等记录在“ 手术护理记录单” 的特别记录处门填表汇报 1.

37、 24小时内汇报护理部“ 不良大事报告表” ,一周内书面汇报随访术后随访病人,关注病人皮肤变化情形十八、手术患者坠床的应急预案24 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发觉患者坠床必 评估报告 2.告知手术医生、麻醉师处理 1.经医生检查后再般动病人留意有无脊髓损伤 2.必要时请专科医师会诊或行X线照片检查,准时治疗总结记录 1. 24填表汇报随访做好病人坠床伤及治疗、护理的记录小时内汇报护理部“ 不良大事报告表” ,一周内书面汇报术后随访病人,关注病人伤势变化情形十九、发生标本遗失的应急预案25 名师归纳总结 -

38、 - - - - - -第 25 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 发生标本遗失评估 手术病人名称、住院号、标本名称、数量遗失：检查手术器械、敷料及布类、查找过滤吸引袋 2. 手术后遗失：检查敷料及布类、垃圾袋、敷料桶告知 1.告知手术医生准时实行补救措施小时内汇报护理部 1. 24填表汇报“ 不良大事报告表” ,一周内书面汇报二十、气管导管滑脱应急预案26 气管导管滑脱名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 评估脱管缘由评估、预备 2.评估病人病情变化,影响程度,告知麻醉医 生打开气管、放置咽喉通气管、牙垫,吸洁净保 持 呼 吸 道通畅吸氧重新插管口、鼻腔分泌物、痰液面罩加压给氧、简易呼吸囊挑选合适的气管导管,帮助麻醉医生重新插管重 新 上 麻 醉机帮助呼吸帮助麻醉师连接呼吸机、挑选参数CO2分压等病情观看观看病人面色、呼吸、血氧饱合度、关性记录在麻醉记录单上填写新插管时间及相关生命体征整理整理手术床及手术间用物27 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页,共 29 页精选学习资料 - - - - - - - - - 二十一、各类管道脱出的预防及应急预案（一） 各种管道脱出的预防 1. 转运前,确认管道种类、位置、妥当安置各种管道确保转运安全；