2022年护士核心考点全攻略第三章第六节小儿腹泻的护理.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果护士核心考点全攻略第三章第六节小儿腹泻的护理小儿腹泻病可由多病原、多因素引起,以大便次数增多和大便性状 转变为特点；是婴幼儿时期的常见病,多发生在 岁以下小儿,一年四季均可发病,夏秋季节发病率最高；大多数由轮状病毒引起；一、病因分类及临床表现 :急性腹泻 :病程 个月；小儿腹泻按其病情可分为:轻型腹泻 :主要是胃肠道症状,因饮食因素或肠道外感染引起,临床表现食欲减退,有时显现症状,大便次数增加,通常 次 / 天,大便量不多,一般黄色或黄绿色稀水样,常见的白色或黄白色奶瓣和泡沫；重型腹泻 :食欲不振,呕吐,腹泻,大便每日 余

2、次至数 次,多为黄水样便或蛋花汤样便,量多,有少量粘液；除胃肠道反应外,仍有全身症状的表现,发热、烦躁担心、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克；水、电解质和酸碱平稳紊乱表现,脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等；一不同病因所致腹泻的临床特点.生理性腹泻多见于 个月以下婴儿,外观虚胖,常有湿疹,精神、食欲好,体重增长正常,除大便次数增多外,无其他症状；影响生长发育；.轮状病毒肠炎添加辅食后,大便即逐步转为正常,不需特别治疗,不秋冬季多发, 个月婴幼儿多常见,又称秋季腹泻；发热伴脱水、电解质紊 乱和代谢性酸中毒、全身中毒症状不明显,病初呕吐、随后腹泻,黄色水样或蛋花汤 样便,量多,含少量黏液,无腥臭

3、,每日几次至几十次,严峻者可脱水、休克； 小儿轮状病毒所致腹泻的特点不包括.多发生在秋冬季 .常伴上呼吸道症状.常伴腹痛、里急后重 .粪口传播.大便呈蛋花样.致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果多见于气温较高季节,常伴恶心、呕吐、腹痛发热,脱水、电解质紊乱和代谢性酸中 毒,甚至休克,腹泻频繁,大便呈蛋花汤样或水样,含有黏液；.侵袭性大肠埃希菌肠炎多见于气温较高季节,常伴恶心、呕吐、腹痛、发热,脱水、电解质紊乱和代谢性酸 中毒,甚至休克；大便为黏液脓血便,有腥臭味,常伴里

4、急后重及全身中毒症状；.出血性大肠埃希菌肠炎多见于气温较高季节,常伴恶心、呕吐、腹痛,全身症状轻,肠道症状重,体温多正 常,大便开头为黄色水样便,后转为血水便,有特别臭味；.空肠弯曲菌肠炎多发于夏季,猛烈腹痛并发症较多,大便有脓血便；.金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素或糖皮质激素后,发热,脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,甚至休克,典型大便为暗绿色,量多含黏液,少数为血便；.真菌性肠炎多为白色念珠菌感染,病程迁延、常伴鹅口疮,大便稀黄,泡沫较多带黏液,有时可 见豆腐渣样细块；黄色水样或蛋花汤样大便 轮状病毒肠炎；蛋花汤样或水样 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎；黏液、脓血便,有腥臭味 侵袭性

5、大肠埃希菌肠炎；有特别臭味 出血性大肠埃希菌肠炎；大便为暗绿色 金黄色葡萄球菌肠炎；大便稀黄,泡沫较多带粘液,有时可见豆腐渣样细块见真菌性肠炎；二水电酸碱平稳紊乱.脱水程度的判定小儿腹泻以等渗性脱水多见,其脱水程度可分为轻、中、重三度；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 某 个月男婴,腹泻多练出技巧巧思出硕果判定患儿脱 天,大便每日 次,蛋花汤样；水程度的评估指标不包括.精神症状 .尿量 .肠鸣音 .皮肤弹性 .前囟 .不同性质脱水的临床表现.代谢性酸中毒的分度及临床表现.电解质紊乱名师归纳总结 低钾血症 : 血钾 .

6、 / ； 主要表现为 : 神经肌肉兴奋性降低:精神第 3 页,共 9 页不振、无力、腱反射减弱或消逝,腹胀、肠鸣音减弱或消逝；心脏损害:心音低钝,心律失常,心电图显现 波等；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果低钙和低镁血症 :在脱水、酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙增加,可不显现低钙表现； 当脱水、酸中毒被订正后,离子钙削减显现低钙症状,表现为抽搐或惊厥；二、帮助检查.血常规 : 白细胞总数及中性粒细胞增多说明细菌感染,降低说明病毒感染；嗜酸性粒细胞增多说明过敏性肠炎或寄生虫引起的肠炎；.粪便检查 :粪便细菌培育可做病原学检查；.血

7、液生化检查 : 重点查血钠、血钾、血钙和二氧化碳结合力；.小儿腹泻必有脱水,重度脱水有特点凹陷；.常见的类型是等渗性脱水.呼吸深快有烂苹果味表示代谢性酸中毒 无泪、无尿、皮肤弹性极差、前囟深.低血钾时表现为腹胀、腱反射减弱、心电图 波、心音低钝.低血钙时可有抽搐三、治疗原就.治疗原就调整饮食,防止水、电解质、酸碱失衡,合理用药,对症治疗,加强护理,预防并发症；.预防水、电解质、酸碱失衡口服补液 : 适用于轻、中度脱水,无明显呕吐者；常用口服补液盐 简称 液,传统配方是氯化钠 . 克,枸橼酸 . 克,氯化钾 . 克,葡萄糖 克,加水至 ； 此口服液是 / 张溶液 通常说的 液即指传统配方液 ；

8、年 举荐的低渗性溶液配方 :氯化钠 . 、枸橼酸钠 . 、氯化钾 . 、葡萄糖 . 加水到 配成总渗透压 / 张力为 / 张,不计葡萄糖渗透压 ；静脉补液 : 适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显者；常用液体有 :葡萄糖溶液 : 葡萄糖溶液为等渗液,葡萄糖溶液为高渗液；氯化钠 : .氯化钠 生理盐水 为等渗液；和 氯化钠为高渗液；碳酸氢钠 :治疗代谢性酸中毒时首选, .溶液为等渗液,溶液为高渗液；乳酸钠:在休克、缺氧、肝功能不名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 全、新生儿时不宜选用；多练出技巧巧思出硕果.为高渗液,需用葡

9、萄糖溶.溶液为等渗液,液稀释 倍后方可使用；混合溶液； 补液量的运算 :入院第一天补液总量包括三个方面即累积缺失量连续缺失量生理需要量；累积缺失量 :指自发病到补液时所缺失的水和电解质总量；补充原就有“ 三定” ,即:.定输液量 定量 :轻度脱水 / ,中度为 / ,重度为 / ； .定输液种类 定性 : 低渗性脱水补 / 张至等张含钠液；等渗性脱水补 / / 张含钠液；高渗脱水补 / / 张含钠液,如临床判定脱水性质有困难,可先按等渗脱水处理,同时应测血钠、钾、氯含量,以确定脱水性质,指导补液；.定输液速度 定速 : 原就是“ 先快后慢” 累计缺失量应在 小时内补足；滴速约为每小时 / ,对

10、伴有重度脱水或有四周循环衰竭者,应第一快速扩容,输入等张含钠液 液按 / 于 静脉输入；连续缺失量 :是指补液开头后连续丢失的液体量如连续呕吐、腹泻所致 ； 一般用 / / 张含钠液；生理需要量 :基础代谢需要的水 用 / / 张含钠液； / , 实际用量应除去口服部分,.连续缺失量生理需要量累计缺失量；应在 小时内输入；滴速约为 / 在实际临床补液中,常将以上三部分液量综合估算 :轻度脱水 / ,中度脱水 / ,重度脱水 / ； 依据治疗成效,随时进行调整；其次天及以后的补液 :主要补充连续缺失量生理需要量,连续补钾,供应能量；.补液原就为先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙；补

11、钾的浓度不能超过 .；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 患儿男,多练出技巧巧思出硕果大便为黄色个月； 年 月因发热、呕吐、腹泻入院；蛋花汤样；每日十余次,量多,无腥臭味；前囟,眼窝稍凹陷,尿量削减；大便镜检 ； 对该患儿的治疗不恰当的是 .准时足量使用广谱抗生素 .补液 .补钾 .应用双歧杆菌 .使用蒙脱石散 关于该患儿的补液原就,正确选项 .补液总量适当削减,滴速宜稍慢 .补液总量适当削减,滴速宜稍快 .补液总量适当削减,保持正常滴速 .补液总量适当增加,滴速宜稍慢 .补液总量适当增加,保持正常滴速 .药物治疗 掌

12、握感染 : 水样便,一般不用抗生素；黏液、脓血便应针对病原选用抗生素；金黄 色葡萄球菌肠炎、真菌性肠炎应停用原用的抗生素,依据症状选用其他抗菌药物或抗 真菌药物治疗；大肠埃希菌、空肠弯曲菌等感染可致肠炎,选用抗 杆菌抗生素以 及大环内酯类抗生素；肠道微生态疗法 :常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂；态平稳,抑制病原菌定植和侵袭掌握腹泻；助于复原肠道正常菌群的生肠黏膜爱护剂 :具有吸附病原体和毒素、爱护肠黏膜的作用；如蒙脱石散；四、护理问题 .腹泻 : 与喂养不当、胃肠道功能紊乱有关；.脱水 : 与腹泻、呕吐导致体液丢失过多和摄入不足有关；.有皮肤完整性受损的危急:与排便次数多刺激臀部皮肤有关；.养

13、分失调 :与呕吐、腹泻丢失养分过多及摄入削减有关；.发热 : 与肠道感染有关；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.潜在并发症 :与酸碱平稳及电解质紊乱有关；.学问缺乏 :家长缺乏喂养学问及相关护理学问；五、护理措施.补液的护理口服补液 液的护理 :超过 小时未饮用完的应弃去； 岁以下患儿每 分钟喂 约 小勺 ,如有呕吐,停 分钟后再喂,每 分钟喂 ,于 小时内将累积缺失量补足；服用期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生；如患儿显现眼睑浮肿,应停止服用,准时就医；静脉补液的护理严格掌握补液速度和

14、补液量:累积缺失量 扣除扩容液量 应在 小时补足,滴速每小时 / ； 连续缺失量生理需要量应在 小时输 入,滴速约每小时 / ；准时观看静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿等；如尿量多而脱水未订正,可能是输入的液体中葡萄糖比例过高,如输液后显现眼睑 水肿,可能是电解质溶液比例过高应准时通知医生调整输液度； 小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷复原,说明脱水已订正；精确记录 小时出入量,记录首次排尿的时间、尿量,补液后 小时排尿,说明血容量复原；输液过程中突然抽搐应考虑血钙降低；.亲密观看病情 观看生命体征及精神状况:如显现脉率加快、呼吸加快,烦躁担心等,应考虑是否输液过量或过快,是否发生心力衰竭和

15、肺水肿等情形；观看并记录大便次数、性状及量,正确收集粪便送检；观看全身中毒症状 :如发热、烦躁、精神萎靡或嗜睡等；观看水、电解质和酸碱平稳紊乱症状；患儿显现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消逝、心音低钝,应考虑低钾血症；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.合理喂养,调整饮食饮食调整原就 :由少到多,由稀到稠,逐步过渡到正常饮食,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情形；由于腹泻的常见缘由是饮食不当和肠内感染；可能引起消化不良和过敏的食物；应停止食用可能被污染的食物以及母乳喂养者应连续母乳喂养并暂停

16、辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺； 人工喂养者可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等,腹泻次数削减后赐予半流质饮食,如粥、面条；伴有严峻呕吐者暂禁食 小时 不禁水 ,好转后尽早复原喂养；病毒性肠炎者,暂停乳类喂养,改为豆类、淀粉代乳品、蒸发奶或去乳糖配方奶 喂哺；.隔离 做好消毒隔离,防止交叉感染,对感染性腹泻的患儿应进行消化道隔离；.臀部皮肤护理 每次大便后,用温水清洗臀部,有条件的也可使用婴儿湿巾；清洗臀部时,应用手蘸水进行清洗,防止用毛巾直接擦洗；要用松软的毛巾或纸巾轻轻吸干；防止使用塑料布包裹,准时更换尿布,或使用吸水性强的纸尿布；每次便后用温 水清洗臀部,蘸干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤

17、干燥；发生臀红者,在季节或室温条件答应情形下,使臀部暴露于空气中,保持皮肤干 燥；发生臀红者,酌情按臀红程度采纳烤灯、理疗等措施；红外线灯或鹅颈灯每次照射 分钟,每日 次,灯与臀部的距离为 ,严格交接班,防止烫伤；臀部烤灯后,涂以润肤油类或药膏；涂抹时应使用棉签轻轻滚动,不可上下刷抹,防止涂擦造成皮肤损耗；六、健康训练.向家长讲解小儿腹泻的病因及预后,饮食调整和臀部护理的方法, 溶液的喂服方法和留意事项；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.指导家长学会病情观看的内容和方法,一旦病情加重应准时到医

18、院就诊；.指导家长留意饮食卫生,食物新奇、食具清洁；合理喂养；防止长期应用广谱抗生素；.训练儿童饭前便后洗手；加强体格锤炼,适当户外活动,气候变化时防止腹部受凉；.在服用微生物制剂时,指导家长应与抗生素间隔至少 护剂时不能和其他药物同时服用,应在两餐之间服用； 小时以上,服用肠黏膜保小儿腹泻常见病因、临床特点 :秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒,呈蛋花汤样大便；夏季 月份腹泻常见病原体是大肠埃希菌；腹泻可致脱水 严峻者休克、代谢性酸中毒、电解质紊乱 低钠、低钾、低钙 ；脱水程度的判定、电解质紊乱的诊断；传统口服补液盐 张力为 / 张；液 ,用于治疗轻、中度脱水,无明显腹胀、无明显呕吐者； 混合液为等张溶液,用于扩容；等渗性脱水补 / 张溶液；低渗性补/ 张溶液；累计缺失量 连续缺失量生理需要量,应在 小时输入,滴速约每小时 / ；静脉滴注氯化钾的浓度 ；小儿腹泻的饮食护理 :缩短每次喂乳时间,少量多次喂养；人工喂养者可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等,严峻呕吐者暂禁食 小时 不禁水 ；臀部护理 : 每次便后用温水清洗臀部,蘸干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤干燥；健康指导 : 低脂、低纤维素饮食,防止长期应用广谱抗生素；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页