2022年抗感染药物分级管理制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载抗感染药物分级治理规范为了加强对我院抗感染药物合理应用的治理,重的滥用,特制定抗感染药物使用规范；一、 抗感染药物使用原就遏制抗感染药物日趋严1. 严格把握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,亲密观看药物 成效和不良反应,合理使用抗感染药物；2. 严格把握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；3. 制定个体化的给药方案, 留意剂量、疗效和合理的给药方法、间隔时间、途径；4. 亲密观看病人有无菌群失调,准时调整抗感染药物；5. 留意药物经济学,降低病人抗感染药物费用支出；二、 抗感染药物使用细就 1. 已确定为单纯病毒感染性疾病者不使

2、用抗病毒以为的抗感 染药物；2. 对发热缘由不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感 染药物,对病情严峻或细菌性感染不能排除者,可在留取临 床标本后针对性地选用抗感染药物进行体会性治疗；3. 凡有感染迹象,并能留取标本者,在使用抗感染药物钱前尽 早留取临床标本,进行病原体检测和药敏试验,并按药敏结 果、结合临床谨慎进行挑选或修正原用抗感染药物；4. 使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征,医生应依据药敏 试验结果、药物的适应症、药代动力学特点及病人的病情特名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载点,严格选

3、药,并留意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药；5. 一般情形下,用药4872 小时疗效不佳才可考虑换药；体温复原正常、症状明显消逝后 72 小时考虑停药,严峻感染 者疗程应适当延长；6. 联合应用抗感染药物应严格把握指征；联合使用的指征是：（1）病原体未明的严峻感染； （2）混合感染,感染范畴广,考虑可能有两种以上细菌感染； （3）单一药物难以掌握的感 染；（5）防止或延缓耐药菌株的产生； （6）为削减药物毒性 反应,联合应用以削减剂量；7. 严密观看抗感染药物的毒副反应如肾毒性、神经毒性、肝毒 性、骨髓抑制性等,严格把握小儿、老人及孕妇等特殊人群 用药特点；8. 严格把握抗感染药物的局部用药

4、；9. 严格把握抗感染药物的预防用药；（1） 防止无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染 药物作为预防感染的手段；（2） 手术及侵袭性操作应以无菌操作作为预防感染的主要 手段；必需预防用药时,应采纳“ 围术期” 给药；术 前 3060 分钟单次足量给药, 手术时间超过药物半衰 期者可术中追加一次,并优先选用窄谱抗感染药物,尽可能防止以广谱抗感染药物特殊是三线药物作为预名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载防用药,不提倡联合预防用药；一类手术（除外术后体内保留人工合成材料者）原就上不提倡预防性使用抗感

5、染药物；二类手术预防用药一般不超过 3 天,三类手术预防用药依病情而定；（3） 耐药后果严峻的抗感染药物严禁作为预防用药；如万古霉素、泰能等；10强调综合治疗,提高机体免疫力,不过分依靠抗感染药物；11. 护士应明白各种抗感染药物的主要药理作用,精确执行医嘱,严格把握配制要求,并观看病人用药后的反应；12. 重视药物的相互作用,特殊是新药；三抗感染药物的治理13组织设置（1） 医院药事委员会全面负责抗感染药物治理,作为主任委员的院长（或分管院长）全面负责此项工作；医务处主任、感染科主任及感染治理科主任应为药事委员会成员；药事委员会下设抗感染药物治理办公室,办公室设在药剂科；药剂科主任任办公室主

6、任；由 药剂科全面负责日常工作 （按国家规范要求应为药剂科负责,目前药剂科暂不具备治理才能的医院,剂科）；可由医务处负责, 以后逐步过渡到药（2）临床科室药物治理小组（即药物不良反应监测小组）负责科 室抗感染药物治理,小组内可视情形派驻检验科人员,以帮助工作；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载14职责（1）药事治理委员会依据医院抗感染药物治理的目标、任务和要求, 制定详细工作方案并组织实施与监督,并依据实际情形进行动态调整；药剂科全面负责抗感染药物应用治理,定期总结、分析 和通报其应用情形, 准时为

7、临床供应抗感染药物信息；督促临床人员严格执行抗感染药物应用的治理制度和应用原就；组织专家对全院抗感染药物应用进行指导和询问,有条件的应开展血药浓度监测工作；（2）医务部门督促、 指导医护人员严格执行抗感染药物合理应用 的相关制度；帮助组织医务人员的相关培训；参与检查与考核；（3）感染治理科帮助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施；负责相关内容的培训,定期向抗感染 感染的相关信息；药物治理办公室供应院内（4）护理治理部门帮助组织培训,督促、指导护理人员严格执行 相关制度；（5）检验科负责全院微生物学监测,开展病原体的培育、分别鉴 定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,定期总结、分析,向药事委员

8、会反馈,并向全院公布；三级医院应开展耐药菌（如耐甲氧西林钠金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRSA、耐万古霉素肠球菌 VRE）的监测；（6） 临床科室药物治理小组负责科室抗感染药物使用现状的收 集,并帮助抗感染药物治理办公室进行临床抗感染药物使用情形调 查、药敏调查、联合用药情形的汇总,药效调查,感染现状的调查及名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载信息反馈；15.相关制度（1）将常用抗感染药物分为一、二、三线,住院医生处方权限 为一线药物,主治医师处方权限为一、二线药物,副主任医师及主

9、任 医师处方权限为一、二、三线药物,住院医生、主治医生在值班或急 诊时遇到严峻感染的情形, 可用二、三线抗生素, 但需报医务处 （科）备案；（2）联合用药 3 种及以上抗感染药物要有药敏监测报告,且须经 科主任批准并报医务科（科）备案；（3）办公室每年14 次对感染病人的分布、病种、药敏耐药菌株、院内感染情形进行综合分析,向全院通报；定期对临床抗感染药 物使用情形进行调查, 将调查结果向药事治理委员会报告,并详细落 实药事治理委员会做出对抗感染药物临床使用进行调整的打算；（4）三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要加强 对临床用药的指导,主动为临床用药服务,参与抗生素使用的查房,并向

10、临床医务人员供应有关抗感染药物的信息；（5）药剂科及感染治理科要定期对临床用药情形进行监督考核与 科学评估；（6）抗生素作为处方用药在药房出售时必需有医师的处方；16. 治理要求（1）将抗感染药物使用治理情形纳入各级卫生行政部门对医 院监督治理内容,省、市卫生行政部门应定期发布药敏试验结果信息,名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载以利于指导医疗机构合理使用抗感染药物；（2）抗感染药物使用率： 三级医院小于 65%,二级医院小于 50%,抗感染药物使用率列入医院质量治理范畴；病原学检测送检率： 三级医院要达到 80%,二级医院要达到 60%；（3）临床医师必需接受抗感染药物合理应用规范的培训；住院医生在 5 年规范化培训中要增加抗感染药物相关学问的考核内容；主治医生及其以上人员必需参与培训学习并记连续训练学分；（4）本规范纳入医院的质量治理和综合目标考核；与科室挂钩,与个人挂钩,奖惩分明；医务处、药剂科、感染治理科等参与考核管理；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页