2022年护士核心考点全攻略第四章第八节慢性肺源性心脏病病人的护理.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果护士核心考点全攻略第四章第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病是由于支气管肺组织、胸廓或肺血管慢性病变所致的肺血管阻力增 加,肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病；主要由慢支并发堵塞性肺气肿引起；诱因；一、病因冬、春季节和气候骤变是肺心病急性发作的重要.支气管、肺疾病 :以 最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺 结核、尘肺和慢性充满性肺间质纤维化；.胸廓运动障碍性疾病 :较少见,严峻胸廓畸形或神经肌肉病变均可引起胸廓活动受 限、肺受压、支气管扭曲或畸形导致肺功能受损；.肺血管疾病

2、 :原发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺 血管阻力增加、肺动脉压上升和右心室负荷加重,进展成慢性肺心病；.其他 : 睡眠呼吸暂停综合征、原发性肺泡通气不足、先天性口咽畸形等；二、临床表现 .心、肺功能代偿期 包括缓解期 慢性咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后可感心悸、呼吸困难；体检可有明显肺气肿体征,听诊时可闻及干、湿性啰音；肺动脉瓣区可有其次心音亢进,提示有肺动脉高压；可有颈静脉充盈,右心肥厚、扩大等体征；.心、肺功能失代偿期包括急性加重期 呼吸衰竭 :急性呼吸道感染为常见诱因,临床表现有呼吸困难加重、发绀,甚至肺性脑病等表现；心力衰竭 : 以右心衰竭为主,显现颈静脉怒张

3、、肝肿大和压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,严峻者显现腹水；张期杂音；.并发症心脏检查三尖瓣区可有收缩期杂音,甚至听到舒肺性脑病、电解质紊乱和酸碱平稳、心律失常、休克、消化道出血、 等； 其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要缘由；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果三、帮助检查. 线检查 :肺、胸基础疾病和急性肺部感染的征象,以及肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,横径,肺动脉段明显突出,其高度,以及右心室增大征；.心电图检查 :可显示肺型 波,电轴右偏,也可见低电压及右束支传导阻滞；.超声心动图检

4、查 :可显示右心室流出道内径与右心室内径增大,右心室流出道内径 、右心室内径,肺动脉干及右心房增大等转变；.动脉血气分析 : 肺、心功能失代偿期可显现低氧血症或合并高碳酸血症；呼吸衰竭患者 . ； 同时血气分析对各种类型酸碱失衡的判定具有重要意义；四、治疗原就.急性加重期治疗掌握感染 : 是急性加重期治疗的关键；维护呼吸道通畅,订正缺氧和二氧化碳潴留: 订正缺氧通常采纳低浓度、低流量持续给氧,流量 / , 小时连续吸氧；强心、利尿 : 利尿药以缓慢、小量、间歇为原就；洋地黄类药应以快速、小剂量为原就,用药前要积极订正缺氧和低钾血症,用药过程中亲密观看毒副作用；.缓解期治疗积极治疗原发病,削减急

5、性发作,改善心肺功能；调剂免疫功能及养分疗法等；五、护理问题长期家庭氧疗,可改善呼吸功能；.气体交换受损 : 与低氧血症、 潴留、肺血管阻力增高有关；.清理呼吸道无效 :与呼吸道感染、痰液过多而黏稠、无效咳嗽有关；.活动无耐力 :与缺氧、心肺功能减退有关；.体液过多 :与心排血量削减、肾血流灌住量削减有关；.睡眠型态紊乱 : 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.潜在并发症 :肺性脑病、电解质紊乱；六、护理措施 .排痰 : 勉励病人咳嗽,赐予拍背,准时排出痰液,

6、改善肺泡通气；.连续低流量、低浓度吸氧:氧浓度为 ,氧流量 / ；低浓度给氧的依据是由于失代偿期患者多为慢性型呼吸衰竭,呼吸中枢对二氧化碳 的刺激敏锐性降低,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用；实行 连续低流量、低浓度给氧,既能改善缺氧,又不致加重二氧化碳的潴留；.慎用冷静药 :患者烦躁担心时要小心呼吸衰竭、电解质紊乱等,禁用麻醉药及影响呼 吸中枢功能的冷静药,以免诱发或加重肺性脑病；.饮食 : 赐予高蛋白、高维生素、高热量饮食；消化饮食,以削减左心负荷；如合并左心衰竭就应挑选低热量、易.水肿患者限制水、盐摄入,并精确记录 小时出入液量；按医嘱应用利尿药；.勉励患者进行呼吸功能

7、锤炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等； 患者男,岁； 肺心病并发 型呼吸衰竭,遵医嘱赐予吸氧；该患者为快速缓解症状,自行调大氧流量, 搐； 考虑该患者最可能并发了.氧中毒 .肺性脑病.低钙血症 .低镁血症.低钾血症七、健康训练分钟后大量出汗,烦躁担心,肌肉震颤,间歇抽.指导病人和家属明白疾病的发生、进展过程及防治原发病的重要性；.去除病因和诱因 :如戒烟、适当锤炼、呼吸训练等；.增加抗击力,防止或削减急性发作,预防感冒,保持呼吸道通畅,坚持氧疗,合理 使用药物,观看药物不良反应；.定期复查；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - -

8、患者女,多练出技巧巧思出硕果 年； 近半个月咳嗽加重,岁； 慢性咳嗽、咳痰 年,下肢水肿痰量增多,为黄色脓痰；呼吸困难,腹胀明显,食欲下降；诊断为慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭；对患者进行的健康训练,不妥的内容是.勉励患者进行耐寒锤炼,如坚持冷水洗脸.防止吸入刺激性气体.尽量少去人群拥挤的公共场所,削减呼吸道感染的机会.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染.积极改善膳食结构,加强养分慢性肺源性心脏病的病因以最为多见；心肺功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后可感心悸、呼吸困难为主要临床表现； 体检可有明显肺气肿征,听诊时可闻及干、湿性啰音；失代偿期呼吸衰竭以急性呼吸道感染为常见诱因；掌握感染是急性加重期治疗的关键；缓解期应长期家庭氧疗,吸入氧浓度为 ；患者烦躁担心时要小心呼吸衰竭、电解质紊乱等,禁用麻醉药及影响呼吸中枢功能的冷静药,以免诱发或加重肺性脑病；肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要缘由；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页