2022年病理学考试复习 .pdf

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1、1 绪论【学习要点】1病理学最主要研究方法：尸检。2临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。3对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。4病理过程：炎症等。5病理标本常用固定液：10%福尔马林。组织细胞适应与损伤【学习要点】1适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。4细胞水肿 （水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、 肾、心等实质细胞。5气球样变：严重的水变性。6脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细

2、胞。7脂肪肝：严重肝脂肪变性。8虎斑心：心肌脂肪变性。9脂肪心：心肌间质脂肪堆积。10血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。11凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。12液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。13坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。14干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。16机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。【例题】（一）单项选择题1下列哪项 不属于 适应性变化E A变性B萎缩C肥大D增生E化生2营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪

3、组织）3关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）4气球样变性是一种： （水变性）5脂肪变性最常发生在：（肝）6脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）7血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）8下列哪项病变属液化性坏死名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - 2 A心肌梗死B肾梗死C脑梗死D脾梗死E干酪样坏死9干性坏疽常发生于： （四肢）10脂肪坏死常见于： （急性胰腺炎）11坏疽与其他坏死的主要

4、区别在于：（有无腐败菌感染）12液化性坏死常发生于：（脑）（二）多项选择题1上皮细胞可以发生（ABCDE ）A化生B增生C肥大D坏死E萎缩2容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD ）A肾小管上皮B肾盂上皮C支气管上皮D子宫颈管上皮E血管内皮3液化性坏死可见于（ABE ）A脑梗死B肺脓肿C肺结核D梅毒E乙型肝炎4能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE ）A血栓B梗死C溃疡D坏死E脓肿修复【学习要点】1不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。永久性细胞：神经细胞、

5、心肌细胞及骨骼肌细胞。2肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。3生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。4疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。【例题】（一）单项选择题1下列哪项再生能力最强A骨骼肌B神经细胞C心肌D软骨E神经胶质细胞2疤痕组织的本质为： （胶原纤维玻璃样变性）3组织修复的基础是： （再生）（二）多项选择题1肉芽组织的主要成分有（ABCD ）A巨噬细胞B毛细血管C成纤维细胞D炎症细胞E神经细胞2属不稳定细胞者是（ABE ）A上皮细胞B造血细胞C横纹肌细胞D肝细胞E粘膜细胞局部血液循环障碍【学习要点】名师资料总结

6、- - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - 3 1瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。2心力衰竭细胞：巨噬细胞。3肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。4槟榔肝：慢性肝淤血。5血栓形成的条件：心血管内皮细胞损伤。血流状态改变。血液凝固性增加。6延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。7透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC 。8栓子运行途径：静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；主动脉系统及

7、左心栓子引起体循环器官栓塞；门静脉系统栓子引起肝栓塞。9肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。10减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。11梗死灶形状：脾、肾、肺锥形；心地图状；肠节段形；脑囊状。12出血性梗死好发器官：肺、肠。【例题】（一）单项选择题1由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为： （瘀血）2肺褐色硬化是由于： （慢性肺淤血）3左心衰竭可导致： （肺淤血）4槟榔肝见于： （肝淤血）。或慢性肝淤血出现： （槟榔肝）5血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附）6休克时常见到A白色血栓B红色血栓C混合血栓D透明血栓E球形血栓7栓塞于肺的栓

8、子主要来自：（下肢深静脉）8从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝）9长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑）11肺出血性梗死属A凝固性坏死B液化性坏死C坏疽D脓肿E干酪样坏死12动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）13减压病属于：（氮气栓塞）14 “心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）（二）多项选择题1出血性梗死常见于（AC）A肺B脾C肠D肾E脑名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - -

9、 - - - - - - 4 2白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）A血小板B白细胞C纤维素D红细胞E胶原纤维3静脉内血栓包括(ABC) A白色血栓B混合血栓C红色血栓D纤维素性血栓E透明血栓4淤血的后果有(ABCDE) A水肿B出血C细胞变性、坏死D淤血性硬变E侧支循环形成炎症【学习要点】1最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）感染。2炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。3变质：变性 +坏死。4浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。5卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。6纤维素性炎好发部位及代表性疾病：粘膜（白喉、菌痢）；浆膜（“绒毛心”） ；肺（大叶性肺炎） 。7

10、假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。8化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。9脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。10炎细胞的种类与功能：N、M 、L、 E、P、B。11慢性炎症细胞：单核巨噬细胞；淋巴细胞；肥大细胞；嗜酸性粒细胞。12慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。13肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。14毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。15渗出液与漏出液的区别。【例题】（一）单项选择题1炎症是一种A疾病B病理过程C血管变化D细胞反应E渗出性改变2炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿）3绒毛心是： （纤维素性炎

11、）4白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用）5组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞）6粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）7深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道）8从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - 5 的原因应为A右心衰竭B急性肾炎C营养不良D门脉高压E腹膜炎9病毒感染时，渗出的炎细胞主

12、要是：（淋巴细胞）10肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同）11病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特征：（慢性炎症）12炎症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）13纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白）14皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）（二）多项选择题1急性炎症病变包括（ABCDE ）A血管收缩B血管扩张C梗死D溶血E水肿2脓液含有（ ACE ）A脂质B胶原C纤维素D浆细胞E中性粒细胞3以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE ）A结核病B伤寒C风湿病D慢性肾炎E血吸虫病4慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE ）A淋巴细胞B类上皮细

13、胞C浆细胞D成纤维细胞E肥大细胞5蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE ）A疏松结缔组织B浆膜表面C粘膜表面D阑尾E皮肤及皮下组织6渗出性炎包括（ABCD ）A浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎E肉芽肿性炎肿瘤【学习要点】1肿瘤的实质：肿瘤细胞2分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。3异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。4肿瘤命名原则良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。特殊命名： “母细胞瘤”；习惯称呼，如白血病；在良性瘤名称前加“恶性”二

14、字；名字命名，如霍奇金淋巴瘤；形态命名，如透明细胞肉瘤；“瘤病”主要指肿瘤多发的状态。5肿瘤转移淋巴道转移（癌的主要转移途径）；血道转移（肉瘤的主要转移途径）；种植性转名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - 6 移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。6癌前病变（或疾病） ：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。如：大肠腺瘤；乳腺纤维囊性病；慢性胃炎与肠上皮化生；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；粘膜白斑。7非典型增生（异型增

15、生） ：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻 （累及上皮层的下1/3 ） 、中（累及上皮层的下2/3 ） 、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。8原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。9上皮内瘤变（CIN） ：轻度非典型增生称为上皮内瘤变级，中度非典型增生称为上皮内瘤变级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级。【例题】（一）单项选择题1下列哪一种不是真性肿瘤A白血病B纤维瘤C腺瘤D血管瘤E绿色瘤2具有三个胚层组织的肿瘤称为A纤维腺瘤B畸胎瘤C癌肉瘤D混合瘤E错构瘤3肿瘤的特性取决于： （肿瘤实质）4平滑肌瘤常发生于： （子宫）

16、5多形性腺瘤多见于： （腮腺）6下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤A乳头状瘤B血管瘤C脂肪瘤D平滑肌瘤E皮样囊肿7早期即经血道转移的癌是A胃腺癌B绒癌C大肠癌D肺癌E宫颈癌8下列哪种形态肿瘤恶性可能性最大A蟹足状B乳头状C结节状D分叶状E囊状9凡是肿瘤均具有A浸润性B转移C异型性D复发E核分裂相10癌最常转移至A淋巴结B肺C肝D脑E骨11白血病属于A交界性肿瘤B恶性肿瘤C癌肉瘤D癌前病变E良性肿瘤12原位癌的癌细胞局限于A粘膜层内B上皮层内C粘膜下层内D肌层内E以上均不是13肿瘤的实质是指： （肿瘤细胞）14下列哪种肿瘤不发生转移名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -

17、 - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - 7 A原位癌B浸润癌C未分化癌D实体癌E鳞状细胞癌15判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化程度）16起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为A癌肉瘤B癌C交界性肿瘤D肉瘤E癌症17肉瘤和癌的主要区别在于：（组织起源）（二）多项选择题1下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD ）A浸润性B外生性C内翻性D膨胀性E种植性2腺癌好发于（ABCE ）A胃肠道B乳腺C子宫体D食管E肝3下列哪些属良性肿瘤（CD）A肝母细胞瘤B肾母细胞瘤C软骨母细胞瘤D肌母细胞瘤E髓

18、母细胞瘤4能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）A嗜铬细胞瘤B食道癌C肺小细胞癌DKaposi 肉瘤E副神经节瘤5属恶性肿瘤的是（ABCDE ）A无性细胞瘤B脊索瘤C精原细胞瘤D多发性骨髓瘤E颗粒细胞瘤6属于癌前期病变者是(ABCDE) A慢性萎缩性胃炎B胃溃疡C粘膜白斑D结肠多发性息肉E纤维囊性乳腺病7哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE ）A肾盂肾炎与肾癌B病毒性肝炎与肝癌C慢性萎缩性胃炎与胃癌D肺炎与肺癌E溃疡性结肠炎与大肠癌8脱落细胞学用于诊断（BCD ）A脑膜瘤B支气管癌C宫颈癌D膀胱癌E多发性骨髓瘤心血管系统疾病【学习要点】1冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。2心

19、绞痛：阵发性心前区疼痛；可放射至左上肢；持续数分钟；易缓解。3心肌梗死好发部位：左冠前降支的供血区（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 ） 。4高血压标准：收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 。5良性高血压（缓进型高血压）功能紊乱期： 全身细小动脉间歇性痉挛；动脉病变期： 全身细小动脉硬化；内脏病变期：心脏：左心室肥大；肾脏：原发性颗粒性固缩肾；脑：脑水肿、脑软化和脑出血（高血压最严重的并发症，常发生于基底节、内囊）。6恶性高血压（急进型高血压）特征性病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - -

20、- - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - 8 主要累及肾脏。7风湿病病变组织：主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏。8风湿小体：由纤维素样坏死物、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。9风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣状赘生物。10风湿性心外膜炎：湿性浆液性炎；干性纤维素性炎，形成绒毛心。11风湿性关节炎：常累及大关节，呈游走性、反复发作性，一般不留后遗症。12风湿性脑病：锥体外系受累小舞蹈病。13二尖瓣狭窄：左心房扩张肥大肺淤血、水肿肺动脉高压右心室肥大。心脏杂音（心尖区舒张

21、期隆隆样杂音）；X 线显示为“梨形心” 。14二尖瓣关闭不全：左心房肥大左心室肥大右心肥大大循环瘀血。杂音（心尖区收缩期吹风样杂音）；X线呈“球形心” 。15主动脉瓣狭窄：左心室肥大肺瘀血右心病变体循环病变。杂音（主动脉瓣区喷射性收缩期杂音）；X线呈“靴形心” ；心绞痛。16主动脉瓣关闭不全：左心室肥大肺瘀血右心病变体循环病变。杂音（主动脉瓣区舒张期吹风样杂音）；X线呈“靴形心” ；脉压增高。【例题】（一）单项选择题1下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素A高血压B糖尿病C高血脂D吸咽EHLD 增高2冠状动脉粥样硬化最常发生于：（左冠前降支）3心肌持续而严重缺血引起：（心肌梗死）4急进型高血压坏死

22、性细动脉炎主要累及：（肾）5风湿病的特征性病变是：（风湿小体）6二尖瓣狭窄最早引起：（左心房肥大）7缓进型高血压最严重的并发症是：（脑出血）8二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是A左心室肥大B右心室肥大C左心房肥大D右心房肥大E无区别9能引起主动脉内舒张压降低，脉压增大的心瓣膜病是：（主动脉瓣关闭不全）10二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致：（肺循环淤血）11血流通过狭窄的二尖瓣囗时，心前区听诊可以闻及：（隆隆样舒张期杂音）12慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是：（二尖瓣与主动脉瓣）（二）多项选择题1下列哪些是心肌梗死的并发症（ABCE ）A心脏破裂B室壁瘤C附壁血栓D马氏斑E

23、心力衰竭2缓进型高血压内脏病变期表现为（BCDE ）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 18 页 - - - - - - - - - 9 A间歇性跛行B脑软化C左心室肥大D视网膜出血E肾功能衰竭3风湿病的病变常累及（ABCDE ）A心脏B关节C皮肤D脑E血管4下列血浆脂蛋白升高可促进动脉粥样硬化发生的是（BCDE ）AHLD BVLDL CLDL DCM ETG（甘油三酯）5可引起心瓣膜赘生物的疾病有（ACD ）A风心B高心C感染性心内膜炎D恶性肿瘤晚期E冠心

24、病6二尖瓣狭窄后可引起（ACDE ）A左心房肥大B左心室肥大C右心室肥大D右心房肥大E肺淤血7引起左心室肥大的原因有（BCE）A二狭B二闭C高血压病D肺源性心脏病E主动脉瓣狭窄呼吸系统疾病【学习要点】1大叶性肺炎：肺泡纤维素渗出为主的炎症。红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。灰色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及多量白细胞。2肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，纤维素发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。3小叶性肺炎：细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症（支气管肺炎）。4间质性肺炎：病毒性肺炎、支原体性肺炎。5慢性阻塞性肺疾病（COPD） ：慢支、支气管哮喘、支扩和肺气肿等疾病。6慢性支气管炎主

25、要病理变化：粘膜下腺体增生肥大和浆液腺粘液化。7支气管扩张症：小支气管管腔持久性扩张。8肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。9慢性肺源性心脏病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、心腔扩大，进而发生右心衰竭的心脏病。通常以肺动脉瓣下2cm 处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常 3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。【例题】（一）单项选择题1慢性支气管炎最常见的并发症是：（肺气肿）2最易并发肺脓肿的是哪种肺炎：（小叶性肺炎）3大叶性肺炎灰色肝变期肺泡腔内渗出的物质除大量的纤维素外，还有大量的：（白细胞）4肺肉质变是

26、由于下列哪种物质渗出过少所致：（中性粒细胞）5小叶性肺炎是一种： （化脓性炎）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 18 页 - - - - - - - - - 10 6小叶性肺炎好发于： （两肺下叶及背侧）7大叶性肺炎常见的结局为A中毒性休克B败血症C肺肉质变D痊愈E肺脓肿8镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，相邻肺泡融合成囊泡，这是：（肺气肿）9肺源性心脏病发病的主要环节是：（肺动脉高压）10慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病变基础是：（腺体增生肥大，分泌亢进）

27、（二）多项选择题1慢性支气管炎常见的并发症有（BDE ）A支气管哮喘B支气管扩张症C肺脓肿D肺心病E肺气肿2属于间质性肺炎的是（BD）A吸入性肺炎B支原体性肺炎C坠积性肺炎D病毒性肺炎E大叶性肺炎3小叶性肺炎可并发（ABCDE ）A肺脓肿B脓胸C呼吸衰竭D心力衰竭E败血症4关于大叶性肺炎，下列哪几项是不正确的（ABD ）A易并发休克B常累及气管C易侵犯胸膜D易并发脓胸E肺泡不破坏5下列有关肺癌的描述哪些错误（CE）A肉眼分三类B周围型预后较差C大多起源于肺泡上皮D早期即可淋巴道转移E小细胞癌发生与吸烟无关消化系统疾病【学习要点】1慢性萎缩性胃炎A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁细胞抗体和内因子抗体

28、阳性，伴恶性贫血，多见于胃体和胃底部。B型胃炎：我国多见，多见于胃窦部，发病与理化因素有关。2消化性溃疡病病因：幽门螺杆菌的感染。病理变化： G：胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡多发生于球部。M：溃疡底部：渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕层。并发症：出血。穿孔。幽门梗阻。癌变。3病毒性肝炎：变质性炎。4嗜酸性小体：属细胞凋亡。5溶解坏死：点状坏死（常见于急性普通型肝炎）、碎片状坏死（常见于慢性肝炎）、桥接坏死 （中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。常见于中重度慢性肝炎）、大片坏死（常见于重型肝炎）。6门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎是我国引起门脉

29、性肝硬化的主要原因。7假小叶：特征性病变。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 18 页 - - - - - - - - - 11 8门脉高压症：脾肿大。胃肠道淤血。腹水：漏出液。侧支循环形成。9肝功能不全：血浆蛋白变化；内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩；女性月经不调） ；出血倾向：黄疸） ；肝性脑病（常见的死亡原因）。10早期癌：食管癌（粘膜下层+无淋巴结转移） ，胃癌（粘膜下层） ，大肠癌（粘膜下层） ，肝癌（小于3 厘米）。【例题】（一）

30、单项选择题1胃溃疡最常见的并发症是：（出血）2溃疡病最常发生于： （十二指肠球部）3桥接坏死主要见于： （中重度慢性肝炎）4在我国，引起肝硬化最主要的原因是：（病毒性肝炎）5与血中AFP 升高有关的肿瘤是： （肝癌）6胃癌最主要的转移途径是：（淋巴道）7下列哪项 不是 肝硬化门脉高压的表现A脾肿大B腹水C蜘蛛痣D胃肠道淤血E海蛇头8消化性溃疡的主要临床表现是：（上腹痛）9慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最主要的病变区别在于：（有无固有腺减少）10急性蜂窝织性阑尾炎浸润的主要炎细胞为：（中性粒细胞）11肝细胞大片坏死，并有明显的肝细胞再生结节形成，见于：（亚急性重型肝炎）12肝硬化时血浆中下列何种

31、成分升高A白蛋白B纤维蛋白C凝血酶原D血小板E球蛋白13与胃癌发生关系最为密切的化生类型是：（不完全大肠型化生）14与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌发生有密切关系的病原体为：（幽门螺杆菌）（二）多项选择题1下列哪些是肝硬化时肝功能障碍的表现（ACD ）A月经不调B腹水形成C蜘蛛痣D睾丸萎缩E脾肿大2肝硬化可出现哪些病理变化（ABCDE ）A纤维增生B假小叶C炎细胞浸润D胆管增生E肝细胞再生3十二指肠溃疡可出现的并发症（ABCD ）A出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E胃下垂4慢性胃溃疡的形态特点有（ABE）A溃疡通常为单个B溃疡边缘整齐C溃疡局限于粘膜层D周围粘膜皱襞中断E直径多小于2厘米5A 型萎缩性胃炎的

32、特点有（ABCD ）A胃体弥漫性病变B血清壁细胞抗体阳性C维生素 B12吸收障碍名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 18 页 - - - - - - - - - 12 D常伴有恶性贫血E血清胃泌素水平降低7与肝硬化发生有密切关系的是（BCD ）A急性肝炎B慢性肝炎C慢性酒精中毒D亚急性重型肝炎EHBsAg 携带者淋巴造血系统疾病【学习要点】1霍奇金淋巴瘤特征性病变：R-S 细胞。2霍奇金淋巴瘤组织学分型结节硬化型；混合细胞型：最多见；富于淋巴细胞型；淋巴细胞

33、减少型：最少见，预后最差；结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：预后最好。【例题】（一）单项选择题1在组织学上，诊断霍奇金淋巴瘤最主要的依据在于找到：（R-S 细胞）2哪种霍奇金淋巴瘤预后最差A结节硬化型B混合细胞型C富于淋巴细胞型D淋巴细胞减少型E淋巴细胞增生型（二）多项选择题1霍奇金淋巴瘤不管哪种类型，下列哪些细胞能在此疾病的淋巴结中找到（ACDE ）A淋巴细胞B嗜碱性细胞C嗜酸性细胞D分叶核白细胞ER-S 细胞2白血病是（ ABCD ）A造血系统恶性肿瘤B外周血白细胞异常增生C累犯淋巴结、肝、脾D属癌症范畴E类白血病是白血病的早期泌尿系统疾病【学习要点】1肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低

34、白蛋白血症、高脂血症。2急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变：大红肾、蚤咬肾。内皮细胞和系膜细胞增生。3急性肾炎综合征：肾小球滤过率降低少尿、无尿；毛细血管通透性增高血尿、蛋白尿、管型尿；钠、水潴留水肿；血容量增高高血压。4急进性肾小球肾炎病变特点：新月体。5膜性肾小球肾炎（膜性肾病）大体病变：“大白肾”。6微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：足突消失（足突病） 。蛋白尿多为选择性。7IgA 肾病（ Berger 病） ：最常见的肾炎类型。8慢性肾小球肾炎（慢性硬化性肾小球肾炎）病变：继发性颗粒性固缩肾。9慢性肾炎综合征：残存肾单位肾小球滤过率增加多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明显；肾小球硬化和

35、严重缺血，肾素分泌增多高血压；促红细胞生成素减少贫血；代谢产物排出障碍氮质血症和尿毒症。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 18 页 - - - - - - - - - 13 10急性肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。11慢性肾盂肾炎：疤痕肾。肾小管内可见胶样管型。【例题】（一）单项选择题1尿中找到白细胞管型应首先考虑A慢性肾炎B急性肾炎C急性肾盂肾炎D脂性肾病E膜性肾病2急性肾盂肾炎最常见的病原体是：（大肠杆菌）3急性肾炎的肉眼病变为：（大红肾）

36、4高度选择性蛋白尿见于：（脂性肾病）5新月体性肾炎增生的细胞主要是：（肾小囊壁层上皮细胞）6肾小球肾炎显示免疫荧光阳性的物质是：（抗体和补体）7儿童肾脏最常见的恶性肿瘤为：（肾母细胞瘤）8临床上以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是（B）A慢性肾炎B慢性肾盂肾炎C急性肾炎D急性肾盂肾炎E新月体性肾炎9膀胱剌激征是指： （尿频、尿急、尿痛）10慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：（不规则的凹陷疤痕）11膜性肾小球肾炎的肉眼变化表现为：（大白肾）（二）多项选择题1慢性硬化性肾炎的临床表现（ABCE ）A贫血B高血压C氮质血症D尿频E等渗尿2肾盂肾炎的常见诱因有（

37、ABDE ）A尿道梗阻B尿道损伤C饮水过多D尿液返流E抵抗力下降3肾病综合征包括（ABCD ）A低蛋白血症B大量蛋白尿C高脂血症D高度水肿E高血压4临床上常出现血尿的疾病有（ABCE ）A膀胱癌B急性肾炎C急进型肾炎D脂性肾病E肾结核5下列哪些疾病可能会出现颗粒性固缩肾（AC ）A慢性肾炎B慢性肾盂肾炎C高血压肾病D肾动脉硬化E膜性肾病生殖系统和乳腺疾病【学习要点】1子宫颈上皮非典型增生：级（异型细胞局限于上皮的下1/3 ） ；级（异型细胞累及上皮层的下1/3 至 2/3 ） ；级（增生的异型细胞超过全层的2/3 ，但末累及上皮全层） 。2子宫颈上皮内瘤变（CIN ） ：子宫颈上皮非典型增生和

38、原位癌的合称。CIN 相当于级非典型增生；CIN相当于级非典型增生；CIN 则包括级非典型增生和原位癌。3子宫内膜异位症：80%发生于卵巢。子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中称子宫名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 18 页 - - - - - - - - - 14 腺肌病。病理变化：巧克力囊肿。4子宫平滑肌瘤：女性生殖系统最常见的肿瘤。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。5葡萄胎（水泡状胎块）与侵蚀性葡萄胎的区

39、别：水泡状绒毛侵入子宫肌层；滋养层细胞增生程度和异型性比葡萄胎显著。6绒毛膜癌（绒癌） ：50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后。 20 岁以下和40 岁以上女性为高危人群。病理变化：无间质。不形成绒毛和水泡状结构。扩散：极易经血道转移，以肺最常见。【例题】（一）单项选择题1子宫平滑肌瘤的继发性改变不包括（D）A粘液变B囊性变C出血D纤维化E坏死2乳腺最常见的良性肿瘤是：（纤维腺瘤）3宫颈癌最主要的转移途径是：（淋巴道）4绒癌最常转移到： （肺）5乳腺癌淋巴结转移时最早转称到：（同侧腋窝淋巴结）6腺肌瘤是指： （局灶性子宫腺肌病）7葡萄胎与侵袭性葡萄胎在形态上的主要区

40、别在于：（水泡状胎块是否侵入肌层）8乳腺癌最常发生于乳房的：（外上象限）（二）多项选择题1可以发展成癌的子宫颈病变有（AE）A宫颈糜烂B宫颈息肉C宫颈肥大D宫颈囊肿E非典型增生2绒癌的病理特征（ACDE ）A与妊娠有关B仅单发C有肿块D无绒毛E出血明显3区别子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的病变特点有（BCD）A肿瘤的大小B分裂相C细胞异型性D有无浸润E肿瘤的生长速度内分泌系统疾病【学习要点】1弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）原因：缺碘。2弥漫性毒性甲状腺肿（“甲亢”）主要病变：T 增高。3糖尿病胰岛素依赖型（型糖尿病）：少见。青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛素分泌绝对不足，易出现酮

41、症，治疗依赖胰岛素。可能是一种自身免疫性疾病。非胰岛素依赖型（型糖尿病）：多见。成年发病，起病缓，病情轻，发展慢，胰岛素名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 18 页 - - - - - - - - - 15 分泌相对不足，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗，肥胖者多见。【例题】（一）单项选择题1桥本氏病是一种（C）A细菌感染性疾病B病毒感染性疾病C自身免疫性疾病D遗传性疾病E肿瘤2亚急性甲状腺炎最显著的病变是（E）A甲状腺肿大B滤泡上皮增生C淋巴细胞浸润D甲状

42、腺纤维化E胶质外溢引起的异物巨细胞反应3肉眼易误诊为甲状腺癌的为（C）A亚急性甲状腺炎B毒性甲状腺肿C纤维化性甲状腺炎D非毒性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性甲状腺炎5哪项与非毒性甲状腺肿的发生无关（C）A缺碘B高碘C细菌感染D遗传E自身免疫6下列哪项 不是 型糖尿病的特点（E）A青少年发病B有遗传易感性C与病毒感染有关D与自身免疫有关E胰岛 B 细胞正常7毒性甲状腺肿不会出现的病理变化为（C）A心肌细胞变性B突眼C淋巴组织萎缩D肝细胞坏死E脾肿大8最常见的垂体肿瘤是（B）A脑膜瘤B垂体腺瘤C垂体腺癌D颅咽管瘤E胶质瘤9促肾上腺皮质激素细胞瘤的病人可出现（B）A溢乳 -闭经综合征BCushing 综合

43、征CSheehan综合征D肢端肥大症EZollinger-Ellison综合征（二）多项选择题1甲状腺腺癌的主要组织学类型有（BCDE ）A结节性腺癌B乳头状腺癌C滤泡状腺癌D未分化癌E髓样癌2临床上糖尿病患者的典型症状为（ABCE ）A多饮B多食C多尿D水肿E消瘦神经系统疾病【学习要点】1流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。呼吸道传播。2流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起的以神经细胞变性、坏死为主要病变的急性传染病。虫媒传播（传播媒介为蚊子）。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心

44、整理 - - - - - - - 第 15 页，共 18 页 - - - - - - - - - 16 病理变化：筛状软化灶形成。【例题】（一）单项选择题1对缺氧最敏感的细胞是：（神经元）2原发性中枢神经系统肿瘤最多见的是（B）A脑膜瘤B胶质瘤C听神经瘤D髓母细胞瘤E神经母细胞瘤3流行性脑脊髓膜炎是一种：（化脓性炎）4流行性乙型脑炎是一种：（变质性炎）5流行性脑脊髓膜炎时，病变的蛛网膜下腔充满了：（中性粒细胞）6形成卫星现象的细胞为：（少突胶质细胞）7对流行性乙型脑炎的诊断最有价值的病变是：（筛状软化灶）8下列哪项 不是 流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的区别（E）A病原体B传染途径C病变部位

45、D炎症性质E颅内高压9脑内出血最常发生于（ A）A高血压病B血液病C血管瘤D血管畸形E病毒性脑炎10最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（A）A肺癌B乳腺癌C黑色素瘤D结肠癌E绒毛膜上皮癌11流脑病变主要累及： （脑脊髓膜）12流行性乙型脑炎的传染途径是：（蚊媒传播）13流行性乙型脑炎何处病变最严重：（大脑皮层）（二）多项选择题1下列哪些疾病可发生脑梗死（ABC ）A脑血栓形成B脑栓塞C缺血性脑病D乙脑E流脑2流行性脑脊髓膜炎的临床表现可有（ABCDE ）A脑膜刺激征B颅内高压征C皮肤出血点D脑脊液改变E颅神经麻痹3出现神经组织软化灶、小胶质细胞增生、淋巴细胞套病变的见于（BD ）A多发性硬化症B乙脑

46、C流脑D脊髓灰质炎E癌性脑膜炎4在下述病变中，流行性乙型脑炎可以见到的有（ABD ）A筛状软化灶B胶质小结C神经细胞内Negri 小体D套袖状炎细胞浸润E脑实质内多发的灶性嗜中性粒细胞浸润传染病【学习要点】1结核结节：上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。2原发综合征：原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核。3浸润型肺结核：最常见；渗出为主；可形成急性空洞（薄壁空洞）。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 18 页 - - - - -

47、- - - - 17 4慢性纤维空洞型肺结核：厚壁空洞（慢性空洞）；三不一致（大小、新旧、性质不一致）；肺纤维化（并发肺源性心脏病）。5干酪样肺炎：最严重。6结核球（结核瘤） ：纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径2-5cm。7溃疡型肠结核：多发生于回盲部。其溃疡特征为环形、垂直、浅表。8骨结核多侵犯脊椎骨。干酪样坏死型多见，形成“冷脓肿”。9伤寒： 由伤寒杆菌引起的，以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性传染病。基本病变：增生性炎。特征性病变是形成伤寒小结。肠道病变：以回肠下段病变最常见，溃疡特点：较深、椭圆形或圆形、平行。蜡样变性：凝固性坏死。10细菌性痢疾病变特征：假膜性炎和

48、溃疡（地图状）形成。【例题】（一）单项选择题1结核结节主要由哪种细胞构成：（上皮样细胞）2继发性肺结核的主要播散方式主：（支气管）3下列哪种疾病最易引起肠梗阻：（肠结核）4伤寒病变主要累及： （单核巨噬细胞系统）5菌痢病变最严重的部位在：（左结肠）6伤寒小结由何种细胞构成：（巨噬细胞）7何型肺结核易发生肺硬化：（慢性纤维空洞型肺结核）8下列哪一组合是错误的A伤寒增生性炎B肝炎变质性炎C急性菌痢假膜性炎D阿米巴病化脓性炎E结核肉芽肿性炎9梅毒时，恒定出现的细胞是：（浆细胞）10流行性出血热的病原体为：（病毒）11骨结核可出现： （冷脓肿）（二）多项选择题1结核病转向愈合时的改变为（ABD ）A吸

49、收消散B钙化C溶解播散D纤维化E病灶周围炎2易在小肠形成溃疡的疾病有（AC ）A伤寒B菌痢C肠结核D虫痢E肠血吸虫病3属于肉芽肿性炎的有（BCDE ）A菌痢B伤寒C结核D麻风E梅毒4肺结核能形成急性空洞者为（CD）A原发性肺结核B局灶性肺结核C干酪样肺炎D浸润性肺结核名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 18 页 - - - - - - - - - 18 E结核球5能引起颅内压升高的疾病有（ABCDE ）A结核性脑膜炎B中毒性菌痢C乙脑D流脑E脑出血寄生虫病【

50、学习要点】1、肠阿米巴病（阿米巴痢疾）病变部位主要在盲肠和升结肠。基本病变变质性炎。溃疡特点烧瓶状。慢性期病变可形成阿米巴肿（肉芽组织增生过多而形成的局限性包块）。肠外并发症阿米巴肝（肠阿米巴病最重要和最常见的并发症）、肺、脑脓肿。2、血吸虫病主要病变是虫卵引起肝与肠的肉芽肿形成。虫卵引起的病变（主要病变）：急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）；慢性虫卵结节（假结核结节）。肝脏干线型或管道型肝硬化。肝小叶破坏轻，不形成假小叶。门脉高压显著。【例题】（一）单项选择题1肠阿米巴病最常累及：（右结肠）2干线型肝硬化是指： （血吸虫性肝硬化）3阿米巴肝脓肿属于： （变质性炎）4血吸虫病最主要的病变为：（虫卵肉芽