2022年男病人导尿技术操作标准.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 男病人导尿技术操作标准2022 年 12 月修订工程操作流程操作标准分值扣分细就分数仪报告姓名语言流畅2 分1. 紧急,不自然,语言-1 表不流畅操作工程举止符合要求-1 2 分2. 着装不符合医院要求操双人查对确认医嘱无误,打印治疗单并再次2 分3. 未正确核对-1 核对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱4. 未明白患者情形-1 明白患者病情,查看患者自理才能5. 核对不全面-1 评分表,带治疗盘（内放治疗单、-1 6. 评估不全面、精确手消液）到病人床旁,核对床号、-1 7. 未关闭门窗及拉隔帘姓名、腕带、治疗单,评估患者意-1 操 作 前 评

2、8. 未请家属离开病房9 分识状态及自理才能,必要时明白患-1 9沟通说明不到 位者目前排尿情形,询问患者是否接-1 10. 未进行手消毒受过类似治疗、有无尿道损耗史,-1 11. 未评估膀胱充盈情形说明导尿的必要性及协作要点,酌12. 未观看外阴部皮肤情-1 情关闭门窗,隔帘遮挡患者；请家况估属离开病房（异性患者留一位陪床-1 13. 未依据自理才能的实家属）,手消毒后,帮助患者暴露际情形进行会阴处理腹部及会阴,必要时通过触诊或叩作诊评判患者膀胱充盈度,观看外阴前皮肤卫生情形,判定是否需要增加18 消毒用棉球,确定尿管型号,指导分患者清洗外阴（如患者不能自己清洗,护士做好给病人做会阴冲洗的宣

3、教及预备）14. 未洗手或洗手方法有个人预备七步洗手法洗手2 分误-1 戴口罩15. 未戴口罩戴口罩方法-1 检 查 物 品检查一次性使用物品的名称、有效2 分有误-2 16. 未检查质量期物品预备治疗车上层备：速干手消毒液、3 分17. 用物预备不全-1 尿管标识、医嘱执行单、笔、记号-2 18. 用物放置不合理笔、一次性使用无菌导尿包、一次性治疗巾、弯盘,另备一次性导尿管一根、消毒棉球一包、碘伏、标本架、必要时备无菌手套一副,导管固定贴一个；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 治疗车下层备：便盆、医疗垃圾 袋 必要

4、时备会阴冲洗物品操携 用 物 至再次核对 患者,检查关闭门窗,隔6 分19. 未再次核对-1 帘遮挡患者情形；再次向患者说明20. 未关闭门窗拉隔帘并告知患者操作中协作方法,并谢-1 21. 未请家属离开病房床 旁 , 评谢协作；请家属离开病房（异性导-1 22. 未进行手消毒估 一 般 情尿留一位陪床家属）；手消毒后,-1 23. 未检查或清洗外阴况检查患者会阴清洗的情形,给自己-1 24. 指导不到位不能清洗患者做会阴冲洗,-1 -1 25. 未帮助取正确卧位松开床尾盖被,帮忙患者脱去对侧准备 体裤腿,盖在近侧腿上,对侧腿及上4 分-1 作26. 未充分暴露外阴中身用盖被遮盖；帮助患者取屈

5、膝仰-1 27. 未留意保暖卧位,两腿略外展,暴露外阴（上-1 67 28. 未垫治疗巾位、垫巾分下左右约 15 厘 M）将一次性治疗巾垫于患者臀下,弯盘置于近外阴处；洗 手 、 戴用速干手消毒液消毒双手；再次检5 分29. 未洗手-2 查一次性使用无菌导尿包并打开,30. 未检查导尿包-1 将导尿包放于治疗车上,取出初步31. 物品位置放置不合理-2 消毒用物,外阴消毒盘置靠外阴手套处,松动碘伏瓶盖,打开棉球包装封口,操作者一手戴手套,将消毒 液棉球倒入外阴消毒盘内,视情形 增加棉球数量操作者右手持镊子夹取消毒液棉球32. 消毒次序不正确-4 进行初步消毒,告知患者开头消毒跨过无菌区-4 及

6、消毒时感受,消毒次序依次为阴33. 消毒方法不正确、污阜对侧大腿根部近侧大腿根染-2 部,按先对侧后近侧原就,自阴茎34. 脱手套方法不正确根部向尿道口消毒阴茎背侧（至少 3 个棉球）,另一戴手套的手取无 菌纱布裹住阴茎提起,按先对侧后初步消毒近侧原就消毒阴茎腹侧至阴囊（至10 分少 3 个棉球）,将包皮后推露出尿道口,自尿道口开头向外向后旋转 擦拭尿道口、龟头及冠状沟（至少 1 个棉球）,污棉球及纱布置弯盘 内；消毒完毕,将外阴消毒盘、弯 盘移至床尾,脱下手套置弯盘内（留意：消毒尿道口时稍停片刻,充分发挥消毒液的消毒成效）名师归纳总结 操打 开 导 尿用速干手消毒液消毒双手；将导尿4 分35

7、. 导尿包位置放置不当-2 作包包放在患者两腿之间,按无菌技术36. 未按无菌技术操作原-2 第 2 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 中戴 无 菌 手操作原就打开治疗巾,形成无菌区5 分就打开治疗巾-2 67 取出无菌手套,按无菌技术操作原37. 戴无菌手套方法不正分就戴好手套,取出孔巾,铺在患者确套-2 的外阴处并暴露外阴,使其与导尿38. 铺孔巾方法不正确铺孔巾包形成一无菌区；39. 用物放置不合理-1 排 列 好 物将弯盘靠近外阴处,消毒液棉球和品润滑液棉球放入消毒用弯盘内检 查 、 润打开尿管外的塑料袋,取出尿管放3 分40 未

8、检查气囊是否漏气-1 在导尿用方盘内,注射器与尿管的41. 未润滑导尿管-1 气囊开口连接,检查气囊是否漏42. 未连接集尿袋-1 滑导尿管气,将导尿管和集尿袋的引流管相连,取润滑液棉球润滑导尿管前端再次消毒告知患者即将进行操作及消毒时感8 分43. 暴露尿道口方法不对-2 受；一手用纱布裹住阴茎将包皮向44. 消毒次序不正确-2 后推,暴露尿道口；一手持镊子夹45. 消毒方法不正确-2 取消毒液棉球再次消毒,自尿道口46. 阴茎未固定好-1 开头向外向后旋转擦拭尿道口、龟47. 消毒后松开左手-1 头及冠状沟3 遍（ 3 个棉球）,污棉球放床尾弯盘内,用镊子将消毒用弯盘移至床尾,镊子置于弯盘

9、内将盛有导尿管的治疗盘置于近会阴48. 插管部位深度不当-2 处,一手连续持无菌纱布固定阴茎49. 见尿液流出后未再插-2 并提起,使之与腹壁成60 角,将入 5-10cm 盛有导尿管的方盘置于近外阴处,50. 未确定固定成效-1 嘱患者张口呼吸,用另一镊子夹持 导尿管对准尿道口轻轻插入尿道插尿管20-22 cm ,见尿液流出后再插入7-5 分10 cm,将尿液引入集尿袋内,连接 注射器依据导尿管上注明的气囊容 积向气囊内注入等量的无菌溶液,轻轻回拉导尿管有阻力感,即证明导尿管固定在膀胱内（告知患者尿 管已放置好）；取标本如需做尿培育,待尿液流出后,夹3 分51. 留取尿培育方法不正-1 闭引

10、流管的卡子,反折尿管,断开确-1 尿管与引流管,将尿液引流至无菌52. 未擦净外阴标本瓶中,盖好瓶盖,放于合适53. 脱手套方法不正确-1 处；连接导尿管与引流管,撤下孔巾,擦净外阴,将尿标本瓶放于治 疗车上层的标本架上 , 整理导尿用物放于治疗车下层,脱去手套名师归纳总结 操洗手用速干手消毒液消毒双手,在尿管5 分54. 未洗手-1 固 定 集 尿标识上注明操作者全名、置管日期55. 未贴标识-1 作袋准时间,将尿管标识贴于气囊开口56. 集尿袋固定方法不正第 3 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 中处,用安全别针将集尿袋的引流管确-1

11、 67 固定在床单上,集尿袋固定于床沿57. 放尿过程中未观看患-1 分下（低于膀胱水平）,开放导尿者-1 管 ,在尿袋上注明日期,必要时用58. 未在尿袋上注明日期导管固定贴固定；撤去 臀下治疗巾、放于治疗车下59. 未据病情帮助患者取层,帮助患者穿好裤子,取舒服卧合适卧位-0.5 位,整理床单位；用速干手消毒液60. 未整理床单位-1 消毒双手,在治疗单上签执行时间61. 未洗手-1 与全名；拉开围帘,窗帘,开窗通62. 未在治疗单上签时间整 理 床 单风；请家属进病房,宣教留意事6 分姓名-0.5 项：63. 未宣教留意事项-2 1. 保持尿道口的清洁,排便后准时64. 宣教不到位-1

12、位清洗肛门及外阴部皮肤洗手2. 留置尿管期间护理人员会观看引签字流尿液的颜色、性状及量,如显现反常情形,准时联系医务人员；3. （病情答应）勉励患者多饮水以 达到冲洗尿道的目的；4. 嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并 防止其受压扭曲等；确认患者无其 他需要后再离开病房并对患者的配 合表示感谢操物 品 分 类将用过的导尿包及一次性治疗巾放2 分65. 污物处理不妥-1 66. 未分类放置入医疗垃圾桶内；便盆放在污染区处理-1 待消毒；其他未污染物品物归原处尿 标 本 送尿标本贴标签后送检1 分67. 尿标本未准时送检-1 检68. 未进行手卫生清洗双手；在电脑医嘱单上点击执作洗 手 、 记行完成,在

13、护理记录单上记录留置3 分69. 未在电脑上执行完成-1 后尿管的日期、时间、导出尿液的颜70. 未记录或记录不全面-1 录3 色、量及性状、患者反应等,并签-1 分全名理 论 提 问 10 分应把握的学问点：（一）目的1、收集无菌尿标本,作细菌培育；2、患者昏迷,尿失禁或者会阴部有损耗时,留置导尿管以保持会阴清洁干燥,防止尿液刺名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 激；3、为尿潴留病人引流尿液,减轻痛楚；4、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中连续排空膀胱,防止术中误伤；5、检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余

14、尿量；6、鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍；7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等；8、患者尿道损耗早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；9、抢救休克或者危重患者,精确记录尿量、比重,为病情变化供应依据；（二）指导要点：1. 操作前告知患者导尿的目的和意义；2. 指导患者放松,在插管过程中和谐协作,防止污染；3. 指导患者在留置尿管期间保证充分入量,预防发生感染和结石；4. 指导患者在留置尿管期间防止尿管打折,弯曲,受压,脱出等情形发生,保持通畅；5. 指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染；6. 指导长期留置

15、尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锤炼,以增强掌握排尿的才能；（三）留意事项：1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染；导尿管一经污染或拔出均不得再使用；2、在操作中留意爱护患者隐私,并实行适当的措施防止着凉；3、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损耗尿道粘膜；4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不行超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿；5、老年女性患者尿道口回缩,插管时应认真观看、辨认,防止误入阴道；6、如误入阴道,应更换导尿管重

16、新插管；7、患者尿管拔除后,观看患者排尿时的反常症状；（四）操作要点及留意事项：1、保持尿道口清洁,每日会阴护理 12 次；2、定时更换尿袋,准时排空尿袋内尿液,并记录尿量；3、依据尿管材质及厂家要求定时更换导尿管；4、勉励患者多饮水,保证充分入量,预防发生感染和结石,达到自然冲洗尿道的目的；5、留意患者主诉,观看尿液情形,发觉尿液混浊,沉淀,有结晶时,准时处理；长期留置 者,每周检查尿常规；附：导尿管相关尿路感染定义及预防要点1. 定义： 主要是指患者留置导尿管后,或者拔除 导尿管 48 小时内 发生的泌尿系统感染；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料

17、- - - - - - - - - 2. 感染预防要点 ；1. 置管前；（1）严格把握留置导尿管的适应征,防止不必要的留置导尿；（2）认真检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破旧、潮湿,不应当使用；（3）依据患者年龄、性别、尿道等情形挑选合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道 损耗和尿路感染；（4）对留置导尿管的患者,应当采纳密闭式引流装置；（5）告知患者留置导尿管的目的,协作要点和置管后的留意事项 2. 置管时；（1）医务人员要严格依据医务人员手卫生规范,认真洗手后,戴无菌手套实施导尿术；（2）严格遵循无菌操作技术原就留置导尿管,动作要轻柔,防止损耗尿道粘膜；（3）正确铺无菌巾,防止污染

18、尿道口,保持最大的无菌屏障；（4）充分消毒尿道口,防止污染；要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其四周皮肤粘膜,棉球不能重复使用；男性：先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒；女性：先依据由上至下,由内向外的原就清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大 小阴唇,最终会阴、肛门；（5）导尿管插入深度相宜,插入后,向水囊注入 固定稳妥,不会脱出；10 15 毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管（6）置管过程中,指导患者放松,和谐协作,防止污染,如尿管被污染应当重新更换尿管；3. 置管后；（1）妥当固定尿管,防止打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,防止接触地面,防止 逆行感染；（2）

19、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - （3）应当使用个人专用的收集容器准时清空集尿袋中尿液；清空集尿袋中尿液时,要遵循无 菌操作原就,防止集尿袋的出口触遇到收集容器；（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标 本送检；留取大量尿标本时（此法不能用于一般细菌和真菌学检查）,可以从集尿袋中采 集,防止打开导尿管和集尿袋的接口；（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；（6）应当保

20、持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后仍应当进行消毒；留置导尿管期间,应当 每日清洁或冲洗尿道口；（7）患者沐浴或擦身时应当留意对导管的爱护,不应当把导管浸入水 中；（8）长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管；如导尿管堵塞或不慎脱出时,以及留置导 尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立刻更换导尿管；（9）患者显现尿路感染时,应当准时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测；（10）每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时 间；（11）对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能；（12）医护人员在爱护导尿管时,要严格执行手卫生；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页