2022年皮肤性病学重点内容.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 皮肤性病学 重点内容 大题、名解 名词说明：1、表皮通过时间或更替时间：正常情形下约30% 的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐步向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14 天,再移行至角质层表面并脱落又需14 天,共约28 天,称为表皮通过时间或更替时间；2、斑疹（ macule ）:皮肤黏膜的局限性颜色转变,与四周皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规章,直径一般小于1cm ；直径达到或超过1cm ,称为斑片；3、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色潮湿创面,常由水疱、 脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致；因损害较表浅,

2、 愈后一般不留瘢痕；4、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面,可深达真皮或更深位置,可由感染、损耗、肿瘤、血管 炎等引起；损害常破坏基底层细胞,故愈合较慢且愈合可留瘢痕；1.表皮黑素单元, 一个黑色素细胞可通过其树枝状突起向四周约1036 个角质形成细胞供应黑素,形成一个表皮黑素单元；2.皮肤附属器,包括毛发,皮脂腺,汗腺和甲,均有外胚层分化而来；毛发的生长周期生长期3 年,退行期约3 周休止期约3 月；生长速度0.27_0.4 毫米3.原发性皮损,皮肤性病的组织病理变化直接产生；种类,斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿4.继发性皮损,糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩

3、、痂、抓痕、苔藓样变；增生性瘢痕的特点成隆起的表面光滑的无毛发的索状或外形不规章的暗红色略硬斑块；5. * 斑贴试验（ patch test ）是依据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,以适当的方法将其贴于皮肤,肯定时间后观看机体是否对其产生超敏反应；目前临床用于检测VI 型超敏反应的主要方法6.PHN ,即带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损愈合后均伴有N 痛N 痛统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP ） 7.皮损消退后（通常4w）神经痛连续存在就为带状疱疹后遗8.同形反应（ isomorphism ）Kobner 现象 外观正常的皮肤在各种针刺、搔抓、手术、

4、注射涂抹性质强 烈的药物等刺激后,发生与原发皮损相同的皮损特点；要发生在真皮乳头层及其以下,表示为活动期 9.体癣,除头皮、毛发、掌足石（两个合起来写zhi ）和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；10. 股癣,腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染；11. 手癣,皮肤癣菌侵害指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；12. 足癣,累计足趾间、足 同上 zhi 、足跟和足侧缘；13. 多价过敏：指个体处于高敏状态时,同时对多种结构无相像之处的药物发生过敏；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 14. 交叉过敏, 机体被某种药物致敏后

5、,如再用于该种药物化学结构相像或存在同化学集团的药物也可发生过敏反应 15.红皮病性银屑病常有用药不当引起,泛发性脓疱型银屑病有沟纹；16 风团（ wheal ）：为真皮浅层水中引起的临时隆起性皮损；皮损可以呈红色或惨白色,四周有红晕,一般大小不一,外形不规章；17 苔藓样变： lichenifieation 皮沟加深,皮损境域清晰；因反复搔抓,不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚；表现为皮嵴隆起,18 STD ：性传播疾病,指主要通过性接触,类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,不仅可在泌尿生殖器官发生病变,仍可侵害泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血腥播散侵害全身各重要组织和器官19 Au

6、spite 征：点状出血,真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致；20.Koebner现象：典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑质硬,正常肤色或淡褐色,多突然出现,数目较多且密集,搔抓后皮损可呈串珠状排列,即自体接种反应或称 Koebner 现象21. 皮肤划痕试验（dermatographic test）：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过,可显现以下三联反应称为皮肤划痕试验阳性（划后 315s 在划过处显现红色线条 1545s 在红色线条两侧显现红晕 13m 划过处显现隆起、惨白色风团状线条）22 薄膜现象：红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮去银白色鳞屑可

7、见淡红色发光半透亮薄膜,这一现象称为薄膜现象,常见于银屑病；23 棘层松解征：又称尼氏征Nikolsy sign ,是某些皮肤病发生棘层松解时的触疹表现,可有四种阳性表现：（ 1）手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动（2）手指轻压疱顶,疱液向四周移动（3）稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离 （4）牵扯已破旧的水泡壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离；24. 浅部真菌病：浅部真菌主要指皮肤癣菌,包括毛癣菌属.小孢子菌属和表皮癣菌属,其共同特点是亲角质蛋白,侵害人和动物的皮肤 .毛发 .甲板,引起的感染统称为皮肤癣菌病,简称癣25. 皮肤瘙痒症：是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病；2

8、6.Ramsay-Hunt 综合征：面瘫、耳痛、及外耳道疱疹三联征27. 多形红斑： 是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,常伴发粘膜损害, 易复发；28. SSSS, （staphylococcal scalded skin syndrome,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）的特点表现是大片红斑基础上显现放松性水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面似烫伤样外观,手足皮 肤可呈手套袜套样剥脱口角四周可见放射状裂纹,无口腔粘膜损害,皮肤有明显的疼痛和触痛；大题1.糖皮质激素的不良反应,长期大量系统应用糖皮质激素可导致病原微生物感染、消化道粘膜损害、肾上腺皮质功能减退,水电

9、解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、精神神经症状等,可加重糖尿病、高血 压白内障,长期大量使用糖皮质激素的患者中较常见药物性柯兴氏综合症；在长期使用糖皮质激素的过程 中,假如不适当的停药或减量过快,可导致原发病反复或病情加重,称反跳现象；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 长期外用糖皮质激素可以起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素反常,痤疮、毛囊炎、激素依靠性皮炎；对于特殊的部位由于皮肤结构特殊或对皮肤吸取力较强,应慎用；婴儿体表面积较大,也应防止大面积外用；2 外用药物的治疗原就1.正确选用外用药的种类,应依据皮肤病的病

10、因与发病机制等进行挑选；2. 正确挑选外用药物的剂型,依据皮肤病的皮损特点进行挑选,原就（1）急性皮斑仅有红斑、丘疹而无渗透液时选用粉剂或洗剂,炎症较重者,糜烂渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时就用糊剂（2）亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂（3）慢性皮炎可选用乳剂、软膏、酊剂涂膜剂等（ 4）单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂或酊剂等；3.具体向患者说明用法和留意事项3.单纯性疱疹分类、特点及部位：1 初发型（ 1）疱疹性龈口炎,群居性小水泡,可形成浅表溃疡,发热、咽痛、淋巴结肿；口腔、牙龈、舌、硬额、咽等（2）新生儿单纯疱疹,皮肤口腔粘膜结膜显现水疱糜烂严峻者可伴有发

11、热黄疸肝脾肿大意识障碍（3）疱疹性湿疹密集型水疱或脓疱,融合成片,水泡中有脐凹四周有红晕；躯干上部,颈部和头部；（4）接种性疱疹,群集行水疱在接触部位（5）疱疹性结膜角膜炎, 圆板状溃疡 2 复发型早起自觉灼热,随后显现红斑群集行小丘疹和水泡数天后糜烂结痂而愈合；好发于：皮肤黏膜交界处治疗：核苷类药物是抗 HSV （单纯疱疹病毒）最有效的药物4.带状疱疹的典型临床表现（p63 ） 带状疱疹的好发部位,肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经根病 季节：春秋年龄：成年人多见前驱症状：发疹前有轻度乏力低热纳差等全身症状好发部位：依次肋间神经 颈神经 三叉神经 腰骶神经支配区域皮损特点：第一显现潮红斑很

12、快显现红斑栗粒至黄豆大小丘疹 水疱,簇集分布而不融合,疱液澄清,四周红晕,各种水疱群间皮肤正常；沿某一神经带状排列,呈多发在身体一侧一般不超正中线自觉症状：神经痛为本病特点之一、灼烧感病程：23周,老年人 34 周预后：水疱干枯结痂脱落后留有临时性淡红斑或色素冷静治疗原就：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症特殊表现：眼带疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、其他不典型带状疱疹 5.真菌皮肤病的特点1,抗击力差不耐热 2 紫外线、 X 线均不能杀死真菌 3 甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸均能快速杀死真菌,乙醇不能杀死真菌头癣的皮损特点及预后 1 黄癣,起初为针尖大小的蛋黄红色斑点、覆薄片状鳞屑以后形成黄

13、豆大小的淡黄色痂,周边翘起,中心紧附头皮,如碟状,除去痂后皮下炎症明显成潮红糜烂面,病发干枯无光泽、变脆易折断,毛囊破坏并形成永久大面积秃发,预后留下萎缩性瘢痕；2 白癣,圆形或椭圆形斑,上覆白色鳞屑邻近显现皮肤较小的相同皮损,称母子斑, 高于头皮2-4 毫米处折断, 残部包绕白色套装鳞屑称菌鞘,青春期可自愈毛囊不破坏不形成永久性脱发,预后不留瘢痕；3 黑点癣,初起为散在灰白色鳞屑斑,病发刚出头皮就折断,残根在毛囊处形成黑色点状,内型感染预后留有脱发和点装萎缩性瘢痕；4 脓癣,头皮感染性超强的超过敏反应,本病破坏毛囊预后留有永久性秃发和瘢痕名师归纳总结 试验室检查：滤过紫外线灯检查：黄癣暗绿色

14、荧光、白癣亮绿色、黑点癣病无荧光6.真菌性皮肤病的第 3 页,共 8 页治疗方案,服药、搽药、洗头、剪发、消毒脓癣治疗同上切记切开引流- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 7.简述足癣的临床分型,各型临床及外用药治疗特点：足癣可分为三型1 水疱鳞屑型,好发于趾间掌心足跖及足侧；皮损初起为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,水疱散在或群集,可融合成多房性大疱,皮损可不断向四周扩散,病情稳固是以脱屑为主；瘙痒明显；2 角化过度型,好发于掌跖部及足跟,皮损处多干燥,角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,易发生皲裂,皮损可向手足背扩散；一般无瘙痒,有皲裂

15、时疼痛；3 浸渍糜烂型也称间擦型,好发于趾缝,足癣尤以第 3-4 和 4-5 趾间多见；表现为皮肤浸渍发白, 继发细菌感染时有恶臭味；外用药物： 依据不同临床类型挑选不同剂型的抗真菌药物,如水疱鳞屑型应挑选刺激性小的霜剂和水剂,浸渍糜烂型赐予粉剂,有渗液时赐予醋酸铅溶液 .硼酸溶液等湿敷,皮损干燥后再外涂刺激性小的霜剂.水剂等；角化过度型可挑选剥脱作用较强的制剂,必要时可采纳封包疗法；手足癣湿疹化时,可先按湿疹治疗,好转后再用抗真菌药物治疗；8.甲真菌感染,分型 白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下行、全甲毁损型 治疗原就：坚持用药外用药物治疗：用于浅表和未累及甲根的损害,用小刀或指甲锉尽量去

16、除病甲,涂 30% 冰醋酸溶液或 35% 碘酊每天 2 次,疗程 36d 内用药物：伊曲康唑间歇冲击疗法（400mg/d 分 2 次口服每月 1w 为一疗程）指甲 /趾甲受累需 23/34 个疗程,与外用药物联用可提高疗效；治疗伊曲康唑间歇冲击疗法,甲需要 2-3 个疗程,趾甲需要 3-4 个疗程9. 急性荨麻疹临床表现 （P116 ）起病急进展快自觉症状：皮肤瘙痒皮损：瘙痒部位显现大小不等的红色风团,呈圆形椭圆或不规章外形全身症状：呼吸道症状、消化道症状、循环系统症状、血清样综合症（发热、关节痛、蛋白尿、WBC 上升）、如有全身中毒症状应小心有无严峻感染如败血症.与超敏反应机制有关（变态反应

17、）的药疹特点（p120 ）有肯定埋伏期：首次用药一般约 420 天显现临床表现,已致敏者如再次用药可在数分钟至 24h 内发病只发生于少数过敏体质者皮损的轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关,高敏状态微小药量可导致严峻药疹临床表现复杂皮损多样化有交叉过敏及多价过敏现象病程有自限性,抗过敏和糖皮质激素治疗有效9、药疹的常见类型：固定型药疹荨麻疹型药疹麻疹型或猩红热型药疹湿疹型药疹紫癜型药疹多形红斑型药疹大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹痤疮型药疹光感性药疹（11 ）药物超敏反应综合征10 固定型药疹的临床表现（p121 ） 常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素引起好发于空 腔和生殖器皮肤-

18、粘膜交界处也可累及躯干四肢典型皮损：圆形或类圆形水肿性暗紫色斑疹,严峻者红斑 上可显现水疱或大疱自觉症状：轻度瘙痒一般无全身症状停药一周左右红斑消退后长久遗留特点性的炎症后色素冷静复发次数增加皮损增多面积增大11. 药疹的预防（留意事项、防治）（p125 ） 用药前应认真询问药物过敏史,查看病人的过敏记录,防止使用已知过敏药物或结构相像药物应用青霉素、链 霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应作皮试,皮试前应预备好急救药物以应急需,皮试阳性者禁止用该 药防止滥用药物,尽量削减用药品种；实行安全给药途径,对过敏者选用致敏性较低的药物,特殊留意 复方制剂中很有已知过敏药留意药疹早期症状,用药期间不明缘

19、由的瘙痒、红斑、发热等表现,立刻停 用一切可疑药物亲密观看并处理已显现表现,已显现的表现应做妥当处理；将已知致敏药物记入患者病 历首页或建立患者药物禁忌卡片,叮嘱其每次看病时应告知医师名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 12. 重型药疹（重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松懈型药疹、剥脱性皮炎型药疹）治疗（p125 ）治疗原就：准时抢救、降低死亡率、削减并发症、缩短病程及早使用足量糖皮质激素（降低死亡率的前提）防治继发感染（降低死亡率的关键）加强支持疗法（维护电解质平稳）加强护理及外用药物治疗（缩短病程胜利治疗的重要保证）

20、13. 临床上易引起药疹的药物（p120 ） 抗生素 （青霉素） 解热镇痛药 （阿司匹林、 对乙酰氨基酚）冷静催眠药及抗癫痫药物（苯巴比妥）异种血清制剂及疫苗（破伤风疫苗、狂犬疫苗）各种生物制剂（抗痛风药、抗甲状腺功能药）14. 平常型银屑病的分期及各期特点（p141 ）进行期：旧皮损无消退新皮损不断显现,皮肤浸润炎症明显鳞屑较厚,显现同形反应 静止期：皮损稳固无新皮损显现,炎症较轻鳞屑较多 冷静斑退行期：皮损缩小或变平,炎症基本消退遗留色素减退或色素15. 平常型银屑病的临床表现（p141 ） 基本皮损：起初为红色丘疹或斑丘疹,逐步扩展为境域清晰多形红色斑块,表面覆厚层银白色鳞屑,剥去薄膜可

21、见点状出血；蜡滴现象、薄膜现象、点状出血对其有诊断价值；皮损可发生于全身各部但以四肢伸侧肘部、膝部、骶尾部最常见,常呈对称性,头皮皮损较重常超动身际形成束状发,甲多表现为顶针状凹陷；自觉症状：可有不同程度瘙痒 病程易反复发作16 接触性皮炎的诊断依据：主要依据发病前接触史和典型临床表现（典型皮损为境域清晰地红斑,皮损外形与接触物有关,其上有丘疹和丘疱疹,严峻时红肿明显并显现水疱和大疱,常自觉瘙痒或灼痛,搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损；）进行诊断；去除病因后经适当处理皮损很快消退也提示本病；斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简洁牢靠的方法；17 、第一代抗组胺药 易透过血脑屏障,导致嗜睡

22、,乏力,困倦,头晕留意力不集中等,部分仍有抗胆碱作用,导致粘膜干燥,排尿困难,瞳孔散大；代表药物苯海拉明,异丙嗪,氯苯那敏,多赛公平 其次代抗组胺药 不易透过血脑屏障,不易导致嗜睡或仅有稍微困倦,同时抗胆碱作用小；吸取快,作用时间长；代表药物阿司咪唑,特非那定,西替利嗪等19 、刺激性接触性皮炎的共同特点：1）人和人接触后都可发病2）无肯定埋伏期3皮损多局限于直接接触部位 4）停止接触后皮损可消退20 、变应性接触性皮炎的共同特点 1）有肯定埋伏期,首次接触后不发病,经过 1-2 周后假如再接触同样致敏物后发病 2）皮损往往呈广泛性,对称帆布 3）易反复发作 4）皮肤斑贴试验阳性17. 盘状红

23、斑狼疮（DLE ）的临床表现（p150 ）好发于头面部特殊是两颊和鼻背,可累及粘膜以下唇多见 基本皮损： 境域清晰的紫红色斑块,表层附着鳞屑很难揭掉,粘膜损害为红斑、糜烂、浅溃疡名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 曝光可加重症状；全身症状无或很轻,累及躯干及四肢时不痛不痒*18. 系统性红斑狼疮（SLE ）诊断标准（ p154 ）具备四项级可：蝶形红斑、盘状红斑、光敏锐、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）、肾病表现（尿蛋白大于 0.5g/d 或有细胞管型） 、神经病变（癫痫发作或神经症状,药物及代谢病引起的除外

24、）、血液病变（溶血性贫血、白细胞小于 4000/ul 、淋巴细胞小于 1500/ul 或血小板小于 100000/ul ）、免疫学反常（抗 dsDNA 或抗 Sm 抗体或抗心磷脂抗体其一阳性）、ANA 阳性（药物性狼疮所致除外）19 男性无合并症淋病的诊断要点主要依据病史（有可疑的性病接触史及其他直接或间接接触患者分泌物史）典型临床表现（淋菌性尿道炎：早期症状有尿频尿急尿痛,很快显现尿道口红肿,有淡薄粘液流出,24 小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,且量增多；一般全身症状较轻,少数可有发热,全身不适,食欲不振等）和试验室检查结果（淋球菌培育阳性）进行诊断20. 急性湿疹与接触性皮炎的鉴别1

25、病因 s 复杂,所属内因不易查清 j 多属外因,有接触史2 好发部位 s 任何部位 j 主要在接触部位3 皮损特点 s 多形性、对称、无大疱或坏死炎症较轻 j 单一外形有,大疱或坏死炎症较重4 皮损境域 s 不清晰 j 清晰5 自觉表现 s 瘙痒,一般不同 j 瘙痒、灼热或疼痛6 病程 s 较长,易复发 j 较短,去除病因后快速自愈不接触不复发7 斑贴试验 s 常阴性 j 多阳性21 简述外用药的剂型挑选及留意事项：1 溶液是药物的水溶液,具有清洁收敛作用,主要用于湿敷和急性皮炎湿疹类疾病；2 酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液,酊剂和醑剂外用于皮肤后酒精快速挥发,将其中所溶解的药物匀称的分布于

26、皮肤表面,发挥其作用； 3 粉剂有干燥爱护和散热作用；主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损 .特殊适用于间擦部位；4 洗剂也成振荡剂,是粉剂与水的混合物,二者互不相容,有止痒散热干燥及爱护作用；5 油剂用植物油溶解药物或与药物混合；有清洁爱护和润滑作用,主要用于亚急性皮炎和湿疹； 6 乳剂是油和水经乳化而成的剂型；有两种类型,一种为油包水,主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用,另一种是水包油,适用于油性皮肤,水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂,具有爱护润泽作用,渗透性较好,主要用于亚急性.慢性皮炎； 7 软膏主要用于慢性湿疹,慢性单纯性苔藓等疾病；8糊剂是含有百分之二十五到百分之五十固体粉末成分的

27、软膏,多用于有轻度深处的亚急性皮炎湿疹等；硬膏可阻挡水分散失.软化皮肤和增强药物渗透性的作用；22 涂膜剂常用语治疗慢性皮炎,也可以用于职业病防护； 11 凝胶急慢性皮炎均可使用；12 气雾剂又称为喷雾剂,可用于治疗急名师归纳总结 慢性皮炎或感染性皮肤病；13 其他 留意事项： 1 正确选用外用药物的种类应依据皮肤病的病因与发第 6 页,共 8 页病机制等进行挑选；2 正确选用外用药物的剂型3 具体向患者说明用法和留意事项- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 23 白塞病的诊断标准,发性口腔溃疡,每年至少发作三次；同时存在以下四点中的两点（1）复发性生殖器

28、溃疡 （2）眼部损害 （3）皮肤损害 （ 4）针刺反应阳性24 平常痤疮的病因,雄激素、 皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度分化和痤疮丙酸杆菌感染 25 平常痤疮临表 （1）好发年龄 15-30 岁的年轻男女 （2）皮损好发于脸蛋、 额部,其次是胸部、 背部、肩部多对称分布,常有皮脂溢出（3）本病无自觉症状炎症明显时可有疼痛（4）缓解时可有色素冷静、肥厚性或萎缩性瘢痕 26 痤疮严峻程度的分类I 度（轻度）散发至多发上的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹III 度（重度）II 度 +深II 度（中等度）I 度+炎症性皮损数目增加,显现潜在脓性疱,但局限于颜面在脓性疱,分布于颜面、颈部和胸背部IV

29、 度（重度 集簇型） III 度+结节、囊肿、瘢痕形成,发生于上半身 27 、过敏性紫癜的临床表现：多累及儿童和青少年,男性多于女性；好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干；发病前常有上呼吸道感染、低热、 全身不适等前驱症状；皮损表现： 显现针尖至黄豆大的可触及的瘀点或瘀斑,部分有融合倾向,可分批显现；28 、过敏性紫癜的分类：单纯型关节型腹型肾型混合型 29 、变应性皮肤血管炎主要特点：紫癜、溃疡坏死和结节；30 、性传播疾病（ STD ）常见传播途径：垂直途径医源性性行为途径间接接触途径血液和血液制品途径母婴名师归纳总结 - - - - - - -途径器官移植、人工授精途径其他途

30、径,如媒介昆虫、空气、食物、水等；血象、尿常规正常,肝功：谷草转氨酶,31、梅毒的临床表现、分期：一、获得性血沉60mm/h ,抗核抗体全套（） 梅毒 1一期梅毒主要变现为硬下疳和硬1.初步诊断 2.确诊需检查3.对此类 40 化性淋巴结炎,一般无全身症状2二期梅岁 发病确诊后需留意什么4.治疗方毒（ 1）皮肤粘膜损害1）梅毒疹主要有案；斑疹性梅毒疹,丘疹性梅毒疹,脓疱性梅答案：毒疹少见 2）扁平湿疣 3）梅毒性脱发4）（ 1）皮肌炎（ 2）血清肌酶,肌电图,肌黏膜损害（2）骨关节损害骨膜炎最常见肉活检（3） 伴发恶性肿瘤的可能（4） 1.（ 3）眼损害（ 4）神经损害主要有无症一般治疗急性期

31、应卧床休息,加强养分,状神经梅毒（5）多发性硬化性淋巴结炎防止日晒,留意保暖,积极排查恶性肿瘤,（6）内脏梅毒3 三期梅毒（ 1）皮肤黏膜慢性期加强功能锤炼； 2.糖皮质激素选损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶用不含氟的激素；3.免疫抑制剂可与激肿（ 2）骨梅毒（ 3）眼梅毒（ 4）心血管素合用或单独使用；4. 其他蛋白同化梅毒（ 5）神经梅毒二、先天性梅毒1 剂如苯丙酸诺龙肌注对肌力复原有肯定早期先天梅毒（1）皮肤黏膜损害（2）梅作用；5.皮损治疗可外用遮光剂,非特毒性鼻炎（3）骨梅毒 2 晚期先天梅毒（ 1）异性润肤剂及糖皮质激素制剂,亦可口服皮肤粘膜梅毒（ 2）眼梅毒（ 3）骨梅毒（

32、4）神经梅毒（ 5）标志性损害：哈钦森齿、桑葚齿、胸锁关节增厚、 角膜基质炎、 神经性耳聋3 先天埋伏梅毒三、埋伏梅毒32、获得性免疫缺陷综合症（AIDS ）：是由人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染引起的以严峻免疫缺陷为主要特点的STD ,临床上以淋巴结肿大、厌食、第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病,逐步进展至各种机会性感染、继发肿瘤等死亡；33 、艾滋病窗口期：指人体接触艾滋病病原体,症状和体征有明显的表现前所经过的时间；埋伏期的长度受很多因素的影响,最短可能仅有两周,最长可达 20 年；在窗口期虽测不到 HIV

33、 抗体,但体内已有 HIV ,因此窗口期同样拥有传染性 . 34 、几种常见性病的病原体：梅毒 梅毒螺旋体淋病 淋病双球菌软下疳 杜克雷嗜血杆菌尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 HPV 生殖道衣原体感染、性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 HSV 艾滋病 艾滋病病毒 HIV 填空 &部分挑选：1、桥粒破坏 形成表皮内水疱或大疱；2、表皮 外胚层分化而来,真皮 中胚层分化而来；3、斑疹的种类可分为红斑、出血斑、 色素冷静及色素减退（或脱失） 斑； 4、角质促成剂 3% 水杨酸、 3%5%硫黄,角质剥脱剂 5%10% 水杨酸、 10% 硫黄；1.真皮分 2 层：浅层（乳头层）深层（网状层

34、）,风团病变组织部位为（真皮浅层）2.生殖器疱疹主要由（HSV-2 ）型疱疹病毒引起 3.表皮主要有角质形成细胞、黑色素细胞、 朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成,后三个统称为树突状细胞；4.艾滋病中文全名为 （获得性免疫缺陷综合症）,英文缩写为 （AIDS ） 5.结节性痒疹好发 （四肢伸侧 &手足背部）6. 红皮病又称 （剥脱性皮炎）7.酒渣鼻临床分为（红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期）8. 接触性皮炎分为（刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎）9.座疮病因与体内（雄激素）分泌有关 10.对 SLE 诊断特异性高的自身抗体是（抗dsDNA 抗体、抗 Sm 抗体）12. 湿疹的特点是（皮损对称、易复发）

35、13.皮肤吸取作用（阴表 前额 大腿屈侧 上臂屈侧 前臂 掌跖）14.仅以局限性颜色转变为特点的原发性皮损是（斑疹）15. 血管性水肿好发于（眼睑、嘴唇、外生殖器）皮脂腺较多的部位是（胸背上部）16.皮肤占总 W 的（ 16% ）,表皮结构为（角质层、颗粒层、棘层、基底层）,具有增殖才能 &黑色素 C 存在的 C 层为（基底层）,也是表皮的最下层； 表皮的主要 C 为（角质形成 C）；毛发毛囊生长区位于（毛基质） 正常头发每日脱落（ 70100 ） 17.单纯疱疹好发（皮肤粘膜交界处）,带状疱疹的病原体通过（呼吸道）进入人体 18. 变态反应性接触性皮炎初次反应阶段约需（4d）,诊断接触性皮炎

36、最简洁牢靠的方法（斑贴试验）19. 急性荨麻疹伴血压下降即过敏性休克,首要措施（皮下注射 0.1肾上腺素）20. 冷湿敷的作用是（消肿止痒削减渗出 &排除分泌物及痂皮）21 皮肤分为,角质层、透亮层、颗粒层、棘层、基底层 病例 病例分析：女 48y ,面部红斑、肌痛、肌无力伴间歇性发热 2m ,于 2m 前无明显诱因面部显现红斑随后逐步显现四肢肌肉酸痛、无力伴间歇性发热；查体：T 37.8 C,双上眼睑水肿性浅紫红色斑,上胸部有类似皮损但色稍淡红；四肢肌肉特殊是近端肌疼痛,手举过肩困难双手握力差,下蹲上楼困难,手足末端发凉呈青紫色；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页