2022年淋巴系统_人体解剖学教学教案全集.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 漳州卫生职业学院教案名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 课程名称： 人体解剖学 编号： 23 授 课系别 : 护理系教 学讲授课 程理论课争论试验课层次 : 三年专对 象方 式示教类 型见习课班级：题 目其他课时安其他第十二章 淋巴系统2 学时排把握淋巴系的构成及配布特点；胸导管的行径及收纳范畴；右淋巴导管的组成和收纳范畴；教 学 目 的 要 求头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范畴；腋淋巴结分群、收纳范畴及其临床意义；腹股 沟淋巴结的分布及收纳范畴；脾的形状、位置；

2、明白颈干、锁骨下干的形成的形成；胸部的淋巴和淋巴管；支气管纵隔干的形成；盆部及腹部的淋巴结；复习提问教 学 内 容重点（*）时间提问 /举例 /教具难点（#）安排导入新课疑点（.）分钟 5 第一节概述* 5 提问：一、淋巴管道（一）毛细淋巴管20 1、 总结全身浅表静脉？（二）淋巴管# 15 2、 静脉角、3、 奇静脉系、（三）淋巴干4、 肝门静脉系？（四）淋巴导管教具：二、淋巴器官自制 CAI 课件模型、三、淋巴组织5 黑板画、其次节人体各部的淋巴引流30 小结、布置复习和预习10 争论、摸索题、作业：总结胸导管的行径及收纳范畴？参考书目：人体解剖学刘文庆其次版第十二章 P188-198 第

3、 2 页,共 19 页名师归纳总结 系统解剖学柏树令第五版第十二章 P261-276 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 漳 州 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸名师归纳总结 第1页第 3 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 【教学课题】第十二章淋巴系统【课时支配】2 学时【教学资源】教科书、自制 CAI 课件、黑板画【教学方法】讲授法、演示法 教学目的要求 （一）把握淋巴系的组成,明白其功能；（二）熟识淋巴管道的分类、明白分布特点和构造特点；（三）把握胸导管的行径及收纳范畴；把握右淋巴导管的组成

4、和收 纳范畴；（四）明白淋巴结的一般形状构造,熟识局部淋巴结的概念,明白 其临床意义；（五）把握脾的位置、形状和功能；熟识胸腺的位置、形状和功能；（六）熟识头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范畴；明白颈干 的形成；（七）熟识腋淋巴结分群、收纳范畴及其临床意义；明白锁骨下干 的形成；（八）明白胸部的淋巴和淋巴管；明白支气管纵隔干的形成；（九）熟识腹股沟淋巴结的分布及收纳范畴；（十）明白盆部及腹部的淋巴结；教学重点 淋巴系的组成；淋巴管道的分类；局部淋巴结的概念 教学难点 局部淋巴结的概念,明白其临床意义【课堂教学过程与内容】名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 19 页精选学习

5、资料 - - - - - - - - - 漳 州 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 复习提问 导入新课5、 总结全身浅表静脉？6、 静脉角、7、 奇静脉系、肝门静脉系？进行新课第一节概述淋巴系统是脉管系的重要组成部分,由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成；一、淋巴管道淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和（一） 毛细淋巴管淋巴导管四级；1毛细淋巴管是淋巴管道的起始部,以盲端起于组织间隙；毛细淋巴管分布也较广泛；除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状 体、牙釉质和软骨外,遍及

6、全身各处；2毛细淋巴管壁的通透性比毛细血管大,一些不易透过毛细 血管的大分子物质,如蛋白质、细菌、异物、癌细胞等较易进入毛 细淋巴管内随淋巴循环转移到各处；3小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸取脂肪,使淋巴为乳糜状,故称乳糜管；（二） 淋巴管 淋巴管由毛细淋巴管汇合而成；淋巴管内含有丰富的瓣膜,以保证 淋巴向心流淌；依据淋巴管的位置不同,可分为浅、深两组：浅淋巴管位于皮 下,收集皮下组织和皮肤的淋巴；深淋巴管与深血管、神经伴行,收集深部的淋巴；浅、深淋巴管之间借小支广泛交通；正常情形下淋巴管之间有很多吻合支,形成淋巴侧支循环；当 淋巴管被切断或肿瘤、寄生虫等引起淋巴管堵塞时,这些吻合管道 能扩大形成新

7、的淋巴通路,而且被切断的淋巴管也快速再生,建立 侧支循环,复原淋巴回流功能；但侧支循环的建立,也为癌细胞的 扩散制造了条件,临床很多肿瘤的转移现象常通过淋巴侧支循环；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第2页漳 州 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - （三） 淋巴干淋巴干由淋巴管汇合而成；共有九条；1左、右颈干 收集头颈部的淋巴；2左、右锁骨下干 收集上肢的淋巴；3左、右支气管纵隔干 收集胸部的淋巴；4左、

8、右腰干 收集下肢、盆部及腹部成对脏器的淋巴；5肠干不成对,收集腹部不成对脏器的淋巴；（四） 淋巴导管淋巴导管九条淋巴干汇合成两条淋巴导管；右颈干,右锁骨下干和右支气管纵隔干聚集成右淋巴管道,注入右静脉角；其余六条淋巴干聚集成胸导管,注入左静脉角；1. 胸导管 是全身最大的淋巴管道,长约3040cm ,由六条淋巴干组成；胸导管下端起于乳糜池；乳糜池位于第 1 腰椎体的前面,由左、右腰干和肠干汇合成的一个梭形膨大部；胸导管自乳糜池起始后上行,穿膈的主动脉裂孔入胸腔,在胸主动脉与奇静脉之间上升,继而移向左侧,出胸廓上口达颈根部,呈弓形弯曲注入左静脉角；胸导管在注入左静脉角之前 ,又接纳左支气管纵隔干

9、、左颈干 和左锁骨下干；胸导管通过上述六条淋巴干收集下半身（腹盆部、双侧下肢）和左侧上半身（左头颈、左上肢、左胸部）的淋巴,即 全身约 34 的淋巴都经胸导管流入静脉；2. 右淋巴导管为一短干,长约1.5cm ,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角；右淋巴导管收集右 侧上半身（右头颈、右上肢和右胸部）的淋巴,即全身约 1/4 淋巴 经右淋巴导管流入静脉；二、淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺（一）淋巴结 在淋巴管的行程中要经过一系列的淋巴结,淋巴结为圆形或椭 圆形的小体, 一侧凹陷为门, 另一侧隆凸； 输入淋巴管自凸侧进入,输出淋巴管自门穿出,前一淋巴结的输出淋巴管为

10、下一级淋巴结的 输入淋巴管；淋巴结一般成群存在于机体较隐藏的部位,在胸、腹腔中,多位 于大血管的四周及内脏器官门的邻近,淋巴结收集肯定范畴的淋名师归纳总结 - - - - - - -巴第 8 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第3页漳 州 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 当淋巴流经淋巴结时,淋巴结一方面将本身产生的淋巴细胞释 放入淋巴,另一方面对淋巴进行过滤,假如淋巴内含有细菌、癌细 胞等结构到达相应的淋巴结时, 淋巴结对它们有阻截、 毁灭的才能,

11、可防止它们扩散,此时,淋巴结内的淋巴细胞快速增殖,表现为淋 巴结增大；但假如该淋巴结没有完全毁灭它们,就病变可连续沿该淋巴结引流的方向扩散 ,最终,有可能进入血液循环,引起血的传播；所以明白淋巴结的收集范畴和作用 ,对临床诊断和治疗某些疾病有肯定的意义；（二）脾1脾的位置 脾位于左季肋部 ,平对第 911 肋,其长轴与第10 肋一样,在左肋弓下不能触及；2脾的形状 呈椭圆形 ,可分为膈、脏两面 ,前、后两端和上、下两缘；膈面隆突贴膈；脏面凹陷,中心为脾门,内有脾动脉、脾静脉和神经等的出入,脾的上缘锋利,常有 脾肿大时可作为触诊的标志；23 个切迹为脾切迹,脾的质地软而脆,如受暴力打击易破裂；脾

12、是体内重要的淋巴器官,其主要功能是参加机体免疫反应；胎儿时期,脾可产生各种血细胞,诞生后只能产生淋巴细胞；脾仍 能贮存血液,当急需时可将贮存的血液输入血液循环中；（三）胸腺 1位置 位于胸骨柄的后方,上纵膈的前部 2形状 分为左右大小不对称左、右两叶,呈扁条状,质软 随年龄有明显变化,新生儿和幼儿的胸腺相对较大,成人胸腺被结 缔组织替代；三、淋巴组织 局部淋巴结指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结,了 解局部淋巴结的位置、引流范畴和引流去向,对某些疾病的诊断 和治疗有重要的意义；其次节人体各部的淋巴引流一、头颈部的淋巴结和淋巴管（一）头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处,有后向前依次有

13、：枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结；或间接注入颈第 10 页,共 19 页它们收纳头面部浅层的淋巴管,其输出管直接名师归纳总结 - - - - - - -外侧深淋巴结精选学习资料 - - - - - - - - - 第4页漳 州 卫 生 职 业 学 院 教 案名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 19 页（二）颈部的淋巴结 主要有颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结1）颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面,沿颈外静脉排列,收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管,其输出管注入颈外侧深淋 巴结；2）颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面,沿颈内静脉排列,收集头颈部、胸壁上部及乳房上

14、部的淋巴,其输出管汇合成左、右颈干；二、上肢的淋巴结和淋巴管上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中,深淋巴管与深血管伴行；浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结；1、腋 淋 巴 结位于腋窝内,按位置分为 5 群：（1）胸肌淋巴结 位于胸小肌下缘,胸外侧动、静脉四周,收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中心部的淋巴管；（2）外侧淋巴结 位于腋静脉远侧段四周,收纳上肢大部分浅、深淋巴管；（3）肩胛下淋巴结 位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉四周,收纳项背部、肩胛区的淋巴；（4）中心淋巴结 位于腋窝中心疏松结缔组织中, 接受以上 3群淋巴结的输出管；（5）尖淋巴结 位于腋尖部, 沿腋静脉近侧段排列, 收纳中心淋巴结的

15、输出管以及乳房上部淋巴管；其输出管大部分组成锁骨下干,左侧锁骨下干注入胸导管,右侧注入右淋巴导管；三、 胸部的淋巴结和淋巴管1、胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结2、胸腔脏器淋巴结：支气管肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结、纵隔旁淋巴结四、下肢的淋巴结和淋巴管1、腹股沟浅淋巴结位置：上组沿腹股沟韧带下方排列,下组位于大隐静脉末端排列；收纳：腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋名师归纳总结 - - - - - - -巴结；第 12 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第5页漳

16、州 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2、腹股沟深淋巴结 位置；股静脉根部四周 收纳：腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管,其输出管注 入髂外淋巴结；五、盆部的淋巴引流 盆部的淋巴结主要包括：髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结；它们收纳同名动脉分布区的淋巴管,最终经髂总淋巴结的输出管 注入腰淋巴结；六、腹部的淋巴结和淋巴管 腹部的淋巴结包括腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结；1腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉四周,有3050个,除收纳腹后壁的淋巴管外,仍收纳腹腔成对器官的淋

17、巴管以及髂总 淋巴结的输出管；腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干,参加合成 乳糜池；2腹腔淋巴结 位于腹腔干四周,收纳腹腔干各级分支分布 区的淋巴管 3肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动脉根部四周,收纳肠系 膜上动脉分布区的淋巴管 4肠系膜下淋巴结 位于肠系膜下动脉根部四周,收纳肠系 膜下动脉分布区的淋巴管 扩展学问：淋巴结与肿瘤转移 淋巴道转移是恶性肿瘤最常见的转移途径之一；由于毛细淋 巴管壁通透性大,恶性肿瘤细胞很简单进入毛细淋巴管；恶性肿 瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液第一到达局部淋巴结；恶性肿瘤 细胞到达局部淋巴结后,使淋巴结肿大；局部淋巴结转移后,可 连续转移至下一站其他淋巴结,最终可经胸导管

18、进入血液再继发 血道转移；值得留意的是,有的肿瘤可以逆行转移或者越过相应的引流淋巴 结发生跳动式转移；在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋 巴结,其原发灶多位于肺和胃肠道；小结【复习摸索题】总结胸导管的行径及收纳范畴？布置预习：感觉器官视器第 14 页,共 19 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 第6页名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 很多 MM在减肥的过程中困难重重,用完方法却瘦不下来,其实只有在数不清的技巧,推敲中找到属于跟适合自己的正确方式,才能

19、在健康的瘦身道路上走下去,下面一些瘦身的小技巧,肯定可以帮到你！1、渐渐吃我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽；等你发觉自己吃撑的时候,已经为时太晚了； 然而当发觉自己由于吃得太撑感到不适时 总是为时已晚；这是由于,我们的大脑需要大致 20 分钟,才能接收到“ 已经吃饱了” 的讯息；养分学专家Wesley Delbridge表示；“ 在吃其次碗饭前, 不妨先喝上一杯水, 等个十几分钟； ”他说,“ 让你的大脑告知你,你是否已经吃饱了；“2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈仍是鸡蛋卷,在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片；近期,美国亚利桑那州立高校的争论说明, 被赐予切好的面包圈的参加者

20、,比直接食用完整面包圈的参加者,在试验中吃的要少得多；在20 分钟后的免费午餐款待中, 那些吃面包圈切片的参加者仍旧吃的比较少；争论人 员表示,预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适,因此能够肯定程度上实现对饮食量的掌控；3、饭后刷牙、剔牙“ 一旦终止午餐或晚餐,应当马上使用牙刷或者牙线；” 匹名师归纳总结 兹堡 Nutrition CheckUp的养分学家 Heather Mangieri如此建第 16 页,共 19 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 议道；当你感到牙齿清洁、口气清爽时,你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了；久坐族经常都

21、有恼人的 “ 游泳圈”这可怎么办呢？来看看小编举荐的,不仅仅影响美观, 仍很难减,10 个正确的 瘦腰 运动吧！总有适合你的一种,仍等什么？赶忙动起来吧！1、简易坐扭转这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并排除背痛,然后帮你按摩腹部削减腰部的赘肉,来促进消化器官的蠕动；盘腿坐在一块折叠的毛毯上,骨盆水平,挺拔腰背；吸气向上拉长脊柱, 随着呼气的时候拉伸着向右后方转,左手放在右大腿上,右手放在身后毛毯边缘,保持 向重复同样的动作；2、半鱼王30 秒,然后收回；相反方这个扭转可以很好的作用在腹部区域,把横膈膜及腹腔带进行一个剧烈的扭转, 它的扭转力度会特别强大,帮忙收紧腰腹肌肉；这是一个更为高级的扭转体

22、式；我们需要让一腿折叠在下方,让脚掌竖着立在地面上,上面的脚跨过来放在膝盖的外侧,脚尖和膝盖在一条线上,上面腿应当是垂直的；可以把臀部下面垫上一个毯子,以防骨盆不会向后部倒,使背能向上立起来,随名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 着呼气的时候转,同样吸气拉伸脊柱,呼气把中背部推入体内,增加扭转；快速瘦腰一：“ 椅子运动” 像是坐在椅子上那样,双手做扶扶手的姿态,后背靠在椅背上,留意其实没有椅子,只是自己想象着坐在椅子上；之后身体渐渐下蹲, 感觉屁屁真的坐在椅子上一样；在做这个动作时腰部要用力,脚的位置不动,让大 腿

23、来承担身体的重量；3、自行车运动 身体平躺在地板上, 双手放于脑后, 左腿膝盖弯曲并尽量向 胸部靠近,右手肘向左腿膝盖靠近,右侧肩榜随之抬起；之后换 另一侧重复进行这个动作；4、交叉腿运动 身体平躺在地板上,双腿交叉,双手抱头,之后交叉的双腿 渐渐抬起,尽量向上抬,使双腿与地面呈直角,头部也随之渐渐 抬起；当抬到最高点时停顿呼吸一次,之后重复进行这个动作；5、健身球运动 让自己躺在健身球上, 使下背部接触健身球, 双手交叉放于 胸部,也可以抱头；腰部用力抬起上身,使身体离开健身球,注 意保持平稳；之后再躺下来,重复进行这个动作,像在健身球上 做仰卧起坐一样,对于瘦腰腹很有成效；6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉,也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉；先是俯卧撑的姿态,手名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 19 页精选学习资料 - - - - - - - - - 臂要伸直, 保持手肘和肩膀在同一条直线上,从侧面对前提拉右腿,如图中的方式,让膝盖尽量靠向右臂手肘,到极限的位置时 再放下腿；之后换左腿,提拉再伸直,循环反复,两侧各 15 个 算一组；名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 19 页