2022年消化内科实习生出科考试题目.docx

《2022年消化内科实习生出科考试题目.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年消化内科实习生出科考试题目.docx（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成果一、单项挑选题（ 2 分40）1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是 AB 超检查 B食管吞钡检查 C纤维内镜检查 D肝脏活组织检查E放射性核素检查2、消化性溃疡病理损耗深度至少达到 D肌层E浆膜层 A粘膜层B粘膜下层C粘膜肌层3、男性, 18 岁,腹痛、腹泻2 年,伴低热,结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为 A肠结核 BCrohn 病 C溃疡性结肠炎 D肠伤寒 E肠息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括 A上腹部连续疼

2、痛 B中等程度发热 C恶心、呕吐 D轻度黄疸E上腹部有压痛、反跳痛与肌紧急5、缓慢发生的肝昏迷其最早显现的症状为 D定向力障碍E意识模糊A意识模糊B肝臭C行为反常,欣快6、以下哪项 不是 肝性脑病的诱因 A上消化道大出血 B大量使用排钾利尿剂C大量放腹水 D高钾血症 E合并肠道感染7、男,42 岁,上腹连续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体：上名师归纳总结 腹轻压痛,血淀粉酶750U/L ,最可能的诊断是 第 1 页,共 6 页A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃肠炎8、肝性脑病的发病机制是 A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D氨基

3、酸代谢不平稳E以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是 A应激性疾病B沙门菌感染C幽门螺杆菌感染D自身免疫E以上都不是10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆 A淀粉酶 B胰蛋白酶 C脂肪酶 D磷脂酶 E弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,以下哪项可诱发肝性脑病 A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血C硫酸镁导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸12、男,32 岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀；2 小时后呕血 200+ml ,排柏油样便 3 次；血压 96/62mmH

4、g ,心率 120 次/分,腹平软无压痛,肝脏未触及；可能诊断是 A消化性溃疡并出血 B急性胃粘膜损害 C食物中毒D肝硬化并出血 E胃癌13、引起胃食管反流的主要缘由是 A一过性食管下括约肌 LES 放松 B食管酸清除障碍 C胃排空推迟D食管粘膜防备作用降低 E食管裂孔疝14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括 A癌变 B穿孔 C幽门梗阻 D大出血 E形成穿透性溃疡15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是 A慢性浅表性胃炎 B急性胃炎C庞大肥厚性胃炎 D慢性萎缩性胃窦炎 E慢性浅表 -萎缩性

5、胃窦炎16、消化性溃疡的发病机制中,所谓损耗因素主要是指 A粗糙食物的损害作用B胃酸 /胃蛋白酶的消化作用C反流的胆汁 /胰酶的侵袭作用 D神经 /精神因素的长期作用 EHP 感染17、肝硬化脾肿大的主要缘由是 A腹水压迫使脾血回流受阻 B门静脉高压C肝动脉压力增高 D毒物刺激 E肝静脉压力增高18、男性, 42 岁,胃溃疡史 10 年,近 2 个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气；内科药物治疗疗效不中意,急需以下哪项检查 A钡餐检查 BB 超检查C胃酸测定 D大便隐血试验 E胃镜 +活检检查19、男性, 60 岁,近 2 个月餐后很快显现上腹部疼痛、反酸,制酸治疗无效；近名师归纳总结 1

6、 月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是 第 2 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃疡并幽门梗阻 D幽门管溃疡并幽门梗阻 E庞大溃疡20、关于结核性腹膜炎,以下不正确选项 A可长期低热或中等度发热 C腹部肿块边缘不整,不易推动 E腹水浓缩找结核杆菌常为阴性B腹壁柔韧感是特异性体征 D腹水伴肠粘连时可无移动性浊音21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时,应留意其可能诱发 A糖尿病 B结肠癌C结肠息肉 D中毒性巨结肠 E机械性肠梗阻22、男,35 岁,2 小

7、时前突然呕鲜血约1000ml 来院,2 年前诊断为慢性乙型肝炎；查体：贫血貌, BP 90/60mmHg ,P 120 次/分,肝肋下未触及,脾肋下 3cm ,血红蛋白 60g/L ,红细胞 2.6 10 12/L,血小板 6010 9/L,最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子C口服止血药 D静脉注射生长抑素制剂 E冷盐水洗胃23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是 A肝细胞气球样变 B肝细胞变性坏死C充满性肝纤维化 D假小叶形成 E肝毛细胆管胆汁淤积24、肝肾综合征最重要的临床表现是 A黄疸加深 B腹水加重 C少尿、无尿 D意识障碍 E显现恶心、呕吐25、男性, 35 岁,

8、有胃溃疡病史；今日早饭后突然上腹痛,拒按；查体：腹壁呈板状僵硬,全腹部压痛；诊断可能为 A急性阑尾炎 B急性胰腺炎C急性胆囊炎 D溃疡穿孔 E肠梗阻26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 A脾肿大 B食道胃底静脉曲张C腹壁、脐周静脉曲张 D肝掌、蜘蛛痣 E腹水27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为 A并发出血前后腹痛无明显变化B出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧C出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻 D出血前后上腹痛呈连续加剧E出血前后上腹痛均缓解名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆28、女性, 45

9、岁,患肝硬化10 年,反复显现腹水；近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长快速,利尿成效差,腹水检查：李凡他试验+,细胞数0.8 109/L,WBC0.6 109/L；中性 0.90,最可能的诊断是 A结核性腹膜炎B原发性肝癌C肝肾综合征D自发性腹膜炎E腹膜转移癌29、男性, 25 岁,右下腹痛 3 月余,仍常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状, 不含粘液和脓血, 每日约 24 次,曾作过 X 线钡剂检查发觉回盲部有跳 跃征；最可能的诊断 是 A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C右侧结肠癌 D阿米巴病 E肠恶性淋巴瘤 30、以下关于消化性溃疡并发出血的表达,正确选项 A胃溃疡比十二指肠溃疡更简单发生

10、B一般出血 50-100ml 即可显现黑便C出血超过 500ml 时就可引起循环障碍D半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克 E第一次出血后很少复发31、以下哪一种疾病不会有血淀粉酶上升 A消化性溃疡并穿孔 B肠梗阻C急性腮腺炎 D急性胆囊炎 E急性心肌梗死32、肝硬化腹水治疗,一般不主见采纳 A高蛋白饮食 B低盐饮食C卧床休息 D剧烈利尿 E腹水浓缩回输33、最主要产氨场所是 A肾脏B肠道E骨骼肌C肝脏D大脑34、男, 78 岁,呕吐、腹胀21 小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,查体：腹肌紧急,血淀粉酶 250USomogyi ,血钙 1.7mmol/L ,最可能的诊断是 A急

11、性心肌梗死 B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死型胰腺炎 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔35、女性,30 岁,反复粘液脓血便 3 年,因心情兴奋、 劳累而诱发, 每日大便 3-6次；查体：左下腹部轻压痛；大便检查多次细菌培育阴性,肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜充满性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆诊断应是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾 D节段性肠炎 E肠结核36、上消化道出血范畴是 A贲门以上出血B幽门以上出血E回盲部以上出

12、血CTreitz 韧带以上出血D空回肠交界处以上出血37、男性, 45 岁,呕血不止,烦躁,面色惨白,出冷汗,此时应第一做哪项处理 A快速输血 B快速补液C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血38、45 岁,男,右肋痛 3 个月,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下 1.0cm 可扪及,质中等,右膈外侧抬高,B 超肝内大小不等的结节样回声, 边缘不整齐,HBsAg+ ,甲胎蛋白为 100 g/L,最大可能的诊断是 A慢性乙型病毒性肝炎 B肝硬化C阿米巴肝脓肿 D原发性肝癌 E淤胆性肝炎39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B酗酒C暴饮暴食 D病毒感染 EOddi 括约肌痉挛40、消化

13、性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 A胃大弯溃疡 B胃小弯溃疡C幽门管溃疡 D十二指肠球后溃疡 E食管溃疡二、问答题（ 20 分）名师归纳总结 1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在连续出血或再出血？（8 分）第 5 页,共 6 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆2、患者,女性, 28 岁,于 6 小时前晚餐进食过多油腻食物,约 1h 后突然感左上 腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残 渣及胆汁胃液等, 立即入院诊治； 既往体健； 查体：T 38.5 ,P 102 次/min,R 22 次/min ,BP 116/68mmHg ,急性病容,表情痛楚,强迫体位,弯腰按腹体态,头 额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,局部肌紧急及反跳痛,肠鸣音减弱； 试验室检查： RBC 3.5 1012/L,Hb 100g/L ,WBC 12 109/L,N 90% ,血清淀粉酶 1200U/L ； （12 分）问题：1） 患者最可能的诊断是什么？（3 分）2） 应与那些疾病鉴别？（ 3 分）3）如患者入院后仍腹痛明显,在止痛治疗时应留意些什么？（3 分）4）患者病情好转出院后如何进行指导饮食？（3 分）名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页