2022年温病学期末复习资料超级完整.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第一章 绪论一、概念：温病学：讨论温病发生进展规律和预防诊断方法的一门学科；二、进展状况：（一）战国至唐代：萌芽时期 1、温病名称的最早记载素问 六元正纪大论2、难经 五十八难 “ 伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病；”（二）宋金元时期：成长阶段3、宋代朱肱类证活人书首次主见敏捷运用经方4、宋代郭壅伤寒补亡论首创“ 新感” 温病之说；而病者 , 亦谓之温；”“ 冬伤于寒 , 至春发者 , 谓之温病 ; 冬不伤寒 , 而春自感风寒温气5、金代刘河间 - 创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化；立新法：表里双解；制新方：表里双解方

2、；补 充“ 诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒；（三）明清时期：形成阶段 7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著温疫论8、清代温病四大家：叶桂（叶天士）,薛雪（薛生白） ,吴瑭（吴鞠通） ,王土雄（王孟英）,提出了“ 卫气营血” 的辨证论治理论和“ 辨舌验齿、”“ 辨斑疹白培”9、叶天士著温热论 ,被誉为“ 温热大师”10、薛生白著湿热病篇,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述；11、吴鞠通著温病条辨,形成以“ 卫气营血” 和“ 三焦” 辨证论治体系；12、王孟英著温热经纬（四）近现代：进展提高阶段章末总结：简答 1、温病四大家及代表著作

3、各是什么？叶天士温热论 ；吴鞠通温病条辨 ；薛生白湿热论 ；王孟英温热经 纬2、吴又可对温病学的奉献有哪些？编著了第一部温病学专著温疫论；在病因方面提出了“ 疠气” 治病学说；在流行特点方面,提出了温疫具有剧烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面,创立了疏利透达之法；3、刘完素对温病学的奉献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法,立新方：创制了双解之剂,如双解散等；补 充了燥气的病因病机“ 诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”；4、叶天士对温病学的奉献？著温热论；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫气营血辩证的治疗大法；进展了温病的诊断方法,如辨舌,验齿,辨斑疹白 .；论述题 1、清代

4、温病四大家的主要著作与主要学术奉献各是什么？叶天士温热论 ,创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫气营血辩证的治疗大法；进展了温病的诊 断方法,如辨舌,验齿,辨斑疹白 .；薛生白湿热病篇 ,对湿热病的病因、病机、辩证、治疗做了全面系统的论述；吴鞠通温病条辨,系统的论述了四时温病,提倡三焦辨证,明确提出了三焦用药规律,使温病学形成了以第 1 页,共 21 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 卫气营血、三焦为核心的辩证施治体系；王孟英温热经纬对温病学的理论和证治做了全面的整理,提出“ 暑多夹湿” 的观点,对暑邪和暑病有独到 的见解和熟悉,

5、提出治疗热病必养阴；总 论其次章 温病概念温病：温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病；第一节 温病的特点 一、致病因素具有特异性- 温邪 二、多具有肯定的传染性,流行性,季节性,地域性三、病程进展具有阶段性：多由表入里,由浅入深,由轻到重,由实致虚；卫- 气- 营- 血- 复原期；上焦 - 中焦 - 下焦；四、临床表现具有特别性：温热类 1、起病急,病势猛,传变快,变化多（急猛快多）2、以发热为主症,热象偏重 3、易化燥伤阴 4、易闭窍动风动血 湿热类1、起病缓,传变慢,变化少,病程长（缓慢少长）2、以发热为主症,热象不显,湿象偏重 3、易困遏

6、阳气,阻滞气机 4、湿从热化：同温热类；湿从寒化：湿盛阳微 其次节 温病的范畴和分类 一、温病的范畴：外感疾病中除风寒性质以外的急性外感热病多属温病 二、温病的命名 1、以发病季节为依据：如春温,冬温 2、以时令主气为依据：如风温,暑温、湿温 3、发病与时令相结合：秋燥 4、以临床特点为依据：大头瘟,烂喉痧 三、温病的分类1、依据症证性质分类：1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱2、依据发病初起的证候特点：新感温病：感而即发,其病症特点与当令时邪的致病特点相一样的温病；伏邪温病：感而不发,其病症特点与当令时邪的致病特点不一样的温

7、病；四、温病与伤寒 温病从属于广义伤寒；与狭义伤寒并列关系 五、温病与温疫 1、温疫 : 传染性强,流行性大的温病；温疫从属于温病；六、温病与温毒温毒： 病名概念, 即感受温热毒邪所引起的具有特殊表现（局部红肿热痛及溃烂）的一类温病；病因概念,即温热毒邪；章末总结：名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名词说明 1、温毒 :一指病名,即因感受温热毒邪引起的一类具有特殊表现的急性外感热病；二指病因,即温病中的某些致病 因素,即温热毒邪；2、温疫 :指温热性质的疫病,是温病中具有剧烈传染性并引起流行的一类疾病；3、伏邪温病

8、 : 又称伏气温病,是指感而即发,其病症特点与当令时邪的致病特点相一样的温病；4、新感温病 : 是指感而不发,过季而发,其病症特点与当令时邪的致病特点不一样的温病；简答 起病较急,来势较猛,传变较快,变化较多；发热为主,热象偏重；易化燥伤 1、温热类温病的临床表现有哪些？津；易内陷生变（扰神、动风、动血）2、举例说明温病的分类方法有哪几种？温病的分类方法主要有两种,一是以病症性质分类,分为温热类温病和湿热类温病；二是以发病初起特点的证候类型分类（以感邪之后是否立刻发病）,分为新感温病和伏邪温病两类；3、湿热类温病的临床表现有哪些？起病较缓,传遍较慢,变化较少,病程较长；主要表现为湿邪困遏清阳,

9、阻滞气机,湿热郁蒸, 引起的各种见证,如身热不扬,脘痞,呕恶, 便溏,苔腻等；发热为主证,热象不显（身热不扬）；后期,湿从热化,同温热类,湿从寒化,湿盛阳微；4、什么是温病？有哪些特点？温病是外感温邪所引起的一类（多种）急性外感热病的总称；其特点有：致病因素具有特异性；多具有肯定的传染性、流行性、季节性、地域性；病程的进展具有阶段性；临床表现具有特别性（起病急,传遍快；发热为主证,热象偏重；易化燥伤阴；易内陷生变）5、温病与伤寒、温疫、温毒的关系？温病属于广义伤寒,有又与狭义伤寒并属于外感热病；温疫属于温病中具有剧烈传染性和流行性的一类；温毒隶属于温病的范畴,是温病中具有肿毒或发斑表现的一类特

10、别病种；6、举例说明温病的命名方法有哪几种？（至少三种）以发病季节为依据命名,如春温、冬温；以时令主气为依据命名,如风温、暑温、湿温；以发病季节联合时令主气为依据命名,如秋燥；以发病特点为依据命名,如伏暑；以病候特点为依据命名,如大头瘟,烂喉痧；第三章 温病病因与发病温病的病因指引起温病发生的主要缘由,即温邪；第一节温病的病因2、性质属热3、易伤津耗气4、致病快速5、病位有别6、与季节地域有关一、共性特点：1、从外感受二、温邪（一）风热病邪 1、多先犯肺卫 2、易伤肺胃阴液 3、易逆传内陷（闭窍）（二）暑热病邪 1、首犯阳明（首犯阳明- 暑温,直入心包 - 暑厥,直入肝经- 暑风,也可入肺 -

11、 暑療） 2、易耗气伤津3、易闭窍动风动血 4、易兼湿挟寒（三）湿热病邪 1、易犯中焦脾胃 2、易于困遏清阳,阻滞气机 3、缓慢少长（四）燥热病邪 1、病位以肺为主 2、易致津液干燥 3、易从火化（五）温热病邪 1、初起即见里热证 2、易闭窍动风动血 3、易伤阴液,后期尤致肝肾阴伤（六）温毒病邪 1、蕴结壅滞 2、攻窜流走（七）疠气 疠气亦称戾气,指致病暴戾,具有剧烈传染性的一类致病因素；1、其性暴戾,致病力强2、具有剧烈的传染性,极易扩散流行3、从口鼻而入,有特异的病变定位4、病情严峻,病势凶险其次节 温病的发病一、发病因素 1、人体正气 2、自然因素 3、社会因素（打算因素：人的正气强弱和

12、邪正力气对比）二、感邪途径 1、邪从皮毛而入 2、邪从口鼻而入三、发病类型 1、新感温病：风温、秋燥、冬温 2、伏邪温病：春温、伏暑章末总结：简答名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、温病的病因是什么？详细有哪几种？温病的病因是 “ 温邪” ,主要有风热病邪,暑热病邪, 温热病邪, 湿热病邪,燥热病邪,温热病邪,温毒病邪,疠气；2、暑热病邪侵害的部位？治病特点是什么？暑热病邪的侵害部位：多直入阳明气分；易直入心包；直入肝经；直入肺络；治病特点：起病急骤,传变最速,病情较重；伤人急速,径犯阳明；暑性酷烈,耗气伤津；易

13、犯心包,闭 窍动风；易夹湿兼寒；3、何谓燥热病邪、侵害部位及治病特点？燥热病邪即既具有干燥之性又具有温热之性的一种外感病邪；侵害部位主要为肺,治病特点有二,一病位以肺为主,二易致津液干燥；4、湿热病邪侵害部位及治病特点？湿热病邪侵害部位主要为中焦脾胃,治病特点有起病较缓,传遍较慢,变化较少,病程较长；易犯中焦脾胃；易困阻清阳,闭郁气机；5、风热病邪侵害部位及治病特点？部位：肺卫；治病特点：首犯肺卫；易耗伤肺胃阴津；变化快速,逆传内陷；6、可导致阴精耗伤的病邪有：风热病邪,暑热病邪,温热病邪,燥热病邪,温热病邪 7、易致闭窍动风动血的病邪：风热病邪,暑热病邪,温热病邪第四章 温病辨证理论第一节

14、卫气营血辨证理论一、卫分证1、概念：温邪初犯人体肌表,导致卫气功能失调而引起的一个证候类型；2、辨证要点：发热,恶寒,口微渴3、病机：温邪袭表,卫阳被郁4、治就：汗之二、气分证1、概念：病邪入里,影响人体气的功能所产生的一类病变；2、辨证要点：温热类：身热,口渴,苔黄燥；湿热类：身热,腕痞,苔腻 3、病机：气分热盛,损耗津液；气分湿热,阻滞气机；4、热型：壮热,日晡潮热,身热不扬,寒热往来 4、治就：清气三、营分证1、概念：热邪深化,劫灼营阴,扰乱心神而产生的一个证候类型；2、辨证要点：身热夜甚,心烦谵语,疹点隐隐,舌质红绛 3、病机：热扰营阴,扰神窜络 4、治就：透热转气 四、血分证 1、概

15、念：热邪深化,引起耗血动血之变而产生的一个证候；2、辨证要点：身灼热,斑疹密布及出血,舌质深绛 3、病机：耗血动血,热瘀内阻 4、治就：凉血散血 其次节 三焦辨证理论 上焦证一、热陷心包证1、辨证要点：身灼热,神昏,肢厥,舌蹇,舌绛2、病机：邪陷心包,机窍闭阻二、湿蒙心包证1、辨证要点：神志时清时昧,舌苔垢腻2、病机：湿热酿痰,蒙蔽心包中焦证下焦证名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、肾精耗损证 1、辨证要点：手足心热甚于手足背,口干咽燥,舌绛不鲜干枯而痿,脉虚 2、病机：热邪久羁,耗损肾阴 二、虚风内动证 1、辨

16、证要点：手指蠕动或瘛瘲,舌干绛而痿,脉虚 2、病机：肾精亏损,水不涵木章末总结：简答 1、湿蒙心包证的临床表现及病机？其临床表现主要有身热,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,间有谵语,舌苔腻,脉濡滑数等；病机为湿热酿痰,蒙蔽心包；2、热入心包证和血分证的神志转变各是什么？为神昏谵狂；热入心包证的神志表现为神昏谵语或昏愦不语；血分证的神志表现3、血分证的临床表现及病机？其临床表现主要为身热夜甚,躁扰担心,甚或神昏谵狂,吐血、衄血、便血、尿血,斑疹密布,舌质深绛；病机为：热甚迫血,热瘀交结（动血耗血）4、气分证的发热类型临床可见于哪几种？寒热往来,壮热,日晡潮热,身热不扬5、温病血分证的辨证要点及病机

17、？辨证要点：斑疹密布、出血及舌质深绛；病机为热甚迫血,热瘀交结（动血耗血）；6、温病营分证的临床表现及病机？其临床表现为身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑点隐隐,舌质红绛,脉细数等；病机为：热灼营阴,扰神窜络；7、温病卫分证的辨证要点及病机？辨证要点：发热,微恶寒,口微渴；病机：温邪袭表,卫阳被郁；8、热闭湿蒙心包证的临床表现及病机？邪热内陷,闭阻心包；临床表现：身灼热,神昏谵语或昏愦不语,肢厥,舌謇,舌绛等；病机：9、湿蒙心包证和营分证的神志转变各是什么？湿蒙心包证：神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,兼有谵语；营分证：心烦不寐,时有谵语；论述 如何从发热、口渴、汗出反常、舌苔、脉象等

18、如何辨别卫、气、营、血分证？卫分证发热口渴汗出反常舌苔脉象发热恶寒口微渴无汗薄白气分证寒热往来、壮热、大渴欲饮时有汗出、大汗苔黄日晡潮热、身热 不杨营分证发热夜甚口干不甚渴饮无汗血分证发热夜甚,身热口干不甚渴饮无汗灼手第五章 温病常用诊法第一节 辨舌验齿一、辨舌：舌质主候营血；分病；舌苔主候卫气分病舌苔：白黄灰黑苔；舌质：红绛紫二、验齿：（一）牙齿干燥1、光燥如石,指齿面干燥,但形体不枯,仍有光泽胃热津伤,肾阴未竭2、燥如枯骨,指齿面干枯而毫无光泽,肾阴枯涸（二）齿缝流血名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、齿缝流

19、血兼齿龈肿痛：胃炎冲激,其证属实 2、齿缝流血而齿龈无肿痛：肾火上炎,其证属虚（三）齿龈结瓣 齿龈出血,结瓣于上,其色黄如败酱,为胃火上炎,其证属虚；- 阴血 齿龈出血,结瓣于上,其色紫如干漆,为胃火冲激,其证属实；- 阳血 辨斑疹白 .（见章末总结 其次节 第三节 第三节 辨常见症状（详见章末总结 一、发热 1、发热恶寒 2、寒热往来 3、壮热：热势壮盛,多表现为但热而不恶寒,伴有汗多,脉洪等,系邪盛而津气亦足,邪正剧争,里热蒸迫 4、日晡潮热 5、身热不扬：身热稽留而热象不显；系热被湿郁,湿蕴热蒸所致 6、发热夜甚 7、夜热早凉：至夜发热,天明就热退,多伴见热退无汗,能食形瘦等,系温病后期

20、,余邪留伏阴分之象 8、低热 二、汗出反常 三、口渴 四、咽喉肿痛 五、呕吐 六、头身疼痛 七、胸腹胀痛 八、二便反常 九、神志反常 1、神昏谵语：神志不清,意识丢失,语无伦次的表现 2、昏愦不语：意识完全丢失,沉迷不误,属神志反常中最危重者 3、神志昏蒙：意识模糊,时清时昧,似醒似寐,时有谵语等,为气分湿热,酿成痰浊,蒙蔽心包所致；4、神志如狂：昏谵躁扰,妄为如狂,并见少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗等,多为下焦蓄血,瘀热扰心所致；十、痉 痉,是指筋脉拘急而引起的手足抽搐,颈项强直,角弓反张等症,或称动风；有实风内动和虚风内动之分；1、实风内动：来势急剧,抽搐有力,阵阵发作；表现为手足抽搐频

21、繁在力,颈项强直,牙关紧闭,角弓反张,两 目上视等,同时伴见高热肢厥,神昏,脉弦数有力等,多显现在温病极期,多为邪热炽盛,灼伤肝筋所致；2、虚风内动：表现为手指蠕动或手足渐渐抽搐,或口角震颤,或心中憺憺大动等,并常伴见低热连续,颧红,手 足心热甚于手足贝,消瘦,神惫,口干舌燥,耳聋失语,舌绛枯痿等,多显现在温病后期,为热邪深化下焦,耗损 真阴,水不涵木,筋脉失于濡养所致；十一、厥脱 厥有突然昏倒,不省人事之昏厥和四肢清冷不温之肢厥之分；后者由阳气虚衰或阳气内郁不能外达所致；而脱证是 指阴阳气血严峻耗损后,元气不能内守而外脱；1、热厥：指四肢清冷,但胸腹灼热,并伴有烦躁,气息粗大,尿短赤,便秘等

22、热盛于里的症状,或伴有神昏谵语,喉间痰鸣,牙关紧闭,舌红或绛,苔黄燥,脉沉实或沉伏而数等表现；为热毒炽盛,郁闭于内,气机逆乱,阴阳气 不相顺接,阳气不能外达四肢所致；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2、寒厥：指身无热,通体清冷；同时可伴有面色惨白,汗出淋漓,或下利清谷,气短息微,精神委靡,舌质淡,脉沉微小欲绝等,为阳气大伤,虚寒内生,全身失于温煦所致；3、阴竭：又称亡阴,阴脱；表现为身热骤降,汗多气短,肢体尚温,表情疲惫或烦躁担心,口渴,尿少,舌光红 少苔,脉散大无力或细数无力；为阴液大伤,阴竭而元气无所依附所致

23、,也称气阴外脱；4、阳脱：即阳气外脱,又称亡阳；表现为四肢逆冷,全身冷汗淋漓,面色惨白表情淡漠或神识模糊,气息柔弱急 促,舌淡而润,脉微细欲绝；为阳气衰竭不能内守而外脱之象；十二、出血 辨神色脉象 第四节 章末总结：名词说明 1、阴血： 齿龈出血,结瓣于上,其色黄如败酱,为胃火上炎,其证属虚；2、阳血： 齿龈出血,结瓣于上,其色紫如干漆,为胃火冲激,其证属实；3、晶.:指 .出晶莹饱绽,颗粒清晰,往往.出之后,热势递减表情清新,为津气充分,正能胜邪,邪气外透的佳象；4、枯. :指 .出空壳无浆,色枯如骨,且每伴见身热不退,神志昏蒙等症,就为津气俱竭,正不胜邪,邪气内陷的 危象；6、战汗 :病情

24、迁延过程中,患者突发全身战栗,继而汗出,汗后大多病情趋缓,多系邪气留连气分,邪正相持,正 气奋起鼓邪外出所致；7、神志昏蒙 :表现为意识模糊,时清时昧,似清似昧,时有谵语等；为气分湿热,酿痰成浊,蒙蔽心包所致；8、昏愦不语 :指意识完全丢失,沉迷不语,属神志反常中最危重者,多伴有身热肢厥等症,为热闭心包之重证；9、夜热早凉 :指至夜发热,天明就热退,多伴见热退无汗,能食形瘦等症；系温病后期,余邪留伏阴分之象；10、神昏谵语 :即神志不清,意识丢失,语无伦次的表现,多为热扰心包；11、身热不扬： 身热稽留而热象不显,如初扪体表,不觉明显热感,扪久始觉灼手；此系热被湿郁、湿蕴热蒸所致,多见于湿温病

25、湿重于热之证；12、日晡潮热 :日晡,即申时,相当于下午35 时,此时热势尤甚,日晡潮热多为热结肠腑所致；13、身热夜甚 :指发热入夜更甚,且多灼热无汗,为热灼营阴之象；简答1、阳明腑实证可见于哪些舌苔？白砂苔 、老黄苔,灰燥苔,黑苔焦躁起刺质地干涩苍老（白黄灰黑厚而焦躁起刺苔）2、肾阴耗竭的舌象有哪几种？舌体萎软,黑苔薄白而干燥或焦枯,舌质紫晦而干（猪肝舌）；舌绛不鲜干枯而萎；3、结合原文回答斑疹的治疗禁忌？“ 斑疹,用升提就衄,或厥,或呛咳,或昏痉,用壅补就暓乱；” 此句主要指出斑疹禁用升提和壅补二法,即不行妄用辛温发散升提之品,不行妄用滋补之品,另外仍要留意斑疹在初发之际不行早用苦寒之品

26、,生怕邪气内陷；4、斑疹的治疗原就？斑的治就：清胃泻热,凉血化斑；如夹斑带疹,就以化斑为主,兼以透疹；如燥屎内结,斑疹蔽伏不透,应通下腑实；如内壅就表气畅斑疹外透；疹的治就：宣肺达邪,凉营透疹；5、温病中常见的下利（大便泄泻）有哪几种？其证候特点和病机各是什么？a 大便泄泻稀便,其气臭秽-肠热下利 -（苦寒清热止利-葛根芩连汤）b 腹泻稀水无粪恶臭-热结旁流 -（苦寒攻下 -大承气汤）c 大便溏薄,泻而不爽,色如败酱,状如藕泥-湿热夹滞交阻肠道-（导滞通下 -枳实导滞汤）6、病解之汗有哪几种？战汗,自汗,盗汗,狂汗；7、温病实风的临床表现与病机？其临床表现为手足抽搐,颈项强直,牙关紧闭,角弓反

27、张,两目上视等；病机为：邪热炽盛,热灼筋脉或引动肝风8、白 .的治疗原就及禁忌？晶 .的治疗宜透湿化热,宣畅气机,既不行纯辛走表,又不行纯苦清里,正如吴鞠通所说“ 纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌”；如为枯 .,又当养阴益气,不行以晶 .之法治之；9、用温病条辨原文回答白 .的治疗禁忌？如何懂得？ “ 纯辛走表,纯苦清热,皆在所忌”晶 .的治疗宜透湿化热,宣畅气机,既不行纯辛走表,纯辛之品易助热势,又不行纯苦清里,纯苦之品易致邪气内陷；10、汗出反常的病机？温病中常见的汗出反常有哪些？病机：津气受伤或气机不畅；温病中常见的汗出反常有无汗,名师归纳总结 第 7 页,共 21 页- - - - - -

28、 -精选学习资料 - - - - - - - - - 时有汗出,大汗,战汗；11、显现口渴的机理？温病中显现的口渴有哪几种？口干不甚渴饮,渴不欲饮或渴喜热饮,口苦而渴；机理：津液耗伤或津液运行受阻；种类：口微渴,大渴欲饮,12、白 .的形成机制？白 .形成机制主要是湿热病邪流连气分,蕴酿淹缠,郁蒸于肌肤而形成的细小白色疱疹；13、温病中属于实热的发热类型有哪几种？发热恶寒；寒热往来；壮热；日晡潮热；身热不扬；发热夜甚；14、结合温热论原文回答温病战汗后病情进展有哪几种情形？一、“ 如虚缓和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,肤冷,却非脱证； ” 二、“ 如脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣；停一

29、二日再战汗而愈者,不行不知；”论述题” 三、“ 更有邪盛正虚,不能一战而解,1、温病显现斑疹应如何辨其顺逆？（如何懂得斑疹“ 宜见而不宜见多”）辨别内容 顺 逆观看色泽 红活荣润血 色淡红气血不足无力透发行流畅正气尚充 色艳红如烟脂为血热炽盛之象盛,邪热有外头 紫赤如鸡冠花为热毒繁重的表现之机 色紫黑火毒极盛所致病多凶险色黑而亮热毒亢胜但气血尚充色黑隐隐四旁赤色火郁内伏气血尚活色黑而晦暗元气衰败而热毒锢结之征象注视形状松浮色鲜洒于皮紧束有根从皮里钻出（如矢贯的, 如履透针） 面邪毒外泄热毒深伏锢结难出之象之象预后良好留意疏密稀疏匀称热稠密融合成片热毒繁重预后不佳毒轻浅预后良好全身脉证热退神清邪

30、热势不减或反升或斑疹甫出即隐,反见神志昏气外达外解里和愦,肢厥脉伏正不胜邪毒火内闭之凶兆之佳象“ 宜见” 是指斑疹的透发提示邪热得以外透；2、如何辨别实风和虚风？“ 不宜见多” 是指斑疹过于稠密,为热毒繁重的表现,提示病情危重；实风 虚风主症抽搐有力甚或角弓反张,颈项手足抽搐徐缓而无力, 手指蠕强直,牙关紧闭动或口角跳动或心中憺憺大动兼症高热, 肢厥, 神昏, 脉弦数有低热,颧红,手足心热甚于手力；或壮热, 渴饮, 汗多, 苔 黄燥；或高热,咳喘,汗出；或并见时时谵语或昏愦不语,舌绛等足背,消瘦,神惫,口干舌燥,耳聋失语,舌绛枯萎等；病机邪热炽盛,引动肝风真阴不足,水不涵木治就清热凉肝息风滋阴

31、柔肝息风方剂羚角钩藤汤三甲复脉汤3、温病中常见的发热类型的热型特点及主病是什么？发热类型热性特点主病发热恶寒发热时伴有恶寒温病初起, 邪在卫分, 卫气被郁寒热往来发热与恶寒交替显现湿热阻遏膜原或少阳三焦,暑湿郁于少阳名师归纳总结 壮热热势炽盛,但热不寒阳明热炽第 8 页,共 21 页日晡潮热发热午后益甚热结肠腑- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 身热不扬身热稽留而热象不显, 扪之不湿热类温病, 湿重于热, 热被发热夜甚热,久之灼手湿郁发热入夜更甚,多灼热无汗热灼营阴夜热早凉至夜发热,天明热退温病后期,余邪留伏阴分低热热势低微, 连续不退, 手足心肝肾阴虚

32、,邪少虚多热甚于手足背4、温病中常见的神昏谵语见于哪些证型？神志特点、病机、伴见症、治法和方药各是什么？类型热郁胸膈热结肠腑热入营分热入血分热闭心包湿热痰蒙下焦蓄血昏 谵 特虚烦,心中心烦谵语,心烦不寐,时躁扰担心,神昏谵语神识昏蒙,似清神 志 如 狂 或 发点懊憹,反复心中懊憹有谵语神昏谵语邪热内陷,似 昧 或 时 清 时狂颠倒昧昏 谵 病热实内结,营热扰心动血耗血,瘀热互结,瘀热余热留扰胸湿热痰蒙,蒙蔽机膈,热扰心热扰心神瘀热扰心机窍阻闭心包扰心神伴见症心 烦 不 得蒸 蒸 发 热身热夜甚,斑身热灼手,身灼热, 肢身热,苔白腻,少腹急结,小便眠,反复颠或潮热,腹点隐隐,口干斑疹密布,厥,舌

33、謇,脉濡滑数自 利 , 舌 红 或倒,心中懊胀满,大便不甚渴饮,舌出血见证,舌绛紫,苔黄,脉沉憹硬,小便黄质红绛,脉细舌质深绛涩赤,舌红苔数黄治就 清心除烦 通腑泻热 透热转气 凉血散血,清心开窍 清热除湿,涤痰 泻下瘀热清热散瘀 开窍方剂 栀子豉汤 调 胃 承 气 清营汤 犀 角 地 黄 温病三宝,菖蒲郁金汤 桃仁承气汤汤 汤 清宫汤5、如何辨别白 .的顺逆？ .出晶莹饱绽,颗粒清晰,称为“ 晶 .”,往往 .出之后,热势递减,表情清新,为津气充分,正能胜邪,邪气外透的佳象；如 .出空壳无浆,色如枯骨,称为“ 枯 .”,且伴见身热不退,神志昏迷等症,就为津气俱竭,正不胜邪,邪气内陷的危象；第

34、六章 温病常用治法第一节 温病治法确立的依据 一、审因论治二、辨证施治三、对症施治其次节 温病基本治就：卫气营血治就和三焦治就卫气营血：“ 在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气 入血就恐耗血动血,直须凉血散血；”三焦：“ 治上焦如羽（非轻不举）,治中焦如衡（非平担心）,治下焦如权（非重不沉）；”第三节 温病主要治法一、解表法治法分类药物作用适应症代表方剂疏风泄热辛散凉泄疏风泄热解表风热袭表证银翘散、桑菊饮透表清暑辛温芳化涤暑外散表寒,内祛暑湿暑湿寒三气杂感证新加香薷饮宣表化湿芳香宣透疏化肌表湿邪湿遏卫气证三仁汤、 藿朴夏苓汤疏表润燥辛凉清润疏解肺卫燥热卫燥证桑杏汤二、清气法治法药物作用

35、适应症代表方剂第 9 页,共 21 页轻清宣气辛凉轻清透泄邪热,宣畅气机热郁胸膈证栀子豉汤辛寒清气大辛大寒透热外达,大清气分阳明热炽证白虎汤名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 清热泻火苦寒清热解毒直清里热,泻火解毒邪热内蕴,郁而化火黄连解毒汤三、和解法治法 药物 作用 适应症 代表方剂清泄少阳 辛苦芳化 清少阳热,化痰和胃 少阳痰热郁阻证 蒿苓清胆汤宣展气机,泄化痰热 邪留三焦分消走泄 辛开苦泄 温胆汤分消三焦气分之邪 气化失司之证开达膜原 辛通苦燥 湿热秽浊郁闭气分 膜原证 达原饮四、祛湿法（作用；a 宣通气机； b 化湿泻浊； c 运脾

36、和胃； d 通利水道）治法 药物 作用 适应症 代表方剂宣气化湿 芳香宣透 宣通气分,透化湿热 湿遏卫气 三仁汤、藿朴夏苓汤燥湿泄热 辛开苦降 燥湿泄热 湿热郁阻中焦 王氏连朴饮分利湿邪 淡渗利湿 利尿渗湿 湿热流注下焦 茯苓皮汤五、通下法治法药物作用适应症代表方剂通腑泄热苦寒通下攻逐热结阳明腑实证调味承气汤导滞通便辛苦甘淡荡涤积滞,疏通气机湿热积滞,搏结肠腑枳实导滞汤增液通下苦寒甘寒滋阴攻下腑实阴伤证增液承气汤通瘀破结活血通瘀破散下焦瘀血蓄结下焦蓄血证桃仁承气汤六、清营凉血治法药物作用适应症代表方剂清营泄热轻清透泄透热转气热入营分证清营汤凉血散血清热凉血清散血分瘀热热瘀交结犀角地黄汤活血散血

37、气营双解气营气血气营两燔, 气血两燔加减玉女煎（血）两清化斑汤,清瘟败毒饮七、开窍法治法药物作用适应症代表方剂清心开窍清热冷静清心, 透络, 开窍热闭心包三宝惊天动地豁痰开窍芳香宣化宣通机窍机窍蒙蔽而神志反常菖蒲郁金汤八、熄风法治法药物作用适应症代表方剂凉肝熄风甘苦酸寒清热凉肝,熄风止痉热盛动风证羚角钩藤汤滋阴熄风咸寒酸甘平静虚风虚风内动三甲复脉汤、大定风珠九、滋阴法治法药物作用适应症代表方剂滋养肺胃甘寒濡润补水制火肺肾阴伤沙参麦冬汤、益胃汤增液润肠甘寒咸寒养阴透邪津枯肠燥增液汤填补真阴咸寒滋阴滋补肝肾温邪久羁劫灼肝肾真阴加减复脉汤血肉有情十、固脱法名师归纳总结 - - - - - - -第

38、10 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 治法药物作用适应症代表方剂益气敛阴甘温甘酸敛阴益气生津气阴大伤正气欲脱生脉散敛汗固脱回阳固脱辛热、甘温回阳救逆阳气暴脱参附汤、参附龙牡汤急救厥脱章末总结：名词说明1、透热转气：指邪热入营分的治疗仍旧强调透邪外达,治宜凉营泄热的同时佐以轻清透泄之品,使营分邪热转出气分而解；2、耗血动血：血分证的病机,耗血指热邪炽盛,耗伤营阴和血液,动血指血热炽盛,迫血妄行,血溢脉外的出血见证； .3、凉血散血： 以清热凉血和活血化瘀之品,以清散血分瘀热；适用于温病热盛血分,迫血妄行,热瘀交结之证；4、浊邪害清 :浊指湿邪,清指清窍,即湿热熏

39、蒸上蒙清窍致使耳鼻失灵,显现鼻塞,耳聋等症状；5、两阳相劫 :两阳指风邪、温邪都为阳邪,此指风热相合,风火交错,劫烁津液；6、透风于热外：指风热在表的一种治法,即于清热方中加入透散之品,如薄荷、牛蒡等,使风从外解,热自易清；7、渗湿于热下：即于清热方中加入淡渗利湿之品,如芦根、滑石等,使湿从下去,湿去热孤,热自易清；8、水主之气： 指包括肺肾之气因肾主水,肺主金而生水,此指湿热之邪耗伤津液而致头面诸窍失于濡润；9、分消走泄 :以辛苦开泄之品宣展气机,泄化痰热,分消三焦气分之邪；适用于邪留三焦,气化失司所致所致痰热、湿浊阻遏之证；10、辛开苦降 :辛味药开宣气机,苦味药燥湿泄热的治疗方法,适用于

40、湿热俱盛,困阻中焦之证；11、温邪上受：指外感温邪侵入的途径为口鼻和感邪的部位为肺；12、泻南补北： 泻心火滋肾水的治法,适用于下焦温病的阴虚火旺之证；简答1、用原文回答卫气营血治疗大法？“ 在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物；”2、用吴鞠通原文回答三焦用药规律？“ 治上焦如羽（非轻不举）,治中焦如衡（非平担心）,治下焦如权（非重不沉）”第七章 温病的预防各 论第八章 风温一、概念：风温是感受风热病邪【初起以肺卫表热证为主（发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽）】所引起的急性外感热病；二、特点：1、发病较

41、急,初起见发热,恶风寒,咳嗽,口渴,脉浮等肺卫证；2、急猛快多短；3、整个病程中上、中、下焦病变为主,以肺经为病变中心；4、易见逆传心包、易伤肺胃（肠）阴液；5、多发于冬、春两季；三、治疗原就：辛散凉泄,透邪外达；留意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 四、证型证治 一 邪袭肺卫： 发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数；（表热证） - 辛凉解表,宣肺泄热-银翘散、桑菊饮 二 肺热炽盛：1 邪热壅肺：身热,汗出,咳喘,或胸闷、胸痛,舌红苔黄燥,脉数；- 清

42、热宣肺平喘 -麻杏石甘汤、千金苇茎汤2 肺热腑实：潮热,便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或黄滑,脉右寸实大；- 宣肺化痰,泄热攻下- 宣白承气汤3 肺热移肠：身热,咳嗽,下利色黄热臭,肛门灼热,腹不硬痛,舌苔黄,脉数；- 苦寒清热止利 -葛根黄芩黄连汤4 肺热发疹：身热,皮肤发出红疹,咳嗽,胸闷,舌红苔薄黄,脉数；- 清热宣肺,凉营透疹- 银翘散去豆豉 +细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方 三 痰热结胸： 高热,面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水就呕,按之胸下痛,便秘,溲短,舌苔黄滑,脉洪滑；-清热化痰开结 - 小陷胸 +枳实汤 四 邪入阳明：1 热炽阳明：壮热恶热,面赤,大汗出,渴喜冷饮,喘急鼻煽,舌红苔黄燥,脉浮洪或滑数有力；-清热保津 - 白虎汤2 热结肠腑：日晡潮热,手足湒然汗出,大便秘结,或下利清水,气味恶臭,腹部胀满硬痛拒按,时有谵语,舌红 苔黄燥,甚就焦燥,脉沉实有力；-软坚攻下泄热 - 调胃承气汤 3 胃热阴伤：身热自汗,面赤,口舌干燥而渴,虚烦不眠,气短神疲,身重难以转侧,时时泛恶,纳谷不香,苔黄而燥,舌红而干,脉细数