2022年氧气吸入操作并发症.docx

《2022年氧气吸入操作并发症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年氧气吸入操作并发症.docx（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 氧气吸入操作并发症 一、无效吸氧一发生缘由1中心供氧站或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密；2吸氧管扭曲、堵塞、脱落；3吸氧流量未达病情要求；4气管切开病人采纳鼻导管鼻塞吸氧,氧气从套管溢出,未 能有效进入气管及肺；5气管内分泌物过多, 而未准时吸出, 导致氧气不能进入呼吸道；二临床表现 病人自感空气不足、呼吸费劲、胸闷、烦躁、不能 平卧；查体：呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇及指趾甲床紫绀、鼻翼煽动等；呼吸频率、节律、深浅度均发生转变；三预防及处理 1检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发觉问题准时 处理；吸氧前检查吸氧管

2、的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,明白 气泡溢出情形；吸氧管要妥当固定,防止脱落、移位；在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,特别是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管简单被分泌物堵塞,影响吸氧成效；. 遵医嘱或依据病人的病情调剂吸氧流量；. 对气管切开的病人,实行气管套管供应氧气；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 准时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅；分泌物多的病人,宜 取平卧位,头偏向一侧；. 吸氧过程中, 严密观看病人缺氧症状有无改善,如病人是否由 烦躁担心变为寂静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无 消逝等；并定时

3、监测病人的血氧饱和度；. 一旦显现无效吸氧,立刻查找缘由,实行相应的处理措施,复原有效的氧气供应；二、气道粘膜干燥一发生缘由 . 氧气湿化瓶内湿化液不足, 氧气湿化不充分,特别是病人发热、呼吸急促或张口呼吸, 导致体内水分蒸发过多, 加重气道黏膜 干燥；吸氧流量过大,氧浓度；二临床表现 显现呼吸道刺激症状： 刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠, 不易咳出；部分病人有鼻衄或痰中带血；三预防及处理 准时补充氧气湿化瓶内的湿化液；对发热病人,准时做好对 症处理；对有张口呼吸习惯的病人,做好说明工作,争取其 协作改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功 能,减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严峻者,可用湿

4、纱布 掩盖口腔,定时更换；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 依据病人缺氧情形调剂氧流量,轻度缺氧 min,中 度缺氧 24L/min ,重度缺氧 min,小儿 min；吸氧浓度掌握在以下；加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥；对于气道黏膜干燥者,赐予超声雾化吸入,超声雾化器可随 时调剂雾量的大小,并能对药液温顺加热；三、氧中毒一发生缘由 氧治疗中发生氧中毒临床极为少见；一般认为在安全的“压力时程 ”阈限内是不会发生氧中毒的,但患者在疲惫、健康水 平下降、精神紧急等情形下对氧过敏或耐力下降时可发生；吸氧连续时间超过小时

5、、 氧浓度高于, 高浓度氧进 入人体后产生的过氧化氢、 过氧化物基、羟基和单一态激发氧,能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡； 这种损耗最常作用于肺血管细胞, 早期毛细血管内膜受损, 血浆渗入间质 和肺泡中引起肺水肿,最终导致肺实质的转变；二临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间；氧中毒 的特点是肺实质转变,如肺泡壁增厚、出血；一般情形下连续 吸纯氧小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕 吐、烦躁担心、面色惨白、胸痛；吸氧小时后,肺活量可 削减；吸纯氧 天后可发生进行性呼吸困难；有时可显现名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资

6、料 - - - - - - - - - 视力或精神障碍；三预防与处理 严格把握吸氧指征、停氧指征；挑选恰当给氧方式；. 严格掌握吸氧浓度, 一般吸氧浓度不超过；依据氧疗情 况,准时调整吸氧流量、浓度、和时间,防止长时间高流量吸 氧；. 对氧疗病人做好健康训练, 警告病人吸氧过程中勿自行随便调 节氧流量；. 吸氧过程中,常常做血气分析,动态观看氧疗成效；一旦发觉 病人显现氧中毒, 立刻降低吸氧流量, 并告知医生,对症处理；四、晶体后纤维组织增生 仅见于新生儿,一早产儿多见；是一种增生性视网膜病变,其特 征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网 膜脱离,最终导致视力严峻受损甚至失明

7、；一发生缘由 新生儿,特别是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此 并发症；二临床表现 视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱 离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最终显现不行 逆的失明；三预防及处理名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 对新生儿,特别是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧 浓度小于；. 对于曾长时间高浓度吸氧后显现视力障碍的患者应定期行眼 底检查；已发生晶体后组织增生者,应早日行手术治疗；五、腹胀一发生缘由 多见于新生儿, 鼻导管插入过深, 因新生儿上呼吸道相对较短

8、,易误入食道；. 全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌放松,舌体后移,咽腔因插管而水肿,使气体排出不畅,咽部成为一 个气体正压区；此时氧气的吸入流量大,正压更加明显,迫使 气体进入消化道；二临床表现 缺氧症状加重；病人烦躁、腹胀明显,腹壁张力大,呼吸急促 表浅,胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,呈急性表现,严 重者危及生命；三预防及处理 . 正确把握鼻导管的使用方法；插管不宜过深,成人在使用单鼻 孔吸氧时鼻导管插入的深度以厘米为宜；新生儿鼻导管吸氧 时,必需精确测量长度,留意插入方法、插入鼻导管时可将患 儿头部稍向后仰,防止导管进入食道,插入不行过深；名师归纳总结 - - - -

9、- - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 用鼻塞吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止此并发症的 发生；. 如发生急性腹胀,准时进行胃肠减压和肛管排气；六、感染一发生缘由 吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液 等简单发生细菌生长；. 插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破旧,而病人机体免疫力低下,抵 抗力差易发生感染；二临床表现 病人显现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败 血症等；三预防及处理 . 每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日 消毒；. 湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水；. 每日口腔护理二次；.

10、插管动作易轻柔；以爱护鼻腔黏膜的完整性,防止发生破旧；. 如有感染者,去除引起感染的缘由,应用抗生素抗感染治疗；七、鼻衄一发生缘由 插鼻导管动作过猛或反复操作所致：部分患者鼻中隔畸形,而名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 操作者按常规方法插管,使鼻粘膜损耗,引起鼻衄；. 鼻导管过粗或质地差；. 长时间吸氧者,鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干枯,在更换鼻 导管时,鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血；. 长时间较高浓度吸氧,且湿化不足,导致鼻粘膜过度干燥、破 裂；二临床表现 鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出；三预防及处理 .

11、正确把握插管技术,插管时动作轻柔；如有阻力,要排除鼻中 隔畸形的可能, 切勿强行插管；必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧；. 挑选质地松软、粗细合适的吸氧管；. 长时间吸氧者,留意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,防止 鼻腔黏膜干燥； 拔除鼻导管前如发觉鼻导管与鼻粘膜粘连,应 用湿棉签或液体石蜡潮湿, 再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管；. 如发生鼻衄出血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后 鼻孔填塞；八、肺组织损耗一发生缘由 给病人进行氧疗时,在没有调剂氧流速的情形下,直接与鼻导名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - -

12、管连接进行吸氧, 导致大量高压、 高流量氧气在短时间内冲入肺 组织所致；二临床表现 呛咳、咳嗽、严峻者产愤怒胸；三预防及处理 . 调剂氧流量后,供氧管方与鼻导管连接；原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要准时将氧流速减低；九、 烧伤一发生缘由 吸氧装置连接不紧密,导致氧气外漏,室内使用明火,如使用艾 灸、拔火罐等操作,或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电,导致火灾发生；二临床表现依据烧伤严峻程度,分为不同的临床表现；一度： 达角质层,轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,外表干燥；浅二度：达真皮层,剧痛；感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮红,均 匀发红,水肿明显； 深二度： 达真皮深层,有附件

13、残留,可有或 无水疱,基底潮湿惨白,有出血小点,水肿明显,痛觉迟钝,拔 毛时痛； 三度： 损耗至皮肤全层,甚或包括皮下组织、肌肉、骨 骼,皮革样,蜡白或焦黄,炭化,感觉消逝,无水泡,干燥,干 后可见栓塞静脉呈树枝状,痂下水肿,拔毛不痛；三预防及处理 . 留意安全用氧,严禁烟火；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - . 为病人吸氧时要妥当固定吸氧装置,防止氧气外漏；. 病人吸氧时要穿着棉质外衣；勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣 服,防止由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾；. 一旦发生火灾,要保持冷静,准时关闭氧气来

14、源；并用床单爱护 病人,将火扑灭；. 如病人烧伤；按烧伤处理；十、过敏反应一发生缘由 并发急性肺水肿时, 使用 酒精进行氧气湿化,而患者对酒精过敏；. 对吸氧管材料或胶布过敏；二临床表现 呼吸困难加重,病人球结膜充血,皮肤瘙痒；或接触吸氧管的鼻 腔肿胀、疼痛；面部粘胶布的皮肤发红、 起水泡,甚至皮肤溃烂；三预防及处理 . 具体询问病人过敏史,包括药物、用物等；. 酒精过敏者,湿化液禁用酒精；. 发生过敏反应者,准时去除过敏源,赐予抗过敏及对症治疗；十一、二氧化碳麻醉（一） 发生缘由 1慢性缺氧病人高浓度給氧； 因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,

15、沿神经名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸；高浓度給氧,就缺氧反射 性刺激呼吸的作用消逝,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更严峻；. 吸氧过程中,病人或家属擅自调剂吸氧装置,加大氧气流量；二临床表现 神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸浅慢弱,皮肤潮湿,心情 不稳,行为反常；三预防及处理 . 对缺氧和二氧化碳潴留并存者, 应以低流量低浓度连续給氧为 宜；对慢性呼衰病人采纳限制性給氧,常用低流量连续鼻导管吸氧；氧浓度 ,氧流量掌握在 升分钟；. 加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性；防止病人及 家属擅自调大吸氧流量；. 加强病情观看,将慢性呼衰病人用氧情形列为床边交班内容；. 在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以订正低氧血症, 不上升为原就, 一般用氧浓度以为宜,假设在连续用呼吸兴奋剂时,給氧浓度适当增大,但不超过；. 一旦发生高浓度吸氧后病情变化,不能立刻停止吸氧, 应调整氧流量为 升分钟后连续給氧, 同时应用呼吸兴奋剂； 加强 呼吸道治理,保持呼吸道通畅,促进二氧化碳排出；,经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页