湖南地区普通高级中学毕业生登记表.doc

.* 湖南省普通高中 毕 业 生 登 记 表 县(市区) 毕业学校 班 级 姓 名 学 号 年 月填 填 表 说 明 1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改，填写前，学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填定，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该项目情况应写“无”。 3、如有其他问题，本表项目未以能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 4、“学科成绩”栏中“补考成绩”只填写“及格 ”、“不及格”。 5、关于学习“家庭出身”问题，按照中共中央（1979） 5号文件和中央组织部（78）组通字6号通知的规定填写。 6、“家庭经济状况及主要经济来源”系指在一起生活的家庭成员， 凡有收入的均应填写。 7、“家庭成员”是指本人的父、母以及和本人长期在一起生活的亲属。“主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联系的社会关系。 8、“担任什么社会工作”，是指学生在高中期间在班、校或共青团、学生会内担任的社会工作。 9、“特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。 姓 名 性 别 民 族 曾用名 出生年月 家庭出生 籍 贯 家庭住址 何时何地 加入共青 团、 中国 共 产 党 介绍人姓名 及工作单位 家庭经济 状况及 主要经济 来 源 何时何地 因何原因 受过何种 奖 励 何时何地 因何原因 受过何种 处分，何 时撤销 本 人 简 历（自 入 小 学 起 填 写） 自何年何月 于何年何月 在何地何校学 习 证明人 直系亲属和主要社会关系情况 姓 名 称 呼 政治面貌 现在何部门工作 与本人 关系如何 备注 直系亲属或 主要社会关 系中有无重 大问题 什么时间担任 什么社会工作 有 何 特 长 何时评为哪一 级三好学生 是否达到体育 锻炼标准 思 想 品 德 评 价 等 级 学科成绩 科 类 目 别 地理 历 史 生 物 物 理 化 学 外 语 政 治 语 文 数 学 劳 动 技 术 考查科目 选修课 物理 化学 生物 电脑 会考成绩 补考成绩 自 我 鉴 定 签字 年 月 日 毕 业 鉴 定 该生热爱祖国，有一定的集体荣誉感，能遵守校纪校规；随着年龄的增长学习态度在不断的端正，爱好广泛，特别爱好电脑；踊跃参加各种体育比赛，是学校体育骨干。运动会取得好成绩，为集体争得荣誉；热爱劳动，尊敬师长、团结同学，是一位有发展潜力的学生。 班主任（签名） 年 月 日 学 校 意 见 学校（盖章） 校长（签名） 年 月 日 备 注 2003年湖南省普通高等学校招生考生报名登记表 30怀化市 市（州）05市区 县（市） 报名点03怀化市三中 科类 文科类 考生号 0343 3005110691 姓名 邓炜 出生日期 1984年02月13日 性别 1男 身份证号码 43120219842130475 考点码 1怀化市三中 对口类别 00 主专业或专项 00 考试语种 1英语 外语口试 否 第二专业或辅项 00 考生类别 1城应 民族 06苗族 政治面貌 03共青团员 毕业中学 300503怀化市三中 毕业类别 0高中 是否残疾学生 否 是否少数民族聚居地 是 户口所在地 30 怀化市 市（州） 怀化市麻阳县 乡（街道） 邮政编码 41800 联系电话 074527179200 录取通知书邮寄地址 怀化市财政局 收件人 邓传生 本 人 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地何单位学习或工作 任何职务 证明人 199109 199707 怀化市三完小 梁美媛 199709 200007 怀化三中 易晋平 200009 200307 怀化三中 周瑞 何时何地受过 何种奖励或处 分 以下由考生所在单位填写 考 生 评 语 该生热爱祖国，有一定的集体荣誉感，能遵守校纪校规；随着年龄的增长学习态度在不断的端正，爱好广泛，特别爱好电脑；踊跃参加各种体育比赛，是学校体育骨干。运动会取得好成绩，为集体争得荣誉；热爱劳动，尊敬师长、团结同学，是一位有发展潜力的学生。 负责人签字： 单位公章： 2003年4月29日 考生签字： 2003年湖南省普通高等学校招生考生体格检查表 考 生 号0 3 4 3 县（区、市）： 姓名：邓炜 性别:男 病史标志：(1无，0有) 体检序号：□□□□ 既往病史（此栏由学生如 实填写） 无 眼 科 裸 眼 视 力 右. 矫 正 右. 矫正度数300 检查者 张福忠 医师意见： 1 合格 2 专业受限 3 不合格 （以下医师意见的填涂类同） 签名：张命芳 左. 视 力 左. 矫正度数300 色 觉 检 查 彩色图案及彩色数码检查： （1 正常，2 其他） 色觉检查图名称： （1 喻自萍，2 其他） 单色识别能力检查：不能识别填0，能识别填1 （色觉异常者检查此项）红□黄□绿□蓝□紫□ 检查者 高丽霞 眼 病 内 科 血压 / kpa 检查者 舒久英 医师意见： 签名：李茂英 发育情况 （1良，2中，3差） 心脏及血管 （1正常，2其他） 呼吸系统 （1正常，2其他） 神经 系统 1正常，2其他） 腹部器官 肝□厘米 性质 (1正常，2其他) 脾□厘米 性质1正常，2其他) 其他 外 科 身高 厘米 体重 □千克 检查者 梁卫星 医师意见： 签名：曾明 皮肤 (1正常，2其他) 面部 (1正常，2其他) 颈部 (1正常，2其他) 脊柱 (1正常，2其他) 四肢 (1正常，2其他) 关节 (1正常，2其他) 其他 耳鼻喉科 听力 左耳（耳语）□米 右耳（耳语）□米 检查者 桂斌 医师意见： 签名：王修久 嗅觉 （1正常，0迟钝） 检查者 王修久 耳鼻咽喉 口腔科 唇腭 （1正常，2其他） 是否口吃（1否，0是） 医师意见： 签名：唐新民 牙齿 （齿缺失——）□（1正常，2其他） 其他 胸部透视 （1正常，2其他） 其他 医师意见： 签名：申东球 肝功能 转氨酶（1正常，2其他） 乙肝表面抗原（1正常，2其他） 医师意见： 签名：余志荣 其他 体检 医院 或体 检站 意见 报考专业建议：不宜报考体检标准中第二部分 第□□□□□□□ □ 体检医院或体检站（章） 条所列专业。 怀化市直普通高校招生体检 体检结论（1合格，2专业受限，3 不合格） 2003年 4 月 23 日 注：“□”内只能选填数码，不准填写汉字。 录人员签字： 校对员签字： 考生签字：