电大国家开放大学《病理生理学(本)》网络核心课形考网考课后复习试题和标准答案.doc

^` 最新电大国家开放大学《病理生理学（本）》网络核心课形考网考作业试题及答案 100%通过 2018春期电大把《病理生理学（本）》网络核心课纳入到“国开平台”进行考核，针对这个平台，本人汇总了该科所有的题，形成一个完整的题库，并且以后会不断更新，对考生的复习、作业和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。做考题时，利用本文档中的查找工具，把考题中的关键字输到查找工具的查找内容框内，就可迅速查找到该题答案。本文库还有其他网核及教学考一体化答案，敬请查看。 考核说明：本课程采取“形成性考核”和“终结性考试”相结合的考核方式，即：课程总成绩= 形成性考核+ 终结性考试。形成性考核成绩满分100分，占总成绩的50%。（共4个形考任务） 形考任务1 题目1 病理生理学是研究（ ）。 选择一项： A. 患病机体形态结构变化的科学 B. 疾病的临床表现及治疗的科学 C. 疾病发生发展规律和机制的科学 D. 正常人体形态结构的科学 E. 正常人体生命活动规律的科学 题目2 下述属于基本病理过程的是（ ）。 选择一项： A. 肝炎 B. 心功能不全 C. 呼吸衰竭 D. 酸中毒 E. 尿毒症 题目3 死亡是指（ ）。 选择一项： A. 意识永久性消失 B. 脑电波消失 C. 机体作为一个整体的功能永久性停止 D. 反射消失、呼吸停止、心跳停止 E. 细胞死亡 题目4 能够加速或延缓疾病发生的因素称为（ ）。 选择一项： A. 疾病发生的条件 B. 疾病发生的原因 C. 疾病发生的外因 D. 疾病发生的诱因 E. 疾病发生的危险因素 题目5 导致疾病发生必不可少的因素是（ ）。 选择一项： A. 疾病发生的危险因素 B. 疾病发生的原因 C. 疾病发生的外因 D. 疾病发生的诱因 E. 疾病发生的条件 题目6 全脑功能的永久性停止称为（ ）。 选择一项： A. 植物人状态 B. 临床死亡 C. 濒死状态 D. 脑死亡 E. 生物学死亡 题目7 高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（ ）。 选择一项： A. 等渗性脱水 B. 低钠血症 C. 水中毒 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 题目8 下列可引起低钾血症的是（ ）。 选择一项： A. 大量输注库存血 B. 消化液大量丢失 C. 急性肾功能衰竭少尿期 D. 严重组织损伤 E. 醛固酮合成减少 题目9 下列不是低钾血症原因的是（ ）。 选择一项： A. 长期使用速尿 B. 禁食 C. 醛固酮含量增高 D. 大量使用胰岛素 E. 代谢性酸中毒 题目10 下列可引起高钾血症的是（ ）。 选择一项： A. 大量应用速尿 B. 急性肾功能衰竭多尿期 C. 酸中毒 D. 醛固酮分泌增多 E. 大量应用胰岛素 题目11 水肿时钠水潴留的基本机制是（ ）。 选择一项： A. 毛细血管血压升高 B. 肾小球滤过率降低 C. 血浆胶体渗透压降低 D. 淋巴回流受阻 E. 微血管壁通透性增高 题目12 急性重症水中毒对机体的主要危害是（ ）。 选择一项： A. 急性肺水肿 B. 低钾血症 C. 脑水肿、颅内高压 D. 急性血容量增多，血管破裂 E. 肾脏负担过重 题目13 引起低渗性脱水常见的原因是（ ）。 选择一项： A. 经肾失水 B. 大量腹腔积液形成 C. 大量出汗 D. 大量失血 E. 大量体液丢失只补充水 题目14 下列不宜作为脑死亡的判断标准的是（ ）。 选择一项： A. 脑电波消失 B. 颅神经反射消失 C. 自主呼吸停止 D. 瞳孔散大或固定 E. 心跳停止 题目15 慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（ ）。 选择一项： A. 细胞内、外离子交换 B. 增加肺泡通气量 C. 血红蛋白缓冲系统 D. 肾重吸收HCO3- 增加 E. 血浆蛋白缓冲系统 题目16 酸中毒可使心肌收缩力（ ）。 选择一项： A. 减弱 B. 增强 C. 先增强后减弱 D. 先减弱后增强 E. 不变 题目17 代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（ ）。 选择一项： A. 细胞外液量增多使血钾稀释 B. K+ 摄入量减少 C. 肾滤过K+ 增多 D. 消化道排K+ 增多 E. 细胞内H+ 与细胞外K+ 交换增加 题目18 可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是（ ）。 选择一项： A. 应用碳酸酐酶抑制剂 B. 服用含氯酸性药物过多 C. 消化道丢失HCO3- D. 肾小管泌H+ 功能障碍 E. 酮症酸中毒 题目19 请根据描述选择相应的名词术语。 在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 答案：疾病 全脑功能的永久性丧失。 答案：脑死亡 疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。 答案：不完全康复 致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能和代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力、社会行为包括劳动力也完全恢复正常。 答案：完全康复 题目20 请根据描述选择相应的名词术语。 是指失水多于失钠，血Na＋浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L的脱水。 答案：高渗性脱水 指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 答案：水肿 是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 答案：低钾血症 是指失钠多于失水，血Na＋浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L的脱水。 答案：低渗性脱水 题目21 请根据描述选择相应的名词术语。 体内CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。 答案：呼吸性酸中毒 以血浆 HCO3－ 浓度原发性减少而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。 答案：代谢性酸中毒 以血浆HCO3－浓度原发性升高和pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。 答案：代谢性碱中毒 以血浆H2CO3浓度原发性减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱。 答案：呼吸性碱中毒 题目22 请将下面三种脱水比较表的内容填写完整。 表 三种脱水比较 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原因 （1） （2） （3） 血清钠浓度（mmol/L) ＞150 ＜130 130~150 血浆渗透压（mmol/L) ＞310 ＜280 280~310 脱水部位 细胞内液减少为主 细胞外液减少为主 细胞外液减少为主 对机体影响 口渴、尿少、脑细胞脱水 脱水征、外周循环衰竭 脱水征、外周循环衰竭 治疗原则 （4） （5） （6） 选择一项或多项： A. （4）补充葡萄糖为主；（5）补充等渗盐水；（6）补充生理盐水和葡萄糖液 B. （1）失水＜失钠；（2）失水＞失钠；（3）钠水等比例丢失 C. （1）失水＞失钠；（2）失水＜失钠；（3）钠水等比例丢失 D. （4）补充葡萄糖为主；（5）补充生理盐水和葡萄糖液；（6）补充等渗盐水 题目23 请将下面大失血时的因果交替示意图拼放正确。 选择一项或多项： A. （1）心输出量↑；（2）心输出量↓ B. （3）维持动脉血压；（4）微循环障碍 C. （3）微循环障碍；（4）维持动脉血压 D. （1）心输出量↓；（2）心输出量↑ 形考任务2 题目1 静脉血分流入动脉可造成（ ）。 选择一项： A. 缺血性缺氧 B. 淤血性缺氧 C. 组织中毒性缺氧 D. 乏氧性缺氧 E. 血液性缺氧 题目2 一氧化碳中毒可引起（ ）。 选择一项： A. 淤血性缺氧 B. 组织性缺氧 C. 缺血性缺氧 D. 血液性缺氧 E. 低张性缺氧 题目3 循环性缺氧最具特征性的血气变化是（ ）。 选择一项： A. 动-静脉血氧含量差大于正常 B. 血氧饱和度降低 C. 血氧容量降低 D. 血氧分压降低 E. 血氧含量降低 题目4 氰化物中毒可引起（ ）。 选择一项： A. 缺血性缺氧 B. 组织性缺氧 C. 低张性缺氧 D. 淤血性缺氧 E. 血液性缺氧 题目5 血液性缺氧时（ ）。 选择一项： A. 血氧容量正常，血氧含量降低 B. 血氧容量增加，血氧含量降低 C. 血氧容量和血氧含量均正常 D. 血氧容量降低，血氧含量正常 E. 血氧容量和血氧含量均降低 题目6 发热激活物的作用部位是（ ）。 选择一项： A. 产致热原细胞 B. 下丘脑体温调节中枢 C. 皮肤血管 D. 骨骼肌 E. 汗腺 题目7 下列不属于外致热原的是（ ）。 选择一项： A. 病毒 B. 革兰阴性菌 C. 抗原-抗体复合物 D. 革兰阳性菌 E. 真菌 题目8 下述哪种情况引起的体温升高属于过热（ ）。 选择一项： A. 中暑 B. 流行性感冒 C. 女性月经前期 D. 妇女妊娠期 E. 剧烈运动后 题目9 高热持续期热代谢特点是（ ）。 选择一项： A. 产热减少，散热增加，体温降低 B. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C. 散热正常，产热增加，体温保持高水平 D. 散热减少，产热增加，体温升高 E. 产热减少，散热增加，体温升高 题目10 应激性溃疡是一种（ ）。 选择一项： A. 心理应激时出现的口腔溃疡 B. 重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡 C. 癌性溃疡 D. 消化性溃疡 E. 外伤后形成的皮肤表浅溃疡 题目11 在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（ ）。 选择一项： A. 糖皮质激素 B. 生长素 C. 胰岛素 D. 醛固酮 E. 儿茶酚胺 题目12 在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（ ）。 选择一项： A. 醛固酮 B. 胰岛素 C. 肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 糖皮质激素 题目13 严重创伤引起DIC的主要机制是（ ）。 选择一项： A. 大量红细胞和血小板受损 B. 组织因子大量入血 C. 直接激活凝血酶 D. 凝血因子Ⅻ被激活 E. 凝血因子Ⅹ被激活 题目14 下列可诱发弥散性血管内凝血的因素是（ ）。 选择一项： A. 血液高凝状态 B. 广泛血管内皮细胞损伤 C. 血小板激活 D. 严重组织损伤 E. 促凝物质进入血液 题目15 弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（ ）。 选择一项： A. 呼吸困难 B. 贫血 C. 少尿 D. 嗜睡 E. 出血 题目16 弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为（ ）。 选择一项： A. 凝固性无明显变化 B. 凝固性先增高后降低 C. 凝固性增高 D. 凝固性降低 E. 凝固性先降低后增高 题目17 弥散性血管内凝血引起的贫血属于（ ）。 选择一项： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 失血性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 中毒性贫血 题目18 引起弥散性血管内凝血最常见的病因是（ ）。 选择一项： A. 感染性疾病 B. 恶性肿瘤 C. 羊水栓塞 D. 大面积烧伤 E. 胎盘早剥 题目19 请根据描述选择相应的名词术语。 由于血红蛋白含量减少或性质改变，致使血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。 答案：血液性缺氧 由于各种原因引起生物氧化障碍，从而使组织、细胞利用氧的能力减弱。 答案：组织性缺氧 以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。 答案：乏氧性缺氧 由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。 答案：循环性缺氧 题目20 请根据描述选择相应的名词术语。 来自体外的致热物质。 答案： 外致热原 能激活产致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。 答案：发热激活物 内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。 答案：内生致热原 由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。 答案：发热 题目21 请根据描述选择相应的名词术语。 机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。 答案：应激 动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害。 答案：全身适应综合征 感染、炎症和组织损伤等原因引起应激时，血浆中某些蛋白质浓度迅速增高，这些蛋白质被称为。 答案：急性反应期蛋白 能引起应激反应的各种因素。 答案：应激原 题目22 请根据描述选择相应的名词术语。 因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起的贫血。 答案：微血管病性溶血性贫血 是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病理过程。 答案：弥散性血管内凝血 垂体微血栓引起垂体出血、坏死，导致的垂体功能衰竭。 答案：席-汉综合征 肾上腺微血栓常导致皮质出血及坏死，产生急性肾上腺皮质功能衰竭。 答案：华-佛综合征 题目23 请将下面应激的主要神经内分泌反应图填写完整拼放正确。 选择一项或多项： A. （3）儿茶酚胺↑；（4）促肾上腺皮质激素↑ B. （1）心理应激；（2）躯体应激 C. （1）躯体应激；（2）心理应激 D. （3）促肾上腺皮质激素↑；（4）儿茶酚胺↑ 题目24 请将下面发热体温的正、负调节示意图填写完整拼放正确。 选择一项： A. （1）↓；（2）↓；（3）↑；（4）↑ B. （1）↓；（2）↓；（3）↓；（4）↓ C. （1）↑；（2）↑；（3）↑；（4）↑ D. （1）↑；（2）↑；（3）↓；（4）↓ 形考任务3 题目1 休克是（ ）。 选择一项： A. 以血压急剧下降为主要特征的病理过程 B. 组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程 C. 外周血管紧张性降低引起的病理过程 D. 机体应激反应能力降低引起的病理过程 E. 剧烈的震荡或打击引起的病理过程 题目2 休克早期“自身输液”主要是指（ ）。 选择一项： A. 动-静脉吻合支开放，回心血量增加 B. 醛固酮增多，钠水重吸收增加 C. 毛细血管内压降低，组织液回流增多 D. 抗利尿激素增多，水重吸收增加 E. 容量血管收缩，回心血量增加 题目3 休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是（ ）。 选择一项： A. 血栓素A2 B. 血管紧张素Ⅱ C. 血管分压素 D. 儿茶酚胺 E. 内皮素 题目4 休克早期“自身输血”主要是指（ ）。 选择一项： A. 抗利尿激素增多，水重吸收增加 B. 醛固酮增多，钠水重吸收增加 C. 容量血管收缩，回心血量增加 D. 动-静脉吻合支收缩，回心血量增加 E. 毛细血管内压降低，组织液回流增多 题目5 引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（ ）。 选择一项： A. 自身免疫性疾病 B. 严重创伤 C. 氧中毒 D. 缺血-再灌注损伤 E. 感染性疾病 题目6 休克时补液的正确原则是（ ）。 选择一项： A. 根据血压确定补液量 B. 需多少补多少 C. 血压正常不用补液 D. 补液量宁少勿多 E. 失多少补多少 题目7 休克肺的主要病理变化不包括（ ）。 选择一项： A. 肺充血、出血 B. 肺泡内透明膜形成 C. 肺泡水肿 D. 肺泡上皮细胞增生 E. 肺不张 题目8 下列可加重缺血-再灌注损伤发生的条件是（ ）。 选择一项： A. 低压 B. 低钙 C. 高钙 D. 低pH E. 低温 题目9 自由基损伤细胞的早期表现是（ ）。 选择一项： A. 肌浆网损伤 B. 膜损伤 C. 线粒体损伤 D. 溶酶体破裂 E. 内质网损伤 题目10 呼吸爆发是指（ ）。 选择一项： A. 呼吸加深加快 B. 呼吸中枢兴奋性增高 C. 肺通气量代偿性增强 D. 肺换气量代偿性增强 E. 中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基 题目11 心肌顿抑是指（ ）。 选择一项： A. 心肌细胞坏死引起的收缩功能降低 B. 长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低 C. 再灌注心律失常引起的收缩功能降低 D. 心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低 E. 缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低 题目12 心脏向心性肥大常见于（ ）。 选择一项： A. 高血压病 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 维生素B1缺乏 D. 甲状腺功能亢进 E. 严重贫血 题目13 左心衰竭引起的主要临床表现是（ ）。 选择一项： A. 呼吸困难 B. 胃肠功能障碍 C. 颈静脉怒张 D. 肝肿大 E. 下肢水肿 题目14 心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（ ）。 选择一项： A. 心率加快 B. 心肌向心性肥大 C. 心肌离心性肥大 D. 心脏紧张源性扩张 E. 心脏肌源性扩张 题目15 下列哪一种疾病伴有左心室压力负荷增加（ ）。 选择一项： A. 心室间隔缺损 B. 高血压病 C. 肺动脉高压 D. 心肌炎 E. 甲状腺功能亢进 题目16 左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是（ ）。 选择一项： A. 肺淤血、肺水肿 B. 心脏缺血缺氧 C. 血容量增加 D. 低血压 E. 体循环淤血，回心血量减少 题目17 引起心力衰竭最常见的诱因是（ ）。 选择一项： A. 心律失常 B. 妊娠与分娩 C. 高钾血症 D. 感染 E. 酸中毒 题目18 充血性心力衰竭是指（ ）。 选择一项： A. 以心脏扩张为主要特征的心力衰竭 B. 急性心力衰竭 C. 以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 D. 心泵功能衰竭 E. 以心肌肥大为特征的心力衰竭 题目19 请根据描述选择相应的名词术语。 主要是指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，在短时间内，出现2个或2个以上系统、器官相继或同时发生功能障碍。 答案：多器官功能障碍综合征 严重休克病人可出现进行性缺氧和呼吸困难，导致低氧血症性呼吸功能衰竭。 答案:休克肺 由于急性心泵功能障碍或严重心律失常导致的休克。 答案:心源性休克 是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。 答案：休克 题目20 请根据描述选择相应的名词术语。 各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。 答案：钙超载 在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺血时加重的现象。 答案：缺血-再灌注损伤 由氧衍生的自由基。 答案：氧自由基 中性粒细胞在吞噬活动增加时伴有耗氧量显著增加的现象。 答案：呼吸爆发 题目21 请根据描述选择相应的名词术语。 当心功能不全特别是慢性心功能不全时，由于钠、水潴留和血容量增加，部分患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。 答案：充血性心力衰竭 患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。 答案：端坐呼吸 心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，为左心衰竭的最早表现。 答案：劳动性呼吸困难 题目22 1.请将下面休克进展期病理生理机制与临床表现图拼放 选择一项： A. （1）回心血量减少；（2）心输出量减少；（3）肾灌流量减少；（4）动脉血压降低 B. （1）回心血量增加；（2）心输出量增加；（3）肾灌流量减少；（4）动脉血压降低 C. （1）回心血量增加；（2）心输出量增加；（3）肾灌流量增加；（4）动脉血压降低 D. （1）回心血量减少；（2）心输出量减少；（3）肾灌流量增加；（4）动脉血压降低 题目23 2.请将下面右心衰竭时临床表现的病理生理基础示意图拼放正确。 选择一项或多项： A. （1）心输出量减少；（2）器官灌注减少 B. （1）器官灌注减少；（2）心输出量减少 C. （3）皮肤缺血；（4）骨骼肌缺血 D. （5）少尿；（6）颈静脉怒张 题目24 3.请将下面心功能不全时心脏的代偿机制示意图拼放正确。 选择一项或多项： A. （1）心输出量减少；（2）神经-体液调节机制激活 B. （1）心输出量减少；（2）收缩性增强 C. （3）神经-体液调节机制激活；（4）心率加快 D. （3）心率加快；（4）收缩性增强 （一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。 患者，女，44岁，因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹腔穿刺可见血液，血压54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，遂进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。 题目25 1．本病例属于哪种类型的休克？其发生机制是什么？ A.严重创伤 B.交感肾上腺髓质系统 C.失血性休克 D.强烈兴奋 E.大量失血 F.缩血管物质 G.剧烈疼痛 H.未能及时 I.休克早期 J.休克期 K.机体的代偿反应 L.维持动脉血压 M.心脑 答：本案例属C.失血性休克，由于A.严重创伤造成短时间内E.大量失血，加上G.剧烈疼痛引起体内B.交感肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统D.强烈兴奋，多种F.缩血管物质释放，使患者迅速进入J.休克期。但由于失血量大及H.未能及时止血，K.机体的代偿反应难以达到暂L.维持动脉血压和M.心脑的血供，因此很快就进入J.休克期 题目26 2．治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？ A.并发症 B.代谢性酸中毒 C.纠正 D.血管壁平滑肌 E.心肌的收缩力 F.活性物质 G.降低血钾 答：治疗中使用碳酸氢钠溶液是为了C.纠正患者体内的B.代谢性酸中毒，此治疗措施有助于改善D.血管壁平滑肌对血管F.活性物质的反应性，增强E.心肌的收缩力，G.降低血钾，减少A.并发症。 （二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。 患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，约1000 ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。 查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100 次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。 辅助检查：血常规：WBC 12.9109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297109/L。心肌酶（-），肝肾功能（-）。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。 题目27 1．病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？ A.体力活动 B.心肌舒缩功能 C.心肌细胞死亡 D.主要原因 E.感染 答：该患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出现咳嗽、胸闷、气短的表现，提示因C.心肌细胞死亡造成B.心肌舒缩功能下降，这是引起心力衰竭的D.主要原因。经治疗后患者心力衰竭的临床表现虽然缓解，心力衰竭还在隐匿地进展。故患者10年间反复出现胸闷、憋气，并在劳累时加重，偶有下肢水肿和平卧困难。说明A.体力活动是诱发心力衰竭的诱因之一。此次心功能恶化的诱因主要是E.感染，这是诱发心力衰竭的最常见的诱因。 题目28 2．患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？ A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积 C.心率加快 D.交感神经兴奋 E.心室重构 答：患者在首次心肌梗死后两个月出现心功能不全，主要的代偿表现为C.心率加快，是由于A.心输出量减少和B.心室舒张末期容积和压力升高，反射性引起D.交感神经兴奋。随着心力衰竭的发展，出现E.心室重构的代偿，表现为心影增大，左室后壁厚度增加。 形考任务4 题目1 下列哪一项因素不会引起死腔样通气（ ）。 选择一项： A. 肺血管收缩 B. 肺泡壁毛细血管床减少 C. 肺动脉栓塞 D. 阻塞性肺气肿 E. 肺动脉炎 题目2 Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。 选择一项： A. PaO2＜60mmHg B. PaO2＜50mmHg C. PaO2＜70mmHg D. PaO2＜30mmHg E. PaO2＜40mmHg 题目3 限制性通气不足产生的原因是（ ）。 选择一项： A. 喉头水肿 B. 气管异物 C. 呼吸肌活动障碍 D. 支气管哮喘 E. 白喉 题目4 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（ ）。 选择一项： A. 肺泡-毛细血管膜损伤 B. 肺毛细血管内压增高 C. 急性肺组织坏死 D. 肺淋巴回流障碍 E. 肺血管收缩致肺动脉压升高 题目5 造成阻塞性通气不足的原因是（ ）。 选择一项： A. 胸腔积液 B. 胸廓顺应性降低 C. 气道阻力增加 D. 肺顺应性降低 E. 呼吸肌活动障碍 题目6 Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。 选择一项： A. PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg B. PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg C. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg D. PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E. PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg 题目7 肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（ ）。 选择一项： A. 血中NH4+ 向NH3转化增多 B. 肾重吸收氨增多 C. 肾脏产氨增多 D. 肠道产氨增多 E. 肌肉产氨增多 题目8 假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ ）。 选择一项： A. 抑制糖酵解 B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C. 降低谷氨酸 D. 阻碍三羧酸循环 E. 对抗乙酰胆碱 题目9 肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（ ）。 选择一项： A. 雌激素 B. 胰高血糖素 C. 甲状腺激素 D. 胰岛素 E. 甲状旁腺激素 题目10 肝性脑病的正确概念是指（ ）。 选择一项： A. 肝疾病并发脑部疾病 B. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D. 肝功能衰竭所致的昏迷 E. 肝功能衰竭并发脑水肿 题目11 假性神经递质的作用部位是（ ）。 选择一项： A. 丘脑 不正确 B. 大脑皮质 C. 脊髓 D. 小脑 E. 脑干网状结构 题目12 急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。 选择一项： A. 代谢性酸中毒 B. 高钾血症 C. 高磷血症 D. 高镁血症 E. 氮质血症 题目13 慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（ ）。 选择一项： A. 贫血 B. 少尿 C. 骨营养不良 D. 夜尿 E. 高血压 题目14 慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（ ）。 选择一项： A. 高血压性肾小动脉硬化 B. 肾结核 C. 尿路结石 D. 慢性肾盂肾炎 E. 慢性肾小球肾炎 题目15 引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（ ）。 选择一项： A. 汞中毒 B. 尿路梗阻 C. 急性间质性肾炎 D. 肾结核 E. 急性肾小球肾炎 题目16 下列哪项不属于尿毒症毒素 （ ）。 选择一项： A. 脂肪族胺 B. 甲状旁腺激素 C. 甲基胍 D. 甲状腺激素 E. 尿素 题目17 代谢综合征发生的病理生理学基础是（ ）。 选择一项： A. 腹型肥胖 B. 胰岛素抵抗 C. 糖尿病 D. 高血压 E. 高脂血症 题目18 下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（ ）。 选择一项： A. 干扰素 B. 抵抗素 C. 肿瘤坏死因子-α D. 脂联素 E. 瘦素 题目19 请根据描述选择相应的名词术语。 是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。 答案：急性肾功能衰竭 各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。 答案：慢性肾功能衰竭 血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。 答案：氮质血症 是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。 答案：肾功能衰竭 题目20 请根据描述选择相应的名词术语。 是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。 答案：代谢综合征 是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具有广泛的生物学效应,包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。 答案：瘦素 是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。 答案：肥胖症 是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。 答案：糖尿病 题目21 请根据描述选择相应的名词术语。 由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。 答案：阻塞性通气不足 吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 答案：限制性勇气不足 是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。 答案：呼吸功能不全 当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。 答案：呼吸衰竭 题目22 请根据描述选择相应的名词术语。 当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。 答案：肝功能不全 指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。 答案：肝性脑病 苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（ ）。 答案：假性神经递质 指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。 答案：肝肾综合征 题目23 请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。 选择一项或多项： A. （1）去甲肾上腺素；（2）多巴胺 B. （1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺 C. （3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺 D. （3）去甲肾上腺素；（4）羟苯乙醇胺 题目24 请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。 选择一项： A. （1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低 B. （1）肾小球血流量减少；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小管功能受损 C. （1）肾脏泌尿功能急剧降低；（2）肾小球血流量减少；（3）肾小管功能受损 D. （1）肾小管功能受损；（2）肾脏泌尿功能急剧降低；（3）肾小球血流量减少 题目25 请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。 选择一项或多项： A. （1）正常；（2）解剖分流 B. （3）功能分流；（4）死腔样通气 C. （1）解剖分流；（2）正常 D. （3）死腔样通气；（4）功能分流 （一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。 患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺计量检查：每分通气量（V）为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min（正常为4.8 L/min），肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12～27.8/3～12.8mmHg】，肺