肛漏病(肛瘘)中医护理学方案计划.doc

.\ 肛漏病（肛瘘）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。 （二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。 （三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。 二、常见症状/证候施护 （一）肛周溃口流脓 1.观察脓液的颜色、性质、量。 2.保持肛周皮肤清洁干燥。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。 （二）肛周疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.协助患者变换舒适体位。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱物理治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏洗（详见附录2）。 2.穴位贴敷（详见附录2）。 3.耳穴贴压（详见附录2）。 4.中药外敷（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.术后疼痛。 （1）可采用移情调志法。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。 （3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。 2.排尿困难。 （1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 （5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持肛周皮肤清洁、干燥。 2.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。 3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。 （二）饮食指导 饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。 1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。 2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。 3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。 （三）情志调理 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。 2.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。 3.鼓励家属多陪伴，给予患者心理支持。 五、护理效果评价 附：肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表 肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：湿热下注证□ 正虚邪恋证□ 阴液亏虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 肛周溃口流脓 □ 1.观察□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施： 1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 肛周疼痛□ 1.评估疼痛□ 评分： 2.体位□ 3.其他护理措施： 1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛评分： 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 中药熏洗 穴位贴敷 耳穴贴压 中药外敷 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：