最新北京医科大方剂学课件8.理血剂PPT课件.ppt
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1、四、主治四、主治血分病血分病(明确范围)(明确范围) 血热证血热证: 血寒证血寒证: 血虚证血虚证: 血溢证血溢证: 血瘀证血瘀证:血府逐瘀汤血府逐瘀汤医林改错医林改错 一、关于血府一、关于血府 二、组成:桃红四物汤、四逆二、组成:桃红四物汤、四逆散加散加 牛膝、桔梗牛膝、桔梗 三、作用特点:三、作用特点: 1、专于肝经,长于胸中。、专于肝经,长于胸中。 2、重在活血,佐以行气。、重在活血,佐以行气。 3、祛瘀不伤血,行气不耗、祛瘀不伤血,行气不耗气。气。 7/17/2022方剂学四、主治:血瘀胸中,血行不畅之证四、主治:血瘀胸中,血行不畅之证 血瘀气滞血瘀气滞 清阳不升清阳不升 头痛头痛 血
2、瘀内阻血瘀内阻 胸胸 胸痛,痛有定处,舌质暗红,胸痛,痛有定处,舌质暗红, 舌边瘀斑,脉沉涩舌边瘀斑,脉沉涩 胃胃 胃失和降胃失和降 呕、呃呕、呃 血瘀化热血瘀化热 入暮发热入暮发热 急躁易怒急躁易怒 心失所养心失所养 心悸、失眠心悸、失眠7/17/2022方剂学 1、病机:血瘀胸中,气机受阻。、病机:血瘀胸中,气机受阻。 2、主症:胸中瘀痛,舌质紫暗,脉弦或涩。、主症:胸中瘀痛,舌质紫暗,脉弦或涩。 3、关于原方主治、关于原方主治19种病证的理解。种病证的理解。 王氏认为均与血府瘀血有关。王氏认为均与血府瘀血有关。 临床注意寻找瘀血征象临床注意寻找瘀血征象7/17/2022方剂学五、配伍五、
3、配伍 桃、红、归桃、红、归 赤、芎、膝赤、芎、膝 活血祛瘀活血祛瘀 生地(合当归):养阴血生地(合当归):养阴血 柴胡:疏肝理气柴胡:疏肝理气 桔梗桔梗 枳壳枳壳 载药上行,宽胸行气载药上行,宽胸行气 甘草:调和甘草:调和 六、临床应用六、临床应用 1、范围原则、范围原则凡肝经血瘀气滞证,以瘀为主。凡肝经血瘀气滞证,以瘀为主。2、现代:最多用于冠心、风心、胸部挫伤、现代:最多用于冠心、风心、胸部挫伤、 肋软骨炎、脑震荡后遗症。肋软骨炎、脑震荡后遗症。 7/17/2022方剂学通窍活通窍活血汤血汤血腑逐血腑逐瘀汤瘀汤膈下逐膈下逐瘀汤瘀汤少腹逐少腹逐瘀汤瘀汤身痛逐身痛逐瘀汤瘀汤共性共性川芎、川芎、
4、桃仁桃仁红花、红花、当归当归活血祛活血祛瘀止痛瘀止痛个性个性组成组成麝香、麝香、老葱老葱柴胡、柴胡、桔梗桔梗香附、香附、乌药乌药小茴香、小茴香、肉桂肉桂羌活、羌活、秦艽秦艽功用功用活血通活血通窍窍活血行活血行气气行气止行气止痛痛温经止温经止痛痛祛风通祛风通络络部位部位头面头面胸部胸部上腹部上腹部少腹部少腹部躯干四躯干四肢肢症状症状头痛,头痛,痛有定痛有定处处胸痛,胸痛,痛处不痛处不移移痞块疼痞块疼痛,拒痛,拒按按少腹积少腹积块,宫块,宫寒不孕寒不孕全身四全身四肢痹痛肢痹痛补阳还五汤补阳还五汤医林改错医林改错 一、组成一、组成:黄芪:黄芪4两、归尾两、归尾2钱、赤芍钱、赤芍 钱半、地龙钱半、地龙
5、1钱、川芎钱、川芎1钱,钱, 红花红花1钱,桃仁钱,桃仁1钱。钱。 1、黄芪桃红芎归地芍、黄芪桃红芎归地芍 2、重用黄芪(生)轻用行血、重用黄芪(生)轻用行血 3、黄芪、黄芪5倍于行血总量倍于行血总量 二、主治二、主治中风中风(或中风后遗症或中风后遗症) 1、含义、含义 2、证型、证型气虚血瘀证气虚血瘀证 3、病机、病机元气亏虚、鼓动无力、血行元气亏虚、鼓动无力、血行 过缓、脉络瘀阻。过缓、脉络瘀阻。 4、主症、主症苔白、脉缓甚遗尿而见中风苔白、脉缓甚遗尿而见中风 后遗症。后遗症。 三、方解:三、方解:1、作用特点、作用特点重在补气,佐以活血通络。重在补气,佐以活血通络。2、配伍:、配伍:黄芪
6、:大补元气起废痿,使气旺血行黄芪:大补元气起废痿,使气旺血行君君归尾:活血兼养,使化瘀不伤血归尾:活血兼养,使化瘀不伤血臣臣 川芎:赤川芎:赤*桃桃红花、地龙红花、地龙 助归尾加速血行助归尾加速血行 佐佐 3、说明、说明 补气为何不首选人参?补气为何不首选人参? 行血药的选药原则。行血药的选药原则。 配伍特点。配伍特点。四、临床应用:四、临床应用: 2、现代:脑栓塞、脑血栓形成。、现代:脑栓塞、脑血栓形成。3、黄芪:先从、黄芪:先从30克始用,不效逐加量。克始用,不效逐加量。4、使用注意:、使用注意: 久服缓治,坚持疗程。久服缓治,坚持疗程。 必须神志清醒,体温正常。必须神志清醒,体温正常。
7、痰阻、肝风、阴虚、血热忌用(脉弦痰阻、肝风、阴虚、血热忌用(脉弦 硬有力、脉滑、偏数、面红、眩晕)硬有力、脉滑、偏数、面红、眩晕) 1、原则:中风后遗症的主方,必属气虚血瘀型。、原则:中风后遗症的主方,必属气虚血瘀型。温经汤温经汤金匮金匮 一、组成:一、组成: 二、主治:二、主治: 1.月经不调月经不调提前、推后、数行提前、推后、数行 崩漏、痛经、闭经崩漏、痛经、闭经 2.久不受孕久不受孕(继发性子宫发育不良继发性子宫发育不良) 冲任虚寒冲任虚寒.瘀血阻滞瘀血阻滞 经来有块,色紫而淡经来有块,色紫而淡 小腹冷痛,伴月经不调小腹冷痛,伴月经不调 脉迟细脉迟细 说明:说明:病理病理3个字个字虚寒瘀
8、。虚寒瘀。推后推后多寒重。多寒重。痛经闭经痛经闭经多瘀重或寒重。多瘀重或寒重。提前、数行、崩漏提前、数行、崩漏多虚显。多虚显。唇口干燥,手足心热,傍晚发热唇口干燥,手足心热,傍晚发热兼证兼证阴阴 虚瘀热。虚瘀热。三、方解:三、方解: 1、作用、作用调经之要方调经之要方温经散寒,养血祛瘀。温经散寒,养血祛瘀。2、配伍:、配伍: 萸、桂、归、芎萸、桂、归、芎温经散寒,通利血脉温经散寒,通利血脉 胶、芍、麦(归)胶、芍、麦(归)滋养阴血(重养血)滋养阴血(重养血) 丹皮(归、芎)丹皮(归、芎)活血祛瘀、调经退瘀热活血祛瘀、调经退瘀热 参、草、姜参、草、姜,夏夏益气和胃、以助祛瘀调经益气和胃、以助祛瘀
9、调经3、说明、说明为何益气和胃?为何益气和胃? 四、临床应用:四、临床应用: 1、范围:调经之主方,凡血虚有寒有瘀有热,或、范围:调经之主方,凡血虚有寒有瘀有热,或 寒热虚瘀相兼者均可,重在虚寒二字。寒热虚瘀相兼者均可,重在虚寒二字。2、现代:月经紊乱,功能性子宫出血,女性不孕、现代:月经紊乱,功能性子宫出血,女性不孕。3、加减:、加减: 推后推后重吴萸、桂枝、加茴香。重吴萸、桂枝、加茴香。 提前或数行提前或数行重阿胶加熟地。重阿胶加熟地。 痛经闭经痛经闭经重归芎加玄胡、牛膝。重归芎加玄胡、牛膝。 伴发热唇口干燥伴发热唇口干燥重丹皮加生地。重丹皮加生地。 不孕症不孕症加紫石英、艾叶。加紫石英、
10、艾叶。 生化汤生化汤傅青主女科傅青主女科 一、组成一、组成:当归:当归8钱、川芎钱、川芎3钱、桃仁钱、桃仁14枚、枚、 炮姜炮姜5分、炙草分、炙草5分。分。 重用当归重用当归15至至30克,轻用炮姜克,轻用炮姜2克。克。 生化汤宜产后尝,芎归桃草炮干姜。生化汤宜产后尝,芎归桃草炮干姜。 二、用法:二、用法: 1、原方、原方黄酒、童便各半煎服。黄酒、童便各半煎服。 2、现代、现代多水煎,或加黄酒煎服。多水煎,或加黄酒煎服。 三、声誉三、声誉产后之良方、要方。产后之良方、要方。1、中医、中医产后多虚产后多虚、多寒多寒、多瘀多瘀本方温补行。本方温补行。2、现代、现代 调节子宫收缩复位调节子宫收缩复位
11、,减少腹痛。减少腹痛。 加速血液循环加速血液循环,防止产褥感染。防止产褥感染。 促进乳汁分泌。促进乳汁分泌。四、问题四、问题是否产后必用方、通用方?是否产后必用方、通用方? 1、全方药性偏温、全方药性偏温归芎姜草酒归芎姜草酒性温性温2、作用补泻兼备、作用补泻兼备补血、温经散寒、行瘀。补血、温经散寒、行瘀。3、产后多虚、寒、瘀、非全部、产后多虚、寒、瘀、非全部也有瘀热实证。也有瘀热实证。 五、主治五、主治恶露不行恶露不行 1、含义。、含义。 2、证型、证型血虚寒凝,瘀血阻滞证。血虚寒凝,瘀血阻滞证。 3、主症、主症产后恶露不下产后恶露不下,小腹冷痛小腹冷痛, 脉弦细迟脉弦细迟。 7/17/202
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