神经病学自学习题含答案.docx
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1、神经病学自学习题1右侧内囊后肢(后脚)受损,可能出现的病症是 A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失答案:C 2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失E左侧肢体随意运动丧失答案:D 3位于延髓内的脑神经核是 A滑车神经核B三叉神经运动核C面神经核 D展神经核E疑核答案:E 4可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病 D脑干疾病E肌张力障碍答案:E 5引出Chaddock征提示 A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C锥体束损
2、害 D薄束损害E楔束损害答案:C 6出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大B患侧瞳孔逐渐缩小C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小E双侧瞳孔大小多变答案:A 7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核答案:B 8病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是 A原发性癫痛B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血答案:D试题点评:突然起病的颅内出血,无外
3、伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。 9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A三叉神经运动核B迷走神经背运动核C疑核 D舌下神经核E动眼神经核答案:D10正常人脑脊液中糖的最低含量为 A40mmoVLB35mmol/LC30mmoVLD25mmoVLE20mmol/L答案:D11偏盲型视野缺损最常见于 A糖尿病性视神经乳头水肿BGraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D垂体腺瘤鞍上发展 E希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞答案:D1男,70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断 A右面神经麻痹B偏头痛C左三叉神经痛
4、 D右三叉神经痛E左面神经麻痹答案:C试题点评:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。 2左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为 A左角膜反射消失,下领向右偏斜B左角膜反射存在,下领向右偏斜 C左角膜反射消失,下领无偏斜D左角膜反射消失,下领向左偏斜 E左角膜反射存在,下领无偏斜答案:A格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重 C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻答案:E女性,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进,Babinsk
5、i征阳性。右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图,可能诊断为 A髓内肿瘤B髓外肿瘤C脊髓炎D脊柱转移癌E脊柱结核答案:B1女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为 A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿答案:B试题点评:进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80106/L(80个mm3),淋巴细胞占80%,
6、蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。 2脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍答案:A1脑梗死的病因中,最重要的是 A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态答案:A 2脑出血最好发的部位是 A脑叶B小脑C脑室D脑桥E基底节区出血答案:E 3高血压病脑出血时,最常见的出血部位是 A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑答案:D(46题共用题干)男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现
7、神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 4病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉答案:C试题点评:患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。 5病变的性质是 A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血答案:D试题点评:CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。 6应选择治疗方法是 A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂答案:B7男,65
8、岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成答案:E试题点评:患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C。头颅CT未见异常,除外脑出血。无栓子来源,除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了 A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束答案:A 9颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
9、D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案:E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射答案:C(1112题共用备选答案) A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血 11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于答案:A 12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于答案:C 13患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是 A垂体腺瘤B急性
10、脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝答案:D试题点评:患儿最大可能是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。(1416题共用题干)男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 14可能的诊断是 A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评:发作性的运动性失语,均于24小时内缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血发作。答案:E 15主要累及的血管是 A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉答案:D试题点评:该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑
11、后动脉供血区域。 16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶答案:A试题点评:血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。 17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管答案:D 18高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质答案:B(13题共用题干)男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 1最可能的诊断是 A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默
12、(Alzheimer)病D肝豆状核变性 E脑动脉硬化答案:A 2选择最适当的治疗药物是 A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E答案:B 3选用上述治疗的目的是 A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质答案:C试题点评:患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。 4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶答案:B 5用左旋多巴或M受体阻
13、断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是 A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案:E1诊断癫痫通常主要依靠 A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E脑脊液检查答案:D 2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每12分钟注射速度最多不应大于 A10mgB20mgC50mgD70mgE100mg答案:C 39岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作答案:D试题点评:失神发作多发于儿童,意识短暂中断
14、,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。 4对各型癫痫都有一定疗效的药物是 A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥答案:D 5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促,喉中发出叫声D双手紧握,下肢僵直E伴瞳孔散大,对光反应消失答案:E 6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为 A6小时B12小时C24小时D48小时E72小时答案:C(78题共用备选答案) A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑 7复杂部分性发作的病损在答案:C 8帕金森病病损在答案:B 9症状性癫痫的定义是指 A临床上不能分类的
15、癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫答案:E1偏头痛最常见的类型是 A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛答案:C2普通型和典型偏头痛两者的区别之一,在于后者一定有 A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状答案:E对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查答案:E1低血钾型周期性瘫痪的临床表现,正确的是 A多见于中老年患者B颅神经受损C对称性弛缓性瘫痪D腱反射亢进E病理反射阳性答案:C 2男
16、,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列D重症肌无力E癔症答案:B试题点评:患者有甲亢病史,出现双下肢不能动,双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩,血钾降低,为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(35题共用题干)男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 3导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常答案:E 4为明确诊断,应首先进行的检查
17、项目是 A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定答案:E 5此病人的急诊处理应 A螺内酯(安体舒通)治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗答案:B试题点评:患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状,查体甲状腺轻度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜间突然出现双下肢软瘫,神志清,血压140/80mmHg,心率108次分,律齐,最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。神经病学自学习题二1、患者左眼睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于A、左侧脑桥B、右侧脑桥C
18、、左侧中脑D、右侧中脑E、左侧脑桥及中脑2、患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹不对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥B、右侧中脑C、右脑桥及中脑D、右侧处延髓,脑桥及中脑E、右侧内囊病变发展形成天幕疝3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视,右侧中枢性上下肢瘫,病变部位是A、左侧额叶病变B、在侧额叶病变C、左侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥4、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊5、患者一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于A、同侧视神
19、经B、对侧视神经C、同侧动眼神经D、对侧动眼神经E、视交叉6、患者一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在A、对侧视神经B、同侧视神经C、对侧动眼神经D、同侧动眼神经E、同侧视神经及动眼神经7、患者右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左面神经8、患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是 A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹9、患者右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征
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