妊娠期糖尿病的护理分析-精品文档.docx

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1、妊娠期糖尿病的护理分析目的：讨论妊娠期糖尿病的护理干涉方法及其效果。方法：将妊娠期糖尿病患者例随机分为两组，对照组例给予常规的产前检查及护理；干涉组例除常规的检查护理外，再给予个体化的健教指导、定期监测追踪血糖、糖化血红蛋白结果等护理措施干涉，分析两组孕妇的并发症和胎儿生长发育情况。结果：对照组的妊高征、羊水太多、宏大儿、早产、感染的发生率高于干涉组。结论：通太多学科的合作，对妊娠糖期尿病做到早发现、早诊断、早教育、早治疗，建立跟踪随访机制，创办健教课堂，帮助孕妇建立健康的生活方式和饮食习惯，是妊娠期糖尿病母婴健康的重要保障。关键词妊娠；糖尿病；护理干涉；效果妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖

2、尿病，称为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母婴均有较大危害。为了提高妊娠质量，降低围产儿死亡率，于年月至年月，对在我院检查、分娩，确诊的患者例给予护理干涉，并跟踪调查到围产期，效果显著。临床资料一般资料选择年月至年月在我院确诊为孕妇例为干涉组，年龄岁，平均年龄岁，其中初产妇例，经产妇例，岁及以上孕妇例。选取同期孕妇例为对照组，年龄岁，平均年龄岁，其中初产妇例，经产妇例，岁及以上孕妇例。诊断步骤与标准首先在妊娠周行空腹血糖检查，者，再进行检查。诊断标准为：空腹及服糖后、的血糖分别为、。任何一点血糖值到达或超过上述标准即确诊为。护理干涉健康教育指导并随访、建档组织确诊病人听健康教育课，并进

3、行随访调查，了解有关知识把握情况，对孕妇年龄、孕周次、体重、身高、腹围、血糖、糖化血红蛋白及饮食运动等资料进行建立健康档案，开通咨询电话，开展电话跟踪随访。饮食指导根据孕妇的体重指数及相关科室会诊结果对每个孕妇做出个性化的饮食建议。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。既要控制糖尿病孕妇每日摄人的总能量，也应避免能量限制过度，妊娠早期应保证不低于，妊娠晚期不低于。碳水化合物摄入缺乏可能导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。每日总热量，碳水化合物占，蛋白质占，脂肪占，假如孕妇血脂高或肥胖，应减少脂肪的摄入。少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三

4、餐的能量应控制在每日摄人总能量的、，每次加餐的能量能够占，有助于防止餐前过度饥饿。运动指导运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是的综合治疗措施之一，每餐后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。其方法选择一种低至中等强度的有氧运动又称耐力运动，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。步行是常用的简单有氧运动。运动的频率为次周，时间可从开场，逐步延长至，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动，避免在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动。孕期卫生指导孕妇应勤洗澡、勤换衣，内衣应宽松，以棉质为宜。排尿排便后要由前向后清洁会阴部，以降低皮肤和泌尿系感染的发生。加强孕期管理产检频率：孕周前每月次，孕周每周次，孕周以后每周

5、次，如有异常情况则增加检查次数，必要时住院治疗。对无明显糖尿病的症状，通过饮食控制血糖好的孕妇建议其于孕住院，既往有糖尿病病史的于孕周住院，既往有死胎病史，同时有内科、产科合并症的，最好于孕周住院治疗。对照组的妊高征、羊水太多、宏大儿、早产、感染的发生率高于干涉组。见表。早期发现并干涉降低孕期并发症。多饮、多食、多尿都可能是妊娠糖尿病孕妇早期的症状。而外阴阴道感染反复发作，或体重超过，也要警觉妊娠糖尿病的发生。饥饿、口渴、皮肤瘙痒、疲惫、头晕等症状出现，可以能是早期症状。开展糖尿病早期筛，将高龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有史、宏大儿生产史及难以解释的死胎史列为危险因素，有上述危险因素者应作

6、为筛查的重点人群，筛查时间是妊娠周。一旦确诊要及时干涉，以饮食、运动治疗为主，而饮食、运动治疗的效果有赖于孕妇的本身管理和控制，基本的糖尿病知识是孕妇进行有效的本身管理和控制的基础，通过健教课堂和随访交谈进行心理干涉，使孕妇能较好地做好自我饮食、运动、血糖监测等知识。本干涉组患者孕产期并发症明显低于对照组。定期复查血糖、糖化血红蛋白，在怀孕的前个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后个月，良好的血糖控制可防止婴儿长得过大，出现宏大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测患者的血糖水平。而应勤查血

7、糖和糖化血红蛋白。通过监测，及时了解病情控制情况，且为进一步控制血糖稳定提供反应信息，为确定能否应用胰岛素提供根据。做好孕期、产后保健和孕检。妊娠初期不需要十分增加热量。中、后期每增加孕周，热量增加。注意餐次分配。少量多餐，定时定量，尽量避免含糖饮料及甜食。摄取适量的碳水化合物。注重优质蛋白质也就是动物蛋白的摄取。要多吃含丰富膳食纤维的食物包括蔬菜。并补充钙剂、铁等微量元素以及叶酸及维生素，适当限制食盐摄入。其实糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇类似，需要的只是在医生的指导下，控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重，自我监测血糖。定期到产科高危门诊进行检查，进行血压、肾功能、宫高、腹围以及胎儿生长发育情况的监测。加强家庭监护，坚持天天数胎动；要比正常孕妇提早入院；产后仍要定期到医院检查血糖情况，十分是早晨的空腹血糖。注重皮肤、尿路感染预防的作用，避免因感染导致的心理疾病及其相关的不良后果。参考文献谢幸，苟文丽妇产科学版北京：人民卫生出版社，：杨慧霞妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南草案中华围产医学杂志，：中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组妊娠合并糖尿病诊治指南中华妇产科杂志，：