自愿赔偿协议书范本〔通用5篇〕.docx

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1、自愿赔偿协议书范本通用5篇自愿赔偿协议书范本通用5篇在日常生活和工作中，我们用到协议书的地方越来越多，协议书能够成为双方当事人的合法根据。写协议书需要注意哪些问题呢？下面是我帮大家整理的自愿赔偿协议书范本通用5篇，仅供参考，欢迎大家阅读。自愿赔偿协议书1甲方：_身份证号码：_乙方：_身份证号码：_乙方于_年_月_日在_期间因_导致_。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之

2、日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元(大写：人民币_元整)，已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(下面合并简称“一次性补助金)，共计人民币_元(大写：_元整);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，

3、并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承当。五、基于乙方所受之伤有可能能够评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金已经包括乙方可能到达伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承当任何责任。七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承当法律责任。八、本协议经双方签字，甲方根据本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全

4、终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。本协议一式_份，甲、乙双方各执_份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。甲方(签章)：_乙方(签章)：_联络_联络_年_月_日_年_月_日自愿赔偿协议书2甲方:身份证号:乙方:身份证号:乙方之子_,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将_及运输车辆掉入地下,造成_受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝。经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:一、本协议双方确认如下事实:1、罹难者姓名:身份证号:无配偶无子女父亲姓名:身份证号:母亲姓名:身份证号:2、双方确认_因意外事

5、故,经抢救和治疗后无效死亡。3、双方确认乙方有权代表_所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及_有直系亲属的共同一致认可。二、协议各方经过充分商量,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿。三、_在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承当。四、参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金。一次性死亡赔偿金(工亡补助费)。供养亲属抚恤金(被抚养人生活费)。误工费。交通费。住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:_。五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时

6、分两次向乙方支付:1。签订本协议后支付_,2_的尸体火化后(拿到火化证明)支付_。六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议。七本协议一式叁份,甲方。乙方。见证方各壹份,效力一样。经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。甲方签字:乙方签字:见证人签字:本协议书书签订地点:签订时间:年月日自愿赔偿协议书3甲方：乙方：甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车摔伤一事，达成赔偿协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的110

7、0元医疗费用，共计2000元，大写(贰仟元整)。二、赔偿时间，定于20xx年10月22日前，由甲方一次性支付给乙方。三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承当，甲方对此不再承当任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违背本协议所涉及后果，甲

8、乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(公章)：_乙方(公章)：_法定代表人(签字)：_法定代表人(签字)：_年_月_日_年_月_日自愿赔偿协议书4甲方：乙方：20xx年4月10日，甲方因xx造成乙方损失严重。先经甲乙双方协商：1.甲方愿赔偿乙方为8万元损失。2.付款方式：20xx年12月30日前一次性付4万元；20xx年12月30日一次性付4万元。3.如到期不付，支付违约金30%。甲方愿用尉犁

9、县9号小区B5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。甲方签字：乙方签字：年月日年月日自愿赔偿协议书5甲方：，性别，民族，_年_月_日出生，职业，现住，身份证号码，联络。乙方：，性别，民族，_年_月_日出生，职业，现住，身份证号码，联络。年_月_日晚上点，甲方因，致使乙方受伤，后乙方在医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用或详细写明赔偿项目人民币元大写：元整给乙方。二、乙方今后出现其他问题甲方在承当相应的责任。或写明不在追查、放弃。三、_年后，乙方不再因而事追查甲方的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：乙方：见证人：年_月_日【自愿赔偿协议书范本通用5篇】