卫生院管理制度.docx

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1、卫生院管理制度 卫生院管理制度 一、卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。 二、卫生院技术上接受县、市级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。 三、卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2.采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。 3.做好计划免疫的组织实施和卫生

2、监督管理。 4.在医疗康复方面要认真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。 会议制度 1为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。 2每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。 3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水

3、平。 4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。 设备管理制度 1. 院内全部设备都需财务人员建立帐目。 2各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。 3全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。 4院内设备不得随意借给他人或外单位。 5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。 考勤制度 1为严格考勤，医院应坚持24小时服务。 2有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3有事请假5天内由医院批准，5天以上报市卫生局批准。4每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。 5对

4、违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。 6在岗职工全年出勤不得少于260天。 学习制度 1每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。 2学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。 3要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。 4医院每10天检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。 5每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。 6集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重

5、要条件。 奖惩制度 1全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。 2职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。 3职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报市卫生局处理。 4对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。 5对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。 6在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。 7全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按

6、上级奖励办法执行，业务按额完成部分的2%奖励，评选为优秀工作者可优先晋升职称。 首诊负责制度 1. 门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。 2. 病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。 3. 门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。 4. 当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，不得推到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知

7、书。当门诊中发现病人较重但不需要住院或无法住院时，应收留观室留观。 5. 遇危重病员，应先实施急症抢救措施，以后补办其他手续或会诊、转科。 1.门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照相关规定做好门诊日志登记。 2.门诊与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。 3.医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。 4.门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、健康教育知识。 5.应做好分诊工作，

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 6.门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 7.严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。 8.服务热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。 1.认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。 2.凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 3.对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。 4.密切观察

9、注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医生。 5.准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 抢救室工作制度 1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4.每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 8.每次抢救病员完毕后

10、，要做现场评论和初步总结。 检验科（室）工作制度 1.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2.收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。 3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。 4.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5.保证检验质量，定

11、期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 6.建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。 7.积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。 8.剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。 放射科工作制度 1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。 4.X线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实准确填写诊断报告。 5.全部X线照片都应由放射科登记

12、、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。 6.放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8.注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。 功能检查室工作制度 1.功能检查包括心电图，各种B型超声等检查。 2.需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。 3.使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。

13、 4.及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立健全各种资料登记存档工作。 5.各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。各种仪器设备一律不得外借。 6.认真钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。 7.保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。 8.注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。 治疗室工作制度 1.负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生指导下进行。 2.进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持

14、室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3.做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 4.凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告医生，并及时进行处置。 5.严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。 6.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 7.严格执行无菌技术操作。各类器械用具

15、要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。 8.消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。 9.治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。 手术室工作制度 1.凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2.手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。 3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术