2022年米氏链球菌肺炎,米氏链球菌肺炎的症状,米氏链球菌肺炎治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!米氏链球菌肺炎 , 米氏链球菌肺炎的症状 , 米氏链球菌肺炎治疗【专业知识】疾病简介米氏链球菌 (S.milleri)本是口腔常在菌,也可引起呼吸器官感染,包括肺炎。疾病病因一、发病原因米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为 -溶血性咽峡链球菌 (S.angionosus) , 或 -溶血性的星座链球菌 (S.constellatus)及中链球菌 (S.intermedius)。 据山城报告, 在健康成人 (2080岁) 的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120) 的 105CFU/ml以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌,不一定就是
2、致病菌。二、发病机制该病可能经呼吸道吸入后发病。确切发病机制还不十分清楚。症状体征一、症状国内报道的 18 例中急性扁桃腺炎3 例,肺炎 3 例,胸膜炎伴脓胸11 例( 其中脓胸 7 例),肺气肿感染恶化 1 例。年龄从 26 岁到 81 岁,较为高龄发病 (55 岁以上的多 ) 。其中社区感染 15 例,养老院内感染 2 例,医院内感染 1 例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80% 为社区感染。从细菌种类上分,咽峡链球菌1 例,星座链球菌 6 例,中链球菌 11 例。患者多有基础病患,计脑血管意外5 例,肝功能障碍 2 例,恶性肿瘤 2 例,糖尿病 2 例,肺气肿 1名师资料总结 -
3、- -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!例,而且病情都较为重笃。患者中有10 例严重嗜烟者, 8 例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。从病情程度看本组18 例,分轻度 5 例,中度 11 例,重度 2 例。除 2 例养老院中感染的肺炎为与甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外,余为单纯本菌所致。Hocken等报告 25 例脓胸中 6 例为米氏链球菌所致,因此认为该菌易引致肺脓肿和
4、其他脓肿。此外还有2 个特点 . 一是细菌培养,本菌多为纯培养,为 5/6 例(Shalaes 报告为 8/9 例); 另一特点是男性多,为5 例。根据病史和临床表现有呼吸道症状,加之血培养阳性即可诊断。用药治疗一、西医1、治疗本病较为敏感的抗生素有青霉素、头孢烯类(cephems)、碳青霉烯类 (carbapenems) 和四环素、林可霉素,可单用亦可并用。2、预后如积极治疗临床可全部治愈。值得指出的是,对脓胸一定要及时,充分地引流,否则后果不佳。有人报告本菌易致肺化脓症及脓胸,致死率可达20% 30% ,不可忽视。预防和护理一、预防避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。对于易感人群可注射肺炎
5、链球菌疫苗。上个世纪20 年代曾用过肺炎链球菌疫苗,由于抗生素的兴起而被屏弃,随着耐药菌的增加,近十余年来,疫苗接种又重新受到重视。多采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗。目前有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异多糖抗原中的23 种抗原,覆盖 85% 90% 引起感染的肺炎链球菌菌型。虽然对精确的保护水平尚不甚了解,因为通常不能作抗体效价测定,一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后23 周,血清内出现抗体, 48 周抗体效价持续增高,名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5
6、 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!可降低肺炎链球菌肺炎的发病率,有效率超过 50% 。保护的期限至少1 年以上。对于高危人群, 510 年后需重复接种。适宜接种人群为肺炎链球菌易感的2 岁以上儿童和成人,包括65 岁以上的老年人、 慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV 感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。反复上呼吸道感染包括中耳炎和鼻窦炎,一般不认为是注射疫苗的指征。 接种疫苗后约半数在注射部位出现红斑和( 或) 疼痛,1% 出现发热、肌痛或局部明显反应, 5% 出现过
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