2022年级《外科学》期末考试试卷A卷 .pdf

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1、2014 级外科学期末考试试卷A 卷学号：班级：姓名：成绩：一、填空题：（每空 1 分，共 20 分）1、临床上最常用的物理灭菌法是（高压蒸汽灭菌法），经其灭菌后的手术包干燥下保存有效期为（ 2 周） 。2、全麻未清醒，且血压不平稳，宜取（去枕平卧，头偏向一侧）体位，硬膜外麻醉下行胃大部切除术后生命体征平稳，应取（斜坡）卧位。3、每 100ml 局麻药中加入肾上腺素为 （0.1mg） ， 目的是（延缓局麻药吸收入血） ，以减轻毒性及延长，麻醉时间。4、心跳呼吸停止时，首选的复苏药物是（肾上腺素），首选的给药途径是（静脉给药） 。5、营养疗法的补给途径有（胃肠内）和（胃肠外）两种。6、抗休克的基

2、础是（扩充血容量） ，而前提是（处理原发病） 。7、创伤的诊断中首先应在最短时间内查明有无（致命伤），只有（妥善处理）后才能检查其余部位。8、控制外科感染的关键是（手术处理感染灶），而提高疗效、降低病死率必须加强（全身支持治疗）。9、脓肿确诊靠（穿刺抽脓） ，主要治疗为（及早引流） 。10、破伤风最突出的临床表现是全身（骨骼肌持续性痉挛或阵发性抽搐），而且任何轻微的刺激都能致（抽搐发生或加重）。二、名词解释：（每题 2 分，共 10 分）1、灭菌法：指预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活动的微生物（包括牙胞） ，使与手术区域或伤口接触的物品绝对无菌的方法。名师资料总结 - - -精品资料欢迎

3、下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 2、BLS:即现场初期复苏，包括确保气道通畅，及时、正确、有效、持久的人工呼吸（口对口）和胸外心脏按压，以达到维持生命活动的基本指标。3、高钾血症：指血清钾超过5.5mmol/L。典型表现为肌乏力，指端冷麻痛，心律不齐，心电图示T波高耸等。4、Shock:即休克，是机体受到强烈有害刺激后，主要由于有效循环血量锐减，组织灌注不足，导致全身细胞急性缺氧，进而代谢障碍，器官功能损害，所出现的危急综合征。5、痈：是邻近多个毛

4、囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。三、简答题：（每题 4 分，共 20 分）1、术后早期并发症主要有哪些？答、术后早期并发症主要有以下情况：发热； （2）出血； （3）感染； （4）切口裂开。2、心脏按压有效指标有哪些？答、心脏按压有效的指标有：（1）大动脉出现搏动；（2）收缩压在 8Kpa （60mmHg）以上； （3）瞳孔缩小，出现光反射； （4）紫绀减退；（5）自主呼吸恢复。3、急性水中毒的主要临床表现有哪些？答、主要临床表现是：（1）脑水肿：头痛、呕吐、定向力失常、嗜睡、躁动、瞻妄甚至昏迷等。肺水肿：咳嗽、咳血性泡沫痰、呼吸困难、肺内湿罗音等。4、清创的原则是什么？答、清创的原则是

5、： （1）通常待休克控制后再清创； （2）严格无菌操作；（3）清创必须彻底；（4）重要神经、血管、肌腱、器官损伤应尽量一期修复保存并有软组织覆盖保护；（5）创口力争一期缝合等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 5、预防破伤风应采取哪些措施？答、预防破伤风应采取以下措施： （1）加强管理，减少交通生产事故； （2）推广新法接生；（3）损伤后及早清创缝合； （4）接受免疫注射，对易伤者注射破伤风类毒素行主动免疫，对已伤

6、、尤其是伤口小而深者力争伤后24 小时内注射TAT 。四、病案分析题：（共 15 分）1、60Kg男性患者，因粘连性肠梗阻3 天入院。自诉口渴、无力，尿少而黄。查体：体温： 38.2，脉搏 92 次/ 分，血压 12.8/8Kpa （94/60mmHg ） ，呼吸深快，皮肤弹性差，眼窝稍内陷，春4 干燥，膝反射弱。化验： CO2-CP30V% 。入院后胃肠减压抽出消化液300ml。请问： （1）该患者属（中度等渗性）脱水。 （5 分）（2）该患者当日应补液多少？（10 分）答、 （1）已失量：患者属中度等渗性脱水，已失水量按5% 体重计，为605%=3L=3000ml ，宜补糖、盐水各一半；（

7、2）因 3 天来未有效进食，胃肠减压失钾，且有乏力、膝反射弱，失钾量按肾每天排氯化钾 23克计，至少相当于氯化钾23克/日3 日=69克；（3）代谢性酸中毒明显，需补5%NaHCO3=(50-30)600.5=600ml（先补 300ml） 。（4）继续丢失量：胃肠减压300ml，以 5%GNS 补充；体温升高1，要多补水200ml，以 10&GS 补给。（5）生理需要量 2000ml，其中盐水 500ml、糖水 1500ml。总结：根据已失量暂补半量， 所用 5% NaHCO3量需从盐水中扣除， 故该患者应 静 脉 补 液 ： 1500+300+200+2000=4000ml， 内 含5%

8、NaHCO3300ml ，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 5%GNS=750+300+500-300=1250ml,10&GS4000-1250-300=2450ml,另加 10%KCL140 ml、中分子右旋糖酐500ml。1-10 11-20 21-30 31-35 五、单项选择题：（每题 1 分，共 35 分）1、手术中属内源性污染的是：A、接触污染 B 、飞沫污染 C 、空气污染 D、肠道污染 E、以上都

9、不是2、手术人员的手准备，目前最常用的是：A、肥皂水刷手法 B 、氨水洗手法 C 、洗必泰或新洁尔灭洗手法D 、络合碘等高效消毒剂擦手法 E、以上都不是3、手术前皮肤消毒，错误的是：A、不同部位的手术，一般有其常规消毒范围B、皮肤消毒范围至少距手术切口15 厘米以上C 、无菌手术消毒自皮肤切口起向外扩展D 、会阴手术时，消毒自肛门起向外扩展E、两次涂抹之间不得留下未消毒的空白皮肤4、麻醉前用药的目的不包括：A、使病人安静，消除恐惧感 B、增强麻醉效果C 、减少或预防麻药的不良反应 D 、减少麻醉的副作用或并发症E、使麻药用量明显减少5、有关麻醉期间监测错误的是：A、由专人负责 B 、连续全面

10、C 、重点是神志变化D 、根据生命体征的变化，分析原因采取对策E、一旦病变突变，沉着冷静查明原因并及时有效处理6、以下不是局麻药毒性反应原因的是：A、一次用药超过极量 B 、局麻药误注入血管 C、血供丰富部位用药未减量D、老年、幼儿、病重者未控制剂量 E、对局麻药过敏7、意外事故现场，确诊心跳骤停最迅速、可靠的依据是：A、无脉搏、无血压 B、无心音、无血压 C 、意识突然丧失，颈动脉无搏动D、瞳孔散大，对光反射消失 E、呼吸停止，口唇紫绀8、有关胸外心脏按压，错误的是：A、排出量仅相当于正常的30% B、按压胸骨下部C 、使胸骨下陷约4 厘米 D、近推荐频率 80100 次/ 分E、每次按压手

11、掌离开胸壁呈拍击式名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 9、高血钾所致心搏骤停时，宜用的复苏药是：A、氯化钙 B、异丙基肾上腺素 C、阿托品 D、5% 碳酸氢钠E、利多卡因10、营养不良判断，正确的是：A、体重低于 10% 标准体重 B、血浆白蛋白低于45g/L C 、血色素低于 100g/L D、外周淋巴细胞计数低于正常值 E、蛋白质摄入高于排出11、调节水代谢的激素，主要是：A、抗利尿激素 B 、醛固酮 C、血管紧

12、张素 I D、血管紧张素 II E、肾素12、临床上诊断脱水的主要依据是；A、病史 +临床表现 B、病史 +实验室检查 C、临床表现 +实验室检查D 、临床表现 +B超 E、实验室检查 +胸透13、代谢性酸中毒最突出的临床表现是：A、呼吸深快 B、呼吸中有酮体气味 C、嗜睡 D、口唇樱红E、血压不稳或下降14、肠梗阻患者，诉口渴、尿少，乏力。查表情淡漠、呼吸深快，唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为：A、高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒B、低渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒C 、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D 、水中毒、镁中毒、酸中毒E、稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸碱中

13、毒15、输血后半小时，突起寒颤，随后高热而血压及尿正常，应考虑为：A、过敏反应 B 、发热反应 C 、溶血反应 D 、细菌污染 E 、传播疟疾16、绝大多数休克的共同病理生理改变是：A、心功能降低 B、血容量减少 C、外周阻力增高D 、毛细血管床容增加 E、有效循环血容量锐减17、判断休克程度的依据下列哪项错误：A、脉搏细速，往往出现在血压下降之后 B、意识反映脑组织灌流情况C 、尿量小于 25 毫升/ 日，提示有早期休克D 、血压回升，脉压增大，提示休克好转E、尿量稳定 30 毫升/ 小时以上，提示休克基本纠正18、有关中心静脉压，不正确的是：A、其正常而血压低，示心功能不全或血容量不足B、

14、其低而血压正常示容量血管过度扩张C 、其低血压亦低示血容量严重不足D 、其高而血压低示心功能不全或血容量相对过多E、其高而血压正常示容量血管过度收缩19、病人烦燥不安， 面色苍白，肢端厥冷， 脉搏 100 次/ 分, 血压 14.7/12.5kPa(110/94mmHg),尿量 20毫升/ 小时, 在治疗时首先静脉滴注 : A、血管扩张剂 B、50% 葡萄糖液 C、利尿剂D 、5% 碳酸氢钠溶液 E、平衡液或生理盐水20、休克治疗中，用以估计微循环灌流情况最可靠的指标是：A、脉搏 B 、血压 C 、中心静脉压 D 、肢温唇色 E 、尿量21、早期诊断感染性休克，不应等等出现：A、体温升至 39

15、以上或降至 36以上 B、烦躁不安或嗜睡C 、面色苍白 D、血压下降 E、白细胞升高或降低名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 22、首先考虑急性肾衰的临床资料是：A、有休克时间超过10 小时的病史B、尿量突然降低至400毫升 / 天以下 , 比重低，尿中含管型C 、血清钾、尿素氮进行性升高D 、X线摄征显示双侧输尿管结石 E、以上都不是23、预防急性肾衰的措施中，错误的是：A、及时补充血容量 B、使用去甲肾上腺素升压

16、时宜同时加用阿拉明C 、误输异型血应碱化尿液 D、尽量不用肾毒性抗生素E、及时彻底清除创伤坏死组织24、开放性损伤的主要特点是：A、疼痛 B 、肿胀 C 、皮肤或粘膜伤口 D、出血 E、功能障碍25、严重创伤的全身疗法中，最紧迫的是：A、抗休克 B 、保护脏器功能 C、加强营养支持D 、预防继发性感染及破伤风 E、止痛26、首先换药的是；A、破伤风伤口 B 、脓肿引流伤口 C 、褥疮伤口D 、拆线伤口 E、置引流膜的浅表伤口27、3 岁儿童不慎左上肢伸入沸水中，左颈亦被烫伤约两个手掌大小，均起水疱，痛甚，估计烧伤面积为：A、 （9+3）% B、 （9+23）% C 、 （9+2）% D、 （9

17、+2+3）% E 、 （93）% 28、化脓性感染的局部表现，错误的是：A、感染后有红、肿、热、痛、功能障碍 B、化脓后出现波动感C 、病灶浅，上述表现不明显 D、病灶深，以感染中心压痛突出E、往往还有表层组织肿胀29、控制外科感染的关键往往是：A、加强支持疗法 B、及时、合理、足量使用抗生素C 、使用肾上腺皮质激素 D、局部制动并外敷药 E、手术处理感染灶30、有关丹毒的描述，错误的是；A、丹毒是皮肤网状淋巴管的急性感染 B、致病菌为 溶血性链球菌C 、好发于下肢及面部 D、无接触性传染 E 、很少组织坏死或化脓31、治疗全身化脓性感染，无效的是：A、加强全身支持 B、及早静脉联用足量有效抗

18、生素C 、酌情降温，用氢化可的松减轻中毒症状D 、积极控制原发或迁移性脓灶，去除感染源 E、全身性外敷抗菌药物32、破伤风治疗的重点是：A、用青霉素或甲硝唑杀灭破伤风杆菌 B、用大剂量 TAT中和破伤风外毒素C 、有效控制肌痉挛或抽搐 D、加强全身支持疗法 E、严格隔离33、肿瘤确诊和分型必须依赖于什么：A、肿瘤标记检查 B 、影像学检查 C 、内窥镜检查D 、病理检查 E、手术探查34、目前恶性肿瘤最有效的治疗方法是：A、早期根治性切除 B 、放射疗法 C 、化学疗法D 、中医药疗法 E、综合疗法名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -