2022年眩晕专家共识解读文档 .pdf
《2022年眩晕专家共识解读文档 .pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年眩晕专家共识解读文档 .pdf(8页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、解放军总医院第一附属医院孟晓落写在课前的话眩晕是一个症状,其病因涉及到多学科、多领域的疾病,包括神经科、耳鼻喉科、骨科以及内科多科室。 所以眩晕的病因诊断长期以来困扰着临床医生,诊断、治疗缺乏规范化。眩晕症目前越来越多见,尤其成为老年人群中的常见病。由于诊断治疗的不规范,这种现象已经引起国内专家的高度重视。在神经内科、耳鼻喉科、骨科等国内知名专家的主持讨论下,经过查阅大量的国外文献,国内专家对眩晕的诊治已经达成了共识,并于 2010 年 5 月将共识发表在中华神经科杂志上。一、专家共识解读(一)眩晕的概念和病因分类1. 眩晕的概念眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉。头晕是指自身
2、不稳定感。头昏是指头脑不清晰感。眩晕和头晕,发病机制不同,但可以是同一种病的不同阶段表现。头昏和眩晕的概念是完全不同的。2. 病因分类眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕,在临床上周围性眩晕更为常见。周围性约占眩晕的 30%-50% ,中枢性眩晕约占 20%-30% ,精神疾病占 15%-50% ,全身性疾病相关性的头晕占 5%-30% 左右,还有 5%-25% 眩晕原因不明。儿童的眩晕,中枢性眩晕多于周围性的,约占 19%-49% ,与成人不同。儿童的眩晕哪种类型多见()名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理
3、- - - - - - - 第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - A. 周围性眩晕B. 精神疾病性眩晕C. 中枢性的眩晕D. 不明原因的眩晕正确答案: C 解析:儿童的眩晕,中枢性的眩晕多于周围性的,约占19%-49% 。(二)常见眩晕的病因及诊疗建议1. 中枢性眩晕中枢性眩晕的位置常在小脑、脑干神经核以及核上性的病变所造成的眩晕称为中枢性眩晕。2. 周围性眩晕在脑干神经核以下的病变,多系耳部病变所引起的,是周围性眩晕。3. 精神疾患和其他全身疾病,引起的常是头晕的感觉。4. 原因不明性眩晕。经详细追问病史、查体以及各项辅助检查,仍然不能明确病因的叫原因不明性眩晕,约有
4、15%-25% 。(三)中枢性眩晕的相关疾病专家共识中,对中枢性眩晕的相关疾病,都做了总结。中枢性眩晕的发病特点,是多伴有神经系统的损害症状和体征。1. 与脑血管有关的眩晕常常是因为后循环,椎动脉或基底动脉供血供血不足,或者是 TIA 的发作造成眩晕。此外, 血管病造成锁骨下动脉盗血综合征,或者由于供血不足的原因,造成小脑或者是脑干的梗死。此外,血管病造成的小脑或脑干出血,也与脑血管有关。2. 肿瘤占位性病变发生在小脑或脑干的肿瘤、桥小脑角的肿瘤,常常引发眩晕。3. 小脑或脑干感染性疾病在小脑或脑干有感染时,会有眩晕的发作。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -
5、- - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - 4. 多发性硬化多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘病理的一种,如果病变部位发生在脑干或小脑,会发生眩晕。5. 颅颈交界处的畸形颅颈交界处的畸形,在疾病发展到一定阶段时,会有眩晕的发作。或者头颈处于某一位置的时候,会诱发眩晕。从以上不难看出,中枢神经系统的疾病,如果发生在脑干和小脑,常常会伴发眩晕。6. 药物源性的眩晕有些药物的副作用可以引发眩晕,此外还有酒精中毒等。7. 其它少见性病因包括偏头痛性的眩晕,这种眩晕一定要同时伴有偏头痛。还有癫痫性的眩晕,其
6、特点是反复发作性的眩晕,但是脑电图常常会有痫性放电。8. 颈性眩晕,和颈部的疾病有关的眩晕。9. 外伤后的眩晕。外伤后的眩晕损伤部位在头部,或者是头面部。事实上,与内耳的受损有关,其实属于周围性眩晕的一种。(四)周围性眩晕相关的疾病周围性眩晕绝大多数都由内耳疾病引起的,可伴有眼球震颤和耳鸣耳聋,但是不伴有神经系统受损的症状和体征。1. 无听力障碍的周围性眩晕病因有上半规管裂综合征、双侧前庭病变、家族性前庭病、变压性眩晕(压力变化造成的眩晕)、良性发作性位置性眩晕(和耳石的脱落有关),还有前庭神经炎。2. 伴听力障碍的周围性眩晕伴听力障碍的周围性眩晕,病因有美尼尔氏病、迷路炎和少见的外淋巴漏、突
7、发性的耳聋、前庭阵发症、耳硬化症和自身免疫性内耳病。伴有听力或不伴有听力障碍的周围性的眩晕,其发病部位常常和内耳有关。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - (五)精神疾病及其他全身性疾病相关性头晕注意这里提出的是头晕,不是眩晕。1. 神经症常常能够见到如焦虑症、抑郁症,还有躯体化形式障碍的病人常常伴有头晕。经常述说头晕晕乎乎,头重脚轻,感觉头脑不清晰。2. 血液病比如白血病、贫血,经过活动以后会出现头晕、耳鸣、眼花,或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022年眩晕专家共识解读文档 2022 眩晕 专家 共识 解读 文档
限制150内